Glaukomos simptomų diferencinė diagnozė atvirojo ir kampinio kampų skirtumai

Glaukoma yra dažna liga, kuri yra pagrindinė aklumo priežastis kas penktam pacientui. Be to, prognozuoti ar užkirsti kelią šiandien neįmanoma. Patologija atsiranda savarankiškai, net esant visiškam savijautai.

Daugelis žmonių nežino, kad regėjimą įmanoma atkurti naudojant „CleanVision“ kapsules. Tai yra kompleksas, kurį sudaro unikalūs komponentai, skirti akių ligoms gydyti ir jų profilaktikai. Pasak šio vaisto gamintojo, dabar panašaus produkto, turinčio tokias gydomąsias savybes, nėra!Regėjimo atkūrimo kapsulės - Cleanvision

Išsamus vaisto aprašymas Clean Vision galima perskaityti šiame straipsnyje. Oficiali kapsulės gamintojo svetainė Cleanvision esantis šiuo adresu: https://cleanvisionnd.com/

Būtinai papasakokite apie šį vaistą tiems žmonėms, kurie turi regėjimo problemų!

Šiek tiek apie ligą

Glaukoma yra visa lėtinių akių ligų (apie 60) grupė, kai sutrinka normali vandeninio humoro cirkuliacija akies kamerose, tai pasireiškia padidėjusį akispūdį (IOP). Atsižvelgiant į tai, pamažu prarandamas regėjimas iš periferijos į centrą su tunelio matymo sindromu.

Liga užima antrą vietą tarp akių ligų, sukeliančių visišką aklumą.

Akis turi dvi kameras – priekinę, kurioje vyksta intraokulinio skysčio nutekėjimas (IVC), ir užpakalinę, kurioje vandeninį humorą gamina ciliarinės ląstelės iš kraujo. Tarp jų yra rainelė ir objektyvas.

Paprastai HPW nuolat cirkuliuoja 2 kamerose, o tam tikrame tūryje yra atnaujinamas ir palaikomas akių hidratacijos sistemos. Bet jei drenažo sistemoje yra kliūtis jo nutekėjimui, prasideda problemos.

Nutekėjimas yra sunkus, akispūdis (IOP) pakyla ir tinklainės ląstelės pradeda skaidytis. Po jų pažeidžiami regos nervo pluoštai (glaukomos neuropatija), baigiant jo atrofija. Turint šį pažeidimą, nebėra signalų iš regos aparato į smegenis.

Regėjimo aštrumas mažėja, o matomumas tampa ribotas – tunelio sindromas. Lęšis ir ragena pasislenka, akies indai suspaudžiami.

Įvykio dažnis

Pirminė kampinė glaukoma (ZOUG) yra reta (2–3 iš 10 atvejų).

Azijiečiai dažniau: 8 pacientams iš 10. Moterų ir vyrų santykis yra 3: 1.

Dažniausia pasaulyje yra pirminė atvirojo kampo glaukoma (POAG) – nuo 75 iki 90% visos pirminės glaukomos (GH). Tai pasireiškia maždaug 1% visų gyventojų. Dažniausiai ši forma randama JK.

Jei iki 55 metų glaukoma pasireiškia tik 7% atvejų, tai po – sergamumas jau yra 44%.

Po 75 metų glaukoma yra kas antro žmogaus kompanionas.

Šiuo metu glaukoma serga daugiau nei 1 milijonas pacientų. Ir ši statistika neišsami.

Kiekvienais metais 1 tūkstantis žmonių suserga. Jei prieš 10 metų diagnozė daugiausia buvo nustatyta vyresniems nei 60–65 metų pacientams (2–3 proc. Gyventojų), dabar tai atsitinka jau 40–45 m. (0,1 proc. Gyventojų).

Naudingas video

Kampinė ir atviro kampo glaukoma. Glaukomos stadija (laipsnis):

Priežastys ir rizikos veiksniai

Šiandien nėra vieningų idėjų apie patologijos priežastis. Net ir terminui „glaukoma“ yra tam tikrų sunkumų.

Priežastys:

  • intraokulinio skysčio nutekėjimo pažeidimas;
  • padidėjęs slėgis akies viduje;
  • akių audinių išemija ir hipoksija;
  • nervinių skaidulų suspaudimas regos nervo išėjimo zonoje;
  • motinos tinklainės ganglinių ląstelių suskirstymas;
  • glaukomos opinės neuropatijos išsivystymas ir tada nervo atrofija.
  • amžius po 40 metų;
  • paveldima polinkis;
  • ametropija;
  • stresas;
  • ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas (jų imuniteto slopinimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus);
  • centrinės kraujotakos sutrikimai (hiper-, dis-, hipotenzijos buvimas);
  • diabetas ir skydliaukės ligos.
Cleanvision  Tibeto ir taoistinė gimnastika akims; būdas atkurti regėjimą

Ypač svarbu yra fizinis neveiklumas ir nutukimas. Kuo daugiau veiksnių, tuo didesnė glaukomos rizika.

Patologijos tipai

Glaukomos klasifikacija yra sudėtinga ir didelė. Bet dažniausiai mes kalbame apie 2 pagrindines formas – atvirojo ir uždarojo kampo glaukomą. Jie turi skirtingą mechanizmą ir skirtingą gydymo taktiką. Bet kokiu atveju rezultatas yra regėjimo praradimas. Ši būklė yra negrįžtama, todėl ankstyva diagnozė yra tokia svarbi.

