Centrinės tinklainės arterijos okliuzija (trombozė)

Centrinės tinklainės arterijos užtemimas yra ūmi centrinės tinklainės arterijos ar jos šakų blokada, sukelianti kraujotakos sutrikimus ir dėl to tinklainės išemiją.

Paprastai centrinės tinklainės arterijos okliuzija įvyksta pacientams po 60–65 metų. Be to, vyrams ši patologija pasireiškia dvigubai dažniau nei moterims. Paprastai okliuzija yra vienpusė, 60% atvejų kraujotakos sutrikimas atsiranda centrinėje tinklainės arterijoje, dėl kurios visam laikui prarandama viena akis. 40% pacientų okliuzija pažeidžia vieną iš tinklainės arterijos šakų ir yra lydima atitinkamų regėjimo lauko dalių praradimo.

Oftalmologijoje įprasta atskirti okliuzijas: centrinę tinklainės arteriją, ŠMC šakas ir cilioretininę arteriją.

Centrinėje tinklainės arterijoje okliuzija gali išsivystyti atskirai ir gali atsirasti kartu su centrinių venų tromboze ar priekine išemine regos opine neuropatija.

Daugelis žmonių nežino, kad regėjimą įmanoma atkurti naudojant „CleanVision“ kapsules. Tai yra kompleksas, kurį sudaro unikalūs komponentai, skirti akių ligoms gydyti ir jų profilaktikai. Pasak šio vaisto gamintojo, dabar panašaus produkto, turinčio tokias gydomąsias savybes, nėra!Regėjimo atkūrimo kapsulės - Cleanvision

Išsamus vaisto aprašymas Clean Vision galima perskaityti šiame straipsnyje. Oficiali kapsulės gamintojo svetainė Cleanvision esantis šiuo adresu: https://cleanvisionnd.com/

Būtinai papasakokite apie šį vaistą tiems žmonėms, kurie turi regėjimo problemų!

Priežastys

Patologijos mechanizmas gali atsirasti dėl spazmo, trombozės, embolijos ar tinklainės arterijų žlugimo. Tinklainės kraujagyslių užsikimšimas kalcifikuotais, holsterolio ar fibrininiais embrionais dažnai sukelia nepilną ir visišką okliuziją. Bet kokiu atveju centrinės arterijos okliuzija yra sisteminių lėtinių ar ūminių patologinių procesų rezultatas.

Pagrindiniai okliuzijos rizikos veiksniai senatvėje yra: arterinė hipertenzija, milžiniškų ląstelių arteritas (Hortono liga), aterosklerozė. Jaunesniems tai gali būti kraujotakos sutrikimai tinklainės kraujagyslėse, susiję su infekciniu endokarditu, širdies raumens vožtuvo aparato pažeidimais, širdies vožtuvo prolapsu, aritmija, neurocirkuliacine distonija, antifosfolipidiniu sindromu ir cukriniu diabetu.

Vietiniai centrinės tinklainės arterijos trombozės išprovokuojantys veiksniai dažnai yra retinovaskulitas, edema, Druze optinis diskas, oftalmotonija, orbitinių kraujagyslių suspaudimas su retrobulbarine hematoma ar naviku, oftalmologinė chirurgija.

Cleanvision  Kaip elgtis su vaikų toliaregyste

Galimas okliuzijos pavojus kyla dėl hiperkoaguliacijos sindromo, vamzdinių kaulų lūžių, intraveninių injekcijų, susijusių su tromboembolijos, oro ar riebalų embolijos rizika. Tinklainės arteriolių žlugimas taip pat įmanomas dėl masinio kraujo netekimo dėl gimdos, virškinimo trakto ar vidinio kraujavimo.

Spazmai, tromboembolija ar arteriolių žlugimas sąlygoja sulėtėjimą arba visišką kraujo tėkmės nutraukimą paveiktuose induose, sukeliantį ūminę tinklainės išemiją. Tokiu atveju, atkuriant kraujotaką per pirmąsias 40 minučių, taip pat įmanoma atstatyti sutrikusias regėjimo funkcijas. Jei hipoksija trunka ilgiau, tinklainėje išsivysto ganglinių ląstelių ir nervinių skaidulų nekrozė, po kurios eina jų autolizė, dėl kurios regėjimo grįžimas tampa nebeįmanomas. Centrinės tinklainės arterijos okliuzija dažniausiai būna regos nervo atrofija su negrįžtamu aklumu.

