Ortokeratologija – naktiniai lęšiai

Ortokeratologija (naktiniai lęšiai) yra vienas iš nechirurginio regėjimo korekcijos būdų, naudojant standžius dujoms pralaidžius kontaktinius lęšius, kurie nešiojami naktį ir išimami ryte. Šis metodas leidžia jums išsiversti be akinių ir kontaktinių lęšių dienos metu ir turėti gerą regėjimą. Korekcijos efektas yra grįžtamasis, todėl ortokeratologinius lęšius reikia nešioti kiekvieną vakarą arba kiekvieną vakarą, tai yra individualus parametras.

Ortoperatologijos istorija

Nepaisant to, kad ortokeratologija pradėjo populiarėti tik per pastaruosius kelis dešimtmečius, šis metodas buvo žinomas nuo praėjusio amžiaus. Jos tėvas yra George'as Jessenas. Pirmiausia jis aprašė metodą, vadinamą ortofokusu 1. Trumparegybei ištaisyti Jessenas naudojo kietus kontaktinius lęšius iš polimetilmetakrilato (PMMA), kurie buvo plokštesni nei ragena. Laikui bėgant, jis nustatė, kad net pašalinus tokį lęšį iš akies, regėjimo aštrumas kurį laiką išlieka.

Per kitus du dešimtmečius technika, pervadinta „ortokeratologija“, buvo ištirta ir išplėtota daugelio ekspertų. Tačiau regėjimo korekcijos naudojant kietus lęšius rezultatai buvo nenuoseklūs ir blogai prognozuojami.

Pirmuosius didelio masto klinikinius tyrimus ortokeratologijos srityje praėjusio amžiaus antroje pusėje Kernsas atliko 2,3,4. Trejų metų tyrimo metu jis stebėjo trumparegystę pacientus, kurie buvo suskirstyti į tris grupes: pirmasis naudojo ortokeratologinius lęšius (OK lęšius), antrasis – su paprastaisiais polimetilmetakrilato lęšiais, o trečioji grupė nešiojo akinius. Kearnsas nustatė, kad ragenos centras veikiant ortokeratologiniams lęšiams įgauna plokštesnę formą (žr. Paveikslą). Taigi jis pirmasis nustatė „OK“ lęšių veikimo mechanizmą.

Vėlesniais metais kelios tyrimų grupės atliko rimtą darbą ortokeratologijos srityje 5,6,7. Šių klinikinių tyrimų rezultatai buvo nenuoseklūs ir nenuspėjami. Bet kokie refrakcijos pokyčiai buvo laikini ir, norint išlaikyti efektą, reikėjo periodiškai dėvėti lęšius. Tais metais tai sukėlė tyrėjų nusivylimą, nes pagrindinis darbo tikslas buvo nuolatinis regėjimo gerinimas. Dėl šios priežasties susidomėjimas ortokeratologija labai susilpnėjo ir šioje srityje dirbo tik nedaugelis entuziastų.

Tačiau metams bėgant ortokeratologijos plėtra įgavo naują impulsą. Tai lėmė ragenos topografų atsiradimas ir prieinamumas, naujos medžiagos lęšiams gaminti ir, svarbiausia, atvirkštinės geometrijos lęšiai 8,9. Tai yra objektyvai, kurių periferija yra statesnė nei centro (paprastiems objektyvams – atvirkščiai).

Atvirkštinės geometrijos lęšiai suteikė greitą ir nuspėjamą regėjimo korekcijos efektą. Nuo šio momento prasidėjo šiuolaikinis ortokeratologijos plėtros etapas. 2002 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino pirmuosius naktinius kontaktinius lęšius.

Cleanvision  Tinklainės ligos

Šiuolaikiniai OK objektyvai turi paviršiaus plotus. Kiekvienos iš šių zonų parametrai gali skirtis, o tai užtikrina optimalų objektyvo pritaikymą ir planuojamo rezultato pasiekimą dideliu tikslumu.

Naktinių lęšių sauga

Bet kokio regėjimo korekcijos metodo saugumas visada yra visų pirma. Šiuo metu nėra įrodymų apie rimtas problemas, kurias sukelia naktiniai lęšiai 10. Pagrindiniai pranešimai apie neigiamą poveikį nešiojant naktinius lęšius yra susiję su mikrobinio keratito atsiradimu 11,12. OK lęšiai 30% sumažina epitelio centrinę zoną 13. Šiuo metu nėra aišku, ar ragenos epitelio storio sumažėjimas gali padėti įsiskverbti į mikrobų infekcijas 10.

Watt ir Swarbrick išanalizavo 50 pranešimų apie mikrobinį keratitą nešiojant naktinius lęšius 14. Anot jų, 80% atvejų pranešimai apie keratitą yra iš Rytų Azijos, o 90% atvejų azijiečiai buvo pacientai. Apie 60 procentų pacientų buvo 15 metų ar jaunesni.

