Glaukomas zāļu ārstēšana

Daudzi cilvēki nezina, ka ar CleanVision kapsulām ir iespējams atjaunot redzi. Šis ir komplekss, kas satur unikālas sastāvdaļas, kas paredzētas acu slimību ārstēšanai un profilaksei. Pēc šo zāļu ražotāja teiktā, tagad vairs nav līdzīga produkta ar šādām ārstnieciskām īpašībām!Kapsulas redzes atjaunošanai - Cleanvision

Sīks zāļu apraksts Cleanvision var lasīt šajā rakstā. Kapsulu ražotāja oficiālā vietne Cleanvision atrodas šajā adresē: https://cleanvisionnd.com/

Noteikti pastāstiet par šo narkotiku cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas!

Kas ir glaukoma?

Glaukoma ir nopietna progresējoša acu slimība, ko izraisa nervu šķiedru un tīklenes šūnu nāve, izraisot neatgriezenisku acs aklumu.

Pēc PVO (Pasaules Veselības organizācijas) datiem, kopējais glaukomas slimnieku skaits visā pasaulē ir aptuveni 105 miljoni cilvēku, un nākamajos 10 gados ir paredzēts vēl lielāks pieaugums – apmēram 10 miljoni cilvēku. Krievijā vairāk nekā 1 miljons reģistrētu glaukomas gadījumu. Bet tiek pieņemts, ka glaukomas slimnieku skaita reālie rādītāji ir daudz augstāki.

Glaukoma ieņem vienu no vadošajām pozīcijām starp invaliditātes un redzes invaliditātes cēloņiem, kas nosaka tās vissvarīgāko sociāli ekonomisko nozīmi.

Kādi glaukomas veidi pastāv

Runājot par glaukomas veidiem, vispirms jums jāsaprot, kā šķidrums normāli cirkulē acs iekšpusē.

Intraokulāro šķidrumu izdala ciliārā ķermeņa procesi, pēc tam šķidrums caur skolēnu nonāk acs priekšējā kamerā un tiek novirzīts uz priekšējās kameras stūri. Šo leņķi veido radzenes aizmugurējā virsma un varavīksnenes priekšējā virsma. Šī stūra augšpusē ir drenāžas sistēma, kas sastāv no trabekulārā tīkla (sava ​​veida filtrs, kas veicina mitruma vienvirziena kustību) un ķiveres kanālu. Caur trabekulāro tīklu filtrēts šķidrums nonāk Ķiveres kanālā, pēc tam caur tam savienotajiem kolektoru traukiem – ārējās vēnās, kuru sastāvā tas plūst no acs.

Aprakstītais izplūdes ceļš ir galvenais, apmēram 80-90% acs iekšējā šķidruma plūst no acs gar to.

Atkarībā no priekšējās kameras leņķa struktūras anatomijas, izšķir šādus glaukomas veidus:

  • Primārā atvērtā leņķa glaukoma (POAG) ir visizplatītākais glaukomas veids, kam raksturīgs acs iekšējā spiediena (IOP) palielināšanās, redzes atrofija nervu šķiedru progresīvas nāves dēļ. Šajā gadījumā ir atvērts priekšējās kameras leņķis.
  • Šaura leņķa (un slēgta leņķa) glaukoma – rodas acs priekšējās kameras anatomiski šaura leņķa klātbūtnē, kas kavē acs iekšējā šķidruma aizplūšanu acs drenāžas sistēmā. Dažos gadījumos (piemēram, skolēna dabiskā izplešanās tumsā vai medicīniski paplašināta skolēna diagnostiskās izmeklēšanas laikā) drenāžas sistēmu var pilnībā aizsprostot varavīksnenes sakne. Attīstās akūts glaukomas lēkme, ko papildina straujš IOP palielināšanās, stipras sāpes acī, galvassāpes skartajā pusē, pēkšņi redzes traucējumi (neskaidrs attēls, varavīksnes halosu parādīšanās acu priekšā), acs apsārtums. Šis stāvoklis draud ar strauju redzes zudumu un prasa steidzamu palīdzību.

