Centrālās tīklenes artērijas oklūzija (tromboze)

Centrālās tīklenes artērijas oklūzija ir akūta centrālās tīklenes artērijas vai tās filiāļu bloķēšana, kas izraisa asinsrites traucējumus un rezultātā tīklenes išēmiju.

Parasti centrālās tīklenes artērijas oklūzija rodas pacientiem pēc 60-65 gadiem. Turklāt vīriešiem šī patoloģija rodas divreiz biežāk nekā sievietēm. Parasti oklūzija ir vienpusēja, 60% gadījumu asinsrites traucējumi rodas tīklenes centrālajā artērijā, kas noved pie pastāvīgas vienas acs redzes zuduma. 40% pacientu oklūzija ietekmē vienu no tīklenes artērijas zariem, un to papildina redzes lauka atbilstošo daļu zaudēšana.

Oftalmoloģijā ir ierasts atšķirt oklūzijas: centrālo tīklenes artēriju, CAC zarus un cilioretinālo artēriju.

Centrālajā tīklenes artērijā oklūzija var attīstīties izolēti, un tā var notikt kombinācijā ar centrālo vēnu trombozi vai acs priekšējo išēmisko optisko neiropātiju.

Daudzi cilvēki nezina, ka ar CleanVision kapsulām ir iespējams atjaunot redzi. Šis ir komplekss, kas satur unikālas sastāvdaļas, kas paredzētas acu slimību ārstēšanai un profilaksei. Pēc šo zāļu ražotāja teiktā, tagad vairs nav līdzīga produkta ar šādām ārstnieciskām īpašībām!Kapsulas redzes atjaunošanai - Cleanvision

Sīks zāļu apraksts Cleanvision var lasīt šajā rakstā. Kapsulu ražotāja oficiālā vietne Cleanvision atrodas šajā adresē: https://cleanvisionnd.com/

Noteikti pastāstiet par šo narkotiku cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas!

cēloņi

Patoloģijas mehānisms var būt saistīts ar spazmu, trombozi, emboliju vai tīklenes arteriolu sabrukumu. Tīklenes asinsvadu aizsērēšana ar kalcificētiem, holsterola vai fibrinoziem emboliem bieži noved pie nepilnīgas un pilnīgas oklūzijas. Bet jebkurā gadījumā centrālās artērijas oklūzija ir sistēmisku hronisku vai akūtu patoloģisku procesu rezultāts.

Galvenie oklūzijas riska faktori vecumdienās ir: arteriālā hipertensija, milzu šūnu arterīts (Hortona slimība), ateroskleroze. Jaunākiem tas var būt asinsrites traucējumi tīklenes traukos, kas saistīti ar infekciozu endokardītu, sirds muskuļa vārstuļa aparāta bojājumi, sirds vārstuļa prolapss, aritmija, neirokirkulācijas distonija, antifosfolipīdu sindroms un cukura diabēts.

Vietējie tīklenes centrālās artērijas trombozes provocējošie faktori bieži ir retinovaskulīts, tūska, Druzes optiskā diska slimība, oftalmotonuss, orbitālo asinsvadu saspiešana ar retrobulbāru hematomu vai audzēju, oftalmoloģiskā ķirurģija.

Cleanvision  3. pakāpes tuvredzības (tuvredzības) ārstēšana

Iespējamais oklūzijas risks pastāv ar hiperkoagulācijas sindromu, cauruļveida kaulu lūzumiem, intravenozām injekcijām, kas saistītas ar trombembolijas, gaisa vai tauku embolijas risku. Tīklenes arteriolu sabrukšana ir iespējama arī ar masveida asins zudumu dzemdes, kuņģa-zarnu trakta vai iekšējas asiņošanas dēļ.

Spazmas, trombembolija vai arteriolu sabrukšana izraisa asins plūsmas palēnināšanos vai pilnīgu pārtraukšanu skartajos traukos, izraisot akūtu tīklenes išēmiju. Turklāt, ja asins plūsma tiek atjaunota pirmajās 40 minūtēs, ir iespējams atjaunot arī daļu no traucētajām redzes funkcijām. Ja hipoksija ilgst ilgāk, tīklenē attīstās gangliju šūnu un nervu šķiedru nekroze, kam seko to autolīze, kas padara redzes atgriešanos neiespējamu. Centrālās tīklenes artērijas oklūzijas rezultāts vairumā gadījumu ir redzes nerva atrofija ar neatgriezenisku aklumu.

