Kādas komplikācijas var rasties pēc operācijas, lai aizstātu acs lēcu

Lēcas acs optiskajā sistēmā veic svarīgu funkciju – tas atstaro gaismas starus un fokusē tos uz tīkleni. Mākslīgā objektīva implantācija tiek veikta tajos gadījumos, kad objektīvs zaudē caurspīdīgumu un pārstāj tikt galā ar savu fizioloģisko uzdevumu. Vicoelastisko līdzekļu un pašblīvējošo sekciju izmantošana procedūras laikā noved pie tā, ka komplikācijas pēc operācijas, lai aizstātu acs lēcu, ir ārkārtīgi reti. Bet dažos gadījumos pacienti joprojām sastopas ar slimībām, kas attīstās pēcoperācijas periodā.

Daudzi cilvēki nezina, ka ar CleanVision kapsulām ir iespējams atjaunot redzi. Šis ir komplekss, kas satur unikālas sastāvdaļas, kas paredzētas acu slimību ārstēšanai un profilaksei. Pēc šo zāļu ražotāja teiktā, tagad vairs nav līdzīga produkta ar šādām ārstnieciskām īpašībām!Kapsulas redzes atjaunošanai - Cleanvision

Sīks zāļu apraksts Cleanvision var lasīt šajā rakstā. Kapsulu ražotāja oficiālā vietne Cleanvision atrodas šajā adresē: https://cleanvisionnd.com/

Noteikti pastāstiet par šo narkotiku cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas!

Kā notiek implanta uzstādīšanas operācija

Mākslīgo lēcu oftalmologu vidē sauc par acs iekšējo lēcu. Tās īpašības ir pēc iespējas tuvākas redzes orgāna dabiskā objektīva īpašībām. Tam ir absolūta caurspīdība, tas aizsargā acis no ultravioletā starojuma, novērš optiskos traucējumus un veicina skaidra attēla veidošanos.

Lēcas implantācija tiek veikta ar šādām diagnozēm:

  1. Katarakta – objektīva sfēru duļķainība;
  2. Ar vecumu saistīta hiperopija – objektīva dabiskās elastības zudums, kas novērš pareizas fokusa veidošanos;
  3. Augsta tuvredzības pakāpe, hiperopija, astigmatisms – acs nespēj veikt izmitināšanas funkciju.

Lēcu nomaiņas operācija tiek veikta, izmantojot mazāk traumatisku fakoemulsifikācijas metodi vietējā anestēzijā. Saskaņā ar mūsdienu metodēm nav jāgaida slimās lēcas nogatavināšana – operāciju var veikt jebkurā laikā, tiklīdz ir veikta bīstama diagnoze.

Kādos posmos implantācija ietver:

  • Ultraskaņas ķirurgs mīkstina dabisko lēcu, līdz tā tiek pārveidota par emulsiju;
  • Emulģēto lēcu noņem caur radzenes mikro sadaļu;
  • Elastīgu implantu ievieto dabīgā kapsulā, kas paredzēta objektīva ievietošanai. Jau acs iekšpusē implants patstāvīgi izvēršas, kapsulā ieņem vēlamo pozīciju un tiek fiksēts;
  • Mikroizgriezums radzenē spontāni aizzīmogo un neprasa sašūšanu.

Tūlīt pēc fakoemulsifikācijas pacients dodas mājās, periodiski pieprasot vizīti pie ārsta, lai uzraudzītu redzes aparāta stāvokli.

Fakoemulsifikācijas sekas

Lēcu implantācijas operācija tiek uzskatīta par vienu no drošākajām medicīnā, taču zināmi riski joprojām pastāv. Tos var saistīt ar pacienta individuālajām īpašībām, lēcas kvalitāti un emulģēšanas paņēmienu.

Sekundārā katarakta

Sekundāro kataraktu nosacīti var attiecināt tikai pēc lēcas nomaiņas. Šo stāvokli izraisa dabiskie fizioloģiskie procesi, kas notiek objektīva kapsulā.

