Tīklenes išēmija – cēloņi un ārstēšana

Redzes asuma samazināšanās, aklums, kas izraisa invaliditāti, bieži ir saistītas ar acu asinsvadu slimībām. Nesen pacientu ar optiskās sistēmas išēmisko patoloģiju skaits stabili pieaug, kas izskaidrojams ar augsto hipertensijas, koronāro sirds slimību, cukura diabēta un aterosklerozes biežumu.

Daudzi cilvēki nezina, ka ar CleanVision kapsulām ir iespējams atjaunot redzi. Šis ir komplekss, kas satur unikālas sastāvdaļas, kas paredzētas acu slimību ārstēšanai un profilaksei. Pēc šo zāļu ražotāja teiktā, tagad vairs nav līdzīga produkta ar šādām ārstnieciskām īpašībām!Kapsulas redzes atjaunošanai - Cleanvision

Sīks zāļu apraksts Cleanvision var lasīt šajā rakstā. Kapsulu ražotāja oficiālā vietne Cleanvision atrodas šajā adresē: https://cleanvisionnd.com/

Noteikti pastāstiet par šo narkotiku cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas!

Klasifikācija

Pašlaik nav izstrādāta vienota acu išēmisko slimību klasifikācija. Šajā gadījumā pastāv tieša saikne starp išēmijas attīstības mehānismu un dažādu asinsrites daļu bojājumiem. Saistībā ar šo apstākli var teikt, ka išēmiskajām acu slimībām ir polietioloģisks raksturs, tām ir dažādas klīniskas izpausmes, kā arī tām nav kopīgas patoģenēzes.

Išēmijas attīstību acs aizmugurējā segmentā lielā mērā ietekmē asins plūsmas anatomiskās iezīmes redzes diska un tīklenes rajonā.

Parasti acs išēmiju ir iespējams sadalīt akūtā un hroniskā.

Akūtas išēmijas cēloņi

Acs aizmugurējā segmenta akūtas išēmijas gadījumā ir problēmas ar asins plūsmu centrālajā tīklenes artērijā vai centrālajā tīklenes vēnā. Turklāt ir priekšējā vai aizmugurējā išēmiskā neiropātija un akūta toksiska neiropātija. Akūta išēmija var rasties uz acs ābola ilgstošas ​​hroniskas hipoksijas fona (diabētiska vai hipertoniska rakstura angioretinopātija, deģeneratīvi procesi tīklenē, miega un orbītas artērijas stenoze, temporāls arterīts).

Cleanvision  Redzes atjaunošana bez narkotikām

Acu išēmija visbiežāk tiek saistīta ar angiospasmu, galvas vai acu traumu. Dažreiz išēmiska neiropātija un traucēta asins plūsma tīklenes centrālajos traukos ir saistīta ar hipotensiju, kas rodas, lietojot noteiktus medikamentus operācijas rezultātā. Koronāro acu slimību riska faktori ir anēmija, nelīdzsvarotība asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēmās un mikroembolizācija.

Simptomi un ārstēšana

Akūtās asins plūsmas traucējumu gadījumā gandrīz vienmēr ir pilnīgs vai daļējs redzes zudums, ko izraisa tīklenes un redzes nerva akūta hipoksija. Dažos gadījumos ārstēšanas laikā process stabilizējas un redze uzlabojas. Tomēr visbiežāk nepieciešami atkārtoti terapijas kursi.

Diezgan bieži išēmisks optovaskulārais sindroms ir pirmā išēmisko notikumu izpausme koronārajos un smadzeņu traukos. Šajā sakarā ir jāārstē ne tikai acs išēmija, bet arī pamata slimība, kas izraisīja traucētu asins plūsmu.

Centrālās tīklenes artērijas oklūzija

Tīklenes centrālās artērijas vai tās filiāļu oklūzija var būt saistīta ar spazmu, asinsvadu trombozi vai emboliju. Arteriālā spazma ir saistīta ar veģetovaskulāriem traucējumiem, un gados vecākiem pacientiem – ar asinsvadu sienas organiskiem bojājumiem uz aterosklerozes, hipertensijas utt. Ja mēs izsekojam sistēmisko slimību biežumu, kas izraisīja tīklenes artēriju oklūziju, izrādās, ka 25% gadījumu bija hipertensija, 7% – reimatiskas sirds slimības, 3% – temporāls arterīts, 35% – asinsvadu un sirds ateroskleroze. Aptuveni 25% tīklojuma asinsvadu oklūziju bija idiopātiski, tas ir, cēloni nevarēja noteikt.

Tīkla artēriju oklūzija vairumā gadījumu ir vienpusēja, vīriešiem pārsvarā slimojot. Vidējais pacientu vecums ir 55-60 gadi (no 20 līdz 85 gadiem).