Yra prielaida, kad kai kuriais atvejais keratitas gali būti susijęs su vandentiekio vandens naudojimu valant lęšius 14,15. Taigi, norint prižiūrėti lęšius ir naudoti specialius sprendimus, būtina vengti vandens iš čiaupo.

Korekcijos diapazonas

Daugumoje literatūroje paskelbtų tyrimų pranešama, kad koreguojamas trumparegystė naudojant OK objektyvus nuo –1,5 iki –4 dioptrijų 16,17. Tačiau yra pranešimų apie trumparegystės korekciją iki –5 dioptrijų 17. Kai kuriems pacientams trumparegystę įmanoma ištaisyti iki –6 dioptrijų.

Didžiausias (iki 75%) regėjimo korekcijos su naktiniais lęšiais efektas paprastai pasiekiamas po pirmojo naudojimo. Rezultatai visiškai ištaisomi ir stabilūs dienos metu, kai objektyvas nėra apsirengęs, pastebimas nedidelis efekto regresas – nuo –0,25 iki –0,75 dioptrijų. Norint išlaikyti visišką regėjimo korekciją, būtina kiekvieną vakarą užsidėti objektyvą, o kai kuriais atvejais kartą per dieną pacientams pereiti į dėvėjimo režimą naktį po nakties 18,19,20.

Trumparegystės stabilizavimas
Šiuo metu nėra vienareikšmės nuomonės apie trumparegystės progresavimo sustabdymą naktiniais lęšiais. 1983 m. Atlikti tyrimai, pagrįsti įrodymais pagrįstos medicinos taisyklėmis, neatskleidė OK lęšių gebėjimo sustabdyti trumparegystės progresavimą 21.

Vėlesni tyrimai 22 parodė nedidelį trumparegystės vystymąsi pacientams, vartojantiems naktinius lęšius. Autoriai daro išvadą, kad OK lęšiai sukelia tokį patį trumparegystės progresavimo sulėtėjimą kaip dujoms pralaidūs lęšiai (GPL). Tačiau yra tyrimų, kurie parodė, kad GPL neslopina trumparegystės progresavimo 23. Taigi daugelio tyrimų rezultatai prieštarauja vienas kitam ir dar per anksti nutraukti klausimą dėl galimybės trumparegystę kontroliuoti naudojant ortokeratologijos metodą.

Cleanvision  Regėjimo atkūrimo treneris

Deja, daugelis Rusijos klinikų, dalyvaujančių OK lęšių atrankoje, ortoperatologiją laiko būtent trumparegystės progresavimo sustabdymo metodu. Tai nėra teisinga tiek įrodymais pagrįstos medicinos, tiek paciento požiūriu. Šiuo metu ortokeratologija gali būti laikoma tik korekcijos metodu.

Ortokeratologijos kaina
Šiuo metu naktinių lęšių parinkimo paslaugų kaina kartu su pirmąja lęšių pora yra apie 15 000 rublių. Objektyvai tarnauja vidutiniškai Taigi, pataisos mėnuo su OK objektyvais kainuoja mažiau nei 1000 rublių. Kiekviena paskesnė lęšių pora yra pigesnė, nes jau lengviau pasiimti ir nereikia daug brangių pradinių egzaminų.

išvada

Ortokeratologija, ypač Rusijoje, dar nėra plačiai paplitusi. Pirmiausia tai lemia brangūs naktiniai lęšiai. Regėjimo korekcijos, naudojant ortokeratologijos metodą, kaina yra panaši į regos korekciją lazeriu.

„OK“ lęšių pasirinkime dalyvauja tik nedaug klinikų, daugiausia didžiuosiuose miestuose. Pati atrankos procedūra reikalauja žymiai daugiau laiko nei minkštųjų kontaktinių lęšių pasirinkimas.

Nepaisant visų šių trūkumų, OK lęšiai yra perspektyvus regėjimo korekcijos metodas ir kai kuriais atvejais gera, o kartais ir vienintelė alternatyva akiniams, dienos kontaktiniams lęšiams ir korekcijai lazeriu.

Kai kurie pacientai nenori arba dėl profesinių apribojimų negali nešioti akinių ar įprastų kontaktinių lęšių. Tada jiems paliekama regos korekcija lazeriu arba ortokeratologija. Lazerio korekcijos poveikis yra negrįžtamas, priešingai nei naudojant naktinius lęšius.

Toliau paskirstant OK lęšius, reikia mažinti išlaidas ir mažinti trumparegystės korekcijos diapazoną, taip pat galimybę ištaisyti astigmatizmą ir hiperopiją.

