Radzenes iekaisums (keratīts)

Šis teksts atbilst medicīnas literatūras specifikācijām, medicīniskajām vadlīnijām un notiekošajiem pētījumiem, un to ir pārbaudījuši ārsti.

ICD-10: H16.- ICD kodi ir starptautiski kodi medicīnā slimību diagnosticēšanai. Viņi tiek parādīti slimības atvaļinājumā un citos medicīniskajos dokumentos.

Keratīts ir acs radzenes (radzenes) iekaisums un, iespējams, arī blakus esošās struktūras, piemēram, konjunktīvas un vēdera maisiņš. Citu iemeslu dēļ mikrobi bieži iekļūst radzenē caur mazākajiem bojājumiem, izraisot infekcijas un izraisot acu slimības. Ar šo slimību cilvēki galvenokārt cieš no dažādiem redzes traucējumiem, kurus bieži pavada sāpes acīs. Piemērotas ārstēšanas iespējas var noteikt tikai ar oftalmoloģisko pārbaudi. Slimības gaitas medicīniska uzraudzība arī palīdz novērst iespējamās radzenes iekaisuma komplikācijas.

Kā atpazīt radzenes iekaisumu?

Radzenes iekaisuma simptomi ir dažādi. Svarīgākie un izplatītākie simptomi ir šādas sūdzības:

  • sarkanas, ūdeņainas un sāpīgas acis,
  • acis niez (smilšu sajūta acīs)
  • ūdeņaini vai strutaini izdalījumi acī,
  • fotofobija
  • redzes traucējumi.

Jebkura veida acu sūdzības vai aizdomas par radzenes iekaisumu vienmēr jāpārbauda speciālistam, lai veiktu precīzu diagnozi.

Kādi ir cēloņi un kā tos var ārstēt?

Radzenes iekaisums var izraisīt dažādus cēloņus. Bieži vien tās ir bakteriālas infekcijas. Bet vīrusus, retāk sēnītes un citus patogēnos organismus var arī uzskatīt par slimības ierosinātājiem. Vairumā gadījumu aizsargmehānisms jau ir novājināts vai ir radzenes bojājums. Citi neinfekciozi cēloņi ir sausas acis un ārējie kairinātāji, piemēram, ultravioletais starojums, alergēni vai svešķermeņi, kas nonāk acīs. Dažas iepriekšējās slimības arī veicina radzenes iekaisumu.

Profilakses iespējas

Ciktāl iespējams, keratītu var novērst ar regulārām acu pārbaudēm, acu pamata aizsardzību un atbilstošu higiēnu. Šie pasākumi ir īpaši svarīgi, ja ir paaugstināts pamatslimību risks, un jo īpaši, lietojot kontaktlēcas:

  • oftalmoloģiskie izmeklējumi,
  • kontaktlēcu profesionāla lietošana, īpaši attiecībā uz tīrīšanu un valkāšanas laiku,
  • vispārīgi higiēnas pasākumi, piemēram, roku mazgāšana un acu tīrīšana,
  • ierobežots darba laiks pie datora vai klēpjdatora,
  • nēsājot (saules) vai aizsargbrilles.
Daudzi cilvēki nezina, ka ar CleanVision kapsulām ir iespējams atjaunot redzi. Šis ir komplekss, kas satur unikālas sastāvdaļas, kas paredzētas acu slimību ārstēšanai un profilaksei. Pēc šo zāļu ražotāja teiktā, tagad vairs nav līdzīga produkta ar šādām ārstnieciskām īpašībām!Kapsulas redzes atjaunošanai - Cleanvision

Sīks zāļu apraksts Cleanvision var lasīt šajā rakstā. Kapsulu ražotāja oficiālā vietne Cleanvision atrodas šajā adresē: https://cleanvisionnd.com/

Noteikti pastāstiet par šo narkotiku cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas!

Definīcija

Specializētās aprindās radzenes iekaisumu sauc arī par keratītu. Šis termins nāk no grieķu valodas vārda keratos, kas attiecas uz acs radzeni. Šī slimība izraisa iekaisumu vienā vai vairākos acs radzenes slāņos.

