Ambliopija bērniem

Ambliopija ir slimība, kurā redzes asums strauji pazeminās, nepastāvot organiskām patoloģijām. Arī ar ambliopiju tiek pārkāpts pielāgošanās un jutīgums pret kontrastu. Parasti slimība skar tikai vienu aci. Šādu defektu nevar labot, nēsājot brilles vai kontaktlēcas. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā atpazīt šo patoloģiju bērnā un kādas ambliopijas ārstēšanas metodes ir visefektīvākās.

Daudzi cilvēki nezina, ka ar CleanVision kapsulām ir iespējams atjaunot redzi. Šis ir komplekss, kas satur unikālas sastāvdaļas, kas paredzētas acu slimību ārstēšanai un profilaksei. Pēc šo zāļu ražotāja teiktā, tagad vairs nav līdzīga produkta ar šādām ārstnieciskām īpašībām!Kapsulas redzes atjaunošanai - Cleanvision

Sīks zāļu apraksts Cleanvision var lasīt šajā rakstā. Kapsulu ražotāja oficiālā vietne Cleanvision atrodas šajā adresē: https://cleanvisionnd.com/

Noteikti pastāstiet par šo narkotiku cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas!

Kas tas ir?

No grieķu valodas termins “ambliopija” tiek tulkots kā “slinka acs”. Šī ir šīs patoloģijas būtība. Ambliopija ir redzes aparāta funkcionāls traucējums. Neskaitāmi pētījumi, kas veltīti šai problēmai, norāda, ka ambliopija ir viens no galvenajiem bērniem un darbspējīgā vecuma cilvēku redzes samazināšanās galvenajiem iemesliem.

Ir svarīgi identificēt ambliopiju ļoti agrīnā tās attīstības stadijā, jo tas var veicināt veiksmīgu ārstēšanas rezultātu, un, ja ir arī citi vienlaikus labvēlīgi faktori, redzi var pilnībā atjaunot.

Bērnībā diezgan bieži šī patoloģija rodas uz citu redzes traucējumu fona, kas kavē binokulārā redzes pilnīgu attīstību.

Medicīniski zinātniskajā vidē ir daudz pretrunu attiecībā uz skaidru redzes asuma rādītāju definīciju, kurā būtu pareizi diagnosticēt ambliopiju. Tas pieļāva būtisku kļūdu statistikas datu vākšanas procesā, kas parāda ambliopijas biežumu dažādu reģionu iedzīvotāju vidū.

Visizplatītākie ambliopijas veidi, ar kuriem sastopas pasaules klīniskajā praksē, ir disbinokulāri un refrakcijas veidi.

Starp faktoriem, kas veicina ambliopijas attīstību bērnībā, izšķir šādus faktorus:

  • pastāvīgs šķielēšana;
  • augstas pakāpes ametropija;

  • vidēja un augsta priekšlaicīga dzemdība vai mazs dzimšanas svars;
  • zīdainis cerebrālā paralīze;
  • attīstības aizkavēšanās;
  • iedzimtība (ja kāds no vecākiem cieš no ambliopijas, šķielēšanas, iedzimtas kataraktas, anisometropijas un citām redzes patoloģijām);
  • sievietes smēķēšana un regulāra alkohola lietošana grūtniecības laikā ievērojami palielina augļa ambliopijas un citu redzes aparāta funkcionālo traucējumu risku.

Klīniskās izpausmes

Ambliopija bērnam izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • krasi samazinās vienas acs vai abu acu redzes asums;
  • priekšmetu trīsdimensiju uztveres pasliktināšanās;
  • ja bērnam ir šķielēšana, tad palielinās acs ābola novirze no pareizās pozīcijas;
  • mācīšanās grūtības, kas saistītas ar vizuālās informācijas uztveres pasliktināšanos.

Pastāv ambliopijas klasifikācija pēc etioloģiskajiem faktoriem, saskaņā ar kuru visi slimības veidi tiek sadalīti primārajā un sekundārajā.

Primārie ambliopijas veidi:

  • Refrakcijas. Tas attīstās uz jebkādu bērna refrakcijas anomāliju fona (viegla, mērena vai augsta tuvredzība, hiperopija, astigmatisms utt.), Kuras savlaicīgi neizlaboja ar pastāvīgu brilles vai kontaktlēcu nēsāšanu. Refrakcijas ambliopija ir vienpusēja vai abpusēja, simetriska vai asimetriska.
  • Disbinokulārs. Tas attīstās binokulārā redzes pārkāpuma dēļ. Diezgan bieži šāda veida ambliopija attīstās uz pastāvīga šķielēšanas fona.
  • Sajaukts. Šis ambliopijas veids ir krustojums starp disbinokulāro un refrakcijas ambliopiju. Ir samazināta monokulārā redzes smaguma pakāpe. Parasti ārstēšanas laikā mainās katra cēloņa ietekmes pakāpe.
  • Histēriski. Straujš redzes asuma pazemināšanās vienā vai abās acīs rodas jebkādas neiroloģiskas patoloģijas vai smagas psiholoģiskas traumas dēļ.
Cleanvision  Tīklenes plīsuma ārstēšana un simptomi

Sekundārajām sugām ir raksturīgs fakts, ka tās ir cita redzes sistēmas organiska defekta, kas ir veiksmīgi izlabots, rezultāts.

