3 labākās procedūras atvērtā leņķa glaukomai

Atvērtā leņķa glaukoma ir hroniska progresējoša acs darbības traucējumi, kas izpaužas kā acs iekšējā spiediena palielināšanās un tā rezultātā redzes nerva bojājums. Galvenie glaukomas simptomi ir redzes asuma samazināšanās, traucēta izmitināšana, diskomforts un pat sāpes.

Daudzi cilvēki nezina, ka ar CleanVision kapsulām ir iespējams atjaunot redzi. Šis ir komplekss, kas satur unikālas sastāvdaļas, kas paredzētas acu slimību ārstēšanai un profilaksei. Pēc šo zāļu ražotāja teiktā, tagad vairs nav līdzīga produkta ar šādām ārstnieciskām īpašībām!Kapsulas redzes atjaunošanai - Cleanvision

Sīks zāļu apraksts Cleanvision var lasīt šajā rakstā. Kapsulu ražotāja oficiālā vietne Cleanvision atrodas šajā adresē: https://cleanvisionnd.com/

Noteikti pastāstiet par šo narkotiku cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas!

Atvērta leņķa glaukoma un tās pazīmes

Atšķirība starp atvērtā leņķa un slēgtā leņķa glaukomu ir tāda, ka acs ābola priekšējā kameras atvērtā leņķa acs iekšējais spiediens ir nestabils. Šajā stāvoklī cilvēkam periodiski vai regulāri palielinās acs iekšējā spiediena vērtības virs individuālās normas. Tas provocē redzes diska un tīklenes šūnu iznīcināšanu, kas ievērojami ietekmē redzes īpašības.

Tiek uzskatīts, ka acs iekšējā šķidruma aizture ir saistīta ar paaugstinātu metabolisma produktu, olbaltumvielu un pigmentu izplūdes pretestību. Traucējumiem ir tendence pasliktināties, slimība progresē un parādās smagi simptomi. Ilgstoša acs mitruma aizture provocē pastāvīgu acs iekšējā spiediena palielināšanos un nelabvēlīgi ietekmē redzes nervu. Regulārs IOP pieaugums neizbēgami novedīs pie nervu šķiedru atrofijas un akluma.

Papildus nervu audu mehāniskiem bojājumiem spiediens negatīvi ietekmē asinsvadus, samazinot asins piegādi tīklenē un redzes nervā. Bojājuma simptomi parādās pakāpeniski. Parasti cilvēks pat nepamana galveno glaukomas simptomu – perifēro redzes lauku sašaurināšanos vai zudumu.

Atvērtā leņķa glaukoma bieži izraisa redzes traucējumus. Šī slimība ir otrais biežākais akluma cēlonis. Saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā 70 miljoni cilvēku cieš no atvērtā leņķa glaukomas vienā vai otrā pakāpē. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem vecākiem par 60 gadiem, lai gan ir iespējama glaukomas attīstība jauniešiem un pat bērniem.

Glaukomas attīstības posmi un iezīmes

Atkarībā no bojājuma smaguma tiek sadalītas sākotnējās, attīstītās, tālejošās un beigu stadijas. Sākotnējā stadijā slimība progresē lēnām, bet bez ārstēšanas, sākot no glaukomas attīstības līdz redzes zudumam, nepieciešami 4-7 gadi.

Neatkarīgi no glaukomas stadijas tas var būt:

  • tiek kompensēts, ja spiediena vērtības apstrādes laikā paliek individuālas normas robežās (zem 26 mm Hg).
  • subkompensēti, kad spiediens ir virs normāla (26-32 mm Hg).
  • nekompensēts, ja vērtības pārsniedz 33 mm. Hg. Art.

Pēc traucējumu progresēšanas ātruma un ārstējamības izšķir stabilu un nestabilu glaukomu. Stabils kurss ir raksturīgs ar to, ka spiediena indikatorus labi pielāgo zāles, un redzes nerva stāvoklī ilgu laiku nav negatīvas dinamikas. Nestabilo glaukomu ne vienmēr kompensē pat visefektīvākās ārstēšanas metodes, un redzes nerva stāvoklis pastāvīgi pasliktinās.

