Šķielēšana bērniem izraisa, simptomus un ārstēšanu

Katra māte ļoti uzmanīgi uzrauga bērna veselību, varbūt pat vairāk nekā viņa pati. Tāpēc šķielēšanas parādīšanās mīļotajā bērnā nekavējoties izraisa paniku un vēlmi nekavējoties apmeklēt oftalmologu. Galu galā šī slimība kļūst par ne tikai redzama kosmētiska defekta cēloni, bet to papildina arī orgāna redzes funkciju pārkāpums, izraisot ambliopiju (redzes asuma samazināšanos acs bezdarbības dēļ), redzes dubultošanos un dziļā redzes traucējumus. Nākotnē šķielēšana var kļūt par šķērsli personas profesionālajai darbībai.

Šķielēšana ir vienas acs novirze no kopējā fiksācijas punkta, ko papildina binokulārā redzes pārkāpums (redze ar divām acīm). Šķielēšanas cēloņi ir ļoti dažādi:

  • acu refrakcijas patoloģija (hiperopija, tuvredzība, astigmatisms);
  • atšķirīga acs refrakcija (anisometropija);
  • nevienmērīgs okulomotorisko muskuļu tonuss;
  • aklums vai izteikts vienas acs redzes asuma samazinājums;
  • iedzimtība.

Fakts ir tāds, ka binokulārā redze neveidojas tūlīt pēc piedzimšanas, bet līdz 7-14 gadu vecumam, un nelabvēlīgu faktoru (smagu infekcijas slimību, regulāra redzes noguruma, stresa) iedarbības gadījumā tie var izraisīt šīs patoloģijas parādīšanos. Ja kādam no vecākiem ir šķielēšana, tad ar lielu varbūtību tas var parādīties bērnā.

Pastāv divu veidu šķielēšana – draudzīga un paralītiska. Viņiem ir atšķirības rašanās mehānismā, klīniskajās izpausmēs un ārstēšanas metodēs.

Daudzi cilvēki nezina, ka ar CleanVision kapsulām ir iespējams atjaunot redzi. Šis ir komplekss, kas satur unikālas sastāvdaļas, kas paredzētas acu slimību ārstēšanai un profilaksei. Pēc šo zāļu ražotāja teiktā, tagad vairs nav līdzīga produkta ar šādām ārstnieciskām īpašībām!Kapsulas redzes atjaunošanai - Cleanvision

Sīks zāļu apraksts Cleanvision var lasīt šajā rakstā. Kapsulu ražotāja oficiālā vietne Cleanvision atrodas šajā adresē: https://cleanvisionnd.com/

Noteikti pastāstiet par šo narkotiku cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas!

Draudzīgs šķielēšana

Tas notiek galvenokārt bērniem. To raksturo ne tikai acs novirze no fiksācijas vietas, bet arī binokulārā redzes pārkāpums. Izšķir šādus draudzīga šķielēšanas veidus:

  • šķilšanās acs novirzes virzienā – saplūst (biežāk) un novirzās (retāk);
  • pēc novirzes rakstura – monolaterāls (pļauj vienu aci) un pārmaiņus (pārmaiņus pļauj abas acis);
  • atbilstoši spējai labot novirzes ar briļļu korekcijas palīdzību, tā ir adaptīva (pastāvīga brilles nēsāšana pilnībā novērš šķielēšanu un papildu ārstēšana nav nepieciešama), daļēji adaptīva (brilles mazina, bet nenovērš šķielēšanu) un nav adaptīva (brilles nēsāšana nepalīdz, ārstēšana ietver ķirurģiskas iejaukšanās izmantošanu veidi, kā labot novirzi).
Cleanvision  Pieaugušo glaukomas pazīmes

Draudzīga šķielēšanas simptomi

Ambliopija, tas ir, redzes samazināšanās bezdarbības dēļ, bieži pavada acu novirzes. Novirzītā acs vizuālajā aktā praktiski nepiedalās, tiek traucēti binokulārā redzes mehānismi, citiem vārdiem sakot, attīstās dibinokulārā ambliopija.

Ambliopijai var būt refrakcija, tā rodas, ja redzes traucējumi nav koriģēti ar briļļu korekciju vai ja brilles netiek valkātas nepārtraukti. Šāda veida ambliopija tiek veiksmīgi ārstēta apstākļos, kad ir pietiekama optisko izstrādājumu izvēle un pastāvīga lietošana.