Pastāv arī šādi glaukomas veidi:

  • Sekundārā glaukoma – attīstās acu traumas, acs iekaisuma, kataraktas, audzēju rezultātā, ko izraisa ilgstoša narkotiku (kortikosteroīdu) lietošana, retos gadījumos citas slimības acu operācija var izraisīt glaukomas attīstību.
  • Normāla vai zema spiediena glaukoma – progresējoša redzes nerva atrofija ir raksturīga šai glaukomas formai ar IOP skaitļiem normas robežās (šāda veida glaukomas attīstības cēlonis nav zināms, tiek apskatīta redzes nerva traucētas asinsrites teorija).

Atkarībā no slimības vecuma un gaitas ir arī citi glaukomas veidi.

Glaukomas riska faktori

Pašlaik nav formulētas vienotas idejas, nav noteikti glaukomas attīstības cēloņi un mehānismi. Tiek uzskatīts, ka glaukomas parādīšanās veicina veselu virkni iemeslu, kas kopā var provocēt tā attīstību.

Starp cēloņiem ir iedzimtība, acs struktūras pazīmes vai novirzes no normas, sirds un asinsvadu, nervu un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Mēs uzskaitām glaukomas attīstības riska faktorus:

  • Vecums – cilvēkiem virs 55–60 gadiem ir augsts glaukomas risks, un ar katru nākamo gadu šis risks palielinās.
  • Iedzimtība, ģimenes nosliece.
  • Rasu piederība (glaukoma ir daudz biežāk sastopama cilvēkiem no afrikāņu izcelsmes, pseidoeksfoliācijas glaukoma biežāk sastopama eiropiešiem, leņķa aizvēršanas glaukoma aziātiem un normāla spiediena glaukoma japāņiem).
  • Refrakcijas anomālijas (ar tālredzību – leņķa slēgšanas glaukomas risks, ar tuvredzību – biežāk attīstās zema spiediena glaukoma, pigmentēta glaukoma, redzes nerva bojājumi).
  • Asinsrites traucējumi (vienlaicīgas arteriālās hiper- un hipotensijas klātbūtne, vazospastiskais sindroms, cukura diabēts).
  • Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana (var izraisīt IOP palielināšanos).

Glaukomas simptomi

Lielākajā daļā gadījumu sākotnējie glaukomas posmi nekādā veidā neizpaužas un ir pilnīgi asimptomātiski!

Daudzi cilvēki nedomā, ka cieš no glaukomas, un pamana pirmās tā izpausmes pazīmes, kad ievērojama redzes daļa jau ir neatgriezeniski zaudēta. Tāpēc viņu iesauca par "klusās redzes slepkavu".

Kā jau minēts, ar glaukomu nervu šķiedras un tīklenes šūnas mirst, kas noved pie optiskās atrofijas veidošanās. Ir pakāpeniska redzes lauku sašaurināšanās no perifērijas, un cilvēks var justies “nepareizi”, kad ir palikusi tikai neliela daļa no visa redzes lauka. Oftalmologi šo redzes lauku sauc par “cauruļveida” (lai aptuveni iedomātu šo redzi, tumšo papīra lapu var salocīt mēģenē un caur to skatīties kā ar teleskopu; pārskats, kas tiek parādīts jūsu acij, ir pacienta redze ar tālu glaukomas stadiju). Redzes asums atlikušajā redzes lauka "salā" šajā gadījumā var būt diezgan augsts.

Tā kā mēs skatāmies ar divām acīm vienlaicīgi, un redzes asums sākumā necieš, cilvēks var nepamanīt pakāpenisku sava redzes lauka sašaurināšanos. Šī slimība ir mānīga. Retos gadījumos glaukomas process var sākties ar akūtu glaukomas lēkmi, kurai raksturīgas asas sāpes acīs, galvā, straujš redzes pasliktināšanās, varavīksnes halos parādīšanās acu priekšā, neskaidri attēli, acs apsārtums.

Šo sūdzību gadījumā steidzami jāsazinās ar oftalmologu! Laicīgas palīdzības nesniegšana īsā laikā var izraisīt ievērojamu redzes zudumu.

Glaukomas stadijas

Atkarībā no redzes lauka sašaurināšanās pakāpes un redzes nerva bojājuma izšķir šādus glaukomas posmus:

I – sākotnējais posms – redzes lauka robežas ir normas robežās, tomēr paracentralās sekcijās ir nelielas skotomas (aklās vietas) + izmaiņas redzes nerva diskā (optiskajā diskā) paplašinātas izrakšanas veidā (optiskā diska fossa, kas pakāpeniski paplašinās nervu šķiedru nāves dēļ).

