Operācija, lai koriģētu šķielēšanu, kā tā notiek, indikācijas un veidi

Normālā stāvoklī, fokusējot acis uz noteiktu punktu, attēls tiek projicēts precīzi uz katras acs centru. Pēc tam attēli no abiem redzes orgāniem tiek pārsūtīti uz smadzeņu analizatoriem, kur tie ir savienoti vienā tilpuma attēlā. Bet, ja kāda iemesla dēļ starp okulomotoriem muskuļiem rodas nelīdzsvarotība, vienas vai abu acu fokuss tiek nobīdīts, kā rezultātā tiek traucēta redzamā attēla uztvere. Šo patoloģiju sauc par šķielēšanu vai šķielēšanu. Slimības ārstēšana var būt tikai operatīva.

Daudzi cilvēki nezina, ka ar CleanVision kapsulām ir iespējams atjaunot redzi. Šis ir komplekss, kas satur unikālas sastāvdaļas, kas paredzētas acu slimību ārstēšanai un profilaksei. Pēc šo zāļu ražotāja teiktā, tagad vairs nav līdzīga produkta ar šādām ārstnieciskām īpašībām!Kapsulas redzes atjaunošanai - Cleanvision

Sīks zāļu apraksts Cleanvision var lasīt šajā rakstā. Kapsulu ražotāja oficiālā vietne Cleanvision atrodas šajā adresē: https://cleanvisionnd.com/

Noteikti pastāstiet par šo narkotiku cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas!

Indikācijas operācijai

Šķielēšana (šķielēšana) ir oftalmoloģiska slimība, kurā nelīdzsvarotības dēļ muskuļos, kas tur acs ābolu, notiek viena vai abu redzes orgānu fokusa maiņa. Tas noved pie tā, ka acs ābolu novietojums orbītā ir atšķirīgs un smadzeņu vizuālajā analizatorā nonāk 2 dažādi attēli. Un tā kā smadzenes nespēj no diviem izciliem attēliem sastādīt vienu tilpuma attēlu, informācija no nepareizi vērstās acs tiek ignorēta, kā rezultātā rodas vēl viena problēma – ambliopija.

Papildus nopietniem redzes funkcijas pārkāpumiem strabisms rada izteiktu kosmētisko defektu, kura dēļ daudziem cilvēkiem ir problēmas ar adaptāciju sociālajā sabiedrībā. Un, ja bērnībā agrīnā stadijā ar nekonsekventu šķielēšanu, jūs varat veikt korekciju, izmantojot īpašus vingrinājumus un brilles, tad pieaugušo periodā jūs varat atbrīvoties no problēmas tikai operējot.

Šķielēšanas ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta šādu indikāciju klātbūtnē:

  • paralītisks šķielēšana;
  • astenopija (nepatīkams stāvoklis, kad ar ilgstošu acu spriedzi tiek novērotas galvassāpes, vājums un grūtības lasīt);
  • binokulārā redzes pasliktināšanās;
  • konservatīvas ārstēšanas neveiksme;
  • smags kosmētiskais defekts, neērtības.
Cleanvision  Vai palīdz acu vingrinājumi

Operāciju par šķielēšanu var veikt ikviens, kurš vēlas atbrīvoties no kosmētiskā defekta un atjaunot redzes funkciju. Ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta pirms 6 gadu vecuma. Bet ārkārtējos gadījumos bērnu oftalmologs var atļaut operāciju agrākā vecumā. Šādi šķielēšanu nevar ārstēt tikai ar pēkšņu šķielēšanu, okulomotoru muskuļu akūtu paralīzi vai parēzi, kā arī ar iekaisuma procesiem.

Sagatavošanās operācijai

Pirmsoperācijas sagatavošanās operācijai, lai koriģētu šķielēšanu, ietver obligātu sensora motoru izmeklēšanu, kuras būtība ir stimulēt okulomotoros muskuļus. Šī procedūra ļauj darbā noteikt, kādās acs muskuļu struktūrās tiek novērota nelīdzsvarotība. Šāds diagnostikas pasākums ir nepieciešams, lai noteiktu vajadzīgās operācijas veidu. Arī pārbaudes laikā tiek atklāta šķielēšanas pakāpe.

