Bērnu urīna analīžu interpretācija

Urīna analīze ir regulārs pētījums, un jebkura iemesla dēļ sazinoties ar pediatru (ieskaitot regulāru pārbaudi vai pārbaudi, lai iegūtu sertifikātu baseinā, mūzikā, sporta skolā utt.), Ir obligāti jāveic vismaz vispārējs urīna tests. Ja analīzē tiek konstatētas izmaiņas, tiek noteikti papildu pētījumi. Bet ko tieši norāda urīna analīžu rezultāti, kāda ir viņu norma un ko saka novirzes?

Mēs jau rakstījām par to, kā pareizi savākt urīnu no bērna analīzei. Tagad parunāsim par urīna analīžu interpretāciju bērniem.

Daudzi cilvēki nezina, ka ar CleanVision kapsulām ir iespējams atjaunot redzi. Šis ir komplekss, kas satur unikālas sastāvdaļas, kas paredzētas acu slimību ārstēšanai un profilaksei. Pēc šo zāļu ražotāja teiktā, tagad vairs nav līdzīga produkta ar šādām ārstnieciskām īpašībām!

Sīks zāļu apraksts Cleanvision var lasīt šajā rakstā. Kapsulu ražotāja oficiālā vietne Cleanvision atrodas šajā adresē: https://cleanvisionnd.com/

Noteikti pastāstiet par šo narkotiku cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas!

urīna analīze

Zemāk esošajā tabulā varat redzēt normālus vispārējās urīna analīzes rādītājus bērnam.

Indekss	Veidlapas saīsinājums no elektroniskā analizatora	Normāli intervāli
krāsa	Krāsa	No gaiši dzeltenas (salmu dzeltenas, s / f) līdz dzeltenai
Caurspīdīgums	Skaidrība	Caurspīdīgs
Tilpums	V	Nav svarīgi (cik pagājuši)
īpatnējais svars	SG	līdz 2 gadiem: 1012-10222-3 gadi: 1010-1017 vecāki par 5 gadiem: 1012-1025
glikoze	GLU	Negatīvs
Bilirubīns	Bil	Negatīvs
Acetons	KET	Negatīvs
skābes bāzes reakcija	pH	4.5-8.0
proteīns	PRO	Negatīvs
Urobilinogēns	Ubg	Līdz 17 μmol / L (umo / L)
Baltās asins šūnas	LEU	Zēni: 0-1-2 PP / Negatīvās meitenēs: 0-2 un līdz 8-10 PP / Negatīvās
Sarkanās asins šūnas	BLD	0-1 / negatīvs
Cilindri	Parasti attiecina uz rokām (cilindrs)	Nē
Epitēlijs	(Ep. Vai ep. C.)	Vienvietīgs, līdz 10 PP
sāļi	(sāļu nosaukumu piešķir ar roku – fosfāti utt.)	Nē
Kaļķis	Nē
baktērijas	NIT	Nē

Atkāpes no normas un to nozīmīgums

Krāsu izmaiņas:

1. Tumši dzeltena krāsa (hiperhromūrija) – koncentrēts urīns. Fizioloģiska hiperhromūrija tiek novērota vasarā un kopumā ar pastiprinātu svīšanu, vienlaikus dzerot nelielu daudzumu šķidruma. Iespējama arī urīna tumša iekrāsošana ar burkāniem. Patoloģiska hiperhromūrija rodas ar dehidratāciju (caureju, drudzi, vemšanu) un badu (ieskaitot ar mātes piena trūkumu), ar aknu, sirds slimībām.
2. Ļoti bāls, bezkrāsains urīns (hipohromūrija) – tiek atzīmēts uz smagas dzeršanas un ēšanas fona, kam ir diurētiska iedarbība. Patoloģiska hipohromija rodas ar diabētu un diabēta insipidus, nefrosklerozi un dažām citām nieru slimībām.
3. Oranžā krāsa – ēdot pārtiku, kas bagāta ar beta-karotīnu (burkāni, persimoni, aprikozes un citi spilgti krāsaini oranži un dzelteni oranži augļi un dārzeņi); vienlaikus lietojot riboflavīnu, multivitamīnus un C vitamīnu
4. Urīna rozā un sarkanā krāsa – visbiežāk norāda uz asiņu klātbūtni urīnā (cistīts, glomerulonefrīts, urolitiāze). Turklāt sarkans urīns rodas ar smagu toksikozi, iedzimtu porfirinūriju un noteiktu zāļu (sulfazola, sarkanā streptocīda, amidopirīna) lietošanu.
5. Brūnā krāsa ir saistīta ar bilirubīna un žults pigmentu (urobilinogēna, urobilinoīdu, sterkobilinogēna) vai sadalītu sarkano asins šūnu klātbūtni urīnā. To atzīmē aknu slimības, obstruktīva dzelte (kad žults nevar iekļūt žultspūslī zarnās), hemolītiskā anēmija.
6. Piena balta krāsa – tauku klātbūtnē urīnā (cukura diabēts) vai limfā (tuberkuloze un urīna sistēmas audzēji).
7. Zaļa, zila – ar smagu dzelti, ņemot metilēnzilo.
8. Brūna un melni brūna krāsa – ar melanozi (pārmērīgu melanīna uzkrāšanos), alkaptonūriju (iedzimtu metabolisma slimību), saindēšanos ar naftolu.