Izšķir šādas sekundārās sugas:

  • Apturēšana. Parādās redzes aparāta noteikta defekta klātbūtnē, kas ir sava veida šķērslis gaismas staru fokusēšanai uz tīkleni. Visizplatītākie šādu defektu veidi ir augšējā plakstiņa katarakta vai ptoze (prolapss). Arī acs ābola vadošās barotnes dažādas patoloģijas var izraisīt objekta attēla normālas pārnešanas uz tīkleni pārkāpumu. Apturēšanas ambliopija var attīstīties vienā acī vai abās, un tai var būt dažādas grūtības pakāpes.
  • Neirogenisks. Šeit kā etioloģiskie faktori darbojas dažādi redzes nerva deģeneratīvie un iekaisuma procesi. Šim ambliopijas tipam raksturīga redzes asuma funkcionāla samazināšanās pat pēc pilnīgas primārās slimības izārstēšanas.

  • Makulopātiska. Tas attīstās tīklenes centrālās un paracentralās zonas iepriekšējas slimības rezultātā.
  • Nistagms. Šeit ambliopija attīstās uz nistagma fona (nekontrolēta periodiska simetriska acs ābolu kustība).
  • Apvienots. Tā kā etioloģiskie faktori var būt visi vai daži no iepriekšminētajiem iemesliem.

Slimības diagnostika

Bez šaubām, ambliopija, kas atklāta agrīnākajos attīstības posmos, ir daudz ārstējama nekā novārtā atstāti gadījumi. Šajā nolūkā, sākot no bērna pirmajiem dzīves mēnešiem, regulāri tiek veikti profilaktiski almoloģiski izmeklējumi. Bērniem ar faktoriem, kas predisponē ambliopijas attīstību, tiek parādīts, ka šādas pārbaudes iziet biežāk (vismaz 1 reizi gadā) bērniem, kuriem nav papildu risku. Pastāv vairāki ambliopijas objektīvās pārbaudes veidi:

  • Visometrija ir galvenā diagnostikas metode ambliopijas noteikšanai bērnam. Izmantojot šo diagnostikas metodi, jūs varat noteikt redzes asuma maksimālo līmeni ar korekciju un bez tās. Protams, manipulācijas laikā tiek ņemta vērā redzes asuma vecuma norma konkrētam bērnam.

Šo diagnostikas procedūru veic, izmantojot tabulas, lai noteiktu redzes asumu. Bērns neatrodas tuvāk par 5 m no galda, un pārmaiņus aizverot labo vai kreiso aci, viņš mēģina nosaukt attēlus vai burtus, kurus viņam parāda optometrists. Visa procedūra notiek noteiktos apgaismojuma apstākļos (aptuveni 700 luksi).

Pirms visometrijas veikšanas ir svarīgi pārliecināties, vai bērns zina uz galda parādītos attēlus vai burtus, ja mēs runājam par skolas vecuma bērniem. Šim bērnam ir jānogādā pie galda un jālūdz viņam nosaukt bildes. Diagnostikas procedūras laikā speciālistam jārada uzticības gaisotne starp sevi un bērnu, īpaši, ja runa ir par bērniem agrīnā pirmsskolas vecumā.

Nokļūstot neparastā vidē, ārsts var būt sajukums vai nobijies, tāpēc viņš nespēs atbildēt uz saviem jautājumiem, kas, protams, izkropļos diagnostikas rezultātus.

Ja šāds pētījums mazulim tiek veikts pirmo reizi un saskaņā ar tā rezultātiem tiek atklāts redzes asuma samazinājums, tad šādos gadījumos ieteicams pēc kāda laika atkal veikt visometriju. Pārbaude jāsāk ar sliktāk redzošu aci, jo bieži vien notiek, ka zemas likmes ir saistītas ar elementāru nogurumu vai strauju intereses zaudēšanu par “spēli”.

Procedūras laikā ir jāpārliecinās, ka bērns neraud un nelūkojas ar otru aci.