Balstoties uz saņemto informāciju par slimības gaitu, ķirurgs sastāda operācijas plānu. Sagatavošanas periodā jums jāveic urīns, asins analīzes un jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, kas nepieciešama, lai identificētu iespējamās kontrindikācijas. Papildus var izrakstīt dažādas instrumentālās diagnostikas metodes (EKG, fluorogrāfija).

Šķielēšanas ķirurģiskas ārstēšanas veidi

Acs ābolu kustība orbītā tiek veikta, izmantojot 6 ārējos okulomotoros muskuļus, kuru sinhronu darbību kontrolē smadzeņu neironi. Atkarībā no acs ābola fokusa pārkāpuma cēloņa ar šķielēšanu var veikt vienu no šīm ķirurģiskajām metodēm:

  1. Stiprinoša operācija (rezekcija). Muskuļu garums ir saīsināts. Operācijas laikā tiek izgriezta daļa muskuļu segmenta, tā piestiprināšanas vieta acs ābolam nemainās.
  2. Pasliktināšanās operācija (lejupslīde). Okulomotorā muskuļa garums palielinās, pateicoties tā transplantācijai prom no radzenes. Sakarā ar kustību muskuļi atslābinās, pret kuriem acs fokuss tiek novirzīts, lai acs ābols ieņemtu vienādu stāvokli.

Ar šķielēšanu ārsti var izmantot arī šādus operācijas veidus:

  1. Mektomija Notiek muskuļu saīsināšanās, bet šuves nepārklājas.
  2. Kroku veidošanās. Uz muskuļa tiek pievienotas vai samazinātas krokas, kas ļauj pielāgot spriegumu. Šādas regulējamas vīles tiek uzliktas pēc galvenās operācijas.
  3. Hemming muskuļa sklēras vai cīpslas. Mainās muskuļa stiprinājuma vieta, kā rezultātā tā darbība kļūst stiprāka vai vājāka.

Dažreiz tiek veikta kombinēta operācija no šķielēšanas, kurā operācija tiek veikta gan abu acu vājiem, gan spēcīgiem muskuļiem. Mūsdienu oftalmoloģijā tiek plaši izmantota regulējamu šuvju tehnika, kuras būtība ir pēc galvenās operācijas nostiprināt muskuļus ar speciālu mezglu palīdzību, ar kuru palīdzību jūs varat pielāgot okulomotorālo muskuļu stāvokli pēcoperācijas periodā.

Cleanvision  Lieliska redze bez brillēm

Paralītiska šķielēšanas gadījumā skarto acu muskuļu rehabilitāciju var veikt, izmantojot efektīvu neķirurģisku paņēmienu, ko sauc par ekstraokulārā muskuļa chemodenervation. Šāda veida operācijas princips ir botulīna toksīna injekcijas ievadīšana skartajā muskulī, kas palīdz muskuļiem atslābināties, tādējādi provocējot šķielēšanas leņķa samazināšanos.

Kā operācija tiek veikta ar šķielēšanu?

Operācijas ar šķielēšanu būtība ir mainīt ārējo okulomotoro muskuļu piestiprināšanas punktu, lai tieši apskatot, labotu acs ābola stāvokli. Operācijas laikā ķirurgs vājina vai nostiprina muskuļus, izraisot šķielēšanu. Operācijas laikā acīm jāpaliek pilnīgi nekustīgām, tāpēc procedūra tiek veikta anestēzijā. Strabisms bērniem tiek koriģēts vispārējā anestēzijā, bet pieaugušajiem – vietējā anestēzijā.

Procedūra ir šāda:

  1. Tiek ieviesta vietēja anestēzija, kuru izvēlas individuāli.
  2. Uz sejas ir piestiprināta īpaša maska ​​ar spraugām acīm.
  3. Ar starpliku palīdzību plakstiņi tiek fiksēti.
  4. Sklera tiek sagriezta, nodrošinot piekļuvi muskuļiem.
  5. Atkarībā no problēmas muskulis saīsinās vai pagarinās, pēc kura tas tiek uzšūts uz acs ābola virsmas.
  6. Griezumu aizzīmogo un uzliek šuves.