Oklūzijas simptomi

Parasti centrālās artērijas oklūzija attīstās pēkšņi un ir pilnīgi nesāpīga. Tajā pašā laikā pacients pamana negaidītu redzes zudumu vienā acī, kas notiek ātri burtiski dažu sekunžu laikā. 10% gadījumu iepriekš rodas īslaicīgas redzes pasliktināšanās epizodes. Pēc CAC oklūzijas pirms redzes traucējumiem var veikt fotopsijas – gaismas zibspuldzes.

Retāk oklūziju pavada redzes lauka sektoru zaudēšana. Upura redzes asuma samazināšanās līmenis var atšķirties – no atšķirības starp objektiem līdz absolūtam aklumam.

Patoloģijas diagnostika

Diagnozē nozīmīgu lomu spēlē anamnēzes datu analīze: pacientam ir sistēmiskas, iekaisīgas, sirds un asinsvadu slimības, vielmaiņas slimības, acu traumas, citi asinsvadu negadījumi (miokarda infarkts, insults, kāju vēnu virspusēja vai dziļa tromboze, iznīcinošs endarterīts utt.). )

Nepieciešamajos diagnostiskajos testos ietilpst: fundūza pārbaude, tīklenes asinsvadu kontrasta rentgenogrāfija, laboratorijas testi.
Viskozometrija oklūzijas laikā atklāj strauju redzes asuma samazināšanos, kas var mainīties no 0,02-0,1 līdz 0. Redzes samazināšanās pakāpe ir tieši atkarīga no oklūzijas līmeņa, kā arī no išēmijas vietas lieluma.

Perimetrijas laikā tiek atklāti perifērās redzes defekti – skotomas (sektorālas vai centrālas, kas atbilst tīklenes išēmijas zonai), kā arī redzes lauka koncentrisks sašaurinājums.

Cleanvision  Astigmatisms bērniem; tiek ārstēts vai nē

Biomikroskopija ļauj izdarīt provizorisku secinājumu par oklūzijas pakāpi. Turklāt nepilnīgu oklūziju nosaka aferentais zīlītes defekts (tā sauktais Markusa-Huna skolēns); pilnīga oklūzija – reakcija uz gaismu, kuras nav vai ir strauji samazināta.

Vizuāla fundūza pārbaude oftalmoskopijas laikā atklāj tūsku, caurspīdīguma samazināšanos, tīklenes un redzes diska bālumu. Makulas apgabala centrālā fossa, kurai ir spilgta krāsa, īpaši izceļas uz šī fona, jo ir saglabāta korozo asiņu padeve (ķiršu kaulu sindroms). Tīklenes arterioli ir sašaurināti, man ir nevienmērīgs izmērs. Oklūzijas attīstības pirmajās dienās tajās dažreiz ir redzami embriji.

Veicot fluorescences angiogrāfiju, noskaidro asins recekļa vai embolijas lokalizāciju, nosaka kuģa aizsprostojuma pakāpi. Tajā pašā laikā oklūzijas radiogrāfiskās pazīmes ir asins plūsmas palēnināšanās vai tās segmentālā būtība tīklenes arteriolās, kā arī “asinsvadu plīsuma” simptoms ar CAC filiāļu aizsprostojumu.

Elektroretinogrāfijas datus oklūzijas laikā raksturo reģistrēto viļņu svārstību amplitūdas samazināšanās vai neesamība, kas norāda uz ganglija šūnu nāvi, ar koroīda išēmiju.

Tīklenes centrālās artērijas oklūzijas klīniskā diagnoze tiek veikta, veicot acs asinsvadu ultraskaņu, optisko koherences tomogrāfiju, tīklenes lāzera skenēšanas tomogrāfiju un tonometriju.

Starp nepieciešamajiem laboratorijas testiem obligāta koagulācija un lipidogrammas, kā arī asins kultūra (ja ir aizdomas par baktēriju emboliju).

