Ragenos uždegimas (keratitas)

Šis tekstas atitinka medicininės literatūros specifikacijas, medicinos gaires ir vykdomus tyrimus ir yra patikrintas gydytojų.

TLK-10: H16.- TLK kodai yra tarptautiniai medicinos kodai, skirti diagnozuoti ligas. Jie rodomi dėl nedarbingumo atostogų ir kitų medicinos įrašų.

Keratitas yra akies ragenos (ragenos) ir galbūt gretimų struktūrų, tokių kaip junginės ir žandikaulio, uždegimas. Be kitų priežasčių, mikrobai dažnai prasiskverbia į rageną per mažiausią žalą, sukeldami infekcijas ir sukeldami akių ligas. Sergant šia liga, žmonės dažniausiai kenčia nuo įvairių regėjimo sutrikimų, kuriuos dažnai lydi akių skausmas. Tinkamas gydymo būdas gali būti nustatytas tik atlikus oftalmologinį tyrimą. Medicininis ligos eigos stebėjimas taip pat padeda išvengti galimų ragenos uždegimo komplikacijų.

Kaip atpažinti ragenos uždegimą?

Ragenos uždegimo simptomai yra įvairūs. Svarbiausi ir dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie skundai:

  • raudonos, vandeningos ir skaudančios akys,
  • akys niežti (smėlio jausmas akyje)
  • vandeningos ar pūlingos išskyros iš akies,
  • fotofobija
  • sutrikus regėjimui.

Bet kokio tipo akių skundą ar įtariamą ragenos uždegimą visada turi ištirti specialistas, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Kokios yra priežastys ir kaip jas galima gydyti?

Ragenos uždegimas gali sukelti įvairių priežasčių. Dažnai tai yra bakterinės infekcijos. Tačiau virusai, rečiau grybeliai ir kiti patogeniniai organizmai taip pat gali būti laikomi ligos sukėlėjais. Daugeliu atvejų apsauginis mechanizmas jau yra susilpnėjęs arba yra pažeista ragena. Kitos neinfekcinės priežastys yra sausos akys ir išoriniai dirgikliai, tokie kaip ultravioletinė spinduliuotė, alergenai ar svetimkūniai, patenkantys į akis. Kai kurios ankstesnės ligos taip pat prisideda prie ragenos uždegimo.

Prevencijos galimybės

Kiek įmanoma, keratito galima išvengti reguliariais akių tyrimais, pagrindine akių apsauga ir tinkama higiena. Šios priemonės yra ypač svarbios padidėjus pagrindinių ligų rizikai, ypač naudojant kontaktinius lęšius:

  • oftalmologiniai tyrimai,
  • profesionalus kontaktinių lęšių naudojimas, ypač atsižvelgiant į valymo ir nešiojimo laiką,
  • bendrosios higienos priemonės, tokios kaip rankų plovimas ir akių švarumas,
  • ribota darbo su kompiuteriu ar nešiojamu kompiuteriu trukmė,
  • nešioti (apsauginius nuo saulės) ar apsauginius akinius.
Daugelis žmonių nežino, kad regėjimą įmanoma atkurti naudojant „CleanVision“ kapsules. Tai yra kompleksas, kurį sudaro unikalūs komponentai, skirti akių ligoms gydyti ir jų profilaktikai. Pasak šio vaisto gamintojo, dabar panašaus produkto, turinčio tokias gydomąsias savybes, nėra!Regėjimo atkūrimo kapsulės - Cleanvision

Išsamus vaisto aprašymas Clean Vision galima perskaityti šiame straipsnyje. Oficiali kapsulės gamintojo svetainė Cleanvision esantis šiuo adresu: https://cleanvisionnd.com/

Būtinai papasakokite apie šį vaistą tiems žmonėms, kurie turi regėjimo problemų!

Apibrėžimas

Specializuotuose sluoksniuose ragenos uždegimas taip pat vadinamas keratitu. Šis terminas kilęs iš graikų termino keratos, reiškiančio akies rageną. Ši liga sukelia uždegimą viename ar keliuose akies ragenos sluoksniuose.