Radzene sastāv no sešiem atsevišķiem slāņiem un membrānām, kurās atrodas neskaitāmi mazi nervu gali. Šī ir acs ārējā apvalka caurspīdīgā daļa, kas aptver varavīksneni (varavīksniņu), zīlīti un priekšējo oftalmoloģisko kameru. To uzskata arī par acs ābola “logu”, jo caurspīdīga un labi samitrināta radzene ir galvenā prasība akūtai redzei. Radzene kopā ar lēcu ir atbildīga par gaismas refrakciju, kā arī tai ir svarīga loma acs aizsardzībā un stabilitātē. Radzenes bojājuma vai slimības gadījumā tiek traucētas svarīgas acs funkcijas un redze.

Radzenes iekaisums ir bīstama acu slimība. Smagos gadījumos redzi var pastāvīgi pasliktināt, piemēram, sakarā ar pastāvīgu radzenes necaurredzamību. (Foto: Alessandro Grandini / fotolia.com)

Slimības cēloņi var būt dažādi. Patogēni, piemēram, baktērijas, vīrusi vai sēnītes, bieži izraisa iekaisumu. Bet arī citi kairinātāji vai ievainojumi var izraisīt keratītu. Atkarībā no cēloņa slimības gaita norit atšķirīgi ar dažādiem simptomiem un izpausmēm. Radzenes iekaisums ir retāk sastopams nekā konjunktivīts (konjunktīvas iekaisums), un šī ir fundamentāli bīstamāka slimība, jo redzes pasliktināšanās var būt neatgriezeniska.

Simptomi

Ar radzenes iekaisumu ir saistīti dažādi simptomi. Tāpat kā konjunktivīta gadījumā, šīs acs slimības cēloņi ir noteicošie simptomu veidam un smagumam. Ar keratītu var būt saistīti šādi simptomi:

  • apsārtums
  • lacrimācija
  • ūdeņains vai strutains izdalījumi (sekrēcija),
  • niezošas acis (svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta, "smiltis acīs"),
  • (stipras) sāpes acīs,
  • abscess uz radzenes (radzenes čūla),
  • fotosensitivitāte (fotofobija),
  • plakstiņu konvulsīvs aizvēršanās (tonizējošs blefarospasms)
  • radzenes apduļķošanās (ērkšķis),
  • redzes traucējumi.
Cleanvision  Cēlonis un ārstēšana, kā parādīties pūtītes acīs

Bieži vien radzenes iekaisums izplatās apkārtējās struktūrās. Ja tiek ietekmēta arī konjunktīvas, to sauc par "keratokonjunktivītu". Šajā formā parasti tiek pastiprināts acu apsārtums un sekrēcija.

Ja iekaisumu izraisa baktērijas, acs priekšējā kamerā var veidoties strutas. Ja mikrobi iekļūst dziļi, īsā laikā var veidoties tā saucamā “ložņu” radzenes čūla (Ulcus serpens cornea). Ar šo slimības formu ir iespējams arī radzenes pārrāvums (radzenes perforācija). Šīs ir nopietnas sekas, kas apdraud jūsu redzi.

iemesli

Visbiežāk radzenes iekaisumu izraisa baktērijas. Bet iemesls var būt arī vīrusu infekcijas. Citi mikrobi, piemēram, sēnītes vai amēba, ir ļoti reti sastopami kā patogēni. Neskartai radzenei parasti ir labs aizsardzības mehānisms, tāpēc acī iekļūstošie baktērijas parasti izraisa iekaisumu tikai tad, ja radzene jau ir bojāta. Tomēr infekcija ne vienmēr ir keratīta cēlonis, ir iespējami arī citi cēloņi.

Infekciozais keratīts

Ir zināms, ka tipiskas baktērijas, kas izraisa infekciozo keratītu, ir saistītas arī ar konjunktivītu. Bieži vien tie ir stafilokoki, streptokoki vai pneimokoki, kas nonāk acī un iekaisa radzenes virsmu. Dziļākam radzenes iekaisumam, kā likums, jau vajadzētu būt maziem bojājumiem, kas kalpo kā ievadīšanas punkts mikrobiem.

