Kam nevajadzētu, vai kontrindikācijas kataraktas operācijai

Katarakta ir oftalmoloģiska slimība, kas ļoti bieži sastopama vecumdienās un kurai raksturīga lēcas apduļķošanās. Neskatoties uz kaites izplatību, zāles, kas pilnībā novērstu tās rašanās cēloni un sekas, vēl nepastāv, tāpēc vienīgā izeja ir operācija, kuras laikā tiek noņemts objektīvs un tā vietā ievietots mākslīgais intraokulārais objektīvs.

Šai metodei ir pietiekams skaits kontrindikāciju, tāpēc ir arvien vairāk un vairāk veidu, kā slimības ārstēt ķirurģiski.

Daudzi cilvēki nezina, ka ar CleanVision kapsulām ir iespējams atjaunot redzi. Šis ir komplekss, kas satur unikālas sastāvdaļas, kas paredzētas acu slimību ārstēšanai un profilaksei. Pēc šo zāļu ražotāja teiktā, tagad vairs nav līdzīga produkta ar šādām ārstnieciskām īpašībām!Kapsulas redzes atjaunošanai - Cleanvision

Sīks zāļu apraksts Cleanvision var lasīt šajā rakstā. Kapsulu ražotāja oficiālā vietne Cleanvision atrodas šajā adresē: https://cleanvisionnd.com/

Noteikti pastāstiet par šo narkotiku cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas!

Kataraktas ķirurģijas pārskats

Sākotnējās stadijās katarakta nekādā veidā neizpaužas, lai gan tieši šajā periodā pacientam ir iespēja palēnināt slimības progresēšanu un izvairīties no operācijas. Laika gaitā objektīvs kļūst duļķains, kas izraisa optisku parādību veidošanos un pastāvīgu redzes samazināšanos.

Vienīgais veids, kā atgriezt pacienta redzi, ir pilnībā noņemt aplauzto objektīvu un aizstāt to ar mākslīgo. Šo operāciju sauc par ieguvi, un tā bija zināma kopš seniem laikiem. Tomēr agrāk objektīva noņemšana tika parādīta tikai tiem, kuri to ir ievērojami tuvinājuši. Tagad operācija tiek veikta pat ar vidēju slimības pakāpi, t.i. pagaidiet kataraktas nobriešanu nav nepieciešams.

Pēdējās desmitgadēs ķirurģiskā metode ir aizstāta ar mikroķirurģisko – minimāli invazīvu, nesāpīgu metodi, kurai nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods un kurai raksturīgs mazāks komplikāciju risks.

Objektīva nomaiņu kataraktas gadījumā var norādīt medicīnisku vai profesionālu iemeslu dēļ. Profesionāli un mājas apstākļos ir tie, kas saistīti ar darbu vai aktivitātēm, kurām nepieciešama acu noslodze (šūšana, automašīnas vadīšana).

Medicīniskās indikācijas ietver:

  • pārgatavojusies katarakta;
  • kataraktas pietūkums;
  • objektīva dislokācija vai subluksācija;
  • nepieciešamība veikt fundūza pārbaudi pirms lāzeroperācijas vai citām acu slimībām;
  • pievienošanās sekundārajai glaukomai.

Nosakot ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, ārsts nosaka atbilstošu paņēmienu un nosaka operācijas datumu, veicot iepriekšējus pētījumus un sagatavošanos.

Cleanvision  Kas ir binokulārā redze

Metodes

Saistībā ar jauna aprīkojuma (piemēram, lāzera) parādīšanos tika izveidotas dažādas metodes objektīva nomaiņai, kā arī, lai visiem pacientiem, ieskaitot tos, kuriem kāda iemesla dēļ tiek veikta standarta operācija, varētu atbrīvoties no kataraktas. .

Lāzera fakoemulsifikācija

Mūsdienīgākās un viena no visizplatītākajām metodēm, kuras sāka praktizēt kopš 90. gadu vidus. Tagad popularitāti iegūst tikai otrajā vietā pēc ultraskaņas metodes, jo tā ir finansiāli pieejamāka gados vecākiem cilvēkiem.

Lāzera fakoemulsifikācija tiek veikta, izmantojot femtosekundes lāzeru, kas nebojā veselos audus, bet maigi lobina lēcu. Tas ļauj atgriezt redzi cilvēkiem, kuru objektīvs nav jutīgs pret ultraskaņu, cilvēkiem ar sarežģītu kataraktu (saistīta ar glaukomu vai objektīva subluksāciju), samazināt atveseļošanās periodu un samazināt komplikāciju risku līdz minimumam.

Pēc bezkontakta lāzera iedarbības ķirurgs bojātā objektīva vietā ievieto objektīvu, un pēc dažām stundām pacients var doties mājās. Tajā pašā laikā redze atgriežas uzreiz.