II – Izstrādāts posms – redzes lauka robežu sašaurināšanās par 10 ° vai vairāk deguna augšējā un / vai apakšējā daļā, redzes lauka paracentra sekciju izmaiņas ir izteiktākas + redzes nerva diska izrakšana ir plašāka nekā I posmā, dažos redzes diska sekcijās var sasniegt malas.

III – tālejošais posms – koncentrisks redzes lauka sašaurinājums līdz redzei "caurulē" + gandrīz pilnīga optiskā diska rakšana.

IV – termināļa posms – no redzes līdz aklumam un pilnīgam redzes lauku zaudēšanai paliek tikai gaismas uztvere + optiskā diska kopējais izrakums.

Glaukomas diagnostika

Kā jau minēts, vairumā gadījumu glaukoma agrīnā stadijā ir pilnīgi asimptomātiska. Tāpēc periodiski profilaktiski oftalmologa izmeklējumi ir svarīgi, īpaši cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar glaukomu. Ņemot vērā glaukomas neatgriezenisko raksturu, izšķiroša nozīme ir agrīnai glaukomas diagnostikai un savlaicīgai ārstēšanas sākšanai.

Glaukomas izmeklēšana ietver:

  • Intervējot pacientu, lai noteiktu glaukomas riska faktorus.
  • Redzes asuma izpēte.
  • IOP mērīšana (bet neaizmirstiet par normālu un zema spiediena glaukomu!).
  • Biomikroskopija – acs priekšējā segmenta pārbaude.
  • Oftalmoskopija (fundūzes pārbaude) – optiskā diska stāvokļa, tā izraušanas un tīklenes stāvokļa novērtējums kopumā.
  • Pahimetrija ir radzenes biezuma pētījums (svarīgs pareizai izmērīto IOP skaitļu interpretācijai).
  • Gonioskopija – acs priekšējās kameras leņķa pārbaude, izmantojot īpašu goniolīnu.
  • Datoru perimetrija – redzes lauku izpēte.
  • OCT (optiskās koherences tomogrāfija) – optiskā diska datorizēta analīze, rakšana, nervu šķiedru, tīklenes slāņu biezuma izpēte “šūnu līmenī” (mikronos).

Glaukomas ārstēšana

Glaukomas ārstēšanas pamats ir acs iekšējā spiediena samazināšana (IOP) un tā stabilizācija mērķa vērtībā. IOP var samazināt ar medikamentiem, izmantojot lāzera ķirurģiju un mikroķirurģiju ("naža" operācija).

Galvenais glaukomas ārstēšanas mērķis ir samazināt acs iekšējo spiedienu (IOP) līdz vērtībām, pie kurām nebūs progresēšanas uz šauriem redzes laukiem, redzes nerva atrofiju un redzes funkcijas samazināšanos.

Mūsdienās ir trīs metodes, kā samazināt IOP:

  • Narkotiku terapija
  • Lāzera ķirurģija
  • Mikroķirurģija ("nazis")

zāles

Vairumā gadījumu glaukomas ārstēšana sākas ar konservatīvām metodēm, izrakstot zāles, kas samazina IOP.

Ir vairākas farmakoloģiskas zāļu grupas, lai samazinātu IOP: dažas samazina acs iekšējā šķidruma ražošanu, citi uzlabo šī šķidruma aizplūšanu no acs. Ārstēšanas ērtībai (samazinot injicēto zāļu skaitu, to iepilināšanas biežumu dienas laikā) ir izstrādātas kombinētas zāļu formas, kas satur divas farmakoloģiskas zāļu grupas vienā. Panāktās antihipertensīvās shēmas piemērotību nosaka ar kontroles dinamiskiem izmeklējumiem. Lai izvairītos no tahikofilakses (atkarības) veidošanās no narkotikām, tās jāplāno ar narkotikām no citas farmakoloģiskās grupas.