Ja acīs ir atšķirīga refrakcija (piemēram, viena acs redz perfekti un bez brillēm, no otras acs tuvredzība ir -6,5 dioptriju), tad attīstās anisometropiska ambliopija. Šajā gadījumā tuvredzīga acs novirzās no fiksācijas vietas un parādās šķielēšana. Savlaicīga brilles vai mīksto kontaktlēcu izvēle noved pie redzes asuma palielināšanās un pareizas novirzes.

Apturēšanas ambliopija attīstās acs necaurspīdīgu optisko līdzekļu klātbūtnē (radzenes apduļķošanās, iedzimta katarakta). Šādu ambliopiju ir ļoti grūti ārstēt, un tai ir slikta prognoze. Savlaicīga (pirmajos bērna dzīves mēnešos) operācija, lai pārstādītu radzeni vai noņemtu duļķainu lēcu, dod iespēju palielināt ambliopiskās acs redzes asumu un atjaunot novirzītās acs normālo stāvokli.

Binokulārā redzes pasliktināšanās noved pie traucējumiem dziļajā redzējumā. Šādiem pacientiem ir grūti novērtēt attālumu līdz objektam, kas šķiet plakans, nevis apjomīgs.

Šķielēšanu papildina dubultā redze. Ja acī, kas nav novirzīts no fiksācijas punkta, attēls veidojas tīklenes centrālajā makulas zonā, kur ir koncentrēts vislielākais gaismjutīgo šūnu skaits, tad attēls uz šķilšanās acs veidojas tīklenes kaimiņu daļās. Smadzeņu redzes centrs uztver šos attēlus kā divus atšķirīgus.

Draudzīgas šķielēšanas diagnoze

Ja vecāki bērnā konstatēja šķielēšanu, pat periodiski, jums jāsazinās ar kvalificētu oftalmologu. Jāatceras, ka ilgstošs specializētas aprūpes trūkums nākotnē var izraisīt neefektīvu ārstēšanu.

Pirmās vizītes laikā pie oftalmologa ārsts jautās, kādā vecumā šī patoloģija parādījās un ar ko, pēc vecāku domām, to var savienot, abas acis ir sašķiebtas vai viena, vai tika veikta kāda ārstēšana un ar kādu efektu, vai tika izrakstītas brilles un kā viņi bija nēsāti.

Cleanvision  Kas ir acu nistagms pieaugušajiem un bērniem, simptomi un ārstēšana

Bērna pārbaude sākas ar katras acs redzes asuma noteikšanu ar brillēm un bez tām. Tiek noteikta acu refrakcija. Parasti konverģējošs šķielēšana ir raksturīga hiperopiskai refrakcijai un atšķirīga tuvredzības refrakcijai. Ehobiometrija tiek veikta, lai izmērītu acs ābola garumu.

Izmantojot fiksācijas testus, nosaka šķielēšanas raksturu – monolaterālu vai pārmaiņus. Acs novirzes virzienā tiek noteikts šķielēšanas veids – saplūstošs vai atšķirīgs. Izmantojot Hiršberga metodi, nosaka šķielēšanas leņķi. Noteikti nosakiet acs ābolu kustīgumu. Šim bērnam viņi tiek lūgti ievērot zīmuli, kas tiek pārvietots uz augšu, uz leju, pa labi, pa kreisi un pa diagonāli. Tas ļauj atšķirt draudzīgo šķielēšanu no paralītiskā.
Ja bērnam ir ambliopija, tad monobinoskopā tiek noteikts redzes fiksācijas stāvoklis, tas ir, tas laukums pļaušanas acs tīklenē, kur tiek projicēts attēls.

Binokulārās redzes izpētei tiek izmantots sinoptofors un Belostotska četru punktu krāsu tests.

Nosakot dziļās redzes smagumu un sliekšņus, tiek izmantota īpaša ierīce – stereoskops.

Draudzīga šķielēšanas ārstēšana

Visu notiekošo darbību galvenais mērķis ir binokulitātes atjaunošana, kas uzlabos redzes asumu un šķielēšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas metodes:

  • optiskā korekcija (brilles vai kontaktlēcas);
  • ambliopijas ārstēšana;
  • ķirurģiska ārstēšana;
  • acs binokulāro funkciju atjaunošana.

Visu veidu redzes traucējumiem tiek izmantota optiskā korekcija. Brilles izvēlas plašam skolēnam, tām piešķir pastāvīgu nēsāšanu, un ieteicams regulāri (ik pēc 3–6 mēnešiem) apmeklēt oftalmologu ar redzes asuma kontroli. Ar lielām atšķirībām acu refrakcijā un astigmatismu, kontakta korekciju izmanto, lai izvairītos no diskomforta, galvassāpēm, reiboņiem, kas šajos gadījumos var rasties, nēsājot brilles. Lēcas var lietot no 3 gadiem, kamēr visa aprūpe par tām gulstas uz vecāku pleciem. Vecākā vecumā (7–8 gadi) bērns var uzvilkt un noņemt kontaktlēcas.

