Chirurgija siekiant ištaisyti esamą tiesia juostą, indikacijos ir tipai

Įprastoje būsenoje, kai akys sukoncentruojamos į tam tikrą tašką, vaizdas projektuojamas tiksliai į kiekvienos akies centrą. Po to nuotraukos iš abiejų regėjimo organų perduodamos smegenų analizatoriams, kur jie sujungiami į vieną tūrinį vaizdą. Bet jei dėl tam tikrų priežasčių tarp okulomotorinių raumenų atsiranda pusiausvyros sutrikimas, vienos ar abiejų akių fokusas pasislenka, todėl sutrinka matomo vaizdo suvokimas. Ši patologija vadinama strabismus arba strabismus. Ligos gydymas gali būti operatyvus.

Daugelis žmonių nežino, kad regėjimą įmanoma atkurti naudojant „CleanVision“ kapsules. Tai yra kompleksas, kurį sudaro unikalūs komponentai, skirti akių ligoms gydyti ir jų profilaktikai. Pasak šio vaisto gamintojo, dabar panašaus produkto, turinčio tokias gydomąsias savybes, nėra!Regėjimo atkūrimo kapsulės - Cleanvision

Išsamus vaisto aprašymas Clean Vision galima perskaityti šiame straipsnyje. Oficiali kapsulės gamintojo svetainė Cleanvision esantis šiuo adresu: https://cleanvisionnd.com/

Būtinai papasakokite apie šį vaistą tiems žmonėms, kurie turi regėjimo problemų!

Indikacijos operacijai

Strabismus (strabismus) yra oftalmologinė liga, kai dėl akies obuolį laikančių raumenų pusiausvyros sutrikimo atsiranda vieno ar abiejų regėjimo organų židinio poslinkis. Tai lemia, kad akies obuolių padėtis orbitoje yra skirtinga ir 2 skirtingi paveikslėliai patenka į vaizdinį smegenų analizatorių. Ir kadangi smegenys nesugeba iš dviejų puikių vaizdų sudaryti vieno tūrio vaizdo, informacija iš neteisingai nukreiptos akies yra ignoruojama, todėl kyla kita problema – ambliopija.

Straubizmas, be rimto regėjimo funkcijos pažeidimo, sukuria ryškų kosmetinį defektą, dėl kurio daugelis žmonių turi adaptacijos problemų socialinėje visuomenėje. Ir jei vaikystėje ankstyvosiose stadijose su nenuosekliu strabismu galite atlikti korekciją, naudodamiesi specialiais pratimais ir akiniais, tada suaugusio periodo galite atsikratyti problemos tik operuodami.

Esant tokioms indikacijoms, skiriamas chirurginis strabismo gydymas:

  • paralyžinis strabismas;
  • astenopija (nemaloni būklė, kai ilgėjant akių įtampai pastebimi galvos skausmai, silpnumas ir sunkumai skaitant);
  • žiūrono regėjimo sutrikimas;
  • konservatyvaus gydymo nesėkmė;
  • stiprus kosmetinis defektas, nepatogumai.
Cleanvision  Regėjimas atkuriamas be operacijos

Chirurgija dėl žandikaulio gali būti padaryta kiekvienam, norinčiam atsikratyti kosmetinio defekto ir atkurti regėjimo funkciją. Chirurginė intervencija nėra atliekama iki 6 metų amžiaus. Tačiau kraštutiniais atvejais vaikų oftalmologas gali leisti operaciją ankstesniame amžiuje. Tokiu būdu negalima gydyti strabismus tik esant staigiam strabismui, ūmiam okulomotorinių raumenų paralyžiui ar parezei, taip pat uždegiminiams procesams.

Pasirengimas operacijai

Priešoperacinis pasirengimas operacijai, siekiant ištaisyti sąnario traumą, apima privalomą sensorimotorinio tyrimo atlikimą, kurio esmė yra stimuliuoti okulomotorinius raumenis. Ši procedūra leidžia darbe nustatyti, kokiose akies raumenų struktūrose pastebimas disbalansas. Tokia diagnostinė priemonė yra būtina norint nustatyti reikiamą operacijos tipą. Taip pat egzamino metu išaiškinamas žvairumo laipsnis.