Pārredzamība mainās

Duļķains urīns tiek atzīmēts ar lielu leikocītu, gļotu saturu (nieru vai urīnceļu iekaisuma process). Sāļu klātbūtnē urīns kļūst duļķains ne uzreiz, bet pēc nostādināšanas.

īpatnējais svars

Īpatnējais smagums palielināsies, izdalot koncentrētu urīnu (dehidratācija, drudzis, ierobežota šķidruma uzņemšana), un samazināsies ar atšķaidīta urīna izdalīšanos (smaga dzeršana, diabēts, poliurija ar nieru bojājumiem).

glikoze

Cukurs urīnā (glikozūrija) tiek noteikts, ja analīzes priekšvakarā tiek patērēts liels daudzums rafinētu ogļhidrātu; priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem – nieru kanāliņu nenobriešanas dēļ. Glikozūrija var būt hiperglikēmijas (glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs) sekas pret cukura diabētu, iedzimtiem cukura metabolisma traucējumiem (galaktozemēmija). Turklāt glikozūrija ir iespējama ar normālu glikozes līmeni asinīs, piemēram, to atzīmē vairākās nieru slimībās, ko papildina nieru kanāliņu funkcijas traucējumi (Fankoni sindroms).

Acetons (ketonu ķermeņi)

Ar smagiem ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolisma traucējumiem tiek atzīmēta ketonūrija (ketonu ķermeņi urīnā – acetons, acetoetiķskābes un beta-hidroksisviestskābes). Bērniem ogļhidrātu metabolisms ir viegli traucēts, tāpēc ketonus konstatē diezgan bieži:

• ar badu (jaundzimušajiem – ar nepietiekamu barošanu);
• ar nesabalansētu uzturu (bērniem ar tendenci uz acetonu krīzēm līdz acetonūrijai, pat nelielas kļūdas uzturā var izraisīt, īpaši uz infekcijas slimību fona);
• saindēšanās gadījumā;
• pret drudzi;
• akūtās infekcijās (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gripa, skarlatīns utt.);
• bērniem ar neiroartrītu diatēzi – uz stresa fona (pat pozitīvu emociju gadījumā), nervu pārmērīga ekspozīcija, pārslodze.

Izmaiņas skābes bāzes reakcijā

Urīna reakcija ir ļoti atkarīga no uztura: jo vairāk olbaltumvielu, jo zemāks ir pH līmenis. Skābs urīns (pH 8 bieži tiek novērots ar urīna sistēmas infekcijām, saindēšanās ar smago metālu sāļiem, sulfonamīdiem. Ja urīna reakcija vienmēr ir sārmaina, jāizslēdz cauruļveida traucējumi (nieru acidoze).

proteīns

Olbaltumvielu parādīšanos urīnā sauc par proteinūriju. Atsevišķi zemu olbaltumvielu daudzumu praktiski veseliem bērniem var atrast pēc fiziskās aktivitātes vai ar drudzi uz akūtas infekcijas slimības fona. Bet pat vienreizējai olbaltumvielu pēdu noteikšanai nepieciešama atkārtota analīze vai papildu pārbaude, lai izslēgtu nieru patoloģiju. Nieru slimībās tiek novērota pastāvīga olbaltumviela: no nelieliem olbaltumvielu daudzumiem pret pielonefrītu līdz masveida proteīnūrijai ar nefrotisko sindromu.