Ragena susideda iš šešių atskirų sluoksnių ir membranų, kuriose yra nesuskaičiuojama daugybė mažų nervų galūnių. Tai yra skaidri išorinė akies lukšto dalis, apimanti rainelę (rainelę), vyzdį ir priekinę oftalmologinę kamerą. Jis taip pat laikomas akies obuolio „langu“, nes skaidrus ir gerai sudrėkintas ragena yra pagrindinis ūminio regėjimo reikalavimas. Kartu su lęšiu ragena yra atsakinga už šviesos refrakciją, ji taip pat vaidina svarbų vaidmenį saugant ir stabilinant akis. Pažeidus ar ragenos ligą, sutrinka svarbios akių funkcijos ir regėjimas.

Ragenos uždegimas yra pavojinga akių liga. Sunkiais atvejais regėjimas gali būti nuolat sutrikęs, pavyzdžiui, dėl nuolatinio ragenos nepermatomumo. (Nuotrauka: Alessandro Grandini / fotolia.com)

Ligos priežastys gali būti įvairios. Patogenai, tokie kaip bakterijos, virusai ar grybeliai, dažnai sukelia uždegimą. Bet kiti dirgikliai ar sužeidimai taip pat gali sukelti keratitą. Priklausomai nuo priežasties, ligos eiga vyksta skirtingai, pasireiškiant įvairiems simptomams ir pasireiškimams. Ragenos uždegimas yra retesnis nei konjunktyvitas (junginės uždegimas), ir tai yra iš esmės pavojingesnė liga, nes regėjimo sutrikimas gali būti negrįžtamas.

simptomai

Dėl ragenos uždegimo yra įvairių simptomų. Kaip ir konjunktyvitas, šios akių ligos priežastys lemia pasireiškiančių simptomų tipą ir sunkumą. Šie keratitai gali būti susiję su šiais simptomais:

  • paraudimas
  • tepimas
  • vandeningas ar pūlingos išskyros (sekrecija),
  • niežtinčios akys (svetimkūnio pojūtis, „smėlis akyse“),
  • (stiprus) akių skausmas,
  • ragenos abscesas (ragenos opa),
  • jautrumas šviesai (fotofobija),
  • traukulinis vokų uždarymas (tonizuojantis blefarospazmas)
  • ragenos nepermatomumas (erškėtis),
  • sutrikus regėjimui.
Cleanvision  Regėjimo aštrumo priežastys ir gydymas

Dažnai ragenos uždegimas plinta į aplinkines struktūras. Jei pažeista ir junginė, tai vadinama „keratokonjunktyvitu“. Šioje formoje paprastai sustiprėja akių paraudimas ir sekrecija.

Jei uždegimą sukelia bakterijos, priekinėje akies kameroje gali kauptis pūliai. Jei mikrobai prasiskverbia giliai, per trumpą laiką gali susiformuoti vadinamoji „šliaužiančioji“ ragenos opa (Ulcus serpens cornea). Su šia ligos forma taip pat įmanomas ragenos lūžis (ragenos perforacija). Tai yra rimtos pasekmės, keliančios pavojų jūsų regėjimui.

priežastys

Dažniausiai ragenos uždegimą sukelia bakterijos. Bet priežastis taip pat gali būti virusinės infekcijos. Kiti mikrobai, tokie kaip grybeliai ar amebos, yra labai reti kaip patogenai. Nepažeista ragena paprastai turi gerą gynybos mechanizmą, todėl mikrobai, patekę į akis, dažniausiai sukelia uždegimą tik tuo atveju, jei ragenos jau pažeistos. Tačiau infekcija ne visada yra keratito priežastis, galimos ir kitos priežastys.

Infekcinis keratitas

Yra žinoma, kad tipiškos bakterijos, sukeliančios infekcinį keratitą, taip pat yra susijusios su konjunktyvitu. Dažnai tai yra stafilokokai, streptokokai ar pneumokokai, kurie patenka į akį ir uždega ragenos paviršių. Dėl gilesnio ragenos uždegimo paprastai turėtų būti mažų pažeidimų, kurie yra mikrobų patekimo taškas.