Visbiežāk šķielēšanas korekcijas procesā tiek uzliktas pielāgojamas šuves, kas ļauj pielāgot acs ābola stāvokli pēc tam, kad pacients pēc operācijas atgūst samaņu. Šīs metodes izmantošana garantē papildu 10% panākumu līmeni ķirurģiskā iejaukšanās gadījumā. Atsauksmes par šo ārstēšanas metodi vairumā gadījumu ir pozitīvas.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas tiek veikta detalizēta pacienta stāvokļa kontrole, īpaši, ja procedūra tika veikta vispārējā anestēzijā. Pirmajās dienās pēc operācijas var novērot šādus nepatīkamus simptomus:

  • neliels sāpīgums;
  • nieze;
  • hiperēmija;
  • pietūkums;
  • diplopija;
  • samazināta redzes kvalitāte;
  • svešķermeņa sajūta acī.

Šādas pazīmes ir ķermeņa dabiska reakcija uz stresu, tāpēc tām nav nepieciešama ārstēšana un tās pāriet pašas pēc pāris dienām. Ar izteiktu sāpīgumu var izrakstīt NPL (Nimesulide, Paracetamol, Ibuprofen). Kosmētiskais efekts kļūst pamanāms tūlīt pēc operācijas, lai gan 10% gadījumu pēc šķielēšanas operācijas ir atlikušais leņķis. Visbiežāk tas notiek, ja sākotnēji tika izteikts strabisms. Ja šķielēšana lielā mērā saglabājas, tad tiek veikta otrā operācija.

Cleanvision  Acu retinīta iezīmes, kā diagnosticēt un ārstēt tīklenes iekaisumu

Bērnībā šķielēšanas novēršanas operācija ne tikai novērš kosmētisko defektu, bet arī atjauno redzes funkciju. Pieaugušajiem ir nepieciešama papildu ārstēšana, lai pēc operācijas atjaunotu binokulāro redzi. Tiek noteikts aparatūras ārstēšanas kurss un regulāri tiek veikti speciāli vingrinājumi acīm. Pilnīga atveseļošanās tiek novērota 2-3 nedēļas pēc procedūras. Visā atveseļošanās periodā jāievēro šādi ieteikumi:

  • izvairieties no fiziska un vizuāla stresa;
  • kādu laiku atteikties no peldēšanās atklātos un publiskos ūdeņos;
  • Neejiet uz pirtīm un saunām;
  • novērstu ūdens iekļūšanu operētajā acī;
  • ievērot personīgo higiēnu;
  • Neaiztieciet acis ar rokām;
  • izvairieties atrasties putekļainās telpās;
  • Nelietojiet aplauzumu.

Operācijas laikā pirms un pēc šķielēšanas var izrakstīt dažādus oftalmoloģiskus pilienus un ziedes ar antibakteriālu, antiseptisku un pretiekaisuma iedarbību.

Iespējamās komplikācijas

Ja operācija tika veikta pareizi un pēcoperācijas periodā pacients ievēro visus ārsta ieteikumus, tad negatīvu seku attīstības varbūtība ir minimāla. Apsārtums, pietūkums un bifurkācija acīs pazūd pēc dažām dienām. Bet, ja šādas pazīmes pakāpeniski palielinās, ko papildina citas patoloģiskas izpausmes, tas var norādīt uz šādu komplikāciju attīstību:

  1. Infekcijas komplikācijas. Novērots pirmajās dienās pēc operācijas, kas izpaužas kā stipras sāpes, dedzināšana un hiperēmija. Ārstēšanu veic, iepilinot antibakteriālos pilienus.
  2. Sklera perforācija. Stiprinot muskuļus uz acs ābolu, ir iespēja ar adatu sabojāt skleru, kas noved pie nelielas asiņošanas. Ar nopietniem bojājumiem var rasties tīklenes atslāņošanās.
  3. Redzes asuma samazināšanās. Sakarā ar nelielām acs ābola formas izmaiņām pēc operācijas var būt nepieciešama redzes korekcija, izmantojot brilles vai kontaktlēcas.
  4. Aklums. Pilnīgs redzes zudums pēc šķielēšanas operācijas ir ārkārtīgi reta komplikācija, kas rodas no tīklenes atslāņošanās vai masīva hemoftalma.

Šķielēšanas korekcijas procesā ietekme ir tikai uz okulomotoriem muskuļiem, tāpēc komplikāciju attīstības iespējamība ir ārkārtīgi maza. Tomēr bieži vien nav iespējams atbrīvoties no problēmas pirmo reizi, tas prasa ilgu, pakāpenisku ārstēšanu.

Raksta autore: Kvasha Anastasija Pavlovna, vietnes glazalik.ru speciāliste
Dalieties pieredzē un viedoklī komentāros.

Cleanvision Latvija