Cleanvision  Dēles redzes ārstēšana

Atklāta leņķa glaukomas cēloņi

Lielākajai daļai pacientu traucējumu cēlonis ir ģenētiska predispozīcija. Ir noteikts, ka glaukomas klātbūtnē vecākiem, brāļiem vai māsām pārkāpumu iespējamība palielinās 3-4 reizes. Atvērtā leņķa glaukoma tiek mantota atbilstoši poligēnā veidam, tas ir, mainoties vides apstākļiem, slimības pazīmes var neizpausties vai parādīties vājā formā. Tas ļauj un ir ļoti svarīgi novērst poligēnas slimības.

Ir daudz priekšnoteikumu glaukomai, bet izraisošos faktorus šobrīd medicīna nenosaka. Tāpēc ideja par atvērtā leņķa glaukomas etioloģiju joprojām ir neskaidra. Tiek uzskatīts, ka svarīgu lomu slimības attīstībā spēlē sklera sinusa blokāde.

Kādas acs novirzes var izraisīt glaukomu:

  • Šlemmova kanāla leņķa samazināšana;
  • sklera stiprinājuma un dažreiz arī ciliārā muskuļa pievienošanās patoloģijas;
  • zema skleru sporu diferenciācija.

Parasti šādas anomālijas saasinās līdz ar vecumu. Persona var dot ieguldījumu glaukomas attīstībā, ilgstoši lietojot glikokortikoīdus. Šīs zāles samazina trabekulārā tīkla caurlaidību un kavē ūdens humora aizplūšanu. Svarīgs faktors ir arī asinsrites mehānismu pārkāpums redzes diska rajonā.

Kādas slimības palielina glaukomas attīstības risku:

  • aterosklerozi;
  • tuvredzība;
  • cukura diabēts;
  • hipertensija;
  • nopietni vielmaiņas traucējumi.

Atklāta leņķa glaukomas simptomi

Slimības un simptomu attīstības ātrums ir atkarīgs no glaukomas formas. Klīniskā attēla pazīmes nosaka paaugstināta acs iekšējā spiediena cēloņi.

Atklāta leņķa glaukomas formas:

  1. Vienkāršs primārais. Šo formu raksturo abu acu bojājumi. Agrīnā slimības attīstības stadijā simptomi parasti neparādās. Pēc tam tiek pamanītas subjektīvās pazīmes: samazināta izmitināšana, varavīksnes apļi redzes laukā, skatoties uz gaismas avotiem, neskaidra redze, mirgošanas efekts. Tūlīt glaukomas lēkmes laikā pacienti sūdzas par galvassāpēm, kas plešas uz acīm un uzacīm.
  2. Pseidoeksfoliācija. Parasti šī forma tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir eksfoliatīvs sindroms. Slimību raksturo amiloīdiem līdzīgas vielas slāņa nogulsnēšanās acs priekšējā polā. Pavājināta vielmaiņa organismā noved pie pseidoeksfoliācijas nogulsnēšanās uz ciliāru ķermeni un objektīva virsmu. Tās ir olbaltumvielu izcelsmes nogulsnes, kas var aizsprostot kanalizācijas sistēmu. Pseidoeksfoliācijas klātbūtne norāda arī uz objektīva saišu aparāta vājumu. Jūs varat noteikt glaukomas klātbūtni, mainot skolēna kontūru, lēca ar trīci un acs kustību, varavīksnenes centra depigmentāciju. Pseidoeksfolācijas glaukoma no citām formām atšķiras ar augstākām acs iekšējā spiediena vērtībām.
  3. Pigmentēts. Šī glaukomas forma attīstās, kad varavīksnenes pigments caur acs iekšējā šķidruma aizplūšanu nonāk radzenes-sklera starpsienas zonā. Pat veselam cilvēkam pigments no varavīksnenes tiek izmazgāts un uzkrājas acs priekšējā segmenta leņķa kanalizācijas tīklā, bet ar glaukomu tas ir daudz reizes vairāk.
  4. Glaukoma ir normāls spiediens. Lielākajā daļā gadījumu šī forma tiek diagnosticēta cilvēkiem vecākiem par 35 gadiem, un acu disfunkcija notiek dažādās pakāpēs. Slimība attīstās ar normālām spiediena vērtībām un priekšējās kameras atvērto leņķi, un iemesls ir arteriāla hipertensija vazospazmas dēļ.