  • Acu refrakcijas noteikšana. Šis diagnostikas pētījums tiek veikts, izmantojot īpašas objektīvās analīzes ierīces (refraktometru un keratorefraktometru). Ir arī iespējams noteikt patieso refrakciju, izmantojot vienkāršu skioskopiju, lai gan dati nebūs tik precīzi kā tad, ja tos pārbauda ar refraktometru. Ir svarīgi, lai pieredzējis diagnostiskais ārsts veiktu refraktometriju, ņemot vērā visas procedūras nianses, jo cik precīzi pētījumu rezultāti ir atkarīgi no visu apstākļu precizitātes.
Cleanvision  Kataraktas cēloņi, pazīmes, ārstēšana un profilakse

Pirms refraktometrijas veikšanas bērnam jāiepilina acu paplašinošs acu preparāts. Šajā laikā mazulis var sūdzēties, ka redze ir kļuvusi neskaidra. Mieriniet viņu, paskaidrojot, ka šī parādība ir īslaicīga, kas vidēji ilgst ne vairāk kā dienu.

Lai noteiktu ļoti mazu bērnu refrakciju, kurus vismaz dažas sekundes ir grūti pierunāt sēdēt nekustīgi un nepārtraukti skatoties vienā punktā, oftalmologs parasti izmanto skioskopiju. Ja speciālistam ir pietiekama pieredze, tad, pareizi veicot manipulācijas, skioskopija var sniegt ne mazāk precīzus datus nekā refraktometrs.

Skyscopy ir objektīva metode acu refrakcijas pārbaudei. Tās būtība ir novērot ēnu kustību skolēna zonā. Manipulācijas laikā acs jāapgaismo ar spoguļa virzītu gaismas staru. Izmantojot šo paņēmienu, ir iespējams identificēt jebkādu refrakcijas anomāliju bērnā diezgan agrā vecumā, kā arī noteikt tās veidu (tuvredzība, hiperopija, astigmatisms) un pakāpi.

Oftalmoloģijā šādam pētījumam tiek izmantots termins "ēnu pārbaude".

  • Objektīvs okulomotora aparāta darbības novērtējums. Šis izmeklēšanas veids ir ļoti svarīgs ambliopijas noteikšanai. Oftalmologs veic aizseguma pārbaudi un aizsega-ankausa pārbaudi, veic arī konverģences pētījumu, kā arī identificē iespējamo mikrolibšņu, kas nav redzams ar neapbruņotu aci.
  • Fiksācijas noteikšana. Šī pētījuma rezultātiem ir milzīga ietekme uz tālāku ambliopijas ārstēšanas taktikas definīciju. Fiksāciju parasti nosaka, izmantojot tiešo un reverso oftalmoskopiju, kā arī makulotesteri.
  • Cita veida instrumentālā diagnostika. Tos veic, lai apstiprinātu redzes aparāta organisko patoloģiju esamību vai izslēgšanu, kas varētu provocēt ambliopijas attīstību.

Ārstēšana

“Slinkās acs” ārstēšana ietver vairāku terapeitisko metožu izmantošanu:

Redzes optiskā korekcija

Šī metode ir neatņemama visa ambliopijas ārstēšanas plāna (īpaši refrakcijas) sastāvdaļa. Ja bērnam ir augsta ametropijas pakāpe, tad, rakstot brilles recepti, ārstam jāpārliecina vecāki iegādāties produktus ar augstas kvalitātes lēcām (piemēram, ar augstu indeksu, asfērisku dizainu ar pretatstarojošu pārklājumu).

Kā alternatīvu briļļu nēsāšanai šeit var izmantot arī kontakta korekciju.

Noslēgums

Šis ārstēšanas veids sastāv no labi redzošas acs aizvēršanas uz noteiktu laiku, lai labāka redzes acs darbotos labāk.

Bērniem, kuri cieš no ambliopijas, bez vienlaicīgas šķielēšanas un saglabājot pareizu redzes binokulāro raksturu, veselīgu aci noteiktu laiku (ne vairāk kā 3/4 no visa nomodā nomodā) pārklāj ar aizsprostojumu.

Aizkaru nēsāšanai ir vairākas iespējas atkarībā no redzes asuma atšķirības kreisajā un labajā acī, kas var efektīvi ārstēt ambliopiju bērnam mājās.

Ja redze ir samazināta līdz vienādiem indeksiem abās acīs, tad bērns nēsā aizsprostojumu labajā acī pat mēneša dienās, bet kreisajā acī – nepāra dienās.

Ja redzes asuma atšķirība kreisajā un labajā acī ir pietiekami būtiska, šeit var izmantot vairākas metodes:

  • kādu dienu viņi aizver acis, kuras redz sliktāk. Pēc tam, no 3 līdz 12 dienām pēc kārtas, labāk redzošā acs tajā pašā laika posmā tiek aizvērta. Šajā secībā tiek veikta oklūzija, līdz tiek samazināta redzes asuma atšķirība abās acīs;
  • Aizsegumu nēsā katru dienu pārmaiņus katrā acī, savukārt sliktāk redzošā acs ir aizvērta ne vairāk kā 2 stundas dienā, un labāk redzamā acs ir apmēram 3/4 no bērna nomodā.
Cleanvision  Kas ir sarežģīts astigmatisma cēloņi, simptomi, ārstēšana

Aizkara nēsāšanas ilgums ir atkarīgs no acs redzes asuma līmeņa un to atšķirības starp abām acīm.

