Jūsu bērnam ir šķielēšana.Mēs pastāstīsim, kādas korekcijas metodes piedāvā mūsdienu medicīna.

995 06.12.2019 11: 41

Natālija DADADIKKINA,

Un nākotnē iespējamā neatgriezeniska redzes zuduma dēļ vienā acī tas būs ievērojami ierobežots profesiju un profesijas izvēlē: tas nevarēs, piemēram, vadīt transportlīdzekļus vai spēlēt sportu. Kas ir šķielēšana, kā ar to rīkoties, pastāstīja 1. kategorijas oftalmologs, klīnikas New Vision Brestas filiāles pediatrijas nodaļas vadītāja Natālija Panasjuka.

Natālija Petrovna, vai ir taisnība tiem, kuri domā, ka šķielēšana ir kosmētisks defekts, nevis slimība, kas jāārstē?

Šķielēšana (šķielēšana) ir acu stāvokļa pārkāpums, kurā, skatoties tieši, pārmaiņus tiek atklāta vienas vai abu acu novirze. Ar acu simetrisko stāvokli objektu attēli nokrīt uz katras acs centrālajiem apgabaliem, un pēc tam katras acs iegūtie attēli tiek savienoti, vizuālajā analizatorā (smadzeņu garozā) apvienoti vienā tilpuma, trīsdimensiju attēlā. Tā ir binokulārā redze, kas cilvēkiem ir norma. Tas ļauj stereoskopisku redzi – ļauj redzēt pasauli trīs dimensijās, noteikt attālumu starp objektiem, uztvert pasaules dziļumu, fiziskumu. Tātad, čīkstēšana ir ne tikai un ne tik daudz kosmētisks defekts, kā binokularitātes zaudēšana. Kad šķielēšana no abām acīm iegūtos attēlus nesavieno vienā stereoskopiskā attēlā. Raudušā acs smadzenēm pastāvīgi nosūta neskaidru attēlu, un tā, pasargāta no dubultas redzes, “pierod” uztvert tikai vienas acs attēlu, izslēdzot attēlu no čīkstošās acs kā “nestandarta”. Tas nozīmē, ka laika gaitā bērns ar nodomu pilnībā pārtrauc lietot sāpošo aci. Un, ja nekas netiek darīts, tad šķielēšana var novest pie tā, ka redze pakāpeniski iekritīs čīkstošajā acī un attīstīsies tā sauktais. ambliopija ("slinkā acs").

Es dzirdēju, ka visi jaundzimušie pļauj. Vai tā ir taisnība?

Jaundzimušajiem šķielēšana bieži ir fizioloģiska rakstura, kas ir saistīts ar vājumu un acu muskuļu koordinācijas trūkumu. Šī ir īslaicīga parādība: parasti par 4-6 mēnešiem vai nedaudz vēlāk, normalizējoties muskuļu tonusam, problēma pati par sevi izzūd. Bet, ja pēc bērna sasniegšanas līdz 6 mēnešu vecumam šis nosacījums neizzūd, vecākiem jau ir jāveic pasākumi – sazinieties ar bērnu optometristu. Speciālists varēs noteikt, vai šķielēšana ir fizioloģiska vai patoloģiska jūsu konkrētajā gadījumā.

Kāda veida šķielēšana pastāv? Un kādi faktori izraisa šo slimību?

Cleanvision  Sekundārā katarakta; cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju šķielēšana ir sadalīta divās lielās grupās: draudzīgas un nedraudzīgas. Un viņi, savukārt, ir sadalīti apakšgrupās. Kāda ir atšķirība starp draudzīgu šķielēšanu un nedraudzīgu? Ar draudzīgu novirzes leņķi visās acu pozīcijās ir vienāds, un acs ābola kustīgums nav ierobežots.

Svarīga loma šķielēšanas attīstībā pieder ģenētiskajam faktoram. Pēc dažādu autoru domām, 22 – 51% pacientu, kas cieš no draudzīga šķielēšanas, slimība ir iedzimta ģimenes rakstura. Biežākais šķielēšanas iemesls bērnībā ir refrakcijas kļūdas (redzes asums). Vēl viens šķielēšanas attīstības iemesls var būt tā sauktais. ambliopija ("slinkā acs"), kurā viena no divām acīm nav iesaistīta vai ir maz iesaistīta redzes procesā. Starp citu, pēdējais dažos gadījumos darbojas kā cēlonis, bet citos – šķielēšanas komplikācija. Šķielēšanas attīstības iemesli var būt arī: centrālās nervu sistēmas slimības; anomālijas okulomotoru muskuļu attīstībā un piestiprināšanā; ievainojumi. Pie nozīmīgiem riska faktoriem pieder: mazs dzimšanas svars, neparasta grūtniecība un priekšlaicīgi dzimuši bērni.