Nuorodos
1. Jessen G. Orthofocus metodai. Contacto 1962; 6: 200-4.
2. Kernsas RL. Ortokeratologijos tyrimai. I dalis: Įvadas ir aplinkybės J Am Optom Assoc, 1976;
3. Kernsas RL. Ortokeratologijos tyrimai. II dalis. Eksperimento planavimas, protokolas ir metodas. J Am Optom Assoc, 1976;
4. Kernsas RL. Ortokeratologijos tyrimai. III dalis: rezultatai ir pastebėjimai. J Am Optom Assoc, 1976; 47:
5. „Binder PS“, gegužė CH, „Grant SC“. Ortokeratologijos įvertinimas. Oftalmologija 1980; 87:
6. „Polse KA“, „Brand RJ“, „Schwalbe JS“, „Vastine DW“, „Keener RJ“. Berklio ortokeratologijos tyrimas, II dalis: Veiksmingumas ir trukmė. Am J Optom Physiol Opt 1983; 60:
7. Coon LJ. Ortokeratologija. II dalis: Tabb metodo įvertinimas. J Am Optom Assoc, 1984; 55:
8. „Wlodyga RJ“, Bryla C. Ragenos formavimas: paprastas būdas. Kontaktinio objektyvo spektras 1989; 4 (8):
9. Harris DH, Stoyan N. Naujas požiūris į ortokeratologiją. Kontaktinio objektyvo spektras 1992; 7 (4):
10. Helen A Swarbrick. Ortokeratologijos apžvalga ir atnaujinimas. Clin Exp Optom 2006; 89: 3:
11. Xuguang S, Lin C, Yan Z ir kt. Acanthamoeba keratitas kaip ortokeratologijos komplikacija. Am J Ophtmolol 2003;
12. Hutchinson K, Andrew A. Infekcinis keratitas ortokeratologijoje. Clin Exp Ophthalmol 2002;
13. Alharbi A, Swarbrick HA. Naktinio ortokeratologinio lęšio dėvėjimo poveikis ragenos storiui. „Invest Ophthalmol Vis Sci 2003“;
14. Vatas K, Swarbrick HA. Mikrobinis keratitas vienos nakties ortokeratologijoje: pirmųjų 50 atvejų apžvalga. Akių kontaktinis lęšis 2005;
15. Ji-Eun Lee, Tae Won Hahn ir kt. Acanthamoeba keratitas, susijęs su ortokeratologija. Int oftalmolis 2007;
16. „Binder PS“, gegužė CH, „Grant SC“. Ortokeratologijos įvertinimas. Oftalmologija 1980;
17. Mountford J. Ragenos formos pokyčių ir lūžio lūžio, kurį sukelia pagreitinta ortokeratologija, analizė. ICLC 1997;
18. Lui WO, Edvardas MH. Ortokeratologija esant trumparegystei. 1 dalis. Veiksmingumas ir nuspėjamumas. „Cont Lens“ priekinė akis 2000; 23 (3): 77–89.
19. Ventiliatorius L, birželio J, Jia Q, Wangqing J, Xinjie M, Yi S. Klinikinis ortokeratologijos tyrimas jauniems miopiniams paaugliams. Vidinio kontaktinio objektyvo klinika 1999; 26:
20. Tahhan N, Du Toit R, Papas E, Chung H, LaHood D, Holden BA. Atvirkštinės geometrijos lęšių dizaino palyginimas vienos nakties ortokeratologijai. „Optom Vis Sci 2003“; 80:
21. „Polse KA“, „Brand RJ“, „Vastine DW“, „Schwalbe JS“. Ragenos pokyčiai, lydintys ortokeratologiją. Plastikiniai ar elastingi? Atsitiktinių imčių kontroliuojamo klinikinio tyrimo rezultatai. Arkos oftalmolis. 1983 m. Gruodis; 101 (12): 1873–8
22. Reim TR, Lund M, Wu R. Ortokeratologija ir paauglių trumparegystės kontrolė. Kontaktinio objektyvo spektras 2003; 18 (3):
23. Katz J, Schein OD, Levy B, Cruiscullo T, Saw SM, Rajan U, Chan TK, Yew Khoo C, Chew SJ. Atsitiktinių imčių standžių, dujoms pralaidžių kontaktinių lęšių tyrimas, siekiant sumažinti vaikų trumparegystės progresavimą. Am J oftalmolis. 2003 m. Liepa; 136 (1): 82–90.

Cleanvision  Demodex gydymas

Puslapio atnaujinimo data: 04.03.2019-XNUMX-XNUMX

Daugelis žmonių nežino, kad regėjimą įmanoma atkurti naudojant „CleanVision“ kapsules. Tai yra kompleksas, kurį sudaro unikalūs komponentai, skirti akių ligoms gydyti ir jų profilaktikai. Pasak šio vaisto gamintojo, dabar panašaus produkto, turinčio tokias gydomąsias savybes, nėra!Regėjimo atkūrimo kapsulės - Cleanvision

Išsamus vaisto aprašymas Clean Vision galima perskaityti šiame straipsnyje. Oficiali kapsulės gamintojo svetainė Cleanvision esantis šiuo adresu: https://cleanvisionnd.com/

Būtinai papasakokite apie šį vaistą tiems žmonėms, kurie turi regėjimo problemų!
Cleanvision Lietuva