Bilirubīna un žults pigmenti

Bilirubīna parādīšanās urīnā un palielināts urobilinogēna saturs tiek atzīmēts aknu un hemolītiskās dzeltes slimībās. Ar jaundzimušo fizioloģisko dzelti urobilinogēna koncentrācija urīnā nedaudz palielinās. Pilnīga urobilinogēna neesamība rodas maziem bērniem (līdz 3-6 mēnešiem), un tas vēlāk norāda uz mehānisku šķēršļu izvadīšanu no žults zarnās (obstruktīva dzelte).

Baltās asins šūnas

Palielināts balto asins šūnu skaits raksturo nieru vai urīnceļu infekciju un ir sastopams cistīta, uretrīta, pielonefrīta, nieru tuberkulozes un nieru abscesa gadījumā.

Balto asins šūnu robežvērtības meitenēm (no 4-5 līdz 10) bieži ir ar kļūdām testu savākšanā (ārējo dzimumorgānu tualete netika veikta, vai urīns tika savākts no pirmās porcijas).

Jāņem vērā, ka meitenēm urīnā baltās asins šūnas var iekļūt ne tikai no urīnceļiem, bet arī no maksts ar kolpītu un citām iekaisīgām ginekoloģiskām slimībām; un zēniem – ar balanoposthītu, fimozi.

Sarkanās asins šūnas

Sarkano asins šūnu skaita palielināšanās ir asinis urīnā vai hematūrija. Kad ir daudz sarkano asins šūnu, tās maina urīna krāsu (gaļas nokrāsas krāsa, rozā, sarkanā krāsā), un tad viņi runā par makrohematūriju. Atsevišķas sarkanās asins šūnas acī nav redzamas un tiek noteiktas tikai mikroskopiski (mikrohematūrija).

Hematūrija parādās dažādās nieru slimībās:

• glomerulonefrīts, intersticiāls nefrīts, pielonefrīts;
• nieru un urīnpūšļa audzēji;
• urotiāze;
• hemorāģisks cistīts;
• uretrīts;
• urīnceļu traumas;
• nieru tuberkuloze.

Ar dismetabolisko nefropātiju bieži tiek novērotas atsevišķas sarkanās asins šūnas, redzes laukā līdz 5-10. Hematūrija rodas arī ar bērnu asins sistēmas slimībām (hemorāģiskā diatēze), ar hemorāģisko drudzi ar nieru sindromu.

Interpretējot pusaudžu meiteņu urīna analīžu rezultātus, jānoskaidro, vai tika veikta analīze uz menstruāciju fona, kad asinis varēja iekļūt urīnā no maksts.

Cilindri

Ar urīnu izšķir vairākus balonu veidus: hialīna, eritrocītu un leikocītu, epitēlija, granulu, taukainu un vaskveida.

1. Hialīns var rasties veseliem bērniem ar fizisku piepūli, dehidratāciju.
2. Eritrocītu cilindri norāda uz glomerulonefrīta klātbūtni, bet tiek atzīmēti arī ar sirdslēkmi un nieru traumu.
3. Leikocītu baloni kombinācijā ar citām urīnceļu infekcijas pazīmēm norāda uz pielonefrītu.
4. Epitēlija cilindri ir atrodami nieru kanāliņu bojājumos.
5. Nefrotiskā sindroma gadījumā izdalās granulēti un taukaini cilindri.
6. Vaskains ir atrodams nieru mazspējas gadījumā.

Epitēlijs

Bērna urīnā var noteikt vairāku veidu epitēliju: plakanu, pārejošu un nieru. Gandrīz vienmēr atrodas plakans un pārejas epitēlijs nelielā daudzumā, tā daudzums palielinās ar urīnceļu iekaisumu vai to gļotādu bojājumiem ar cietiem sāls kristāliem. Nieru epitēlijs, ja to reizēm urīnā atrod vienā daudzumā, arī tiek uzskatīts par normālu variantu ar citiem normāliem rādītājiem, bet, ja līdztekus nieru epitēlijam tiek atrasti olbaltumvielas, cilindri vai leikocīti ar sarkano asins šūnu, tas apstiprina nieru slimības diagnozi.