Remdamasis gauta informacija apie ligos eigą, chirurgas sudaro operacijos planą. Parengiamuoju laikotarpiu turite paimti šlapimą, atlikti kraujo tyrimus ir atlikti išsamų medicininį patikrinimą, kuris yra būtinas norint nustatyti galimas kontraindikacijas. Be to, gali būti paskirti įvairūs instrumentiniai diagnostikos metodai (EKG, fluorografija).

Strabismus chirurginio gydymo tipai

Akies obuolių judėjimas orbitoje atliekamas naudojant 6 išorinius okulomotorinius raumenis, kurių sinchroninę operaciją kontroliuoja smegenų neuronai. Priklausomai nuo akies obuolio žaizdos pažeidimo su strabismu priežasties, gali būti atliekamas vienas iš šių chirurginių metodų:

  1. Stiprinanti operacija (rezekcija). Raumenų ilgis sutrumpėja. Operacijos metu dalis raumens segmento yra iškirpta, jo pritvirtinimo prie akies obuolio vieta nesikeičia.
  2. Silpnėjimo operacija (nuosmukis). Okulomotorinio raumens ilgis padidėja dėl jo persodinimo toliau nuo ragenos. Dėl judesio raumuo atsipalaiduoja, link kurio nukreipiamas akių dėmesys, kad akies obuolys užimtų vienodą padėtį.

Su strabismu gydytojai taip pat gali naudoti šių rūšių operacijas:

  1. Mikektomija Raumenys trumpėja, tačiau siūlės nepersidengia.
  2. Raukšlių susidarymas. Ant raumenų pridedamos ar sumažinamos raukšlės, leidžiančios reguliuoti įtampą. Tokios reguliuojamos siūlės dedamos po pagrindinės operacijos.
  3. Raumenų pririšimas prie skleros ar sausgyslės. Raumenų tvirtinimo vieta keičiasi, dėl to jo veikla tampa stipresnė ar silpnesnė.

Kartais atliekama kombinuota operacija nuo žvairumo, kurios metu atliekama operacija ir silpniems, ir stipriems abiejų akių raumenims. Šiuolaikinėje oftalmologijoje plačiai naudojama reguliuojamų siūlų technika, kurios esmė yra po pagrindinės operacijos pritvirtinti raumenis specialių mazgų pagalba, kuriais pooperaciniu laikotarpiu galima pakoreguoti okulomotorinių raumenų padėtį.

Cleanvision  Ar galima glaukomą išgydyti be operacijos

Jei paralyžiuojamas strabismas, pažeistus akių raumenis galima reabilituoti naudojant veiksmingą nechirurginę techniką, vadinamą ekstraokuliarinio raumens chemodenervacija. Šio tipo operacijos principas yra botulino toksino injekcijos į paveiktą raumenį įvedimas, kuris padeda atpalaiduoti raumenį, taip išprovokuodamas juostos kampo sumažėjimą.

Kaip atliekama operacija, kai atliekamas strabismas?

Operacijos su strabismu esmė yra pakeisti išorinių okulomotorinių raumenų tvirtinimo tašką, kad būtų galima pakoreguoti akies obuolio padėtį žiūrint tiesiai. Operacijos metu chirurgas susilpnina arba sustiprina raumenis, sukeldamas strabismą. Operacijos metu akys turėtų likti visiškai nejudančios, todėl procedūra atliekama anestezijos metu. Vaikams strabizmas ištaisomas atliekant bendrąją nejautrą, o suaugusiesiems – atliekant vietinę nejautrą.

Procedūra yra tokia:

  1. Įvedama vietinė anestezija, kuri parenkama individualiai.
  2. Ant veido tvirtinama speciali kaukė su plyšiais akims.
  3. Tarpikliai padeda pritvirtinti vokus.
  4. Sklera yra supjaustyta, suteikiant prieigą prie raumenų.
  5. Priklausomai nuo problemos, raumuo sutrumpėja arba pailgėja, po kurio jis prisiūtas prie akies obuolio paviršiaus.
  6. Pjūvis uždaromas ir užrišami siūlai.