Glaukomas diagnostika

Pat sākotnējā oftalmoloģiskā izmeklēšana ļauj aizdomas par glaukomu, ja tāda ir. Galvenā atklātā leņķa glaukomas diagnoze ir acs iekšējā spiediena mērīšana pēc tonometrijas, ikdienas tonometrijas un elastotonometrijas metodēm. Ar viņu palīdzību oftalmologs var reģistrēt izmaiņas visu dienu un noteiktos apstākļos.

Lai precizētu diagnozi, pārbaudiet fundūza stāvokli, priekšējās kameras leņķi un pārbaudiet redzes lauku. Atvērta leņķa glaukoma provocē redzes lauku sašaurināšanos un liellopu izskatu (paracentras, Bierrum skotomas). Lauku sašaurināšanās veidojas no deguna puses.

Cleanvision  Mājas redzes atjaunošana

Atklāta leņķa glaukomas diagnosticēšanas metodes:

  • tonometrija (acs iekšējā spiediena mērīšana);
  • oftalmoskopija (fundūza pārbaude);
  • perimetrija (redzes lauku pārbaude);
  • optiskās koherences tomogrāfija (ļoti informatīva tīklenes un redzes nerva izmeklēšanas metode);
  • gonioskopija (priekšējās kameras leņķa un radzenes sklera trabekulu laukuma vizualizācija, lai noteiktu sklerotiskas izmaiņas un palielinātu pigmentāciju).

Pārbaudot fundūzi, ir redzama bālums un ievērojama optiskā diska asinsvadu piltuves izplešanās. Strauja atvērtā leņķa glaukomas progresēšana provocē galvaskausa otrā nerva un acs ābola asinsvadu plex atrofiju. Pēc tam attīstās sagatavošanās atrofijas gredzens.

Optiskās koherences tomogrāfija un skenējošā oftalmoskopija ļauj detalizētāk izpētīt patoloģisko procesu. Ar senilu kataraktu tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Atklāta leņķa glaukomas konservatīva ārstēšana

Ārstam jāizvēlas ārstēšanas stratēģija, pamatojoties uz glaukomas stadiju un tās gaitas veidu. Varbūt konservatīvs, lāzera un ķirurģisks acs iekšējā spiediena samazinājums.

Lai tieši ietekmētu atvērtā leņķa glaukomas cēloni, tiek parakstītas antihipertensīvas zāles, kas uzlabo acs šķidruma aizplūšanu. Šim nolūkam ir piemēroti prostaglandīni (Travoprost, Latanoprost) un M-holinomimētiķi (pilokarpīna hidrohlorīds).

Lai kavētu acs iekšējā šķidruma sekrēciju, nepieciešams lietot adrenerģiskos blokatorus (Proxodolol, Timolol), karboanhidrāzes inhibitorus (Diacarb), alfa-2 agonistus (Brimonidine). Komplekss izraksta arī osmotiskos diurētiskos līdzekļus, piemēram, Mannitolum.

Glaukomas neiroprotektīvās terapijas mērķis ir aizsargāt tīklenes neironus un redzes nerva šķiedras. Šiem nolūkiem tiek izrakstīti vitamīni, flavonoīdi (alfa-tokoferols, gamma-aminosviestskābe), kalcija kanālu blokatori (Nifedipīns), neenzimātiski antioksidanti.