Baktēriju radzenes iekaisuma riska faktors ir (nepareiza) kontaktlēcu lietošana. Patogēni var uzkrāties un pat vairoties uz kontaktlēcām. Ja šie mikrobi netiek noņemti ar piemērotu tīrīšanas šķīdumu pirms objektīva ievietošanas acī, patogēni var inficēt radzeni. Šajā sakarā risks ir arī kontaktlēcu nēsāšana pārāk ilgi.

Kontaktlēcu nēsāšanai nepieciešama pastāvīga higiēna un kopšana, jo pretējā gadījumā palielinās baktēriju pavairošanas risks. Foto: Gedesby1989 / pixabay.com

Radzenes baktēriju iekaisums bieži ietekmē gados vecākus cilvēkus vai cilvēkus ar tādām slimībām kā diabēts, audzēji, HIV infekcija vai autoimūnas slimības. Turklāt vispārējs imūndeficīts bieži ir stimulējošs faktors.

Papildus baktērijām slimību var izraisīt vīrusi. Ar tā saukto vīrusu keratītu parasti rodas infekcijas, ko izraisa herpes simplex vīrusi, vējbakas vai adenovīrusi.

Radzenes iekaisums no herpes vīrusiem parasti ir 1. tipa herpes simplex vīruss (HSV-1), kas gandrīz vienmēr atrodas organismā. Tomēr, ja imūnsistēma ir neskarta, simptomi parasti nerodas. Ja ir infekcija ar simptomiem, tā parasti izpaužas kā aukstumpumpas mutē (ko sauc arī par lūpu herpes veidu). No otras puses, ja vīrusi inficē aci, to sauc arī par acs herpes. Šeit visbiežāk tiek ietekmēta radzene. Tā var būt primāra vai atkārtota infekcija (recidīvs), kurā vīruss jau bija organismā un (atkal) to aktivizēja novājināta imūnsistēma. Kad vīrusi nonāk cilvēka ķermenī, tie paliek, piemēram, ķermeņa nervu šūnās visu mūžu. Tā rezultātā tie var izraisīt radzenes iekaisumu caur nervu šķiedrām.

Šim klīniskajam attēlam tiek piešķirtas trīs dažādas izpausmes atkarībā no tā, kuri radzenes slāņi tiek ietekmēti. Epitēlija keratīts (Keratitis dendritica) ir virspusēja forma, kas parasti ietekmē epitēlija augšējo slāni un ir saistīta ar svešķermeņa sajūtu, fotofobiju vai sāpēm acīs. Ja tiek skarti dziļāki slāņi, iespējams stroms (Keratitis herpetica interstitialis) vai endotēlija keratīts (Keratitis disciformis). Tas arī noved pie redzes traucējumiem. Ja radzeni atkārtoti ietekmē herpes vīrusi, var parādīties rētas un pasliktināties redze.

Vējbaku vīruss (varicella-zoster vīruss) papildus zināmajam vējbakām ar sākotnēju infekciju var izraisīt arī herpes zoster (jostas rozes) klīnisko ainu. Tāpat kā herpes simplex, arī vējbaku vīrusa vīruss ir cilvēka herpes vīruss. Visbiežāk jostas roze ir jostas formā gar inficēto nervu ceļu, sākot no mugurkaula. Tomēr, ja tiek ietekmēts acs ābola nervs (Nervus ophthalmicus), tiek ietekmēta seja un acis, un to sauc par sejas erysipelas (Zoster ophthalmicus). Acu infekcija ir sāpīga, un pēc mēnešiem vai pat gadiem radzene turpmāka bojājuma rezultātā var uzbriest un rēta.

Ar adenovīrusiem parasti tiek ietekmēta konjunktīva un radzene. To sauc arī par epidēmisko keratokonjunktivītu (Keratoconjunktivitis epidemica). Parasti šī slimības forma sākas vienpusīgi un ar svešķermeņa sajūtu. Simptomi ātri izplatās uz abām acīm. Konjunktīvas un radzenes iekaisumu papildina edēma, izsitumi un bailes no gaismas. Redzes pasliktināšanās, piemēram, sakarā ar pastāvīgu radzenes necaurredzamību, var ilgt mēnešus.