Okliuzijos simptomai

Paprastai centrinės arterijos okliuzija vystosi staiga ir yra visiškai neskausminga. Tuo pačiu pacientas pastebi netikėtą vienos akies regos praradimą, kuris greitai įvyksta per kelias sekundes. 10% atvejų anksčiau pasireiškia trumpalaikiai regėjimo sutrikimai. Atsiradus ŠMC, regėjimo negalią gali atlikti fotopsija – šviesos blyksniai.

Rečiau okliuziją lydi regėjimo lauko sektorių praradimas. Aukos regėjimo aštrumo sumažėjimo laipsnis gali skirtis – nuo skirtumų tarp objektų iki visiško aklumo.

Patologijos diagnozė

Diagnozėje reikšmingą vaidmenį vaidina anamnezės duomenų analizė: pacientas turi sisteminių, uždegiminių, širdies ir kraujagyslių ligų, medžiagų apykaitos ligų, akių traumų, kitų kraujagyslių pažeidimų (miokardo infarktas, insultas, paviršinė ar gilioji kojų venų trombozė, išnaikinamas endarteritas ir kt.). )

Būtini diagnostiniai tyrimai apima: žandikaulio tyrimą, tinklainės kraujagyslių kontrastinę rentgenografiją, laboratorinius tyrimus.
Viskozimetrija okliuzijos metu rodo staigų regėjimo aštrumo sumažėjimą, kuris gali svyruoti nuo 0,02-0,1 iki 0. Regėjimo sumažėjimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo okliuzijos lygio, taip pat nuo išemijos vietos dydžio.

Perimetrijos metu nustatomi periferinio regėjimo defektai – skotomos (sektorinės ar centrinės, kurios atitinka tinklainės išemijos plotą), taip pat koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas.

Cleanvision  14 paprastų ir efektyvių būdų pagerinti atmintį

Biomikroskopija leidžia padaryti preliminarią išvadą apie okliuzijos laipsnį. Negana to, neužbaigtą okliuziją lemia aferentinis vyzdžio defektas (vadinamasis Marcus-Hunn mokinys); visiška okliuzija – reakcija į šviesą, kurios nėra arba ji smarkiai sumažėja.

Vizualinis apatinės žandikaulio tyrimas oftalmoskopijos metu atskleidžia edemą, skaidrumo praradimą, tinklainės ir optinio disko išblukimą. Centrinis geltonosios dėmės regos dugnas, kuris turi ryškią spalvą, išsiskiria iš šio fono, nes yra choroidinis kraujo tiekimas (vyšnių kaulų sindromas). Tinklainės arterijos yra susiaurėjusios, aš turiu netolygų dydį. Ankstyvomis okliuzijos vystymosi dienomis juose kartais matomi embrionai.

Atlikdama fluorescencinę angiografiją, paaiškina kraujo krešulio ar embolės lokalizaciją, nustato indo užsikimšimo laipsnį. Tuo pačiu metu rentgenografiniai okliuzijos požymiai yra kraujo tėkmės sulėtėjimas ar segmentinis jos pobūdis tinklainės arterijose, taip pat „kraujagyslių plyšimo“ simptomas, kliudant ŠMC šakas.

Oklūzijos metu elektroretinografijos duomenims būdingas sumažėjęs arba nebuvęs užfiksuotų bangų virpesių amplitudė, rodanti ganglinių ląstelių žūtį, esant choroidinei išemijai.

Centrinės tinklainės arterijos okliuzijos klinikinė diagnozė atliekama atliekant akies kraujagyslių ultragarsą, optinę koherentinę tomografiją, tinklainės lazerinę skenavimo tomografiją ir tonometriją.

Tarp būtinų laboratorinių tyrimų privalomas krešėjimas ir lipidogramos, taip pat kraujo kultūra (jei yra įtarimas dėl bakterinės embolijos).