Cleanvision  Redzes pārbaudes algoritms

Operācijas laikā ķirurgs noņem kapsulas priekšējo sienu kopā ar izšķīdušo objektīvu, bet maisa aizmugurējā siena paliek neskarta. Tas kalpo kā uzticams mākslīgā objektīva fiksētājs un neļauj tam pārvietoties kapsulas somā.

Sekundārā katarakta var attīstīties saskaņā ar citu scenāriju, tā saukto pērļu distrofiju. Kapsulas epitēlijā sākas šķiedru augšana, no kurām dabiskā lēca ir austa. Anatomiski šīs šķiedras tiek uzskatītas par zemākām, tās izveido plānu plēvi aizmugurējās kapsulas necaurredzamības veidā. Šāds blīvējums novērš gaismas staru pāreju, kas negatīvi ietekmē redzes kvalitāti.

Sekundāro kataraktu pavada smagi simptomi:

  1. Manāms pēcoperācijas redzes uzlabojums tiek zaudēts, smagums sāk strauji samazināties;
  2. Attēls acīs dubultojas, ir izkropļots, kļūst izplūdušs un izplūdis;
  3. Redzes laukā tiek novēroti melni vai balti punkti, kas rada ievērojamu diskomfortu, apskatot objektus;
  4. Pacients sūdzas, ka operētajā acī parādās migla vai plīvurs, dažreiz šo stāvokli sauc par “plastmasas maisiņa uz galvas” sajūtu;
  5. Korekcija ar brillēm vai lēcām neuzlabo redzes kvalitāti, nenovērš refrakcijas kļūdas;
  6. Aplūkojot gaismas avotu, parādās varavīksnes apļi vai blīvi atšķirīgi stari.

Mūsdienu oftalmoloģija ir atradusi veidu, kā pilnībā atbrīvoties no sekundārās kataraktas un atjaunot labu redzi – tāda, kāda tā bija tūlīt pēc fakoemulsifikācijas. Šim nolūkam tiek izmantota lāzera kapsulotomija – objektīva kapsulas duļķainās membrānas iznīcināšana ar aizaugta epitēlija noņemšanu no redzes lauka.

Gaismas caurlaidība objektīva vide tiek atjaunota, plēve pazūd, un visi redzes pasliktināšanās simptomi ir izlīdzināti. Pacients var pamanīt ievērojamu uzlabojumu tūlīt pēc kapsulotomijas, un nākamās 2 dienas redze turpina stabilizēties. Pret mušu vai punktu klātbūtni, kas peld acu priekšā, nevajadzētu apnikt pacientu – pēc dažām dienām šīs parādības izzudīs.

Sekundārā glaukoma

Pēcoperācijas periodā pēc acs lēcas nomaiņas bieži tiek atzīmēts acs iekšējā spiediena palielināšanās – sekundārā glaukoma. Normāls spiediens ir priekšnoteikums acu struktūru apgādei ar barības vielām un skābekli. Veselam cilvēkam spiediena rādītāji svārstās no 12 līdz 20 mm Hg. Art. un dienas laikā var nedaudz svārstīties vienā vai otrā virzienā.

Kāpēc spiediens paaugstinās pēc operācijas:

  • Nepilnīga Wikoelastic izskalošanās, kas sarežģī vielmaiņas procesus acīs;
  • Intraokulārā lēcas pārvietojums varavīksnenes virzienā;
  • Intraokulārā šķidruma sekrēcijas un aizplūšanas nelīdzsvarotība – acs ābolā uzkrājas mitrums un tas palielina spiedienu uz iekšējām struktūrām;
  • Acs ābola iekaisums vai saaugumi operācijas dēļ.