Nepieciešama arī miega artērijas baseina abpusēja skenēšana un sirds ultraskaņa. Ja ir pierādījumi, pacients tiek nosūtīts pārbaudei uz kardiologu, asinsvadu ķirurgu, reimatologu, endokrinologu, hematologu, infekcijas slimību speciālistu.

Ārstēšana centrālās tīklenes artērijas trombozei

Oklūzijas ārstēšana jāsāk burtiski pirmajās stundās pēc sūdzību iesniegšanas par redzes neesamību vai samazināšanos, pretējā gadījumā to atjaunot nebūs iespējams. Primārajā ārkārtas aprūpē jāiekļauj acs ābola masāža, kas palīdzēs atjaunot asins plūsmu CAC. Lai samazinātu IOP, ieteicams iepilināt acu pilienus, lietot diurētiskus līdzekļus un radzenes paracentēzi.

Ja centrālās tīklenes artērijas oklūziju izraisa arteriolu spazmas, tad patoģenētisko terapiju papildina ar vazodilatatoru (sublingvāls nitroglicerīns, intramuskulārs papaverīns, intravenozs aminofilīns utt.) Iecelšanu, tiek veikta oglekļa ieelpošana vai hiperbariska oksigenācija.

Cleanvision  Kā īsā laikā pārvarēt slimību Labākais veids, kā ārstēt plakstiņu iekaisumu

Ar CAS trombozi ir nepieciešams lietot trombolītiskus līdzekļus un antikoagulantus, veikt dekstrantu intravenozu infūziju, zondējot caur oftalmoloģiskās artērijas filiāļu infraorbitālo artēriju.

Jebkuram centrālās artērijas oklūzijas veidam ir nepieciešams lietot antioksidantus, veikt vazodilatatoru zāļu vietējas retrobulbar un parabulbar injekcijas, ievietot b-blokatorus. Tajā pašā laikā jāsāk vienlaicīgas sistēmiskās patoloģijas koriģējošā terapija.

Centrālās tīklenes vēnas oklūzijas ārstēšanas efektivitāte tieši ir atkarīga no tā ieviešanas efektivitātes, un tā ir īpaši augsta pirmajā stundā no trombozes brīža.

Prognoze un profilakse

Oklūzijas rezultāts 1% pacientu ir redzes diska neovaskularizācija un sekundāras neovaskulāras glaukomas rašanās. Īpaši bieža, milzīga šīs patoloģijas komplikācija ir redzes atrofija un aklums.

Redzes atjaunošana ir iespējama tikai tad, ja arteriolu oklūzijas attīstības pirmajās 40–60 minūtēs tiek veikta pilna apjoma ārstēšana, ja obstrukcijas patoģenēze ir saistīta ar to spazmu. Personām, kurām tika veikta centrālās tīklenes artērijas oklūzija, pastāv letālu akūtu asinsvadu negadījumu risks.

Oklūzijas novēršana ir tieši saistīta ar nepieciešamību obligāti ārstēt vienlaicīgas patoloģijas un provocējošu faktoru izslēgšanu (smaga fiziskā slodze, smēķēšana, stresa situācijas, vannu vai saunu apmeklējumi, gari lidojumi, karstas vannas, dziļūdens niršana utt.). Personām, kurām ir risks saslimt ar CAS oklūziju, regulāri jāpārbauda oftalmologs, noteikti saņemiet profilaktisku terapiju.

Medicīnas centrā "Maskavas acu klīnika" ikvienu var pārbaudīt uz vismodernākajām diagnostikas iekārtām, un saskaņā ar rezultātiem – saņemt padomu no augsti kvalificēta speciālista. Klīnika ir atvērta septiņas dienas nedēļā un strādā katru dienu no pulksten 9:21 līdz XNUMX:XNUMX. Mūsu speciālisti palīdzēs noteikt redzes zuduma cēloni un veiks kompetentu atklāto patoloģiju ārstēšanu.

Mūsu klīnikā norīkošanu veic labākie oftalmologi ar plašu profesionāla darba pieredzi, augstāko kvalifikāciju un milzīgām zināšanām.

Jūs varat norādīt šīs vai šīs procedūras izmaksas, ierasties uz Maskavas acu klīniku, zvanot Maskavā 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (katru dienu no 9:00 līdz 21:00 ) vai izmantojot tiešsaistes ierakstīšanas veidlapu.

Cleanvision Latvija