Ultraskaņas fakoemulsifikācija

Ultraskaņas fakoemulsifikācija ir starpposms starp parasto ķirurģisko procedūru un lāzera ķirurģiju. To var veikt jebkurā kataraktas posmā.

Ultraskaņas metode ir ļoti mazāk traumatiska: pēc operācijas nav rētu, komplikācijas praktiski nerodas, rehabilitācijas periods nepārsniedz 2 mēnešus. Pāris stundas pēc operācijas pabeigšanas personai tiek pilnībā atjaunota redze, ja tā nav mazinājusies citu slimību dēļ.

Procedūra tiek veikta tieši tāpat kā ar lāzera fakoemulsifikāciju. Vienīgā atšķirība ir tā, ka apmākušos objektīvu noņem nevis ar lāzeru, bet ar ultraskaņu. Šī operācija ir daudz lētāka nekā lāzers, bet ne visiem.

Extracapsular ekstrakcija

Ārpuskapsulārā ekstrakcija (EEK) ir tradicionāla ķirurģiska metode objektīva noņemšanai bez kapsulas, kas izceļas ar zemām izmaksām, garu un sarežģītu rehabilitācijas periodu un šūšanu pēc procedūras.

Operācija tiek veikta anestēzijā un vienmēr, izmantojot paplašinātāju. Iegriezumu veic, izmantojot skalpeli, pēc tam objektīvu pilnībā noņem un tā vietā ievieto acs iekšējo lēcu. Iegriezuma vietai tiek uzlikts dūriens, kas acī kļūst par visneaizsargātāko vietu. Ar ievainojumiem, mehānisku spriegumu un pēkšņām kustībām to var sabojāt.

Arī rēta bieži noved pie pēcoperācijas astigmatisma veidošanās, t.i. samazināta redze. Slimība var parādīties ārsta zemās kvalifikācijas, ķirurga ieteikumu neievērošanas dēļ pēc operācijas vai individuālo īpašību dēļ, tāpēc pacients par to tiek brīdināts iepriekš.

Intrakapsulārā ekstrakcija

Ar ekstrakapsulāru ekstrakciju ārsts veic tādas pašas manipulācijas kā ar ekstrakapsulāru ekstrakciju, tomēr šajā gadījumā objektīvs tiek noņemts kopā ar kapsulu.

Cleanvision  Redzes pārbaudes paņēmieni un uzlabošanas paņēmieni

Šī pieeja novērš iespējamību, ka bojāti audi atradīsies acs dziļajās struktūrās un novedīs pie kataraktas atkārtotas attīstības. Bet astigmatisma pievienošanās varbūtība šīs operācijas laikā saglabājas.

Treniņš

Sagatavošanās jebkurai operācijai tiek veikta vairākos posmos. Dažreiz tas var aizņemt pat vairākus mēnešus, jo oftalmologam jāpārliecinās, ka pacientam nav kontrindikāciju no visām orgānu sistēmām.

Kādi eksāmeni ir nepieciešami, lai nokārtotu?

Pirms operācijas datuma noteikšanas ārsts izraksta vairākas standarta procedūras:

  • asins nodošana hepatīta ārstēšanai;
  • asins ziedošana sifilisa ārstēšanai;
  • vispārējs asins analīzes (trombocītu, fibrinogēna, cukura līmenis utt.);
  • urīna vispārējā analīze.

Pirms operācijas nepieciešamās instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

Tāpat pirms operācijas jums jāapmeklē terapeits un jāsaņem secinājums par ķirurģiskas (ultraskaņas, lāzera) iejaukšanās iespēju. Noteikti noskaidrojiet, vai nav kontrindikāciju no citām orgānu sistēmām, tāpēc jums jākonsultējas ar kardiologu, endokrinologu, ENT speciālistu, zobārstu, ginekologu un urologu (attiecīgi sievietēm un vīriešiem), anesteziologu.

Dažas dienas pirms operācijas pacients saņem individuālus ieteikumus: par medikamentu atcelšanu, par uzturu intervences priekšvakarā un citus.

Kam nevajadzētu veikt procedūru?

Kataraktas operācijai ir vairākas kontrindikācijas. Tie ir īslaicīgi un pastāvīgi. Pagaidu iekļauj tos, kas saistīti ar operācijas atlikšanu uz noteiktu laiku. Tas var būt iekaisis kakls, cistīts, kariesa vai grūtniecība.

Vecuma ierobežojumi

Daudzās klīnikās neveic operācijas pacientiem līdz 18 gadu vecumam. Tomēr dažos gadījumos, kad runa ir par ievērojamu redzes zudumu, ārsti pēc vecāku atļaujas saņemšanas un visu nepieciešamo izmeklējumu veikšanas nolemj operēt pacientu agrākā vecumā.