Glaukomas lāzera terapija

Indikācijas atvērtā leņķa glaukomas ārstēšanai ar lāzeru ir ļoti ierobežotas. Lāzera iridektomija tiek veikta tikai ar šauru radzenes-sklera leņķi, un trabekuloplastika – ar konservatīvu metožu neefektivitāti.

Lāzera iridektomija ir saistīta ar nelielas atveres izveidošanu varavīksnenes perifērijā, kas ļauj novērst funkcionālā zīlītes bloku un normalizēt acs iekšējo spiedienu. Šāda operācija tiek veikta primārā atvērtā leņķa glaukomas 1.-3. Posmā, kad ir izteikta varavīksnenes-kristāliskās diafragmas mobilitāte.

Iridektomija tiek veikta ambulatori, izmantojot vietējo anestēziju. Uz pacienta acs ir uzstādīts goniolīns, kas fokusēs lāzera staru uz izvēlēto varavīksnenes zonu. Parasti pīrsingam tiek izvēlēts varavīksnenes augšējais sektors.

Iespējamās komplikācijas:

  • cauruma veidošanās;
  • asiņošana;
  • radzenes duļķošanās;
  • lēcas kapsulas bojājums;
  • otrā skolēna ietekme.

Lai izvairītos no komplikācijām, ārstam pirms procedūras jāveic gonioskopija un jāpanāk maksimāla skolēna sašaurināšanās tieši pirms operācijas. Ar pareizu izturēšanos un bez komplikācijām lāzera iridektomija ir efektīva 95% gadījumu.

Lāzera trabekuloplastika šodien tiek uzskatīta par drošāko un efektīvāko glaukomas ārstēšanu ar lāzeru. Operācija ļauj normalizēt spiedienu pat tiem pacientiem, kuri slikti reaģē uz ārstēšanu ar anti-glaukomatozes pilieniem.

Kaut arī šāda lāzera operācija nevar atjaunot redzes asumu un redzes kvalitāti, tā aptur glaukomas progresēšanu un novērš smagas komplikācijas, ieskaitot aklumu. Intervence tiek veikta arī ambulatori. Izmantojot lāzera staru, trabekulārajam tīklam – drenāžas sistēmas daļai – tiek uzlikti sīki punktveida apdegumi. Procedūra ilgst apmēram 30 minūtes.

Lāzera trabekuloplastika ir indicēta primārai atvērtā vai šaura leņķa glaukomai pēc iridotomijas. Operācijas efektivitāte ir augsta, taču nepilnīga izpilde ir iespējama, ja ir nepieciešama atkārtota iejaukšanās. Dažiem pacientiem pēc 2 gadiem tiek novērots kritisks IOP pieaugums. Šādos gadījumos tiek noteikta normāla darbība.

Cleanvision  Redzes atjaunošanas veidi pēc insulta un iemesli, kāpēc tas nokrīt

Trabekuloplastikas iespējamās komplikācijas:

  • infekcija;
  • alerģiska reakcija;
  • īslaicīgs acs iekšējā spiediena pieaugums (pirmajā nedēļā pēc operācijas);
  • nepietiekama efektivitāte (12% pacientu).

Glaukomas ķirurģiskā ārstēšana

Atvērta leņķa glaukomas ķirurģiska ārstēšana ietver sinustrabekulektomiju. Šī ir necaurlaidīga filtrēšanas darbība, kas tiek veikta vairākos posmos. Parasti intervāls starp operācijām ir 4-6 nedēļas.

Operācijas laikā ārsts rada jaunu veidu acs iekšējā mitruma aizplūšanai no abām acs ābola kamerām. Zem sklēras un gļotādas tiek izveidots filtra spilventiņš, kas stabilizē spiedienu. Mini-šunta implantācija zem sklerālā atloka, tas ir, miniatūra kanalizācija, tiek uzskatīta par tehnikas modifikāciju. Pateicoties tā konstrukcijai, tiek nodrošināta stabila šķidruma aizplūšana.