Dažniausiai strabizmos korekcijos metu yra uždedami pritaikomi siūlai, kurie leidžia pakoreguoti akies obuolio padėtį pacientui atgavus sąmonę po operacijos. Šio metodo taikymas garantuoja papildomą 10% chirurginės intervencijos sėkmės procentą. Atsiliepimai apie šį gydymo metodą daugeliu atvejų yra teigiami.

Pooperacinis laikotarpis

Iškart po operacijos atliekamas išsamus paciento būklės stebėjimas, ypač jei procedūra buvo atliekama taikant bendrą anesteziją. Pirmosiomis dienomis po operacijos galima pastebėti tokius nemalonius simptomus:

  • lengvas skausmas;
  • niežulys;
  • hiperemija;
  • patinimas;
  • diplopija;
  • pablogėjusi regėjimo kokybė;
  • svetimkūnio pojūtis akyje.

Tokie požymiai yra natūrali organizmo reakcija į stresą, todėl jiems nereikia gydymo ir jie praeina savaime per porą dienų. Esant stipriam skausmui, gali būti skiriami NVNU (Nimesulidas, Paracetamolis, Ibuprofenas). Kosmetinis efektas pastebimas iškart po operacijos, nors 10% atvejų po šonkaulio operacijos yra likęs kampas. Dažniausiai tai atsitinka, jei iš pradžių buvo išreikštas strabizmas. Jei žvairumas išlieka didžiąja dalimi, tada atliekama antra operacija.

Cleanvision  Tinklainės atsiskyrimas; priežastys, simptomai ir gydymas

Vaikystėje atliekant strabismą pašalinta operacija ne tik pašalina kosmetinį defektą, bet ir atkuria regėjimo funkciją. Suaugusiesiems reikalingas papildomas gydymas, norint atstatyti žiūroninį regėjimą po operacijos. Paskirtas aparatinio gydymo kursas ir reguliariai atliekami specialūs pratimai akims. Visiškas pasveikimas stebimas praėjus 2–3 savaitėms po procedūros. Per visą atkūrimo laikotarpį reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • vengti fizinio ir vizualinio streso;
  • kurį laiką atsisakyti maudymosi atviruose ir viešuose vandenyse;
  • Nesilankykite voniose ir saunose;
  • neleisti vandeniui patekti į operuojamą akį;
  • laikytis asmens higienos;
  • Nelieskite akių rankomis;
  • venkite buvimo dulkėtose patalpose;
  • Nenaudokite makiažo.

Operacijos metu prieš ir po strabismo gali būti skiriami įvairūs oftalmologiniai lašai ir tepalai, turintys antibakterinį, antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį.

Galimos komplikacijos

Jei operacija buvo atlikta teisingai ir pooperaciniu laikotarpiu pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, tada neigiamų pasekmių atsiradimo tikimybė yra minimali. Akių paraudimas, patinimas ir bifurkacija po kelių dienų išnyksta. Bet jei tokie požymiai pamažu didėja, juos papildo kitos patologinės apraiškos, tai gali reikšti tokių komplikacijų vystymąsi:

  1. Infekcinės komplikacijos. Stebimas pirmosiomis dienomis po operacijos, pasireiškiantis stipriu skausmu, deginimu ir hiperemija. Gydymas atliekamas lašinant antibakterinius lašus.
  2. Skleros perforacija. Pririšant raumenis prie akies obuolio, yra tikimybė, kad adata gali pažeisti skleras, o tai lemia nedidelį kraujavimą. Esant dideliems pažeidimams, gali atsirasti tinklainės atsiskyrimas.
  3. Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Dėl nedidelio akies obuolio formos pokyčio po operacijos gali reikėti koreguoti regėjimą naudojant akinius ar kontaktinius lęšius.
  4. Aklumas. Visiškas regėjimo praradimas po operacijos su strabismu yra ypač reta komplikacija, atsirandanti dėl tinklainės atsiskyrimo ar masinio hemoftalmo.

Pataisant strabismą, poveikis yra tik okulomotoriniams raumenims, todėl komplikacijų tikimybė yra ypač maža. Tačiau dažnai neįmanoma atsikratyti problemos pirmą kartą, tai užtrunka ilgą etapinį gydymą.

Straipsnio autorė: Kvasha Anastasia Pavlovna, svetainės glazalik.ru specialistė
Pasidalinkite savo patirtimi ir nuomone komentaruose.

Cleanvision Lietuva