Kas bērna uzvedībā vajadzētu brīdināt vecākus un kalpot par iemeslu, lai dotos pie ārsta? Kā tiek diagnosticēts šķielēšana?

Ja vecāki redz, ka, skatoties tieši, kāda acs novirzās vienā vai otrā virzienā, kustība dažādos virzienos nav vienāda (grūta), vai arī bērna galva ieņem piespiedu stāvokli – tas ir izdevums sazināties ar bērnu optometristu, jo tie var būt šķielēšanas simptomi.

Šķielēšanas diagnoze ietver obligātu redzes asuma pārbaudi (vai tā ir vienāda abās acīs), refrakciju (vai tā atbilst vecuma normai), acs priekšējās-aizmugurējās ass mērīšanu (vai tā atbilst normai un vai tā ir vienāda abām acīm), keratotopogrāfiju, kas ļauj novērtēt radzenes struktūra. Iegūtie indikatori ļauj izvēlēties pareizo punktu korekciju. Īpaša uzmanība tiek pievērsta binokulāro un stereoskopisko funkciju pārbaudei, kuras, kā es jau teicu, šķielēšanas laikā tiek traucētas. Binokularitāti un stereopsi pārbauda, ​​izmantojot īpašus testus.

Vai ir kāda iespēja, ka bērns pāraugs ķemmiņu? Kāpēc ir svarīgi labot šķielēšanu bērnībā?

Šķielēšana ir ne tikai kosmētisks defekts, tā ir slimība, kurā cieš vissvarīgākās redzes funkcijas. Nepietiek ar acu simetriskas stāvokļa sasniegšanu, jums ir jāatjauno funkcija! Pat ja mēs sasniedzam acu simetrisko stāvokli, tas joprojām negarantē redzes funkciju atjaunošanu. Tas prasa daudz laika, pūļu un pacietības no bērna, un jo īpaši no viņa vecākiem. Dažos gadījumos ārstēšana var aizņemt pat gadus. Ambliopija bez savlaicīgas iejaukšanās var izraisīt pastāvīgu redzes samazināšanos, ko vairs nevar ārstēt pieaugušais. Pastāvīgs redzes samazinājums pavada šķielēšanu 85% gadījumu. Un jo agrāk šķielēšana parādījās, jo ilgāk slimā acs “nedarbojas”, jo grūtāk ir cīnīties ar ambliopiju. Iespēju attīstīt binokulāru, tas ir, pilnīgu redzi abās acīs, ierobežo vecums. Tātad izrādās, ka šķielēšanas ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga, lai sāktu pēc iespējas agrāk, negaidot, kamēr tā "pāries", bērns izaugs un piekritīs valkāt brilles. Ņemot vērā problēmas nopietnību, ārstēšana jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas! Tiek pārbaudīti pat zīdaiņi – jā, tieši no šī vecuma jūs varat sākt risināt problēmu. Jo ātrāk viņi atrod šķielēšanas cēloni un sāk ārstēšanu, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja. Un vēl viens svarīgs punkts. Ārstēšanai jābūt ne tikai agrīnai, bet arī visaptverošai un individuāli izvēlētai. Šķielēšana ir dažāda veida, dažādi tās rašanās cēloņi, tāpēc pieeja ārstēšanai būs individuāla. Un to var izdarīt tikai ārsts.

Cleanvision  Slinka acs sindroms, ko nozīmē diagnoze un kā tikt galā ar slimību (2)

Bija dzirdēts, ka pēc 12 gadu vecuma gandrīz nav iespējams labot šķielēšanu ar konservatīvām metodēm.

Jutīgais periods, kurā efektīva ambliopijas ārstēšana, ir 7–8 gadi dysbinocular (izraisīts šķielēšana) un 11–12 gadi refrakcijas kļūdu gadījumā. Tāpēc patiešām binokulāras un stereoskopiskas redzes sasniegšanai pēc 12 gadu vecuma, pat pēc operācijas, ir maz iespēju. Un šķielēšanas ārstēšanas galvenais mērķis ir binokulārā / stereoskopiskā redzes atjaunošana.