Palielinoties spiedienam acī, pacients var sūdzēties par:

  1. Redzes funkcijas pasliktināšanās, objektu neskaidrība;
  2. Sāpes acs ābolā un kaimiņu apgabalos, tas var izstarot uz templi, pieri vai vaigu kaulu;
  3. Acs ābola palielināšanās un smaguma sajūta tajā;
  4. Būtiski redzes traucējumi tumsā;
  5. Neskaidras acis, neskaidri attēli;
  6. Galvassāpes, ātrs acu nogurums apvienojumā ar vispārēju nogurumu.
Cleanvision  Tumši plankumi redzes laukā ir nopietnas kaites pazīme; Kas ir tīklenes makulas deģenerācija

Sekundārā pēcoperācijas glaukoma tiek uzskatīta par īslaicīgu parādību, un tā spēj pāriet pati, tiklīdz pietūkums izzūd un vielmaiņas procesi normalizējas. Bet oftalmologi dod priekšroku to spēlēt droši un izraksta īpašus pilienus pacientiem, kuru darbība ir vērsta uz acs ābola spiediena samazināšanu. Pret glaukomu pilieni:

  • Timolols – samazina acs iekšējā šķidruma veidošanos, kā dēļ spiediens samazinās;
  • Betaksolols – samazina asinsvadu un asins piegādes stimulēšanu, kas veicina spiediena normalizēšanu;
  • Ksalatāns – palielina mitruma aizplūšanu no acs kamerām;
  • Azopt – samazina nātrija transportēšanu, kas ir atbildīga par šķidruma aizturi audos;
  • Travatan – palielina mitruma aizplūšanu no intraokulārajām kamerām.

Pilieni no augsta spiediena tiek lietoti 2-3 dienu laikā pēc objektīva nomaiņas. Šajā laikā indikatori parasti stabilizējas un redze beidzot normalizējas.

Tīklenes atdalīšana

Visnopietnākā akluma komplikācija. Atslāņošanās attīstās radzenes ievainojuma dēļ objektīva implantācijas laikā.

Daļēji patoloģija ir saistīta ar stiklveida ķermeņa pārvietošanu, kas rada mazus defektus uz radzenes. Bet vairumā gadījumu tīklenes atslāņošanās notiek objektīva kapsulas plīsuma rezultātā.

  1. Sajūta, ko pacienti raksturo kā “melnu aizkaru acu priekšā”;
  2. Redze strauji pazeminās, asums tiek samazināts līdz kritiskam līmenim;
  3. Objekti redzes laukā dubultojas, tāpat kā astigmatisms;
  4. Pirms skatiena ir īsi zibšņi vai zibens;
  5. Acs sāp un izskatās pietūkušas.

Šis nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanu, un konservatīva terapija ar pilieniem un injekcijām tiek uzskatīta par neefektīvu. Tikai operācija var novērst patoloģiju. Tīklenes plīsuma zonā tiek veikta lokāla vai riņķveida piepildīšana, plīsuma laukumu ierobežo lāzers vai tiek veikta retinopeksija ar saplēstās malas fiksāciju.

Irvina Gasa sindroms

Pēcoperācijas implanta ievietošanas periods ir pilns ar vēl vienu komplikāciju – makulas cistisko tūsku, ko sauc par Irvina-Gasa sindromu. Patoloģiskais process attīstās tīklenes centrālajā zonā, kas ir atbildīga par galvenā redzes kvalitāti.

Šķidruma uzkrāšanās cēloņi makulā pēc operācijas vēl nav noskaidroti. Droši vien patoloģija ir saistīta ar asinsvadu caurlaidības palielināšanos vai vispārēju aizsargājošu reakciju uz ārējiem traucējumiem acs iekšējās struktūrās. Sindroma klīniskās izpausmes:

  • Centrālā redze kļūst neskaidra;
  • Attēls ir izkropļots, tas ir īpaši pamanāms uz ģeometriski vienmērīgām līnijām, kas pacientam šķiet liektas un pat viļņainas;
  • Vispārējais attēls sāpošajā acī iegūst rozā nokrāsu;
  • Veidojas neiecietība pret spilgtu gaismu un fotofobija.

Pacienti var pamanīt, ka viņu redzes asums dažādos dienas laikos mainās. Biežāk redzes uztvere pasliktinās no rīta (0,25 dioptriju robežās) un saglabājas stabila un apmierinoša gan dienā, gan vakarā.