Ragenos uždegimas, kurį sukelia bakterijos, yra (netinkamas) kontaktinių lęšių naudojimas. Patogenai gali kauptis ir net daugintis ant kontaktinių lęšių. Jei prieš įkišant lęšį į akis šie mikrobai nepašalinami tinkamu valymo tirpalu, ligos sukėlėjai gali užkrėsti rageną. Šiuo atžvilgiu taip pat rizikinga nešioti kontaktinius lęšius.

Dėvėti kontaktinius lęšius reikia nuolatinės higienos ir priežiūros, nes kitaip padidėja bakterijų dauginimosi rizika. Nuotrauka: Gedesby1989 / pixabay.com

Bakteriniu ragenos uždegimu dažnai serga vyresnio amžiaus žmonės arba žmonės, sergantys tokiomis ligomis kaip diabetas, navikai, ŽIV infekcija ar autoimuninės ligos. Be to, bendras imunodeficitas dažnai yra stimuliuojantis veiksnys.

Be bakterijų, ligą gali sukelti virusai. Sergant vadinamuoju virusiniu keratitu, infekcijos dažniausiai atsiranda dėl herpes simplex virusų, vėjaraupių ar adenovirusų.

Ragenos uždegimas dėl herpes viruso dažniausiai yra 1 tipo herpes simplex virusas (HSV-1), kuris beveik visada būna organizme. Tačiau jei imuninė sistema nepažeista, simptomai paprastai nepasireiškia. Jei yra infekcija su simptomais, ji dažniausiai pasireiškia kaip peršalimas burnoje (dar vadinama lūpų herpesu). Kita vertus, jei virusai užkrečia akį, ji dar vadinama akių herpesu. Čia dažniausiai pažeidžiamos ragenos. Tai gali būti pirminė arba pasikartojanti infekcija (atkrytis), kurios metu virusas jau buvo organizme ir (vėl) aktyvuojamas susilpnėjusios imuninės sistemos. Kai virusai patenka į žmogaus kūną, jie visą gyvenimą lieka, pavyzdžiui, kūno nervų ląstelėse. Dėl to jie gali sukelti ragenos uždegimą per nervinius pluoštus.

Šiam klinikiniam vaizdui priskiriamos trys skirtingos apraiškos, atsižvelgiant į tai, kurie ragenos sluoksniai yra paveikti. Epitelinis keratitas (Keratitis dendritica) yra paviršutiniška forma, dažniausiai pažeidžianti viršutinį epitelio sluoksnį ir susijusi su svetimkūnio pojūčiu, fotofobija ar akių skausmu. Jeigu pažeidžiami gilesni sluoksniai, tai gali būti stroma (Keratitis herpetica interstitialis) arba endotelinis keratitas (Keratitis disciformis). Tai taip pat lemia regos pablogėjimą. Jei rageną pakartotinai paveikė herpes virusai, gali atsirasti randai ir pablogėti regėjimas.

Vėjaraupių virusas (vėjaraupių zoster virusas), be žinomo vėjaraupio, turinčio pirminę infekciją, taip pat gali sukelti herpes zoster (juostinės pūslelinės) klinikinį vaizdą. Kaip ir herpes simplex, vėjaraupių virusas taip pat yra žmogaus herpes virusas. Dažniausiai juostinė pūslelinė yra diržo pavidalu palei užkrėstą nervinį kelią, pradedant nuo stuburo. Tačiau jei pažeidžiamas akies obuolio nervas (Nervus ophthalmicus), pažeidžiamas veidas ir akys, ir tai vadinama veido erysipela (Zoster ophthalmicus). Akių infekcija yra skausminga, o po kelių ar net metų ragena gali išsipūsti ir atsirasti ranka dėl tolesnės žalos.

Cleanvision  Regėjimo atkūrimo kompiuterinės programos

Su adenovirusais dažniausiai pažeidžiamos junginės ir ragenos. Tai taip pat vadinama epideminiu keratokonjunktyvitu (Keratoconjunktivitis epidemica). Paprastai ši ligos forma prasideda vienpusiškai ir svetimkūnio pojūčiu. Simptomai greitai plinta į abi akis. Junginės ir ragenos uždegimą lydi edema, pilvo pūtimas ir šviesos baimė. Regėjimo sutrikimas, pavyzdžiui, dėl nuolatinio ragenos nepermatomumo, gali trukti mėnesius.

