Konservatyvus atviro kampo glaukomos gydymas

Plėtojant glaukomą ir plėtojant glaukominę opinę neuropatiją, visų pirma išskiriami 2 pagrindiniai veiksniai – tai padidėjęs akispūdis, mechaniškai turintis žalingą poveikį regos diskui, ir hipoksinis faktorius, tai yra sumažėjęs kraujo tiekimas ir regos nervo perfuzija, pasireiškiantis daugumai pacientų. su glaukoma dėl su amžiumi susijusių savybių ir kartu esančių somatinių patologijų (hipertenzija, aterosklerozė, endokrininiai sutrikimai).

Iš to išplaukia, kad glaukoma sergančių pacientų gydymas turėtų būti visapusiškas – pasiekti individualų oftalmotonijos ir neuroprotekcijos tikslinį lygį.

Šie metodai yra naudojami oftalmologų, siekiant sumažinti akispūdį ir išsaugoti regėjimo funkcijas pacientui, sergančiam glaukoma. Tai yra vaistinė antihipertenzinė terapija ir chirurginis gydymas, naudojant lazerio metodus ir chirurgines procedūras akies obuolyje.

Vietinis antihipertenzinis glaukomos gydymas reikalauja laikytis tam tikro algoritmo:

  1. Gydymą galima pradėti tik surinkus visus diagnostinius duomenis glaukomos diagnozei nustatyti.
  2. Visi naujai diagnozuoti pacientai, sergantys glaukoma, turėtų pradėti gydyti paskyrę vietinius antihipertenzinius vaistus.
  3. Visų pirma rekomenduojama pasirinkti monoterapijos pasirinkimą ir prireikus ją koreguoti, dinamiškai stebint pacientą. Tai leidžia sumažinti šalutinio poveikio riziką ir optimizuoti paciento gydymo išlaidas.

Patvirtinus glaukomos diagnozę, gydytojas pasirenka šią ar tą gydymo priemonę. Šiuo metu vaistų, skirtų sumažinti akispūdį, arsenalą atstovauja įvairios farmakologinės grupės. Visi vaistai, skirti sumažinti slėgį, yra suskirstyti į dvi grupes – vaistai, gerinantys akispūdžio nutekėjimą, ir vaistai, mažinantys jo gamybą.

Daugelis žmonių nežino, kad regėjimą įmanoma atkurti naudojant „CleanVision“ kapsules. Tai yra kompleksas, kurį sudaro unikalūs komponentai, skirti akių ligoms gydyti ir jų profilaktikai. Pasak šio vaisto gamintojo, dabar panašaus produkto, turinčio tokias gydomąsias savybes, nėra!Regėjimo atkūrimo kapsulės - Cleanvision

Išsamus vaisto aprašymas Clean Vision galima perskaityti šiame straipsnyje. Oficiali kapsulės gamintojo svetainė Cleanvision esantis šiuo adresu: https://cleanvisionnd.com/

Būtinai papasakokite apie šį vaistą tiems žmonėms, kurie turi regėjimo problemų!

Vaistai, kurie pagerina akispūdžio nutekėjimą.

  1. Prostaglandinai yra sintetiniai prostaglandino F2ά analogai (latanoprostas, travoprostas, tafluprostas). Šios grupės vaistai žymiai sumažina akispūdį, pagerindami papildomą uveoskleralinio nutekėjimo kelią, apeidami distrofiškai pakitusį trabekulinį aparatą ir Schlemmo kanalą. Prostaglandinai yra skiriami vienu įpurškimo režimu naktį, o tai labai patogu pacientui. Ši narkotikų grupė turi daugybę skiriamųjų reiškinių. Tai junginės kraujagyslių išsiplėtimas, padidėjusi akių vokų kraštų pigmentacija, rainelės spalvos pasikeitimas ir padidėjęs blakstienų augimas.
  2. Prostamidai (bimatoprostas) – tai fiksuoto derinio su beta adrenoblokatoriais dalis.
  3. M-cholinomimetikai (pilokarpinas). Hipotenzinis pilokarpino poveikis pagrįstas akispūdžio skysčio nutekėjimo pagerinimu, sumažinant vyzdžio sfinkterį ir atitraukiant rainelės šaknį nuo priekinės kameros kampo konstrukcijų. Ilgalaikis pilokarpino vartojimas sukelia trumparegystės sukeltą apgyvendinimo spazmą, gali susiaurėti regėjimo laukai, atsirasti alerginės reakcijos, galvos skausmas laikinojoje ir viršutinėje srityse.