Cleanvision  Kas apdraud kodolkataraktu, kas tas ir un kā to ārstēt

Alerģisks konjunktivīts ir konjunktīvas iekaisuma reakcija uz alergēniem, kam raksturīga hiperēmija un plakstiņu gļotādas pietūkums, plakstiņu pietūkums un nieze, folikulu vai papilu veidošanās uz konjunktīvas; dažreiz kopā ar radzenes bojājumiem ar redzes traucējumiem.

Konjunktivīts rodas ar paaugstinātu ķermeņa ģenētiski modificēto jutību pret noteiktu alergēnu. Konjunktivīts ir biežākā alerģiskas reakcijas lokalizācija no redzes orgāna puses, kas veido līdz 90% no visām alerģijām; alerģisks blefarīts, plakstiņu dermatīts ir retāk sastopams, vēl retāk ir alerģisks keratīts, irīts, uveīts, retinīts, neirīts. Tomēr konjunktivīts parasti tiek konstatēts citos alerģiskos acu bojājumos – blefarīts, plakstiņu dermatīts, keratīts.

Acis var būt alerģiskas reakcijas vieta daudzos sistēmiskos imunoloģiskos traucējumos, un acu bojājumi bieži ir dramatiskākā slimības izpausme.

Alerģisko konjunktivītu bieži kombinē ar tādām alerģiskām slimībām kā bronhiālā astma, alerģisks rinīts, atopiskais dermatīts. Infekcijas acu slimību klīniskajā attēlā svarīga loma ir alerģiskai reakcijai.

Daudz retāk nekā jau minētie vīrusi un baktērijas tiek atrasti citi patogēni, kā arī sēnītes (Aspergillus un Candida albicans Candida albicans) vai amēba. Pēdējie ir niecīgi vienšūnu organismi, kurus var pārnest, piemēram, caur piesārņotu ūdeni. Ir zināmas tā saucamās akantamebas, kas var izraisīt tāda paša nosaukuma keratītu. Ja to neārstē, tam var būt nopietnas sekas.

Neinfekciozs keratīts

Radzenes iekaisums, ko neizraisa infekcija, nav lipīgs. Cēloņi ir sausas acis un ārējie kairinātāji, piemēram, svešķermeņi, ultravioletie stari vai alergēni.

Sausa acs rodas, ja konjunktīvas un radzene nav pietiekami pārklāta ar nepieciešamo asaru šķidruma slāni. To var izraisīt, piemēram, nepietiekama asaru rašanās vai sejas paralīze (ar spēju pilnībā aizvērt plakstiņu). Sievietes menopauzes laikā un pēc tās bieži cieš no sausām acīm hormonālo izmaiņu dēļ. Bet ilgstošs darbs pie datora vai ar citiem sīkrīkiem var izraisīt arī acu sausumu. Kairinājums un jutība pret gaismu ir sausas radzenes (Keratitis sicca) un konjunktīvas (Keratoconjunctivitis sicca) sekas. Iegūtais iekaisums bieži izraisa niezi un dedzināšanu acīs. Acu sausums ir arī Sjogrena sindroma simptoms, kas ir saistīts arī ar smagu mutes un citu gļotādu sausumu. Ja tiek ietekmēta tikai mute un acis, tas ir tā saucamais sausās acs sindroms (Sicca-Syndrom). Šajā gadījumā radzene var tikt nopietni bojāta.

Radzenes iekaisums, ko izraisa ultravioletie stari (Keratitis photoelectrica), var rasties pēc spēcīgas gaismas iedarbības, piemēram, kalnos, nelietojot saulesbrilles vai metinot, neizmantojot drošības brilles, kas var izraisīt ļoti sāpīgu iekaisumu. Lietojot kontaktlēcas, svešķermeņi bieži nonāk acīs. Alerģija šajā gadījumā parasti ir saistīta ar alerģiju pret ziedputekšņiem un siena drudzi.