Cleanvision  Ko ārstēt un kā rīkoties, ja pieauguša cilvēka acis iekaro

Makulārā edēma kā komplikācija pēc acs lēcas nomaiņas operācijas nenoved pie redzes zuduma. Bet pacientiem ar šādu diagnozi jābūt ārkārtīgi uzmanīgiem, jāievēro visi ārsta ieteikumi un jābūt pacietīgam. Atveseļošanās periods var ilgt vairākus mēnešus (no 2 līdz 15). Irvina-Gasa pēcoperācijas sindroms tiek ārstēts ar konservatīvām metodēm:

  1. Pretiekaisuma pilieni, zāles iekšķīgai lietošanai vai injekcijām;
  2. Kortikosteroīdi, nehormonāli medikamenti, kas bloķē iekaisuma procesu un novērš pietūkumu.

Mākslīgā objektīva dislokācija

Apmēram 1% gadījumu pēcoperācijas periodā pēc acs lēcas nomaiņas tiek diagnosticēts acs iekšējā lēcas pārvietojums lēcas kamerā. Šai parādībai var būt vairāki iemesli:

  1. Neprecīza implanta lēcas ievietošana kapsulas somā;
  2. Implanta haptikas atbalsta elementu izvietojuma simetrijas pārkāpums;
  3. Dabiskā lēcas saišu-kapsulu aparāta mehāniski bojājumi;
  4. Acu ievainojumi;
  5. Acu acs lēcas bojājums citas ķirurģiskas iejaukšanās laikā;
  6. Kļūdas aizmugurējās kameras lāzera tīrīšanā ar sekundāru kataraktu.

Ar nelielu lēcas pārvietojumu attiecībā pret acs ābola struktūru ārstēšana vai atkārtota operācija nav nepieciešama. Pacients nejūt nekādas negatīvas izmaiņas un turpina labi redzēt ar operēto aci. Implanta pārvietojumu var noteikt tikai ar pacienta vizuālu pārbaudi.

Ja acs iekšējās lēcas dislokācija ir nozīmīga, ārsts var ieteikt ķirurģisku problēmas risinājumu. Optimālas tehnikas izvēle būs atkarīga no mākslīgā objektīva pārvietojuma pakāpes un ģeometrijas, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes. Jauna lēcas implantācija ir ārkārtīgi reti sastopama – oftalmologi labprātāk koriģē implanta izmežģījumu, veicot pārvietošanu vai šuvju fiksāciju.

Citas komplikācijas

Komplikācijas pēc lēcu nomaiņas operācijas ietver:

  • Iekaisuma procesi, kas ietekmē dažādas acu struktūras – uveīts (koroīds), irīts (varavīksnene), konjunktivīts (gļotāda). Jebkurš iekaisums tiek uzskatīts par nosacītu normu un tiek uzskatīts par aizsardzības reakciju uz operāciju. Lai izvairītos no plašas iekaisuma reakcijas, pēc fakoemulsifikācijas pacientam tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss vai tādu zāļu lietošana, kas bloķē iekaisumu.
  • Asinsizplūdums – ir saistīts ar mazo trauku bojājumiem un asinsvadu satura iekļūšanu acs priekšējā kamerā. Ja asins receklis pats par sevi neizzūd, ārsts var izrakstīt skalošanu ar speciāliem šķīdumiem.
  • Radzenes edēma – bieži asimptomātiska ar nelielu smaguma pakāpi. Tūsku var noņemt ar pilienu palīdzību, kas normalizē vielmaiņas procesus čaumalās.

Lai pēcoperācijas periods noritētu pēc iespējas vieglāk un to nepavada komplikācijas, pacientam stingri ieteicams ievērot vairākus profilakses pasākumus. Aizliegts noliekt galvu, pacelt svarus, vadīt transportlīdzekļus, apmeklēt pirti un baseinu. Šie ierobežojumi attiecas tikai uz pirmajām nedēļām pēc implantāta ievietošanas.

Cleanvision Latvija