Ambliopijas ārstēšanai izmanto tiešas oklūzijas metodi – veselīgas acs izslēgšanu no redzes akta. Šajā gadījumā visa slodze un nepieciešamība fiksēt priekšmetus gulstas uz ambliopisko šķilšanās aci. Ja savlaicīgi tiek iecelta tieša oklūzija, tad var sagaidīt redzes asuma palielināšanos un šķielēšanas korekciju. Viņi izmanto īpašus aizbāžņus, kas izgatavoti no plastmasas, vai “žalūzijas”, kas izgatavotas no marles, kuras ir piestiprinātas pie brillēm. Valkāšanas veidu nosaka tikai ārsts, atkarībā no acs ambliopijas redzes zuduma pakāpes.

Cleanvision  Mieži uz acs, kas tas ir, cēloņi, simptomi un kā ārstēt

Papildus oklūzijai ambliopijas ārstēšanā plaši izmanto aparatūras metodes, kuru galvenais mērķis ir stimulēt tīkleni ar gaismas impulsiem. Tiek izmantota lāzera stimulācija, datorprogrammas Amblyokor, EYE. Ārstēšanas kurss ilgst 10 dienas, tas jāveic 2-3 reizes gadā. Mājās ir jāapmāca ambliopiskā acs ar redzes slodzi – lasīšana, rakstīšana, zīmēšana, mozaīku kolekcionēšana.

Ja 2 gadu laikā regulāras ārstēšanas un pastāvīgas brilles valkāšanas efekts nav novērots, tiek parādīta tūlītēja šķielēšanas korekcija. Parasti operācija tiek veikta, kad bērns ir 5-6 gadus vecs, ar iedzimtām formām agrāk, 2-3 gadu vecumā.

Binokulārā redzes funkciju atjaunošanai tiek izmantotas īpašas ierīces, piemēram, binarimetrs, kā arī datorprogrammas.

Paralītiskais šķielēšana

Tas attīstās gan pieaugušajiem, gan bērniem, bet ir daudz retāk sastopams. Tas ir saistīts ar paralīzi, parēzi vai viena vai vairāku okulomotoru muskuļu atdalīšanu. Slimības cēloņi var būt ievainojumi, neiroinfekcija, audzēji, konverģējoša šķielēšanas operācijas tehnikas pārkāpums.

Paralītiskā šķielēšanas simptomi

Galvenā patoloģijas izpausme ir šķilšanās acs mobilitātes ierobežojums vai trūkums mobilizācijas virzienā uz paralizētā muskuļa darbību. Skatoties šajā virzienā, parādās dubultā redze. Mēģinot to kompensēt, pacients pagriež galvu skartā muskuļa darbības virzienā un nedaudz noliec to uz pleca. Šo piespiedu stāvokli sauc par acs torticollis. Tas novērš dubultu redzi un nodrošina binokulāru redzi pacientam ar paralītisku šķielēšanu.

Paralītiskā šķielēšanas diagnoze

Pacientam veic standarta oftalmoloģisko izmeklēšanu, atklāj skartos muskuļus, nosakot acu kustīguma pakāpi dažādos virzienos, izmantojot koordinātu mērījumu un provocētu diplopiju.

Paralītiskā šķielēšanas ārstēšana

Galvenā patoloģijas ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt tiek izmantota briļļu korekcija ar prizmatiskām brillēm, kas novērš dubultu redzi un piespiedu galvas pagriešanu. Lai stimulētu nervu impulsa vadīšanu paralizētā okulomotorā muskuļa formā, tiek izmantota 0,05% proserīna šķīduma zemādas injekcija. Tajā pašā nolūkā tiek izrakstīta skartā muskuļa magnētiskā vai elektriskā stimulācija.

Šķielēšana ir polietioloģiska slimība. Viņa ārstēšana ir daudzpakāpju un ilga, tā prasa vairākus gadus. Rezultāts bieži ir atkarīgs no bērna un vecāku piekrišanas veikt ārsta receptes. Tāpēc, ja ir aizdomas par šķielēšanu, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, kurš identificēs patoloģijas cēloni un izrakstīs visaptverošu ārstēšanu.

Cleanvision Latvija