Akūtas tīklenes oklūzijas klīniskās pazīmes un simptomi

Pacienti ar tīklenes oklūziju sūdzas par pēkšņu pastāvīgu redzes samazināšanos. Dažreiz (kad tiek skartas tikai centrālās artērijas filiāles), rodas tikai nozaru redzes zudums. 10–15% gadījumu novēro īslaicīgu redzes zudumu, kas notiek pirms pēdējiem išēmiskajiem notikumiem tīklenes traukos.

Cleanvision  Tautas un medicīniski iemesli, kāpēc kreisā acs raustās

Aptuveni 10% pacientu piedzīvo pilnīgu aklumu, pusei pacientu redze samazinās līdz skaitīšanas pirkstiem sejā, 20% gadījumu redzes asums ir 0,1-0,2. Ja oklūzija ir notikusi tikai vienā no centrālās artērijas zariem, redzi var uzturēt, taču redzes lauki tiek zaudēti.

Centrālās artērijas embolija galvenokārt attīstās jauniem pacientiem ar akūtām infekcijām, sepsi, endokrīnās sistēmas traucējumiem, traumām un reimatismu.

Diagnostika

Lai identificētu akūtas išēmijas izpausmes, nepieciešama oftalmoskopija, kurā tiek atzīmēts tīklenes pelēcīgi baltas difūzās apduļķošanās parādīšanās, kā arī centrālās tīklenes artērijas un tās zaru sašaurināšanās. Centrālajā fossa reģionā ir spilgti sarkanas krāsas hiperēmijas zona, kas uz bāla tīklenes fona izskatās kā ķiršu kauliņš. Šī diagnostikas īpašība ir saistīta ar dzīslas caurspīdīgumu tīklenes vielas retināšanas jomā. Sākotnējās slimības stadijās optiskajam diskam ir rozā krāsa, bet vēlāk tas atrofisko procesu dēļ arī kļūst bāls.

Ir gadījumi, kad raksturīgās oftalmoskopiskās pazīmes nevar noteikt. Šajā gadījumā tīklenes edēma var atrasties tikai paramakulāri vai atsevišķās sekcijās. Artērijas diametrs nedaudz samazinās, jo oklūzijas pakāpe ir maza. Ja ir anatomiska iezīme papildu cilioretinālās artērijas formā, tad ķiršu kaula simptoms ar oftalmoskopiju var nebūt. Uzturot asins plūsmu centrālajā zonā, parasti tiek uzturēta redzes asums.

Prognoze pacientiem ar centrālo emboliju ir nelabvēlīga. Ja jauniem pacientiem bija arteriāla spazma, tad redze var gandrīz pilnībā atjaunoties, bet gados vecākiem pacientiem redzes funkcijas atjaunošanās procents ir daudz mazāks.

Ja tiek skartas tikai centrālās artērijas filiāles, tad redze tiek zaudēta tikai daļēji, kas izpaužas kā redzes lauka daļas zaudēšana.

Klīniskie ieteikumi

Ja akūtu asins plūsmas pārkāpumu caur centrālo tīklenes artēriju rodas spazmas dēļ, nekavējoties jāsāk ārstēšana, kas ietver:

  • Nitroglicerīns (1 tablete zem mēles);
  • Amilnitrīts (nepieciešams ieelpot 2-3 pilienus uz vates);
  • Atropīns (0,1% šķīdumu ievada retrobulbāri 0,5 ml);
  • Ksantinola nikotinātu (15% šķīdumu ievada retrobulbāri 0,3–0,5 ml);
  • Eufilīns (2,4% 10 ml šķīduma ievada intravenozi);
  • Papaverīns (1-2 ml ievada intramuskulāri vai intravenozi).
Cleanvision  Kā tiek veikta acu masāža, lai atjaunotu redzi

Ja rodas centrālās artērijas tromboze, jāveic antikoagulantu terapija:

  • Fibrinolizīns un heparīns (5-10 vienības) tiek ievadīti retrobulbariski;
  • Heparīnu (5-10 vienības) ievada subkutāni 4-6 reizes dienā;
  • Finilīnu (0,03 mg) ievada 4 reizes dienā pirmajās slimības dienās, pēc tam ievadīšanas biežumu samazina līdz 1 reizei dienā.

Lietojot antikoagulantus, ir jākontrolē asins koagulācijas sistēmas rādītāji, ieskaitot protrombīna laiku.

Turklāt, lai ārstētu pacientus ar artēriju oklūziju, jānozīmē B 6 un 12 vitamīni, C, A, misklerons, metionīns.

Cleanvision Latvija