Alerginis konjunktyvitas yra uždegiminė junginės reakcija į alergenus, būdinga hiperemija ir vokų gleivinės patinimas, vokų patinimas ir niežėjimas, folikulų ar papilių susidarymas ant junginės; kartais lydimas ragenos pažeidimo su regėjimo negalia.

Konjunktyvitas atsiranda padidėjus organizmo genetiškai modifikuotam jautrumui tam tikram alergenui. Konjunktyvitas yra dažniausiai pasireiškianti alerginė reakcija iš regėjimo organo pusės, sukelianti iki 90% visų alergijų; alerginis blefaritas, akių vokų dermatitas yra retesnis, alerginis keratitas, iritas, uveitas, retinitas, neuritas yra dar retesni. Tačiau konjunktyvitas dažniausiai nustatomas esant kitiems alerginiams akių pažeidimams – blefaritui, akių vokų dermatitui, keratitui.

Akys gali būti alerginės reakcijos vieta esant daugeliui sisteminių imunologinių sutrikimų, o akių pažeidimas dažnai yra pats dramatiškiausias ligos pasireiškimas.

Alerginis konjunktyvitas dažnai derinamas su alerginėmis ligomis, tokiomis kaip bronchinė astma, alerginis rinitas, atopinis dermatitas. Alerginė reakcija vaidina svarbų vaidmenį klinikiniame infekcinių akių ligų vaizde.

Daug rečiau nei jau minėti virusai ir bakterijos, randami kiti patogenai, taip pat grybeliai (Aspergillus ir Candida albicans Candida albicans) ar amebos. Pastarieji yra mažyčiai vienaląsčiai organizmai, kuriuos galima perduoti, pavyzdžiui, per užterštą vandenį. Yra žinomi vadinamieji akantamebai, kurie gali sukelti to paties pavadinimo keratitą. Jei jis nebus gydomas, jis gali sukelti rimtų pasekmių.

Neinfekcinis keratitas

Ragenos uždegimas, kurį sukelia ne infekcija, nėra užkrečiamas. Priežastys yra sausos akys ir išoriniai dirgikliai, tokie kaip svetimkūniai, ultravioletiniai spinduliai ar alergenai.

Akių sausumas atsiranda tada, kai junginė ir ragena nėra tinkamai padengtos reikiamu ašarų skysčio sluoksniu. Tai gali sukelti, pavyzdžiui, nepakankamas ašarų išsiskyrimas ar veido paralyžius (praradus galimybę visiškai uždaryti voką). Moterys menopauzės metu ir po jos dažnai kenčia nuo sausų akių dėl hormoninių pokyčių. Tačiau ilgas darbas prie kompiuterio ar kitų prietaisų taip pat gali sukelti akių sausumą. Dirglumas ir jautrumas šviesai yra sausų ragenų (Keratitis sicca) ir junginės (Keratoconjunctivitis sicca) padariniai. Dėl susidariusio uždegimo dažnai niežėjimas ir deginimas akyse. Akių sausumas taip pat yra Sjogreno sindromo simptomas, kuris taip pat yra susijęs su stipriu burnos ir kitų gleivinių sausumu. Jei pažeidžiama tik burna ir akys, tai yra vadinamasis sausų akių sindromas (Sicca-Syndrom). Tokiu atveju ragenos gali būti stipriai pažeistos.

Ragenos uždegimas, kurį sukelia ultravioletiniai spinduliai (Keratitis photoelectrica), gali atsirasti po stipraus šviesos poveikio, pavyzdžiui, kalnuose nenaudojant saulės akinių ar suvirinant nenaudojant apsauginių akinių – tai gali sukelti labai skausmingą uždegimą. Svetimkūniai dažnai patenka į akis, kai naudojami kontaktiniai lęšiai. Alergija šiuo atveju paprastai siejama su alergija žiedadulkėms ir šienligei.

diagnostika

Atsiradus simptomams, rodantiems ragenos uždegimą, reikia atlikti oftalmologinį tyrimą (kaip ir konjunktyvito atveju). Ankstyvosios medicininės konsultacijos paprastai gali užkirsti kelią netiesioginiams sužalojimams ir komplikacijoms, kurios visam laikui pablogina regėjimą.