Arī ķirurģija gados vecākiem cilvēkiem tiek ierobežota katrā klīnikā, taču parasti daudzas medicīnas iestādes ievēro 65 gadu vecumu. Šajā vecumā cilvēkiem parasti jau ir citas slimības (cukura diabēts, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas), tāpēc anestēzija nodarīs pārāk lielu kaitējumu un var būt bīstama.

Ultraskaņa un lāzera iejaukšanās ir iespējama jebkurā vecumā no 18 gadiem.

Sirds slimības

Pirms operācijas visiem pacientiem jāapmeklē kardiologs, lai pārliecinātos, ka sirds darbojas pareizi. Dažām hroniskām slimībām (īpaši sirds mazspējai), kā arī 6 mēnešus pēc insulta vai sirdslēkmes kataraktas operācija netiek veikta.

Acu slimības

Galvenās kontrindikācijas ir saistītas ar oftalmoloģiskām slimībām. Operācija netiek veikta, ja:

  • acu infekciozie bojājumi (konjunktivīts, koroīda vai varavīksnenes iekaisums);
  • dekompensēta glaukoma (acs iekšējā spiediena rādītāji pārsniedz normu);
  • gaismas uztveres trūkums.

Infekcijas slimības vispirms būs pilnībā jāizārstē, un pēc tam ir iespējams veikt pārbaudi turpmākajai kataraktas operācijai. Citos gadījumos operācija ir absolūti kontrindicēta, jo komplikāciju attīstības varbūtība ir ļoti augsta, un terapeitiskais efekts nepārsniedz iespējamās negatīvās sekas.

Cleanvision  Augšējo un apakšējo plakstiņu iekaisums

Cukura diabēts

Kataraktas ar diabētu gaita ir īpaša.

Pirmkārt, slimība strauji attīstās, tāpēc ķirurģiska iejaukšanās, no vienas puses, ir jāveic nekavējoties.

Otrkārt, diabēta slimniekiem bieži rodas vienlaicīgi tīklenes bojājumi, un tā neesamība nenozīmē, ka tā nekad nebūs. Bieži vien pacientiem ar cukura diabētu pēc kataraktas operācijas attīstās tīklenes diabētiskais bojājums.

Neskatoties uz visu, kataraktas operācija diabēta slimniekiem tiek veikta tikai tad, ja cukura līmenis asinīs ir stabils un saglabāts vienā līmenī.

Cukura diabēts nav absolūta kontrindikācija operācijai, tomēr pacientiem ar šīm diagnozēm tiek izvirzītas īpašas prasības. Ja ir iespējams sasniegt stabilu cukura līmeni asinīs, var veikt operāciju, kuras laikā ir nepieciešams uzraudzīt šo indikatoru.

Turklāt ar diabētu veiksmīgākus rezultātus var sasniegt, ja operācija tiek veikta kataraktas agrīnā stadijā.

Procedūras rezultāts

Procedūras rezultātā, ko veic ar ultraskaņas vai lāzera metodi, redze tiek pilnībā atjaunota dažu stundu laikā pēc operācijas. Komplikāciju attīstības iespējamība ir minimāla.

Izmantojot tradicionālās ķirurģiskās metodes, atveseļošanās periods var ilgt līdz 3 mēnešiem, kuru laikā pacientam jāievēro vairāki ierobežojumi, pastāvīgi jāapmeklē oftalmologs un nav jābaidās, ja redze nav pilnībā atjaunota. Ja rehabilitācija norit tā, kā vajadzētu, apmēram pēc 3 mēnešiem rēta vairs netraucēs normālu redzi un atgriezīsies.

Kataraktas atkārtotas attīstības iespējamība ir visaugstākā ar EEK. Bojāti lēcas audi no acs dziļajiem slāņiem var sākt augt un neļaut gaismas stariem iziet cauri objektīvam. Šajā gadījumā var izrakstīt otro procedūru, bet jau pēc IEK metodes, t.i. ar pilnīgu kapsulas noņemšanu.

Noderīgs video

Kataraktas operācija: indikācijas, kontrindikācijas, vecums:

Secinājums

Katarakta ir bieži sastopamas oftalmoloģiskas slimības, kas galvenokārt rodas gados vecākiem cilvēkiem. Nav iespējams izārstēt pacientu ar konservatīvām metodēm: kamēr farmaceitiskie līdzekļi dod tikai iespēju daļēji palēnināt objektīva mākoņošanos.

Ķirurģija ļauj aizēnotu objektīvu aizstāt ar mākslīgu acs iekšējo lēcu 4 veidos, sākot ar tradicionālajām un beidzot ar mūsdienu metodēm, izmantojot lāzeru vai ultraskaņu.

Katram paņēmienam ir savas kontrindikācijas, kuras iepriekš jāidentificē operācijas sagatavošanas posmā. Ja ir kontrindikācijas, operāciju vai nu atliek, vai aizvieto ar citu metodi, vai arī to nemaz neveic, un pēc tam viena acs tiek “izslēgta” no vizuālā procesa.

Cleanvision Latvija