Taip pat reikalingas miego arterijos baseino dvipusis nuskaitymas ir širdies ultragarsas. Jei yra įrodymų, pacientas siunčiamas apžiūrai pas kardiologą, kraujagyslių chirurgą, reumatologą, endokrinologą, hematologą, infekcinių ligų specialistą.

Centrinės tinklainės arterijos trombozės gydymas

Oklūzijos gydymas turi būti pradėtas pažodžiui per pirmąsias valandas po skundų dėl regėjimo nebuvimo ar sumažėjimo pateikimo, kitaip jo atstatyti nebus įmanoma. Pirminė skubioji pagalba turėtų apimti akies obuolio masažą, kuris padės atkurti CAC kraujotaką. Norint sumažinti akispūdį, rekomenduojama lašinti akių lašus, vartoti diuretikus ir ragenos paracentezę.

Jei centrinės tinklainės arterijos užkimšimą lemia arteriolių spazmas, patogenezinis gydymas papildomas skiriant kraujagysles plečiančius vaistus (poliežuvinis nitroglicerinas, intramuskulinis papaverinas, intraveninis aminofilinas ir kt.), Atliekama angliavandenilio inhaliacija arba hiperbarinis deguonies skyrimas.

Cleanvision  Centrinės tinklainės arterijos okliuzija

Esant CAS trombozei, būtina vartoti trombolizinius agentus ir antikoaguliantus, į veną sušvirkšti dekstrantų, zonduoti per oftalmologinės arterijos šakų infraorbitalinę arteriją.

Bet kokio tipo centrinės arterijos okliuzijai reikia naudoti antioksidantus, atlikti vazodilatatorių vietinių retrobulbarinių ir parabulbarinių injekcijų atlikimą, instiliuoti b blokatorius. Tuo pat metu turėtų būti pradėta koreguojanti sisteminės sisteminės patologijos terapija.

Centrinės tinklainės venos okliuzijos gydymo efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo jo įgyvendinimo efektyvumo ir yra ypač didelis per pirmąją valandą nuo trombozės momento.

Prognozė ir prevencija

Okuliacija 1% pacientų yra optinio disko neovaskuliarizacija ir antrinės neovaskulinės glaukomos atsiradimas. Ypač dažna, žymi šios patologijos komplikacija yra regos atrofija ir aklumas.

Regos atkūrimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei per pirmąsias 40–60 minučių yra atliktas viso tūrio gydymas, atsirandantis dėl arteriolių okliuzijos, jei obstrukcijos patogenezę lemia jų spazmas. Asmenims, kuriems buvo uždaryta centrinė tinklainės arterija, gresia mirtini ūmūs kraujagyslių sutrikimai.

Oklūzijos prevencija yra tiesiogiai susijusi su būtinybe gydyti gretutines patologijas ir provokuojančių veiksnių (sunkaus fizinio krūvio, rūkymo, stresinių situacijų, apsilankymų voniose ar saunose, ilgų skrydžių, karštų vonių, nardymo giliavandeniuose vandenyse) pašalinimu. Asmenims, kuriems gresia CAS užsikimšimas, reikia reguliariai tikrintis oftalmologo, būtinai skirti prevencinį gydymą.

Medicinos centre „Maskvos akių klinika“ kiekvienas gali būti išbandytas su moderniausia diagnostine įranga, o pagal rezultatus – gauti aukštos kvalifikacijos specialisto patarimus. Klinika dirba septynias dienas per savaitę ir dirba kiekvieną dieną nuo 9 iki 21 valandos. Mūsų specialistai padės nustatyti regėjimo praradimo priežastį ir veiks kompetentingą nustatytų patologijų gydymą.

Mūsų klinikoje paskyrimą priima geriausi oftalmologai, turintys didelę profesionalaus darbo patirtį, aukščiausią kvalifikaciją ir didžiulį žinių lygį.

Galite nurodyti šios ar kitos procedūros kainą, susitarti dėl apsilankymo Maskvos akių klinikoje paskambinę į Maskvą 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (kasdien nuo 9:00 iki 21:00). ) arba naudodamiesi internetine įrašymo forma.

Cleanvision Lietuva