Dystrofia rogówki (2)

Termin dystrofia rogówki jednoczy grupę zaburzeń okulistycznych, które prowadzą do zmętnienia tej przezroczystej warstwy gałki ocznej.

Wiele osób nie wie, że można przywrócić widzenie za pomocą kapsułek CleanVision. Jest to kompleks, który zawiera unikalne składniki przeznaczone do leczenia i zapobiegania chorobom oczu. Według producenta tego leku, teraz nie ma podobnego produktu o takich właściwościach terapeutycznych!Kapsułki do przywracania wzroku - Cleanvision

Szczegółowy opis leku Cleanvision można przeczytać w tym artykule. Oficjalna strona producenta kapsułek Cleanvision znajduje się pod tym adresem: https://cleanvisionnd.com/

Pamiętaj o tym leku dla tych, którzy mają problemy ze wzrokiem!

Ogólne infomracje

Przyczyny tego zjawiska mogą być wrodzone i nabyte. Różne formy mogą być bezobjawowe lub powodować poważne zaburzenia widzenia, mogą występować w różnym wieku, ale nadal mają podobne cechy:

  • większość postaci choroby ma przebieg dwustronny;
  • powoli postępuje;
  • nie wpływają na inne narządy;
  • z reguły dziedziczne w autosomalnym dominującym typie występują u wielu przedstawicieli tej samej rodziny.

Czym jest dystrofia rogówki pod względem anatomii i fizjologii? Jest to nagromadzenie w jej warstwach nienormalnych struktur, które powodują, że rogówka jest mętna i nie pozwala jej spełniać swoich funkcji – załamuje światło i kieruje je głęboko w gałkę oczną na soczewkę.

Dystrofie rogówki charakteryzują się nagromadzeniem zmian patologicznych w komórkach, które mogą wystąpić w każdej z jej pięciu warstw:

  • nabłonek (zewnętrzna warstwa ochronna);
  • przednia błona graniczna (błona Bowmana jest najsilniejsza i fizycznie nie pozwala wrogim środkom wniknąć głęboko w rogówkę);
  • zręb (główna warstwa, która jest najgrubsza i składa się z wody i włókien kolagenowych, co nadaje jej wytrzymałość, elastyczność i przezroczystość);
  • tylna błona graniczna (powłoka Descemet, która pomimo swojej małej grubości działa również jako warstwa ochronna);
  • śródbłonek (najbardziej wewnętrzna warstwa składająca się ze wyspecjalizowanych komórek, które wypompowują nadmiar wody z rogówki).

Mechanizmy trofizmu (odżywianie) są podzielone na komórkowe i zewnątrzkomórkowe. Te ostatnie zależą od krążenia krwi i limfy, układu neurohormonalnej regulacji organizmu, a wewnątrzkomórkowe polegają na zaburzonym przenoszeniu cząsteczek przez błonę i uszkodzeniu układu enzymatycznego komórki. Tak czy inaczej dystrofie prawie zawsze mają przyczynę genetyczną.

Opracowano międzynarodową klasyfikację dystrofii rogówki, która uwzględnia loci chromosomalne różnych dystrofii rogówki, a także odpowiedzialne geny i ich mutacje. Tradycyjnie dystrofie są klasyfikowane na podstawie ich objawów klinicznych i konkretnej uszkodzonej warstwy.

Cleanvision  Prawidłowa rehabilitacja po operacji zaćmy

Zwyrodnienie taśmy rogówkowej

Ten rodzaj dystrofii wpływa na zewnętrzną warstwę rogówki i przednią błonę graniczną. Zmętnienie rozwija się w wyniku ciężkich chorób zapalnych oczu – zapalenie tęczówki, zapalenie naczyniówki, po urazie lub w oku ślepym na jaskrę. Rozwój procesów dystroficznych przyczynia się do pewnego ograniczenia ruchu gałki ocznej, naruszenia mikrokrążenia krwi, zmniejszenia podaży tlenu i składników odżywczych.

Zmiany zwyrodnieniowe są zauważalne tylko w błonach powierzchniowych, podczas gdy zręby i poniżej leżących poniżej warstw pozostają przezroczyste.

Chorobę nazwano „dystrofią nabłonkową podobną do wstęgi” z powodu charakterystycznej formy zmętnienia. Pochodzi z obwodu gałki ocznej i w postaci lnu przechodzi od wewnętrznej i zewnętrznej krawędzi do środka oka.

