Tinklainės išemija – priežastys ir gydymas

Sumažėjęs regėjimo aštrumas, aklumas, lemiantis negalią, dažnai yra susiję su kraujagyslių akių ligomis. Pastaruoju metu pacientų, sergančių išemine optinės sistemos patologija, skaičius nuolat auga, tai galima paaiškinti dideliu hipertenzijos, koronarinės širdies ligos, cukrinio diabeto ir aterosklerozės dažniu.

Daugelis žmonių nežino, kad regėjimą įmanoma atkurti naudojant „CleanVision“ kapsules. Tai yra kompleksas, kurį sudaro unikalūs komponentai, skirti akių ligoms gydyti ir jų profilaktikai. Pasak šio vaisto gamintojo, dabar panašaus produkto, turinčio tokias gydomąsias savybes, nėra!Regėjimo atkūrimo kapsulės - Cleanvision

Išsamus vaisto aprašymas Clean Vision galima perskaityti šiame straipsnyje. Oficiali kapsulės gamintojo svetainė Cleanvision esantis šiuo adresu: https://cleanvisionnd.com/

Būtinai papasakokite apie šį vaistą tiems žmonėms, kurie turi regėjimo problemų!

Klasifikacija

Šiuo metu nėra sukurta vieninga išeminių akių ligų klasifikacija. Šiuo atveju yra tiesioginis ryšys tarp išemijos vystymosi mechanizmo ir įvairių kraujo apytakos dalių pažeidimo. Ryšium su šia aplinkybe, galima sakyti, kad išeminės akių ligos yra polietiologinio pobūdžio, pasižymi įvairiomis klinikinėmis apraiškomis, joms taip pat trūksta bendros patogenezės.

Išemijos vystymuisi užpakaliniame akies segmente didelę įtaką turi anatominiai kraujo tėkmės požymiai optinio disko ir tinklainės srityje.

Paprastai akies išemiją galima suskirstyti į ūminę ir lėtinę.

Ūminės išemijos priežastys

Esant ūminei užpakalinio akies segmento išemijai, yra problemų dėl kraujo tekėjimo centrinėje tinklainės arterijoje arba centrinėje tinklainės venoje. Be to, yra priekinė ar užpakalinė išeminė neuropatija ir ūminė toksinė neuropatija. Ūminė išemija gali pasireikšti atsižvelgiant į ilgalaikę lėtinę akies obuolio hipoksiją (diabetinio ar hipertoninio pobūdžio angioretinopatija, tinklainės degeneraciniai procesai, miego arterijos ar orbitos arterijos stenozė, laikinasis arteritas).

Cleanvision  Akių ligos ir simptomai

Akių išemija dažniausiai siejama su angiospazmais, galvos ar akių sužalojimais. Kartais išeminė neuropatija ir sutrikusi kraujo tėkmė centriniuose tinklainės induose yra susijusi su hipotenzija, atsirandančia vartojant tam tikrus vaistus kaip chirurginę operaciją. Koronarinės akių ligos rizikos veiksniai yra anemija, kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinės sistemos pusiausvyros sutrikimas bei mikroembolizacija.

Simptomai ir gydymas

Esant ūmiems kraujotakos sutrikimams, beveik visada būna visiškas ar dalinis regėjimo praradimas, kurį sukelia ūminė tinklainės ir regos nervo hipoksija. Kai kuriais atvejais gydymo metu procesas stabilizuojasi ir regėjimas pagerėja. Tačiau dažniausiai reikia pakartoti terapijos kursus.

Gana dažnai išeminis optovaskulinis sindromas yra pirmasis išeminių įvykių pasireiškimas vainikinėse ir smegenų kraujagyslėse. Atsižvelgiant į tai, būtina gydyti ne tik akies išemiją, bet ir pagrindinę ligą, dėl kurios sutriko kraujotaka.

Centrinės tinklainės arterijos okliuzija

Centrinės tinklainės arterijos ar jos šakų užkimšimas gali būti susijęs su spazmu, kraujagyslių tromboze ar embolija. Arterijų spazmas yra susijęs su vegetovaskuliniais sutrikimais, o senyviems pacientams – su organiniais kraujagyslių sienelių pažeidimais aterosklerozės, hipertenzijos ir kt. Fone. Jei atsekime sisteminių ligų, dėl kurių tinklainės arterijos buvo užkimštos, dažnį, paaiškėja, kad 25 proc. Buvo hipertenzija, 7 proc. – reumatinės širdies ligos, 3 proc. – laikinasis arteritas, 35 proc. – kraujagyslių ir širdies aterosklerozė. Apie 25% tinklainės kraujagyslių okliuzijų buvo idiopatinės, ty priežasties nebuvo įmanoma nustatyti.

