Glaukomas visometrija (redzes asuma noteikšana)

Katrā vizītē pie oftalmologa tiek pārbaudīta redzes asums, šādu pētījumu sauc par visometriju. Redzes asuma samazināšanās var notikt traumu, slimību, refrakcijas kļūdu vai neiroloģisku traucējumu rezultātā.

Redzes asumu nosaka spēja atšķirt divus atsevišķus punktus mazākajā leņķī. Nome leņķis ir viena minūte, kas atbilst redzes asumam 1,0. Dažreiz pārbaudes laikā ārsts nosaka augstāku redzes asumu, kas var sasniegt 1,5 vai 2,0.

Lai aprēķinātu šo rādītāju, zinātnieks Donders ierosināja formulu: V = d / D. Šajā vienādojumā V atbilst redzes asumam, D ir attālums, no kura pacients var noteikt optotipa elementus 1 minūtes leņķī, un d ir attālums, kurā pacients spēj atpazīt šo zīmi.

Oftalmologi visā pasaulē redzes asuma noteikšanai izmanto visometrijas metodi. Šajā gadījumā pacientam ir jānosaka īpaši objekti, ko sauc par optotipiem. Šo objektu konstruēšanā tiek izmantoti vairāki principi: noteikta objekta platuma un tā elementa platuma attiecība ir no 5 līdz 1. Visometrijai parasti tiek izmantotas Sivtsev-Golovin tabulas (sastāv no kirilicas burtiem), Snellen (sastāv no latīņu burtiem), Landolt (sastāv no pusgredzeniem). Arī tabulas tiek izmantotas atsevišķi, lai noteiktu tuvu redzes asumu. Lai veiktu visometriju pacientiem ar izteiktu redzes funkcijas samazināšanos, kā arī lai precizētu diagnozi gadījumos, kad ir aizdomas par simulāciju un saasināšanos, var izmantot B.L. tabulas. Pole, kā arī objektīvās tehnikas (optokinētiskais nistagms, vēlamais skatiens, vizuāli izsauktie potenciāli).

Maziem bērniem tiek izmantoti spilgti dažāda lieluma sfēriski objekti, kas kontrastē ar vidi. Gados vecākiem bērniem redzi pārbauda, ​​parādot Orlova vai Aleinokova tabulas, kurās atpazīstamie objekti (lidmašīna, automašīna utt.) Ir optotipi.

Visometrija tiek veikta gan bez optiskas korekcijas, gan ar to. Pirmajā gadījumā ārsts saņem relatīvā redzes asuma rezultātu, bet otrajā – absolūto. Relatīvais redzes asums nav nemainīga vērtība un ir atkarīgs no ārējiem faktoriem, ieskaitot apgaismojuma līmeni, noguruma pakāpi utt.

Aptaujas rezultāti tiek izteikti kā vienkāršas vai decimāldaļas (atkarībā no oftalmoloģijas skolas tradīcijām). Tātad, NVS valstīs un Vācijā redzes asumu aprēķina decimāldaļās, bet citās valstīs – vienkāršās daļās. Aprēķinot vienkāršās daļās, skaitītāji ir attālums līdz optotipam. Dažos gadījumos to izsaka pēdās (20), citos – metros (6). Saucējs ir attālums, no kura būtu jāredz šis optima tips acīm ar normālu redzi. Tas ir, dažādās valstīs visometrijas norma izskatīsies 1,0, 6/6 vai 20/20.

Cleanvision  Ko darīt, ja ir saaukstēšanās - simptomi un ārstēšana

Bieži vien, lai vienkāršotu uztveri, ārsts frakcijas pārveido procentos, tas ir, redzes asums 0,5 atbilst 50%. Tas nav pareizi, jo šajā gadījumā atkarība nav lineāra, bet logaritmiska. Tas ir, pacients praktiski nejūt redzes asuma samazināšanos no 1 līdz 0,9, savukārt kritums no 0,2 līdz 0,1 ir daudz pamanāmāks.

Saskaņā ar PVO datiem vāju redzi sauc par redzes asuma samazināšanos, kas mazāka par 0,3 (6/18 vai 20/60), bet vairāk nekā 0,1. Šis termins tiek izmantots arī tad, ja redzes lauks ir sašaurināts mazāk nekā par 20 grādiem no fiksācijas vietas, lai labāk redzētu aci. Aklums nozīmē redzes asuma samazināšanos par mazāk nekā 0,05 vai redzes lauka sašaurināšanos par mazāk nekā 10 grādiem.

