Pirmās palīdzības noteikumi ķīmiskam acs apdegumam (3)

Ķīmisks acu apdegums ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Lai nākotnē panāktu pilnīgu dziedināšanu, ir svarīgi pareizi notīrīt kairinātāja gļotādu. Jums jāzina, kā pareizi sniegt pirmo palīdzību acu apdegumiem ar ķīmiskām vielām, lai nesaasinātu bojājumus.

Daudzi cilvēki nezina, ka ar CleanVision kapsulām ir iespējams atjaunot redzi. Šis ir komplekss, kas satur unikālas sastāvdaļas, kas paredzētas acu slimību ārstēšanai un profilaksei. Pēc šo zāļu ražotāja teiktā, tagad vairs nav līdzīga produkta ar šādām ārstnieciskām īpašībām!Kapsulas redzes atjaunošanai - Cleanvision

Sīks zāļu apraksts Cleanvision var lasīt šajā rakstā. Kapsulu ražotāja oficiālā vietne Cleanvision atrodas šajā adresē: https://cleanvisionnd.com/

Noteikti pastāstiet par šo narkotiku cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas!

Kā es varu sadedzināt acis?

Visbiežāk ķīmiskie acu apdegumi rodas darba vietā. Jūs varat savainot gļotādu mājās, ja neievērojat drošības pasākumus, lietojot sadzīves ķimikālijas, kaļķi, amonjaku. Pat ja tiek izmantots neliels daudzums vielas, jāvalkā cimdi un speciālas aizsargbrilles. Parastās brilles nelīp pie ādas un atstāj ceļu kairinātāju iekļūšanai.

Skropstu pieaudzēšanas laikā var rasties acu apdegumi. Salonā izmantotā līme ir spēcīgs kairinātājs. Kontakts ar to izraisa pietūkumu, niezi, dedzināšanu, apsārtumu un sāpes.

Acu ķīmisks apdegums ir biežas sekas, ja pašaizsardzībai tiek izmantots gāzes aerosols. Saskaroties ar kairinātāju, var rasties blefarospasms, tas ir, acs strauji aizveras un neatveras. Parasti spazma saglabājas stundu, ja jūs savlaicīgi neizskalojat acis. Lai atjaunotu muskuļu darbību, ieteicams mirgot 5 minūtes pēc mazgāšanas.

Acu apdeguma pakāpe

Gandrīz visas ķīmiskās vielas var kairināt acis, bet, nonākot saskarē ar spēcīgiem sārmiem un skābēm, rodas nopietni bojājumi. Visbiežāk notiek sārmu apdegumi, taču tie ir arī visbīstamākie, īpaši ar divpusējiem bojājumiem. Bieži vien šādi ievainojumi izraisa redzes traucējumus.

Ķīmiskā apdeguma smagums būs atkarīgs no kairinātāja tilpuma, temperatūras un koncentrācijas, iedarbības ilguma un iespiešanās pakāpes. Dažos gadījumos svarīgs ir arī personas vecums: parasti bērniem apdegumi parasti ir smagāki.

Acu apdegumi ir četras pakāpes, taču sārmu un skābju bojājumu mehānisms ir atšķirīgs. Sākotnējais apdeguma smaguma novērtējums ir balstīts uz radzenes caurspīdīguma pakāpi un išēmijas smagumu (blanšēšana).

Acu apdeguma pakāpes:

  1. Pirmā pakāpe (labvēlīga prognoze). To raksturo išēmijas neesamība un radzenes caurspīdīgais stāvoklis.
  2. Otrā pakāpe (laba prognoze). Išēmija ietekmē vienu trešdaļu limba, ir radzenes apduļķošanās, bet ir redzamas sīkas varavīksnenes detaļas.
  3. Trešā pakāpe (neskaidra prognoze). Ir radzenes stromas apduļķošanās, epitēlijs ir pilnībā zaudēts, išēmija no trešdaļas līdz pusei limbus maskē varavīksnenes detaļas.
  4. Ceturtā pakāpe (slikta prognoze). Išēmija ietekmē lielāko daļu limbus, ir pilnīga radzenes apduļķošanās.

Papildus apsveriet limbusas trauku piepildīšanu. Nosakot pakāpi, ņem vērā arī radzenes epitēlija iznīcināšanas pakāpi, konjunktivīta simptomu klātbūtni, lēcas un varavīksnenes stāvokli, kā arī acs iekšējā spiediena rādītājus.

Cleanvision  Redzes traucējumi

Skābju un sārmu apdegumu pazīmes

Acu dedzināšana ar sērskābi nav tik bīstama kā sārmi. Tas ir saistīts ar faktu, ka uz acs veidojas salocīta proteīna plēve, kad stimuls reaģē ar gļotādu. Filma skābi neizlaiž dziļāk, aizsargājot aci no dziļiem bojājumiem. Tomēr koagulācija neaizsargā no komplikācijām, ja acīs nonāk slāpekļa un fluorūdeņražskābes koncentrāts. Skābo apdegumu raksturo stipras sāpes un dažreiz pat sāpju šoks.