Ja bērnam tiek diagnosticēta ambliopija ar nepareizu redzes fiksāciju, tad var ordinēt apgrieztu oklūziju, kas nozīmē pastāvīgu aizvēršanos sliktāk nekā redzošā acs. Tas tiek darīts, lai samazinātu tīklenes fiksācijas zonas ārpus centra konkurenci salīdzinājumā ar vājināšanos, ko izraisa centrālā tīklenes fossa (foveola) nelietošana, kuras galvenā funkcija ir nodrošināt maksimālu redzes asumu.

Veiksmīgu ārstēšanu ar šo metodi parādīs redzes asuma samazināšanās acī ar ambliopiju. Reversās oklūzijas laikā bērns tiek iemācīts pareizi apskatīt objektus, izmantojot foveola. Kad mazulis to ir apguvis, tiek nozīmēta tieša oklūzija (aizvēršana ir labāka nekā redzošajai acij) vai pārmaiņus (pārmaiņus abas acis aizverot noteiktā režīmā).

Paralēli tam oftalmologs parasti izraksta īpašu vingrinājumu īstenošanu, kas ietekmē pareizas fiksācijas veidošanos, palielina redzes asumu un uzlabo acs pielāgošanās spējas ar ambliopiju.

Dažos gadījumos pastāvīga aizsprostojuma nēsāšana var izraisīt šādas blakusparādības:

  • redzes pasliktināšanās veselīgā acī, pārkāpjot okera nēsāšanas režīmu;
  • šķielēšanas veidošanās;
  • diplopijas (dubultā redze) rašanās;
  • dažādu estētisko problēmu parādīšanās;
  • lokāls kairinājums, nonākot saskarē ar ādu ar aizsprostojumu.

Oblūzija ir nepieciešama ambliopijas ārstēšana. Sastādot oklūzijas režīmu, ārsts ņem vērā redzes asuma atšķirības dažādās bērna acīs.

Ir svarīgi atcerēties, ka aizsprostojumam nevajadzētu mainīt brilles novietojumu uz sejas.

Pleoptiķi

Šis ir metožu kopums, kas nodrošina tīklenes neironu aktīvu stimulēšanu ambliopiskajā acī.

Starp galvenajiem pleotikas līdzekļiem izšķir šādas terapeitiskās metodes:

  • īpašu medicīnisku datorprogrammu izmantošana. Izmantojot tos, var panākt pilnīgu redzes binokulārā rakstura atjaunošanu, kā arī palielināt redzes asumu ambliopiskajā acī. Parasti vingrinājumu kompleksu veic spēles veidā, tāpēc tas ir piemērots mazāko ambliopijas pacientu ārstēšanai;

  • aparatūras apstrāde. Šī ir fizioterapijas metožu sistēma, kas veicina labāku asins piegādi redzes sistēmai, stimulē acs tīklenes neironus, kā arī veicina precīzu nervu impulsu pārraidi gar redzes nervu.

Jūs varat sākt pleoptisku ārstēšanu tikai pēc etioloģiskā cēloņa novēršanas. Atkarībā no fiksācijas veida tiek sastādīts pleoptisks ārstēšanas plāns.

Ar centrālo fiksāciju pacientam ir pilnīgi iespējams izmantot visu pleoptiku metodisko kompleksu (gaismas, lāzera, magnētiskās un elektriskās stimulācijas izmantošanu, vizuālo vingrošanu, kas ietver vingrinājumu komplektu izmitināšanas apmācībai utt.).

Ja bērnam ir fiksācija ārpus centra, tad ārstēšanā uzsvars tiek likts uz tā korekciju uz centrālo, pretējā gadījumā visa terapija, kuras mērķis ir normāla redzes atjaunošana ambliopiskajā acī, būs neefektīva.

Necentrālā fiksācija var būt divu veidu: intramakulāra un ekstramakulāra. Lai koriģētu intramakulāru fiksāciju, tiek izmantots makulotesters. Ar papildus makulas fiksāciju tiek izmantots reflekss oftalmoskops. Kad fiksācija kļūst par centrālo, būs iespējams sākt ārstēt pacientu ar standarta pleoptisko terapeitisko paņēmienu “komplektu”.

Pēc veiksmīgas ambliopijas ārstēšanas pabeigšanas bērns paliek ambulatorā reģistrācijā pie oftalmologa.

Papildinformāciju par bērnības ambliopijas ārstēšanu skatiet nākamajā video.

Cleanvision Latvija