Tinklainės arterijų okliuzija daugeliu atvejų yra vienpusė, tarp sergančiųjų vyrauja vyrai. Vidutinis pacientų amžius yra 55–60 metų (nuo 20 iki 85 metų).

Ūminio tinklainės okliuzijos klinikiniai požymiai ir simptomai

Tinklainės okliuzija sergantys pacientai skundžiasi dėl staigaus nuolatinio regėjimo sumažėjimo. Kartais (kai pažeidžiamos tik centrinės arterijos šakos) prarandamas tik sektorinis regėjimas. 10–15% atvejų pastebimas trumpalaikis regėjimo praradimas, kuris įvyksta prieš paskutinius išeminius įvykius tinklainės kraujagyslėse.

Cleanvision  Kaip pašalinti venas po akimis

Maždaug 10% pacientų patiria visišką aklumą, pusei pacientų regėjimas sumažėja iki veido pirštų skaičiavimo, 20% atvejų regėjimo aštrumas yra 0,1–0,2. Jei okliuzija įvyko tik vienoje iš centrinės arterijos šakų, regėjimą galima palaikyti, tačiau regėjimo laukai prarandami.

Centrinės arterijos embolija daugiausia vystosi jauniems pacientams, sergantiems ūmiomis infekcijomis, sepsiu, endokrininės sistemos sutrikimais, traumomis ir reumatu.

diagnostika

Norint nustatyti ūminės išemijos apraiškas, būtina atlikti oftalmoskopiją, kurios metu atkreipiamas dėmesys į pilkšvai balto difuzinio tinklainės nepermatomumo atsiradimą, taip pat centrinės tinklainės arterijos ir jos šakų susiaurėjimą. Centriniame fossa regione yra ryškiai raudonos spalvos hiperemijos zona, kuri blyškios tinklainės fone atrodo kaip vyšninis akmuo. Ši diagnostinė ypatybė yra susijusi su choroido permatomumu tinklainės medžiagos plonėjimo srityje. Pradinėse ligos stadijose optinis diskas turi rausvą spalvą, tačiau vėliau jis taip pat pasidaro blyškus dėl atrofinių procesų.

Yra atvejų, kai negalima nustatyti būdingų oftalmoskopinių požymių. Tokiu atveju tinklainės edema gali būti tik paramakuliariai arba atskiruose skyriuose. Arterijos skersmuo šiek tiek sumažėja, nes oklūzijos laipsnis yra mažas. Jei yra anatominis bruožas papildomos cilioretininės arterijos pavidalu, tada vyšninio kaulo simptomo su oftalmoskopija gali nebūti. Palaikant kraujotaką centrinėje zonoje, paprastai palaikomas regėjimo aštrumas.

Prognozė pacientams, sergantiems centrine embolija, nepalanki. Jei jauniems pacientams buvo arterijų spazmas, regėjimas gali beveik visiškai atsistatyti, tačiau senyviems pacientams regėjimo funkcijos atstatymo procentas yra daug mažesnis.

Jei paveiktos tik centrinės arterijos šakos, regėjimas prarandamas tik iš dalies, o tai pasireiškia regos lauko dalies praradimu.

Klinikinės rekomendacijos

Jei dėl spazmo aštriai pažeidžiama kraujotaka per centrinę tinklainės arteriją, reikia nedelsiant pradėti gydymą, į kurį įeina:

  • Nitroglicerinas (1 tabletė po liežuviu);
  • Amilo nitrito (reikia įkvėpti 2–3 lašus ant vatos);
  • Atropinas (0,1% tirpalo švirkščiama retrobulbariškai po 0,5 ml);
  • Ksanthinolio nikotinato (15% tirpalas suleidžiamas 0,3–0,5 ml retrobulbariškai);
  • Eufilinas (2,4% 10 ml tirpalo leidžiama į veną);
  • Papaverinas (1-2 ml švirkščiamas į raumenis arba į veną).
Cleanvision  Cheminių akių nudegimų pasekmės ir gydymas

Jei atsiranda centrinės arterijos trombozė, reikia atlikti antikoaguliantų terapiją:

  • Fibrinolizinas ir heparinas (5-10 vienetų) skiriami retrobulbariškai;
  • Heparinas (5-10 vienetų) vartojamas po oda 4-6 kartus per dieną;
  • Finilinas (0,03 mg) skiriamas 4 kartus per dieną pirmosiomis ligos dienomis, po to vartojimo dažnis sumažinamas iki 1 karto per dieną.

Vartojant antikoaguliantus, būtina kontroliuoti kraujo krešėjimo sistemos rodiklius, įskaitant protrombino laiką.

Be to, pacientams, kuriems yra arterijų okliuzija, reikia skirti vitaminų B 6 ir 12, C, A, misklerono, metionino.

Cleanvision Lietuva