Ievērības cienīgs ir fakts, ka tad, kad acs tiek sabojāta ar alkoholu, cilvēkam rodas stipras sāpes, taču tiek atzīmēts minimāls kaitējums. Tomēr alkohols var absorbēt mitrumu no eļļošanas šķidruma un acs ābola, iekļūstot dziļāk un sabojājot radzeni un lēcu. Ar savlaicīgu mazgāšanu redzei nebūs nekādu seku.

Visbīstamākie ir sārmu apdegumi. Šajā gadījumā ir smaga dehidratācija un šūnu iznīcināšana. Sārmi provocēs olbaltumvielu struktūru sadalīšanos, attīstās mitrā nekroze, un, kairinātājam nonākot acs iekšējā šķidrumā, tiek ietekmētas dziļas acs struktūras. Sārmi var sasniegt radzenes un trabekulārā tīkla stromu. Tā rezultātā radzene kļūst duļķaina, paaugstinās acs iekšējais spiediens.

Bieži sastopami ķīmiska apdeguma simptomi

  1. Redzes pasliktināšanās. Sākotnējais redzes asuma samazinājums ir saistīts ar epitēlija defektiem, palielinātu izsitumu veidošanos, duļķainību un diskomfortu. Pat ar mēreniem vai smagiem apdegumiem redze var saglabāties, ja radzenes duļķainums ir neliels, bet laika gaitā tas nopietni pasliktināsies.
  2. Stimula fragmenti ārējā apvalka arkās. Svešķermeņu atlikumi ir redzami, kad acīs nokļūst apmetums un citi cietie kairinātāji. Fragmenti nekavējoties jānoņem, pretējā gadījumā tie turpinās izdalīt toksīnus un saasināt bojājumus. Tikai pēc acs attīrīšanas sākas dabiskais atveseļošanās process. Visbīstamākie ir karbīds un kaļķi, jo tie izšķīst asarā un rada nopietnus bojājumus. Ja nonāk saskarē ar šīm vielām, neaizkavējiet tīrīšanu.
  3. Palielināts acs iekšējais spiediens. Straujš spiediena pieaugums notiek kolagēna šķiedru deformācijas un kontrakcijas dēļ acs ābola priekšējā daļā. Pēc tam pieaugums ir saistīts ar iekaisumu.
  4. Iekaisuma process konjunktīvā. Pat ar nelieliem bojājumiem tiek atzīmēts gļotādas pietūkums un apsārtums. Dažreiz ar apdegumu mainās konjunktīvas krāsa (brūna, ja to bojā hromskābe, dzeltenīga, ja slāpekļa).
  5. Perilimbalas išēmija. Atbilstoši blanšēšanas pakāpei ir iespējams veikt prognozi radzenes atjaunošanai, jo limbālās dzimumšūnas atjauno epitēliju. Smaga išēmija norāda uz nelabvēlīgu procesa gaitu.
  6. Duļķainība. Ar caurspīdīgu radzeni nosaka nulles bojājuma pakāpi, bet ar pilnīgu necaurredzamību – piekto daļu. Pilnīga stromas necaurredzamība padara neiespējamu acs priekšējās kameras pārbaudi.
  7. Radzenes epitēlija defekti. Radzenes bojājumus var izteikt ar difūzu punkcijas keratītu vai pilnīgu epitēlija neesamību. Pēdējā gadījumā defekts ir vāji iekrāsots ar fluoresceīnu, un to, iespējams, nevar diagnosticēt. Ja sākotnējās pārbaudes laikā epitēlija defekts nav redzams, ieteicams veikt atkārtotu atkārtotu pārbaudi.
  8. Radzenes perforācija. Simptoms izpaužas dažas dienas pēc smaga acs apdeguma, kad samazinās radzenes atjaunošanās spēja.
  9. Iekaisums priekšējā daļā. Reakcija var ietekmēt atsevišķas šūnas vai izteiktu fibrinoīdu formu. Iekaisums ir izteiktāks, kad acīs nonāk sārmi, jo šīs vielas var dziļi nogrimt struktūrā.
  10. Rētas vai citi konjunktīvas un plakstiņu bojājumi. Problēma var būt simptoms, ja rētas neļauj aizvērt plakstiņa plaisu.
Cleanvision  Izmitināšanas spazmas izraisa ārstēšanu

Ko darīt ar ķīmisku acs apdegumu

Pirms pirmās palīdzības sniegšanas cietušais jāpārvieto tumšā telpā, lai mazinātu gaismas iedarbību uz acīm un mazinātu sāpes. Tautas līdzekļi acu ķīmiskam apdegumam ir neefektīvi, un daži no tiem var būt bīstami. Nemazgājiet acis ar tēju vai zāļu uzlējumu. Nav ieteicams atteikties no ārstu palīdzības par labu tradicionālajai medicīnai.