Pēc operācijas acis vairākas dienas tiek aizvērtas ar pārsēju. Nepieciešama pilienu terapija. Virsmas šuves tiek noņemtas pēc 7-10 dienām. Rehabilitācijas periodā ieteicams ierobežot sāls un marinētas pārtikas, kā arī alkohola uzņemšanu. Nelietojiet berzēt acis 10 dienas. Ir svarīgi aizsargāt darbināto zonu no ūdens un putekļiem. Gulēt ieteicams tajā pusē, kas atrodas pretī acij, kurā tika veikta iejaukšanās. Lai izvairītos no ievainojumiem, labāk ir ierobežot fiziskās aktivitātes.

Sinustrabekulektomijas priekšrocības:

  • pacients atgriežas mājās gandrīz tūlīt pēc operācijas;
  • vienas acs operācijas procedūra prasa 20 minūtes;
  • nesāpīgums;
  • ātra rehabilitācija (1-3 nedēļas);
  • gultas režīma trūkums;
  • minimālie ierobežojumi atkopšanas periodā.

Pozitīva ietekme pēc sinustradebekulektomijas tiek novērota 60-80% gadījumu. Atlikušajiem pacientiem operācija jāatkārto. Pēc ārstēšanas ir nepieciešams veikt izmeklējumus divas reizes gadā, lai savlaicīgi identificētu komplikācijas un citus traucējumus redzes sistēmas darbībā.

Prognoze un profilakse

Neskatoties uz to, ka pat mūsdienu ārstēšanas metodes neļauj mūžīgi atbrīvoties no glaukomas, terapija palīdz saglabāt redzi un nodrošināt pacientam ērtu dzīvi. Pat ja glaukomai nav pievienoti smagi simptomi, jūs nevarat atteikties no ārstēšanas, jo patoloģija pastāvīgi progresē un vēlīnā attīstības stadijā noved pie neatgriezeniskas akluma.

Riska faktori:

  • vecums no 40 gadiem;
  • glaukomas klātbūtne radiniekiem;
  • refrakcijas kļūdas
  • cukura diabēts;
  • pseidoeksfoliācijas klātbūtne;
  • ilgstoša kortikosteroīdu terapija (bronhiālās astmas, autoimūno slimību ārstēšana);
  • traucējumi centrālajā cirkulācijā (hipertensija vai hipotensija, miokarda infarkts, veģetovaskulārā distonija, cerebrovaskulāri traucējumi);
  • vietējās un reģionālās asinsrites traucējumi (asinsvadu spazmas, migrēna, miega artērijas lūmena sašaurināšanās);
  • vairogdziedzera slimība.

Katra riska faktora klātbūtne palielina glaukomas attīstības iespējamību. Ja vienlaikus ir vairāki trauksmes signāli, ieteicams biežāk apmeklēt optometristu un reaģēt uz visiem simptomiem. Glaukomas sākuma stadijās prognoze parasti ir labvēlīga. Persona var veikt dzīves aktivitātes un strādāt gandrīz jebkurā amatā.

Glaukomas profilakse cilvēkiem bez noslieces ir jāpārbauda ik pēc sešiem mēnešiem. Pacienti ar noteiktu diagnozi jāreģistrē ambulancē un ik pēc 2-3 mēnešiem jāapmeklē ārsts.

Atvērtā leņķa glaukoma ir ļoti bīstama slimība, kas ne vienmēr dod izteiktus simptomus, bet bez ārstēšanas dažos gados noved pie invaliditātes. Tāpēc ir tik svarīgi regulāri apmeklēt oftalmologu un uzraudzīt redzes sistēmas stāvokli, it īpaši, ja jums ir 40 gadu. Negaidiet pirmās glaukomas izpausmes, labāk ir sākt ārstēšanu savlaicīgi un nodrošināt ērtu dzīvi.

Cleanvision Latvija