Cechą tej postaci choroby jest odkładanie się soli w błonie rogówki, co powoduje, że obszar ten jest nieco szorstki. Nagromadzenie dużej ilości soli przesusza nabłonek iz czasem może niezależnie złuszczać. Bolesne odczucia są z reguły spowodowane tworzeniem się mikrowrzodów i urazem wewnętrznej warstwy powiek przed wystającym narastaniem soli rogówki.

Leczenie

Znaczne tworzenie się złogów soli w już ślepym oku jest wskazaniem do jego usunięcia. W przypadku obecności widzenia resztkowego zalecana jest powierzchowna keratektomia. Leczenie dystrofii rogówki w tym przypadku polega na odcięciu mętnej warstwy w strefie optycznej. Stopniowo nabłonek z nienaruszonych obszarów rośnie w strefie keratektomii. Pacjenci przepisują leki troficzne i keratolityczne, które pozwalają zachować przejrzystość rogówki przez kilka lat.

Mętnienie podścieliska

W chorobie Terriena występuje niezapalne przerzedzenie obwodowej rogówki. Ta choroba jest idiopatyczna, jej przyczyny różnią się w każdym przypadku, wiadomo tylko, że dotyka mężczyzn trzy razy częściej.

Specjalną cechą jest również tworzenie rowka w miejscu przerzedzania (wzdłuż krawędzi rogówki).

Pacjenci cierpią na zaburzenia widzenia. Wynika to z rozwoju astygmatyzmu, ponieważ rogówka traci swój idealny kulisty kształt.

Leczenie

Ponieważ przebieg choroby postępuje powoli i ma niewielki objaw, leczenie jest ogólnie tonizujące i znieczulające. Preparaty Korneregel, krople Opatanolu mogą być przepisywane pacjentom.

Korekta astygmatyzmu odbywa się za pomocą soczewek przepuszczalnych przez twardówkę.

W niektórych przypadkach, dla specjalnych wskazań, można wykonać wycięcie półksiężyca rowka, a następnie zszycie w zdrowych tkankach.

Cleanvision  Czy krople do oczu pomagają wzrokowi

Degeneracja może wystąpić na niewielkim obszarze. Pellucidal brzeżne zwyrodnienie wpływa na dolny obszar rogówki. W wyniku nierównomiernego przerzedzenia dochodzi do naruszenia współczynników załamania skorupy i rozwija się nieregularny astygmatyzm. Gdy pojawia się komputerowe badanie topografii rogówki, pojawia się charakterystyczny obraz „całujących się ptaków”.

Kissing Birds

Podobnie jak w poprzednim przypadku, nie było jeszcze możliwe ustalenie prawdziwych przyczyn choroby. Jest to charakterystyczne dla młodego wieku. Przejawia się jako ostry spadek widzenia, który towarzyszy bólowi. To ostatnie wynika z rozwoju opuchlizny rogówki.

Leczenie

Głównym kierunkiem terapii tego stanu jest korekcja astygmatyzmu, którą wykonują twarde soczewki kontaktowe. Operacja refrakcyjna jest w tym przypadku mało przydatna, ponieważ jej działanie nie jest oczywiste. Poprzez keratoplastykę jest również możliwe.

Pellucidal zwyrodnienie brzegowe można również skorygować za pomocą najnowszej metody sieciowania kolagenu rogówkowego. Ta operacja pozwala wzmocnić rogówkę dzięki fotopolimeryzacji włókien zrębu i skorygować powstały nieregularny astygmatyzm i załamanie krótkowzroczności.

Poważne opcje zwyrodnienia zrębu obejmują dystrofię etoidalną. Jest to choroba dziedziczna, która dotyka jednocześnie obu oczu. Nazwa opisuje charakterystyczny obraz – nitkowate zmętnienia wplecione w siatkę, co znacznie zmniejsza ostrość widzenia.

Stromalne dziedziczne dystrofie

Pierwszy rodzaj tej dystrofii wiąże się z dziedziczeniem autosomalnym dominującym i pojawia się w młodym wieku. Godne uwagi są kropkowane szarawe i rozproszone zmętnienia w zrębie, wokół których pozostają przezroczyste obszary. Postęp choroby charakteryzuje się powtarzającą się erozją, zmniejszoną wrażliwością rogówki, zmniejszoną ostrością wzroku i bólem.