Vaistai, mažinantys akies skysčio gamybą

  1. Beta adrenoblokatoriai, kurie, atsižvelgiant į veiksmo selektyvumą, yra skirstomi į selektyvius ir neselektyvius. Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai yra timololio maleatas. Vaisto nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems bronchine astma, lėtine obstrukcine plaučių liga, sinusine bradikardija, atrioventrikuline blokada. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sutrikus skydliaukės funkcijai, juos reikia skirti atsargiai. Selektyvus beta adrenoblokatorius – betaksololis. Betaksololis gali būti skiriamas obstrukcinėmis ligomis, tačiau, kaip ir timololio maleato, betaksololio nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems sinusine bradikardija, atrioventrikuline blokada.
  2. Alfa ir beta adrenoblokatoriai – proksodololis. Ši vaistų grupė turi toksinį poveikį ragenos epiteliui, todėl jų negalima vartoti pacientams, sergantiems ragenos patologija. Taip pat proksodololio nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems bronchine astma, lėtine obstrukcine plaučių liga, sinusine bradikardija, arterine hipotenzija, atrioventrikuline blokada, cukriniu diabetu, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opų.
  3. Anglies anhidrazės inhibitoriai (brinzolamidas, dorzolamidas). Tarp nepageidaujamų poveikių, vartojant angliavandeniliozės inhibitorius, galima paminėti deginimo pojūtį akyje, kartumą burnoje ir toksinės ragenos epiteliopatijos atsiradimą. Šios grupės vaistus reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų ir kepenų nepakankamumu.
  4. Alfa2 adrenoreceptorių agonistai (klonidinas, brimonidinas). Šiems antihipertenziniams vaistams reikia atlikti tris įpurškimus per dieną monoterapijos režimu. Kompleksinio gydymo metu pakanka dvigubo vartojimo. Alfa-2-adrenoreceptorių agonistai, palyginti su kitais antihipertenziniais vaistais, dažniausiai tampa vietinių alerginių reakcijų atsiradimo priežastimi.
Cleanvision  Regėjimo tikrinimo algoritmas

Kombinuotos fiksuotos formos

Norint padidinti terapinio glaukomos gydymo efektyvumą ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, buvo sukurtos kombinuotos vaisto formos su skirtingais akispūdžio mažinimo mechanizmais. Kombinuotų vaistų skyrimo indikacijos yra nepakankamas monoterapijos ar netoleravimas anksčiau paskirtiems vaistams. Iki šiol vaistinių tinkle pateikiami šie deriniai. Tai yra beta adrenoblokatoriai + karboanhidrazės inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai + prostaglandinų analogai, beta adrenoblokatoriai + prostamidas, beta adrenoblokatoriai + m-cholinomimetikai, beta adrenoblokatoriai + alfa2-adrenerginiai agonistai.

Be to, kai kuriais atvejais gydytojas griebiasi sisteminių antihipertenzinių vaistų. Paprastai toks poreikis atsiranda esant ūmiems ir poūmiams glaukomos priepuoliams, pooperaciniu laikotarpiu – skausmo išsivystymui pacientams, turintiems galines ligos stadijas. Osmosiniai vaistai padidina osmosinį slėgį kraujyje, o tai prisideda prie skysčių išsiskyrimo iš audinių. Osmosiniai vaistai apima gliceriną, manitolį, karbamidą. Taip pat sistemiškai gali būti naudojami diuretikai, tokie kaip furosemidas, acetazolamidas. Sisteminis antihipertenzinis gydymas visada skiriamas atsargiai ir griežtai reguliuojamą kuo trumpesnį laiką, kad būtų išvengta nepageidaujamo šalutinio poveikio.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad vietinių lašų, ​​mažinančių akispūdį, paskyrimas yra nuolatinis, o veiksmingumas stebimas bent kartą per 1 mėnesius.

Antroji svarbi glaukomos gydymo kryptis yra neuroprotekcinis gydymas. Neuroprotekcija apima tinklainės ir regos nervo skaidulų apsaugą nuo žalingo įvairių veiksnių poveikio. Neuroprotekcinis gydymas visų pirma skirtas metabolinių sutrikimų, atsirandančių sergant regos nervo galvos glaukoma, korekcijai, be to, gydymo tikslas yra pagerinti vietinę mikrocirkuliaciją ir audinių trofizmą. Neuroprotekcinė terapija yra veiksminga tik tuo atveju, jei „tikslinis slėgis“ pasiekiamas vaistais, lazeriu ar chirurgine pagalba.

Šiuo metu įprasta atskirti dvi neuroprotekcinių vaistų grupes – tiesioginius ir netiesioginius neuroprotektorius.

Tiesioginiai neuroprotektoriai tiesiogiai apsaugo tinklainės neuronus ir regos nervo pluoštus. Natūralūs vitaminai ir flavonoidai, tokie kaip askorbo rūgštis, vitaminas A, organizmo antioksidantų sistemos fermentai, ne fermentiniai antioksidantai (emoksipinas, meksididas, histochromas), neuropeptidai (retinalaminas, korteksinas), antihipoksantai, turi tiesioginių neuroprotekcinių savybių.

Cleanvision  Regėjimo prevencija - akių gimnastika

Netiesioginis neuroprotekcinis poveikis reiškia poveikį veiksniams, didinantiems nervų audinių pažeidimo riziką. Panašų poveikį turi vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją, kraujo reologines savybes, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje, nootropiniai vaistai.

Tiesioginio veikimo vaistai visada turėtų būti naudojami visiems glaukoma sergantiems pacientams, nes jie veikia pagrindinius patogenezės ryšius, esančius beveik bet kuriame paciente.

Netiesioginio poveikio vaistų pasirinkimas priklauso nuo tam tikrų klinikiniame paveiksle esančių veiksnių, apsunkinančių glaukomos eigą. Taigi, norint pasirinkti neuroprotekcinį gydymą, reikia nuodugniai ir sistemingai ištirti pacientą, kuris atskleis hemodinamikos sutrikimų ir medžiagų apykaitos pokyčių požymius.

Gydymo efektyvumo stebėjimas turėtų būti atliekamas kas 6 mėnesius. Tyrimas turėtų apimti šiuolaikinius regėjimo funkcijų būklės įvertinimo metodus (kompiuterinius regos lauko būklės įvertinimo ir elektrofiziologinio tyrimo metodus.) Ir regos nervo galvutę, naudojant prietaisus, tokius kaip Heidelbergo tinklainės tomografas ir optiniai koherentiniai tomografai.

Cleanvision Lietuva