Pirmā palīdzība ķīmiskam acs apdegumam:

  1. Vielu paliekas no plakstiņiem noņem ar vates tamponu.
  2. Acis 15 minūtes bagātīgi mazgā zem tekoša ūdens. Sārmainus apdegumus ieteicams mazgāt papildus ar 2% borskābes šķīdumu, bet skābos apdegumus – ar sodas šķīdumu.
  3. Ja ir stipras sāpes, pacientam jādod efektīvas sāpju zāles.
  4. Ievadiet 4% novokaīna vai lidokaīna šķīdumu vai 0,2% hloramfenikola šķīdumu.
  5. Izmantojiet dezinfekcijas līdzekli (0,25% levomicetīns, Sebison, nātrija albucīds, Acetopt, oftalmīts, Gentamicīna pilieni).

Izskalošanai vajadzētu ilgt vairāk nekā 15 minūtes. Var izmantot tīru ūdeni, nātrija hlorīda (0,9%) šķīdumu vai vāju kālija permanganāta šķīdumu. Ja nav iespējams izmantot īpašu risinājumu, ir atļauts izmantot krāna ūdeni. Iespējamā infekcija ilgtermiņā nav tik bīstama kā ilgstoša saindēšanās ar kairinošām atliekām.

Acu ķīmiska apdeguma ārstēšana

Viss ķīmiskā apdeguma apstrādes process var ietvert gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes. Galvenais ir panākt redzes saglabāšanu. Pacientiem ar smagiem apdegumiem nepieciešama steidzama hospitalizācija. I un II pakāpes sakāves gadījumā pēc pirmās palīdzības sniegšanas ieteicams konsultēties ar ārstu un ievērot visus ieteikumus mājās.

Acu ķīmisko bojājumu ārstēšanas posmi:

  1. Kairinātāja noņemšana. Vissvarīgākais ārkārtas palīdzības posms ķīmisko apdegumu gadījumos ir bagātīga mazgāšana. Ja iespējams, anestēt acu pirms skalošanas. Vietējā anestēzija samazina sāpes un blefarospasmu. Ieteicams lietot sterilu buferšķīdumu (parasto fizioloģisko šķīdumu vai Ringera šķīdumu).
  2. Iekaisuma procesa kontrole. Bojājuma laikā tiek atbrīvoti iekaisuma mediatori, kas provocē nekrozi. Šis process kavē atkārtotu epitelizāciju, palielina čūlu un radzenes perforācijas risku. Jūs varat apturēt iekaisumu ar vietējo steroīdu palīdzību; papildus tiek izrakstīts citrāts vai askorbīnskābe. Lai kavētu kolagenozi un čūlu novēršanu, dažreiz lieto 10% vai 20% acetilcisteīna.
  3. Reģenerācijas paātrināšana. Pilnīga epitēlizācija sākas tikai pēc kairinātāja noņemšanas no acs. Ķīmiskie bojājumi provocē īslaicīgu asaru ražošanas palielināšanos un asaru ražošanas samazināšanos nākotnē, tāpēc ir svarīgi dziedināšanai izmantot mitrinātājus. Askorbīnskābe palīdz atjaunot kolagēna struktūru un paātrināt radzenes atjaunošanos. Dažos gadījumos ieteicams lietot medicīniskās pārsēju lēcas.

Tā kā acu ķīmiskus apdegumus pavada stipras sāpes, cietušajam tiek nozīmēti spēcīgi anestēzijas līdzekļi. Papildus tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi un zāles, kas novērš saaugumu veidošanos. Parasti apdegumu ārstēšana sākas ar vakcināciju pret stingumkrampjiem.

Glikokortikosteroīdi

Ja attīstās smags iekaisums ar radzenes apdegumu, ārsti izraksta glikokortikosteroīdus:

  1. Dikains. Acu pilieniem ar leokaīnu un nātrija hlorīdu ir vietēja anestēzijas iedarbība, tie mazina sāpes un sagatavo dobumu pirms operācijas. Devas nosaka pēc apdeguma pakāpes.
  2. Ciprofloksacīns. Oftalmoloģiskais preparāts ir pieejams pilienu vai ziedes formā, bet ar apdegumu ieteicams lietot šķīdumu. Ciprofloksacīnam ir antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība. Zāles iepilina ik pēc 15 minūtēm pirmās 6 stundas, pēc tam ik pēc pusstundas nākamajā dienā. 3-14 dienās intervāls tiek palielināts līdz 4 stundām. Ciprofloksacīns ir atļauts tikai pacientiem no 1 gada.
  3. Atropīns Ar ķīmiskiem acu apdegumiem šis līdzeklis palīdz mazināt sāpes un novērst saaugumus. Aktīvā viela ir atropīna sulfāts. Zāles iepilina trīs reizes dienā pa 1-2 pilieniem.
  4. Diacarb. Zāles tablešu formā tiek parakstītas ar acs iekšējā spiediena palielināšanos. Diakarba efektivitāte ir saistīta ar acetazolamīda, magnija stearāta, povidona, nātrija kroskarmellozes un citu vielu saturu. Parasti izraksta tableti 3-4 reizes dienā. Diacarb ir kontrindicēts cukura diabēta, akūtas aknu un nieru mazspējas, urēmijas, hiponatriēmijas, metaboliskās acidozes, hipokaliēmijas gadījumā grūtniecības pirmajā trimestrī un zīdīšanas laikā. Zāles tiek parakstītas pacientiem no 3 gadu vecuma.
  5. Prednizons. Šo glikokortikosteroīdu lieto tikai ar ārsta atļauju. Parasti izraksta tableti dienā. Prednizolons ir kontrindicēts sēnīšu infekcijām.
Cleanvision  Kataraktas sekundārā ārstēšana pēc lēcu nomaiņas

Neskatoties uz to, ka ķīmiskiem apdegumiem nepieciešama ārkārtas palīdzība, prognoze bieži ir labvēlīga. Ja bojājums neietekmēja acs dziļās struktūras un savlaicīgi un pareizi tika veikti atbilstoši pasākumi, tiks nodrošināta redzes saglabāšana. Dažos gadījumos pat steidzama aprūpe neaizkavē acs veidošanos. Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas var palikt rētas un rētas, kas ietekmēs redzes kvalitāti.

Pretsāpju līdzeklis acu apdegumiem

Nopietns ķīmisks apdegums nevar iztikt bez ilgstoša un stipra sāpju sindroma. Sākotnējā posmā visbiežāk lieto perorālos pretsāpju līdzekļus. Ciklopleģiskas zāles var vājināt ciliāru muskuļu surogātpastu.

Infekcijas sekundārā profilakse

Ja radzenes epitēlijs ir nopietni bojāts ar apdegumu, palielinās infekcijas risks. Sākotnējā terapijas posmā profilaksei tiek izrakstītas antibiotikas. Nelielus dziļus radzenes bojājumus var ārstēt ar acs ciānakrilāta līmi.

Intraokulārā spiediena kontrole

Ja apdeguma laikā tiek novērots paaugstināts spiediens, tiek izrakstīti intraokulāri šķidruma blokatori. Šādas zāles ir norādītas gan sākotnējā ārstēšanas posmā, gan ar vēlīnas rehabilitācijas terapiju. Ja paaugstināts acs iekšējais spiediens saglabājas pat tad, ja lietojat antihipertensīvos līdzekļus, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (iespiešanās pret glaukomu vai operācijas ar šuntu vai vārstu ierīcēm).

Acu apdegumu un iespējamo komplikāciju ķirurģiska ārstēšana

Ja konservatīvās metodes nav efektīvas, tiek veikta apdeguma seku ķirurģiska ārstēšana. Atkarībā no sarežģījumiem tiek izmantotas dažādas metodes.

Acu apdeguma ķirurģiskā ārstēšana var ietvert:

  • konjunktīvas nekrozes zonu vai radzenes virsmas daļēja noņemšana;
  • uz laiku amnija membrānas pārklājums;
  • ekstremitāšu šūnu vai kultivētu radzenes epitēlija šūnu transplantācija;
  • plakstiņu konjunktīvas saplūšanas noņemšana ar acs ābolu (simblepharon).

Lai paātrinātu rehabilitāciju, tiek izmantota caurlaidīga vai daļēja keratoplastika un keratoprotezēšana. Kad rodas katarakta, tā tiek ekstrahēta.

Galvenās ķīmiskās apdeguma komplikācijas ir konjunktivīts, radzenes erozija, edēma vai duļķainība, akūts acs iekšējā spiediena paaugstināšanās un radzenes saplūšana. Sekundāras komplikācijas parasti ir daudzveidīgākas.

Acu ķīmiska apdeguma iespējamā ietekme:

  • glaukoma;
  • katarakta;
  • konjunktīvas rētas;
  • radzenes čūlas;
  • radzenes retināšana un asarošana;
  • radzenes virsmas iznīcināšana;
  • duļķainība un vaskularizācija;
  • acs subatrofija.

Galvenais apdegumu novēršanas pasākums ir drošības prasību ievērošana, strādājot ar sadzīves ķimikālijām un augos, kur tiek izmantotas ķīmiskas vielas. Ir svarīgi ievērot piesardzību un valkāt aizsargbrilles.

Cleanvision Latvija