Lielākā daļa oftalmologu lieto arī terminu praktiskā aklums. Tas atbilst darba spēju zaudēšanai, pašapkalpošanās un pārvietošanās ierobežojumiem. Eiropā un ASV šo terminu lieto, ja redzes asums ir mazāks par 0,1 (vai sašaurinājums ir mazāks par 20 grādiem), ko nevar labot.

Daudzi cilvēki nezina, ka ar CleanVision kapsulām ir iespējams atjaunot redzi. Šis ir komplekss, kas satur unikālas sastāvdaļas, kas paredzētas acu slimību ārstēšanai un profilaksei. Pēc šo zāļu ražotāja teiktā, tagad vairs nav līdzīga produkta ar šādām ārstnieciskām īpašībām!Kapsulas redzes atjaunošanai - Cleanvision

Sīks zāļu apraksts Cleanvision var lasīt šajā rakstā. Kapsulu ražotāja oficiālā vietne Cleanvision atrodas šajā adresē: https://cleanvisionnd.com/

Noteikti pastāstiet par šo narkotiku cilvēkiem, kuriem ir redzes problēmas!

Visometrija

Pētot redzes asumu, ir svarīgi ievērot visometrijas standarta nosacījumus, kas ietver attālumu līdz galdam, laika parametrus un optotipu apgaismojuma līmeni.

Optimālais galda apgaismojuma līmenis tiek uzskatīts par 700 luksiem. Lai izpildītu standartus, bieži tiek izmantota īpaša spoguļu kārba (Roth aparāts). Attālums līdz galdam dažādās valstīs atšķiras. Tātad Japānā, NVS valstīs, Vācijā un Francijā tas ir 5 metri, bet citās – 6 metri. Ar šādu izmitināšanas attālumu tas vismazāk tiek iesaistīts vizuālā attēla veidošanā, pat presbiopijas simptomu parādīšanās gadījumā. Novērtējot redzes asumu tuvumā, tiek izmantotas speciālas tabulas, un attālums ir 33 cm. Šo attālumu var mainīt, izvēloties optiskās ierīces ametropijas korekcijai.

Cleanvision  Pārskats par labākajiem tālredzības pilieniem

Visometrijas laikā pacients sēž uz krēsla, aizverot vienu aci ar speciālu lāpstiņu vai plaukstu (nav atļauts šķielēties, jo tas izkropļo rezultātus). Vispirms tiek novērtēts labās un kreisās acs monokulārais redzējums. Pēc tam jūs varat novērtēt binokulāro redzi, kas vienmēr ir augstāka nekā monokulārā. Ar redzes asuma samazināšanos tiek izvēlētas koriģējošās lēcas. Lai to izdarītu, nomainiet objektīvus ar atšķirīgu optisko jaudu, līdz tiek sasniegts maksimālais redzes asums. Ja pacients jau nēsā brilles, tad visometriju veic ar briļļu korekciju, lai novērtētu tā piemērotību.

Diferenciāldiagnozei, dažreiz ar redzes asuma samazināšanos, tiek veikts diafragmas tests. Ja tas palielina attēla skaidrību, redzes samazināšanās iemesls ir refrakcijas raksturs. Negatīvā testā redzes zuduma cēlonis ir tīklenes vai redzes ceļa bojājums. Lielas refrakcijas novirzes gadījumā testa ar diafragmu informativitāte samazinās.

Visometrijas rezultātu reģistrēšana ir šāda: Visus OD / OS = 0,9 / 0,9 vai Vis OU = 0,9 vai VA OD 20/200. Termins Visus vai Vis vai VA (visualacuity) atbilst redzes asumam, termins OD (oculusdexter) raksturo labo aci, un OS (oculussinister) raksturo kreiso aci. Ja jums jāapraksta abas acis, tad izmantojiet saīsinājumu OU (oculusuterque).

Gadījumā, ja pacients nevar atšķirt tabulā norādītos optotipus, tad izmanto redzamās asuma aplēsto definīciju, saskaitot pirkstu skaitu, ko ārsts parāda no dažādiem attālumiem. Rezultāts atbilst vislielākajam attālumam, no kura pacients var apskatīt objektus. Rezultāta reģistrēšana ir šāda: Vis OD = pirkstu skaits no 2 metriem.