Diagnostika

Simptomu gadījumā, kas norāda uz radzenes iekaisumu, jāveic oftalmoloģiska izmeklēšana (tāpat kā konjunktivīta gadījumā). Agrīnas medicīniskas konsultācijas parasti var novērst netiešus ievainojumus un komplikācijas, kas neatgriezeniski pasliktina redzi.

Pārbaudot pacientus (anamnēzi), tiek precīzi noskaidrots, kādi simptomi pastāv, cik sen, vai šie simptomi pirmo reizi parādījās vai tas ir slimības recidīvs. Turklāt tiek pārbaudīta smaguma pakāpe un iespējamie redzes traucējumi. Pēc papildu izmeklēšanas radzeni pārbauda, ​​izmantojot spraugas lampu. Ar lielu palielinājumu vai, ja nepieciešams, izmantojot īpašas fluorescējošas krāsvielas (fluoresceīnus), jūs varat ātri noteikt slimības simptomus un citas izmaiņas vai ievainojumus dažādos radzenes slāņos. Ar uztriepes palīdzību, ja nepieciešams, ir iespējams precīzi noteikt patogēnās baktērijas un sēnītes. Grūtāk ir precīzi identificēt vīrusus.

Izmantojot tā saukto Schirmer testu, jūs varat apstiprināt aizdomas par sausām acīm. Šāda veida pārbaudē tiek izmantotas īpašas filtrpapīra sloksnes, lai pārbaudītu, vai acu mitrināšanai ir pietiekami daudz asaru šķidruma.

Lakrimalais šķidrums ir daudzkomponentu noslēpums, kas atrodas konjunktīvas dobumā un pastāvīgi mitrina radzenes un konjunktīvas epitēlija ārējo virsmu.
Asaras tilpums, kas pastāvīgi atrodas veselīgas acs konjunktīvas dobumā, ir 6-7 μl. Asaru šķidrums tiek vienmērīgi sadalīts virsmas spraiguma, gravitācijas un plakstiņu kustības ietekmē.
Veselas acs asara ir dzidrs, bezkrāsains šķidrums ar viegli sārmainu reakciju ar pH 6,5-7,8. Tā ārējās īpašības atbilst 0,9% nātrija hlorīda šķīdumam.

Cleanvision  Bērnu urīna analīžu interpretācija

Diagnozes rezultātā iegūtajiem datiem ir liela nozīme, pieņemot lēmumu par pareizu ārstēšanas formu.

Ārstēšana

Atkarībā no cēloņa vai patogēna vietēji tiek izmantoti dažādi medikamenti acu pilienu, ziežu vai želeju veidā. Visbiežāk lietotie acu pilieni ar antibiotikām, kas cīnās ar dažādām baktērijām (plaša spektra antibiotikas). Bet tiek izmantoti arī pretsēnīšu vai pretvīrusu līdzekļi. Herpes vīrusu gadījumā aciklovīrs parasti tiek izrakstīts, bieži kombinācijā ar acu pilieniem un tabletēm.

Diklofenaka nātrija "Naklof" acu pilieni, tāpat kā citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, samazina konjunktīvas pietūkumu un hiperēmiju, novērš sāpes. Tos lieto smaga infekcioza konjunktivīta, keratīta, radzenes čūlas, smaga pavasara keratokonjunktivīta ārstēšanai.

Oftalmoloģijā plaši izmanto zāles, kas apvieno pretiekaisuma un antibakteriālo iedarbību.
Deksa-Gentamicīns. Acu pilieni satur 1 mg 1 mg deksametazona un 5 mg gentamicīna sulfāta. Oftalmoloģiskā ziede satur 1 g 300 g deksametazona un 5 mg gentamicīna sulfāta. Zāles nodrošina pietiekamu devu un abu aktīvo komponentu savietojamību. Tos lieto infekcijas un iekaisuma acu slimībām, ko izraisa pret gentamicīnu jutīgi mikroorganismi, piemēram, konjunktivīts, keratīts (bez čūlas) un blefarīts.

Īpašu klātienes pilienu lietošana atvieglo konjunktivīta vai radzenes iekaisuma simptomus. Foto: Džefs Kemps / stock.adobe.com

Akūtās alerģiskās reakcijās lietojiet antihistamīna acu pilienus "Spersallerg" vai "Polynadim".