Ištyrus pacientus (anamnezę) iš esmės išsiaiškinama, kokie simptomai pasireiškia, kaip seniai, ar šie simptomai atsirado pirmą kartą, ar tai yra ligos atkrytis. Be to, tikrinamas sunkumas ir galimi regėjimo sutrikimai. Atlikus papildomą tyrimą, ragena tiriama naudojant plyšinę lempą. Didesnį kiekį padidindami arba prireikus naudodami specialius fluorescencinius dažus (fluoresceinus) galite greitai nustatyti ligos simptomus ir kitus pakitimus ar sužalojimus skirtinguose ragenos sluoksniuose. Naudojant tepinėlį, jei reikia, galima tiksliai nustatyti patogenines bakterijas ir grybelius. Sunkiau yra tiksliai nustatyti virusus.

Naudodami vadinamąjį Schirmer testą, galite patvirtinti įtarimą dėl sausų akių. Šio tipo tyrimams naudojamos specialios filtravimo popieriaus juostelės, kad būtų patikrinta, ar yra pakankamai ašarų skysčio drėkinti akis.

Gerklų skystis yra daugiakomponentė paslaptis, esanti junginės ertmėje ir nuolat drėkinanti išorinį ragenos ir junginės epitelio paviršių.
Sveikos akies junginės ertmėje nuolat esančių ašarų tūris yra 6–7 μl. Ašarų skystis tolygiai pasiskirsto veikiant paviršiaus įtempimui, gravitacijai ir akių vokų judėjimui.
Sveikos akies ašaros yra skaidrus, bespalvis, šiek tiek šarminės reakcijos skystis, kurio pH yra 6,5–7,8. Kitos jo charakteristikos atitinka 0,9% natrio chlorido tirpalą.

Cleanvision  Tinklainės tapetoretinos abiotrofijos priežastys, simptomai ir gydymas

Duomenys, gauti gavus diagnozę, vaidina svarbų vaidmenį priimant sprendimą dėl tinkamos gydymo formos.

Gydymas

Atsižvelgiant į priežastį ar ligos sukėlėją, vietiniai vaistai yra naudojami kaip akių lašai, tepalai ar geliai. Dažniausiai naudojami antibiotiniai akių lašai, kovojantys su įvairiomis bakterijomis (plataus veikimo spektro antibiotikai). Bet taip pat naudojami priešgrybeliniai ar antivirusiniai vaistai. Herpes viruso atvejais dažniausiai skiriamas acikloviras, dažnai kartu su akių lašais ir tabletėmis.

Natrio diklofenako „Naklof“ akių lašai, kaip ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, mažina junginės patinimą ir hiperemiją, pašalina skausmą. Jie naudojami gydant sunkų infekcinį konjunktyvitą, keratitą, ragenos opas, sunkų pavasarinį keratokonjunktyvitą.

Vaistai, derinantys priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį, yra plačiai naudojami oftalmologijoje.
Dex-Gentamicinas. Akių lašuose yra 1 mg 1 mg deksametazono ir 5 mg gentamicino sulfato. Oftalmologiniame tepale yra 1 g 300 g deksametazono ir 5 mg gentamicino sulfato. Vaistai suteikia pakankamą dozę ir suderinamumą tarp abiejų aktyvių komponentų. Jie naudojami infekcinėms ir uždegiminėms akių ligoms, kurias sukelia gentamicinui jautrūs mikroorganizmai, pavyzdžiui, konjunktyvitas, keratitas (be opų) ir blefaritas.

Specialių asmeninių lašų vartojimas palengvina konjunktyvito ar ragenos uždegimo simptomus. Nuotrauka: Jeffas Kempas / stock.adobe.com

Esant ūmioms alerginėms reakcijoms, tepkite antihistamininius akių lašus „Spersallerg“ arba „Polynadim“.