Kādas korekcijas metodes piedāvā mūsdienu medicīna?

Mūsdienu oftalmoloģijā ir vairākas metodes šķielēšanas ārstēšanai, konservatīvas un ķirurģiskas.

Redzes optisko korekciju, izmantojot brilles un kontaktlēcas, izmanto hiperopijas, tuvredzības, astigmatisma gadījumā. Redzes korekcija ir nepieciešama, lai redze neietilpst čīkstošajā acī. Dažos gadījumos šie pasākumi ir pietiekami, lai pilnībā atbrīvotos no slimības. Ambliopijas ārstēšanai tiek izmantoti oklūzijas (aptverot vadošo aci tā, lai, pieliekot lielu slodzi šķilšanās acij, liktu tai pilnībā darboties) un aparatūras apstrāde. Šīs metodes tiek izmantotas, lai uzlabotu redzi, attīstītu binokulāru un, visbeidzot, stereoskopisku apjoma redzi. Bet ir tādi šķielēšanas veidi, ar kuriem konservatīvas ārstēšanas metodes netiek galā vai tiek galā pilnībā. Tad jums jāpieslēdz ķirurģiska ārstēšana.

Kad tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana? Kurā vecumā tas būs visefektīvākais un vai operācija pilnībā atrisinās problēmu?

Ķirurģiskā korekcija ir svarīgs posms visaptverošā bērnu šķielēšanas ārstēšanā. Operācijas mērķis ir mainīt muskuļu līdzsvaru, tas ir, acu muskuļu relatīvo spriedzes spēku, lai sasniegtu acu simetrisko stāvokli. Svarīgs klīniskais faktors, kas nosaka intervences iznākumu, ir bērna vecums. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par agrīnu līdz diviem dzīves gadiem (ar iedzimtu šķielēšanu). Biežāk draudzīgs šķielēšana parādās divu līdz trīs gadu vecumā. Izmitināšanas šķielēšana tiek pilnībā koriģēta ar brillēm un neprasa ķirurģisku iejaukšanos. Un, ja šķielēšana nav koriģēta ar punktiem, operācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk. Katrā ziņā lēmumu par operācijas veikšanu pieņem tikai bērnu acu ārsts, kurš vada bērnu.

Cleanvision  Mainot cilvēka acs redzes laukus

Ar draudzīgu šķielēšanu operācijas mērķis ir atjaunot simetrisku vai tuvu tai esošu acu stāvokli, mainot muskuļu līdzsvaru: tiek nostiprināti vāji muskuļi vai vājināti spēcīgi muskuļi. Tas rada apstākļus binokulārā redzes normalizēšanai, kas pēcoperācijas periodā var nodrošināt atlikušā šķielēšanas leņķa paškoriģēšanu. Pie lieliem šķielēšanas leņķiem (30 ° vai vairāk) operācijas tiek veiktas 2 (vai 3) pakāpēs atkarībā no sākotnējā šķielēšanas leņķa un iepriekšējo operāciju rezultātiem. Bērna ar šķielēšanu atveseļošanās un pilnīgas rehabilitācijas rādītāji ir: augsts redzes asums; acu simetriskais stāvoklis; binokulārā un stereoskopiskā redzes atjaunošana.

Bet ar operāciju vien nepietiek. Lai atjaunotu redzes funkciju, ir jāturpina funkcionālā rehabilitācija pēc operācijas, t.i., konservatīva ārstēšana.

Daudzi cilvēki nezina, ka ar CleanVision kapsulām ir iespējams atjaunot redzi. Šis ir komplekss, kas satur unikālas sastāvdaļas, kas paredzētas acu slimību ārstēšanai un profilaksei. Pēc šo zāļu ražotāja teiktā, tagad vairs nav līdzīga produkta ar šādām ārstnieciskām īpašībām!Kapsulas redzes atjaunošanai - Cleanvision

Sīks zāļu apraksts Cleanvision var lasīt šajā rakstā. Kapsulu ražotāja oficiālā vietne Cleanvision atrodas šajā adresē: https://cleanvisionnd.com/

Noteikti pastāstiet par šo narkotiku cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas!
Cleanvision Latvija