Ja optiskās sistēmas sakāve ir tik izteikta, ka iepriekšējās metodes neļauj novērtēt redzes stāvokli, tad nosaka gaismas uztveri. Šajā gadījumā gaismas punktveida avots pārmaiņus tiek novirzīts pētītajā acī no dažādām pusēm. Rezultātā tiek novērtēti dažādi tīklenes posmi. Pareizi novērtējot gaismas kustības virzienu, redzes asums atbilst gaismas uztverei ar pareizu gaismas projekciju (visi = 1 / ∞ plc (proectioluciscerta). Pareiza gaismas projekcija norāda uz redzes nerva tīklenes un šķiedru normālu darbību. Tas palīdz prognozēt operācijas rezultātu dažādām acu slimībām, piemēram, ar Ja pacients nepareizi noteica gaismas avota virzienu, tad projekcija ir nepareiza (visi = 1 / ∞ proectiolucisincerta) .Ja nav gaismas uztveres, acis tiek uzskatītas par pilnīgi akām, tas ir visi = 0.

Bērnā ir ļoti grūti noteikt redzes asumu. Zīdaiņiem tam tiek izmantotas uzvedības metodes. 2-5 mēnešu vecumā viņi parāda spilgtu gaismu. Vēlāk gaisma tiek aizstāta ar spilgtu bumbiņu uz loga fona (diametrs 4 cm). Tajā pašā laikā ņemiet vērā attālumu, kurā bērns uz viņu reaģēja, sāka ievērot acis vai sasniegt pildspalvas. Vairāk nekā sešu mēnešu vecumā izmanto bumbiņas ar mazāku diametru. Aptuveno visometriju veic arī, izmantojot baltas bumbiņas uz tumšas grīdas. Pacientiem, kas vecāki par trim gadiem, redzes asumu nosaka optotipi automašīnu vai dzīvnieku formā, kurus bērns spēj atšķirt.

Cleanvision  Vai ir iespējams ārstēt ksanthelasma (dzeltenas plāksnes) uz plakstiņiem bez noņemšanas

Mūsu speciālista video par visometriju

Objektīvās visometrijas metodes

Bērniem ar aizdomām par simulāciju un pasliktināšanos var izmantot objektīvas metodes redzes asuma noteikšanai, lai noskaidrotu redzes samazināšanās cēloņus, tas ir, gadījumos, kad standarta visometrija nav piemērota.

Optokinētiskā nistagma metode

Šajā gadījumā tiek izmantoti īpaši objekti, kuriem ir periodiska struktūra, piemēram, šaha galdiņš vai režģis. Pētāmo personu demonstrē kustībā, un ārsts novēro pacienta acu nistagmu. Ja pacients spēj atšķirt objekta struktūras, tad viņa acis veic piespiedu un ritmiskas kustības. Redzes asumu nosaka minimālā objekta lielums, kas izraisa nistagmu.

Vizuāli izsaukto potenciālu metode

Šajā gadījumā pētījums nav atkarīgs no acu kustības, bet pacientam jābūt uzmanīgam. Šajā gadījumā tiek reģistrēti elektriskie potenciāli, kas veidojas smadzeņu pakauša reģiona šūnās, reaģējot uz redzes stimuliem. Objektam tiek parādīts lauks ar melnbaltām šūnām, kas mainās vietām ar noteiktu frekvenci. Šajā gadījumā šūnas pakāpeniski samazinās. Šādas šūnas tiek uzskatītas par minimāli atšķirīgām, kas noved pie EEG svārstībām, kas sakrīt ar krāsu maiņu.

Piespiedu selektīvās redzes metode

Vēlamā skatiena pārbaude ir balstīta uz faktu, ka cilvēks, it īpaši bērns, dod priekšroku nevis viendabīgiem objektiem, bet gan strukturētiem objektiem. Šajā gadījumā divi testa objekti tiek novietoti subjekta acu priekšā. Viens no tiem ir vienmērīgi krāsots pelēkā krāsā, bet otro attēlo vertikālas svītras. Parasti testu veic, izmantojot Keeler kartes. Ja bērns spēj tos atšķirt, tad viņš dod priekšroku skatīties uz košāku priekšmetu, kuru attēlo režģis. Lai novērtētu redzes funkciju, nepieciešama ne tikai acu kustība, bet arī galvas un kakla kustības. Šajā sakarā, ja testu nav iespējams veikt, mēs varam runāt par okulomotorās funkcijas pārkāpumu un nepavisam ne par primārās maņu sistēmas problēmām.

Cleanvision Latvija