„Oktilija“ – akių lašai, skirti švelniai alerginei junginės reakcijai ir gleivinės sudirgimui, nešiojant kontaktinius lęšius. Į akių lašų sudėtį įeina vazokonstrikcinė medžiaga (tetrizolinas) ir ekstraktai, pasižymintys priešuždegiminiu ir minkštinamuoju poveikiu.

Dirbtinės ašaros yra akių lašai be antibiotikų, kurie naudojami sausoms akims. Papildoma akių hidratacija turėtų stabilizuoti ašarų plėvelę ir palengvinti diskomfortą. Dirbtinės ašaros preparatai skiriami keratitui 2–3 gydymo savaitę ir vartojami ilgą laiką. Iš daugybės siūlomų dirbtinių ašarų preparatų pirmenybę teikiame mažo klampumo „Lacrisifi“, vidutinio klampumo akių lašams – „Oftagel“ ir akių lašams „Hilo-Komod“ (be konservantų).

Paprasta akių apsauga, pavyzdžiui, nešiojant akinius nuo saulės ar mažinant šviesos kiekį kambaryje, pašalina kitus nusiskundimus.

Jei pasirenkamas tinkamas gydymas, keratitas išnyksta per vieną ar dvi savaites. Tačiau rimtesniais atvejais gijimo procesas gali užtrukti ilgiau.

Jei keratitu išsivysto ragenos opa, kyla didelė grėsmė akiai ir jos funkcijoms. Tai yra kritinė situacija, kuriai reikia neatidėliotinos medicinos pagalbos, kad būtų išvengta rimtų padarinių. Tokiu atveju gali prireikti stacionarinio gydymo ligoninėje. Sunkiais atvejais taip pat gali prireikti ragenos transplantacijos (keratoplastikos).

Kita chirurginė procedūra yra amniono membranos transplantacija, kuri naudojama esant sunkesniems ir nuolatiniams ragenos epitelio defektams. Amniotinė membrana ant akies naudojama kaip membranos ar laikino transplantato pakaitalas. Jis turi priešuždegiminių ir anti-gydomųjų savybių. Tai gali pagreitinti gijimo procesą. Tačiau atliekant bet kokį gydymo būdą, ragenos randų negalima atmesti.

Naturopatinis gydymas

Ragenos uždegimas yra pavojinga liga, kuriai visada reikalingas gydymas ir kontrolė. Veiksmingos naminės natūropatinės priemonės gali būti naudojamos kaip palaikomosios priemonės ūminiams simptomams palengvinti. Daugelis paminėtų skundų, atsirandančių dėl ragenos uždegimo, taip pat atsiranda kartu su konjunktyvitu. Dažnai rekomenduojama naudoti arbatos pankolio tinktūras ir akį. Ramunėlės vartoti negalima, nes jos dirgina gleivinę ir netgi gali sustiprinti esamus uždegiminius procesus.

Dabartiniai tyrimai

Minėtos ragenos uždegimo terapijos formos ne visada žada sėkmingą gijimą, todėl galima pastebėti pakartotines komplikacijas ir netiesioginius sužalojimus. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacija, ragenos infekcijos yra pagrindinė sumažėjusio regėjimo aštrumo priežastis visame pasaulyje. Manoma, kad vieną iš keturių aklumo atvejų sukelia ragenos drumstimas. Tyrimai sutelkti į alternatyvių gydymo koncepcijų paiešką. Šiuo atžvilgiu „Fraunhofer“ draugija Hanoveryje (Vokietija) taiko naują požiūrį į ragenos mikrobų uždegimą, naudodama baktericidinius kontaktinius lęšius. Terapiniai lęšiai yra gydomi plazma aktyvuotu vandeniu (PAW), siekiant kovoti su patogenais nepažeidžiant ragenos. Pradiniai tyrimai jau davė vilčių teikiančių rezultatų, tačiau klinikiniai tyrimai dar nėra baigti.

Cleanvision Lietuva