"Octilia" – acu pilieni, ko lieto konjunktīvas vieglai alerģiskai reakcijai un gļotādas kairinājumam, valkājot kontaktlēcas. Acu pilienu sastāvā ietilpst vazokonstriktora viela (tetrizolīns) un ekstrakti, kuriem ir pretiekaisuma un mīkstinoša iedarbība.

Mākslīgās asaras ir acu pilieni bez antibiotikām, ko lieto sausām acīm. Papildu acu hidratācijai vajadzētu stabilizēt asaru plēvi un mazināt diskomfortu. Mākslīgie asaru preparāti tiek izrakstīti keratīta ārstēšanai 2-3 ārstēšanas nedēļā, un tos lieto ilgu laiku. No daudziem pieejamajiem mākslīgo asaru preparātiem mēs dodam priekšroku zemas viskozitātes acu pilieniem "Lacrisifi", vidējas viskozitātes – "Oftagel" un acu pilieniem "Hilo-Komod" (bez konservanta).

Vienkārša acu aizsardzība, piemēram, nēsājot saulesbrilles vai samazinot gaismas daudzumu telpā, noņem papildu sūdzības.

Ja tiek izvēlēta piemērota ārstēšana, keratīts izzūd vienas līdz divu nedēļu laikā. Tomēr nopietnākos gadījumos dziedināšanas process var aizņemt ilgāku laiku.

Ja keratīta gadījumā rodas radzenes čūla, pastāv liels drauds acij un tās funkcijām. Šī ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, lai novērstu nopietnas sekas. Šajā gadījumā var būt nepieciešama stacionārā terapija slimnīcā. Smagos gadījumos var būt nepieciešama arī radzenes transplantācija (keratoplastika).

Vēl viena ķirurģiska procedūra ir amnija membrānas transplantācija, ko izmanto smagākiem un paliekošākiem radzenes epitēlija defektiem. Amniotiskā membrāna uz acs tiek izmantota kā membrānas vai pagaidu transplantāta aizvietotājs. Tam ir pretiekaisuma un pretdziedinošas īpašības. Tas var paātrināt dziedināšanas procesu. Tomēr ar jebkāda veida ārstēšanu nevar izslēgt radzenes rētu veidošanos.

Naturopātiskā ārstēšana

Radzenes iekaisums ir bīstama slimība, kurai vienmēr nepieciešama medicīniska ārstēšana un kontrole. Efektīvus mājās gatavotus naturopātiskos līdzekļus var izmantot kā atbalsta pasākumus akūtu simptomu mazināšanai. Daudzas no minētajām sūdzībām, kas rodas ar radzenes iekaisumu, rodas arī saistībā ar konjunktivītu. Bieži tiek ieteikts lietot tējas fenheļa tinktūras un eyebright. Kumelītes nedrīkst lietot, jo tas kairina gļotādas un var pat pastiprināt esošos iekaisuma procesus.

Pašreizējie pētījumi

Iepriekš minētās radzenes iekaisuma terapijas formas ne vienmēr sola veiksmīgu dziedināšanu, un var novērot atkārtotas komplikācijas un netiešus ievainojumus. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem radzenes infekcijas ir galvenais redzes asuma samazināšanās iemesls visā pasaulē, un tiek lēsts, ka vienu no četriem akluma gadījumiem izraisa radzenes apduļķošanās. Pētījumi koncentrējas uz alternatīvu ārstēšanas koncepciju atrašanu. Šajā sakarā Fraunhofer biedrība Hanoverē (Vācija) izmanto jaunu pieeju radzenes mikrobu iekaisuma ārstēšanai, izmantojot baktericīdas kontaktlēcas. Terapeitiskās lēcas apstrādā ar plazmā aktivizētu ūdeni (PAW), lai apkarotu patogēnus, nesabojājot radzeni. Sākotnējie izmēģinājumi jau ir parādījuši daudzsološus rezultātus, taču klīniskie pētījumi vēl nav pabeigti.

Cleanvision Latvija