Parasti urīnā nedrīkst būt sāļu, bet tie dažreiz var parādīties pēc noteiktu pārtikas produktu ēšanas (urīnskābe – ar lieku gaļas daudzumu bērna uzturā, oksalāti – pēc kakao, šokolādes utt. Dzeršanas). Ja periodiski urīna analīzēs tiek atrasti sāļi, tas padara iespējamu dismetaboliskas nefropātijas diagnozi. Pastāvīgai liela skaita sāļu noteikšanai nepieciešama detalizēta bērna pārbaude (lai izslēgtu urolitiāzi un citas nieru patoloģijas). Ar nieru un urīnceļu infekcijām urīnā bieži atrodas tripelfosfāti un amorfie fosfāti.

Kaļķis

Gļotas kombinācijā ar epitēlija šūnām norāda uz urīnceļu gļotādas bojājumiem ar iekaisuma procesa vai sāls kristālu palīdzību.

baktērijas

Urīns, kas savākts normālas urinēšanas laikā, nav sterils. Bet baktēriju skaits tajā ir mazs, un ikdienas pētījumā tās netiek noteiktas. Ja rezultāti norāda uz baktēriju klātbūtni (no + līdz ++++), ieteicams turpināt bērna pārbaudi ar urīna testu sterilitātei.

Kumulatīvi paraugi

Apšaubāmu urīna analīžu rezultātu (olbaltumvielu pēdas, leikocitūrijas robežvērtības utt.) Gadījumā un aizdomām par nieru vai urīnceļu slimībām, kā arī ikdienas pārbaudei bērniem ar esošām nieru un urīnceļu slimībām izmanto kumulatīvos paraugus. Kumulatīvajos paraugos ietilpst Addis-Kakovsky, Amburge un Nechiporenko. Tie ļauj noteikt balto asins šūnu un sarkano asins šūnu daudzumu urīnā, pat ja tie ne vienmēr atrodas, bet tikai periodiski dienas laikā.

Kumulatīvo urīna paraugu normas bērniem

Paraugs	Baltās asins šūnas	Sarkanās asins šūnas
Pēc Adis-Kakovska teiktā	Līdz 2 miljoniem	Līdz 1 miljoniem
Pēc Amburge teiktā	Līdz 2 tūkstošiem minūtē vai līdz 120 tūkstošiem stundā	Līdz 750 minūtē vai līdz 45 tūkstošiem stundā
Autors Nečiporenko	Līdz 2 tūkstošiem (pēc dažu autoru domām – līdz 4 tūkstošiem)	Līdz 1 tūkst

Normālo vērtību pārsniegšana norāda uz nieru vai urīnceļu slimībām.

Zimnitsky paraugs

Nieru darbības novērtēšanai tiek noteikts Zimnitsky urīna tests. Saskaņā ar to tiek pārbaudīti tikai 3 rādītāji: urīna īpatnējais smagums un tā svārstības dienas laikā, ikdienas diurēze (urīna daudzums dienā) un attiecība starp nakts un dienas diurēzi.

Zimnitsky pētījumu standarti bērniem

Indekss	Normālās vērtības
īpatnējais svars	Dienas laikā starpībai starp maksimālo un minimālo īpatnējo svaru jābūt vismaz 8 (piemēram, 1022 – 1009 = 13 – normāli).
Ikdienas diurēze	Bērni 5-10 gadu vecumā: 700-1200 ml dienā; Bērni 10-14 gadi: 1000-1500 ml dienā

Vairāk nekā 14 gadus: 1000–2000 ml dienā

Dienas un nakts diurēzes attiecība4: 1 līdz 3: 1

Atkāpes no normas:

Hipoizostenūrija – atšķirības samazināšanās starp maksimālo un minimālo īpatnējo svaru (diapazons ir vienāds vai mazāks par 7 vienībām) – norāda uz nieru koncentrēšanās spējas samazināšanos. To atzīmē akūtā un hroniskā pielonefrīta, nieru mazspējas gadījumā.

Dienas urīna daudzuma (poliurijas) palielināšanās ir iespējama uz nieru mazspējas sākotnējās stadijas fona, kā arī ārpusdzemdes slimībām (diabēts un diabēta insipidus utt.), Uz smaga šķidruma uzņemšanas fona.