Drugi typ (zespół Merethoya) występuje na tle amyloidozy układowej. Linie chmur są grubsze i rzadsze, co pozwala zachować wyższą ostrość widzenia. Erozja jest rzadka.

Trzeci typ jest dziedziczony przez typ recesywny, jest rzadki. Charakteryzuje się szorstkimi i szorstkimi liniami zmętnienia, które rozciągają się między kończynami. Nawracająca erozja jest rzadka.

Leczenie

Główną rolę odgrywają preparaty metaboliczne, które poprawiają odżywianie komórek zrębu. Bardziej radykalne metody obejmują leczenie chirurgiczne za pomocą ekimerowej fototerapeutycznej keratektomii, głębokiej warstwy lub poprzez keratoplastykę.

Dystrofia śródbłonka rogówki

Przyczyną naruszenia przezroczystości tej warstwy jest tutaj opóźnienie płynu wewnątrzgałkowego, co nadaje mu wygląd matowego szkła.

Dystrofia śródbłonka rogówki wpływa na komórki najbardziej wewnętrznej warstwy, która w normalnym stanie stale pompuje ten płyn. Cechą tej warstwy jest to, że jej komórki nie są przywracane przez podział, ich liczba jest ograniczona, a postęp dystrofii stale maleje. Charakterystyczną cechą tego rodzaju dystrofii jest silne upośledzenie wzroku po nocnym śnie, ze stopniowym oczyszczaniem pod koniec dnia. Wynika to ze zwiększonego zatoru w pozycji poziomej i stopniowego wypływu płynu, gdy osoba jest wyprostowana, fizyczne odparowanie wilgoci z powierzchni rogówki występuje również, gdy oczy są otwarte. Między innymi pacjenci zauważają zwiększoną światłoczułość i obecność „światła” w polu widzenia, uczucie zatkania oczu.

Cleanvision  Skuteczne krople do oczu

Stopniowy spadek liczby komórek śródbłonka prowadzi do przerzedzenia tej warstwy, a płyn wewnątrzgałkowy „przepływa” już do głównej substancji rogówki, a następnie do warstw zewnętrznych. W nabłonku rogówki tworzą się pęcherzyki, które mogą pękać, pozostawiając bardzo bolesne obszary i powodując zapalenie rogówki – zmętnienie i owrzodzenie rogówki.

Dystrofia nabłonkowo-śródbłonkowa rogówki może być wrodzona lub rozwijać się z powodu urazowego uszkodzenia oka, innej choroby lub operacji okulistycznej. Ze względu na dziedziczny charakter zwyrodnienia śródbłonka rozróżnia się formy wczesne i późne. Pierwszy występuje u noworodków i są to dość rzadkie przypadki. Częściej późna dystrofia rozwija się w grupie wiekowej po 50 latach. Kobiety cierpią dwa razy częściej.

Wtórna EED (dystrofia śródbłonkowo-nabłonkowa) najczęściej rozwija się u pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia zaćmy, ponieważ prawdopodobnie uszkodzi ona wewnętrzną warstwę rogówki. To powikłanie po fakoemulsyfikacji występuje u jednego z 2 pacjentów.

Leczenie

Aby poprawić stan, krople lub roztwory o wysokich wartościach osmolarności pomagają pacjentom przez pewien czas. Efekt terapeutyczny osiąga się przez chwilę odwodnienie rogówki.

Między innymi wyznacz:

  • do wkroplenia do oczu 0,01% roztworu cytralu, 0,02% roztworu ryboflawiny, kwasu askorbinowego i glukozy, 0,01% roztworu metacylu z witaminami;
  • leki troficzne (emoksypina, witamina, etaden, karnozyna, taufon, witodiodurol);
  • maści naprawcze (tiamina, solcoseryl, actovegin);
  • preparaty wchłanialne (roztwór chlorowodorku etylomorfiny, jodek potasu, lidaza).
  • wewnątrz – preparaty multiwitaminowe i biogenne stymulanty, takie jak ekstrakt z aloesu, FiBS, ciało szkliste.

Jednak w końcu większość pacjentów potrzebuje przeszczepu rogówki.

Głównym celem terapii każdego rodzaju dystrofii rogówki jest przywrócenie przezroczystości błony, zwiększenie ostrości wzroku i, odpowiednio, poprawa jakości życia pacjenta.

Cleanvision Polska