ķirurģiskā ārstēšana

Ja notiekošajai zāļu terapijai nav vajadzīgā efekta, tiek piemērota noteiktā iepilināšanas režīma neievērošana, slikta zāļu tolerance vai alerģiska reakcija uz medikamentiem, tiek izmantotas glaukomas ārstēšanas ķirurģiskas metodes (lāzera un naža ķirurģija).

Lāzera ķirurģija

Lāzera operācija glaukomai tiek uzskatīta par mazāk invazīvu ķirurģiju, salīdzinot ar naža operāciju. Izšķir šādus glaukomas lāzera operāciju veidus:

  • Lāzera trabekuloplastika – ar lāzera “apdegumu” palīdzību rodas trabekulārā tīkla rētas, kuru dēļ tiek panākts uzlabojums acs iekšējā šķidruma aizplūšanā Ķiveres kanālā. Tomēr šāda veida lāzera iejaukšanās ir neefektīva progresējošās glaukomas stadijās.
  • Lāzera iridektomija – lieto akūtas glaukomas lēkmes gadījumos (lai likvidētu skolēna blokādi) vai kā tās rašanās novēršanu. Apakšējā līnija ir caurspīdīga cauruma veidošanās varavīksnenē, caur kuru acī cirkulēs mitrums.
  • Lāzera descemetogoniopunktūra – izveidojot caurumu ķirurģiski atšķaidītā aizmugurējā robežas plāksnē – trabeculodescemet membrānā – iepriekšējās ķirurģiskās operācijas (nepenetrējošā dziļā sklerektomija) zonā, tādējādi veicinot labāku šķidruma aizplūšanu no acs caur ķirurģiski izveidotiem papildu ceļiem.
  • Lāzera transklerālā ciklokoagulācija – ciliāru ķermeņa koagulācija sektorā, lai samazinātu acs iekšējā šķidruma sekrēciju.

Nazu ķirurģija

Ja notiekošā zāļu un lāzera ārstēšana neietekmē efektu, tiek pieņemts lēmums par ķirurģisko operāciju.

Operācija glaukomai tiek veikta ar mērķi:

  1. Jaunu intraokulārā šķidruma aizplūšanas veidu radīšana
  2. Samazināta acs iekšējā šķidruma ražošana

Operācijas, lai izveidotu papildu ceļus acs iekšējā šķidruma aizplūšanai, ir sadalītas:

  • Iespiešanās (sinustrabekulektomija un tās modifikācijas)
  • Nepieejoša (nepenetrējoša dziļa sklerektomija)

Operācijas, kas samazina acs iekšējā šķidruma ražošanu, sauc par ciklodestruktīvām, tas ir, operācijas laikā ciliāru ķermenis tiek bojāts ar dažādām metodēm (ciklokriodestruktūra, ciklodiaterms), kuru procesi izdala acs iekšējo šķidrumu, un tas samazina IOP.

Lai pagarinātu operācijas hipotensīvo efektu un sasniegtu relatīvi kontrolētu IOP līmeni, ir iespējama papildu izmantošana dažādu notekas un vārstu operācijas procesā.

Glaukomas ķirurģiskas operācijas mērķis nav redzes atjaunošana (diemžēl zaudēto redzes funkciju nevar atjaunot). Galvenais uzdevums ir sasniegt IOP mērķa vērtību ar operācijas palīdzību.

Dispensijas novērojums

Glaukomas pacientiem nepieciešama uzraudzība. Plānotie dinamiskie izmeklējumi ir atslēga ilgstošai glaukomas stabilizēšanai un redzes saglabāšanai.

Kā oftalmologi ārstē glaukomu Dawn klīnikā?

Dawn klīnikas oftalmologi veiks nepieciešamās diagnostiskās pārbaudes, izmantojot mūsdienīgu ekspertu aprīkojumu.

Ja glaukomas diagnoze tiek apstiprināta, tiks sniegti ieteikumi par ārstēšanas metodes izvēli un tiks noteikts turpmākās novērošanas laiks.

Mēs nepieņemam metodes, kā “atbalstīt” glaukomas ārstēšanu ar sāpīgām un, pats galvenais, neefektīvajām injekcijām “zem”, “virs” un “acīs”. Visi diagnostikas pētījumi un ārstēšanas ieteikumi ir balstīti tikai uz pierādījumiem balstītām zālēm.

Cleanvision Latvija