Ikdienas urīna daudzuma samazināšanās tiek atzīmēta nieru mazspējas vēlīnās stadijās ar glomerulonefrītu, HFRS, nefrotisko sindromu, sirds slimībām utt.

Izdzēšot atšķirību starp dienas un nakts diurēzi, rodas sākotnējā nieru mazspējas pakāpe, un ar smagiem nieru darbības traucējumiem nakts diurēze ir dominējoša dienā (nakts kaktūrija).

Trīs stikla un divu stikla paraugi

Šie paraugi tiek izmantoti, lai provizoriski noteiktu iekaisuma procesa vai asiņu avota atrašanās vietu urīnā. Veidojamo elementu (sarkano asins šūnu un balto asins šūnu) skaitam normā katrā porcijā jābūt tādam pašam kā urīna vispārējā analīzē. Ar trīs stikla paraugu šūnu līmeņa paaugstināšanās pirmajā porcijā norāda uz slimības procesa lokalizāciju ārējos dzimumorgānos vai urīnizvadkanāla sākotnējā daļā; ja rādītāji tiek palielināti otrajā daļā, tiek pieņemts, ka tiek ietekmēts urīnizvadkanāls; ar izmaiņām trešajā porcijā, iespējams, urīnpūšļa iekaisums. Ja patoloģiskas izmaiņas nekavējoties tiek konstatētas trīs daļās, tas var norādīt uz nieru, urīnvada un urīnpūšļa slimībām.

Izmaiņas divu stikla parauga 1. porcijā arī apstiprina iekaisuma lokalizāciju dzimumorgānu traktā; dominējošās izmaiņas 2. daļā norāda uz urīnizvadkanāla patoloģiju. Identiski izteiktas patoloģiskas izmaiņas abās porcijās tiek novērotas nieru un (vai) urīnpūšļa slimībās.

Sterilizācijas urīna kultūra (bakterioloģiskā izmeklēšana)

Normāls rezultāts ir mikroorganismu skaits zem 1,0 × 10 2 CFU 1 ml urīna, kas ņemts normālas urinācijas laikā no vidējās porcijas. 10 3 līdz 10 4 CFU rezultāts 1 ml tiek uzskatīts par apšaubāmu. Baktēriju klātbūtne urīnā (bakteriūrija) tiek apstiprināta ar 10 CFU 5 ml vai lielāku. Bakteriūrija tiek atzīmēta dažādās nieru un urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimībās.

Urīna bioķīmiskā analīze

Bērnu urīna bioķīmiskais pētījums visbiežāk tiek noteikts, lai pētītu ikdienas sāļu un kalcija izdalīšanos urīnā.

Standarti

Indekss	Norma dienā
Urīnskābe	0,09-0,12 mmol / kg svara
Oksalāti	5 mmol / kg
fosfāts	1-2 gadi – 0.2 g; 3-10 gadi – 1.5-3.0 g

Vecāki par 10 gadiem – 3 g

kalcijs0.1 mmol / kg

Indikatoru pieaugums apstiprina dismetaboliskos traucējumus. Izolēts urīnskābes līmeņa pieaugums ir raksturīgs bērniem ar neiroartrīta diatēzi.

Secinājums

Noslēgumā es gribu atgādināt, ka jebkurā gadījumā nav pieļaujams iesaistīties pašdiagnozē! Vecāki var pieprasīt sniegto informāciju, lai iegūtu papildu informāciju par analīžu izmaiņu iemesliem, kā arī kalpotu kā pamudinājums pieteikties papildu pārbaudei. Bet, lai interpretētu pētījumu rezultātus, un vēl jo vairāk – lai noteiktu diagnozi un izrakstītu ārstēšanu, vajadzētu būt tikai ārstam!

Kurš ārsts sazinās

Ārsts, kurš nosūtīja bērnu pārbaudei, var izskaidrot urīna analīzes rezultātus, visbiežāk tas ir pediatrs. Ja analīzē tiek konstatētas novirzes, bērnu pēc turpmākas pārbaudes var nodot konsultācijai pie attiecīgā speciālista: urologa, nefrologa, endokrinologa, infekcijas slimību speciālista, kardiologa, gastroenterologa.