Panašumų ir skirtumų kampų ir atvirųjų kampų tipai

Skirtingos uždaro ir atviro kampo formos savybės:

CharakteristikosVeislės
Uždaras kampasAtviras kampas
AtsiradimasMažiau paplitęsDažniau
Klinikiniai simptomaiIšsilieję galvos skausmai ir pablogėjęs regėjimo aštrumasDiskomfortas akyje, pablogėjusi regėjimo kokybė.
Didėjančios akispūdžio savybėsDėl to, kad uždaromos skleralinio sinuso sritys ir rainelės-ragenos kampas arba yra sekli priekinė kamera, t. pažeidimas gilesniuose akies sluoksniuoseBlokuodamas skysčio nutekėjimą iš akies kameros į šalmo kanalo išorines struktūras
Priekinės kameros dydisMažas arba jo nėraNormalus arba šiek tiek sumažintas skersmuo
Rizikos grupėsVidutinio amžiaus moterys, turinčios toliaregystę ar su amžiumi susijusių akių struktūrų degeneracijąSenyvo amžiaus žmonės, sergantys cukriniu diabetu, ateroskleroze, nutukimu ir hipotenzija
Diagnostikos kriterijaiSumažinus priekinę akies kamerą, į rainelę išplinta nauji indai, padidėja jos pigmentacijaPigmento kraštas aplink vyzdį atrofuojasi, rainelės tampa asimetriškos
„Fundus“Stagnacija plečiantis ir užpildžius kraujagyslesJokio sąstingio
PrognozėNepalankusTeigiamas

Taip pat verta paminėti skirtingą formų gydymą: POAG taip pat gydomas namuose, prižiūrint gydytojui, kartu su ZOUG, būtinas hospitalizavimas.

Atviro kampo glaukoma

Dažniausiai pasitaikantis atviro kampo tipas – apie 90 proc. Dažniau pasireiškia moterims po 45 metų. PAV padidėja šiuo atveju dėl sutrikusio skysčio nutekėjimo. Formai būdinga lėta lėtinė eiga ir besimptomė. Pagal vystymosi mechanizmą jis skirstomas į pirminį ir antrinį.

priežastys

POAG vystosi savarankiškai ir yra susijęs su genetiniais veiksniais. Tai reiškia mažą priekinės akių kameros dydį. Drenažo sutrikimai priklauso nuo endokrininės ir nervų sistemos, kraujagyslių nepakankamumo, t. susijusios su minėtomis patologijomis.

Antrinė glaukoma susidaro atsižvelgiant į kitas destruktyvias ar infekcines akių uždegimines ligas, traumų, nudegimų, naviko procesų, intoksikacijos padarinius.

Laipsniai

Įprastas akispūdis yra nuo 9 iki 22 mm Hg.

I laipsnio glaukoma – pradinė stadija, besimptomė. Aptiktas atsitiktinai instrumentinio tyrimo metu. Ryškių patologinių pokyčių žandikaulyje nėra, tačiau yra:

  • gilinimas (kasimas) optinio disko centre;
  • padidėjęs akispūdis;
  • nereikšmingas regėjimo lauko pokytis.

Diagnozė šiame etape suteikia palankiausias pacientų veiklos ir gyvenimo prognozes.

2-ojo laipsnio patologija vadinama išsivysčiusia ir turi regos nervo pažeidimo požymius. Tai lauko susiaurėjimas ir tunelinio matymo sindromas. Skundai yra specifiniai. Periferinis matymas iš nosies pusės susiaurėja daugiau nei 10 laipsnių. Gilinimas užima visą diską.

Cleanvision  Regėjimo lazeriu korekcija - modernus regėjimo atkūrimo metodas

3-ojo laipsnio patologija – toli pažengusi, apleista stadija. Paveiktas beveik visas regėjimo laukas, galbūt asinchroniškai tarp abiejų akių. Defektas sustiprėja ir pasireiškia regėjimo vamzdeliu – pacientai atrodo tarsi per siaurą vamzdelį. Pagerėja gilinimas į diską.

4 laipsnis – aklumo stadija arba terminalas. Regėjimas prarandamas visam laikui – ant vienos ar abiejų akių. Galima išsaugoti šviesos suvokimą, tačiau pacientas nenustato šviesos šaltinio. Diagnozuota regos nervo atrofija.

simptomai

Ilgą laiką simptomų nėra ir pacientas nesikonsultuoja su gydytoju. Retkarčiais gali atsirasti šie simptomai:

  • diskomfortas akyse kaip skausmas, įtampa, sandarumas;
  • nedidelis orbitų skausmingumas;
  • ašarojimas;
  • akių paraudimas;
  • pablogėjęs regėjimas prieblandoje;
  • vaivorykštės halo, žiūrint į šviesos šaltinį;
  • regos ūkas ir
  • „Tinklelis“ prieš akis.

Kaip gydyti atviro kampo glaukomą?

Nuo diagnozės nustatymo momento terapija bus pastovi. Visiško išgydymo nebus, tačiau patologijos progresavimą galima sustabdyti.

Pagrindinis medicinos uždavinys yra pagerinti regos nervo būklę. Atviro kampo glaukomos gydymas gali būti konservatyvus ir greitas. Pirmasis tipas yra efektyvus ankstyvosiose stadijose.

Gydymui reikia:

  • sumažinti IOP;
  • sumažinti akių audinių (ypač regos disko) hipoksiją;
  • atkurti vietinę sutrikusią medžiagų apykaitą;
  • teisinga gretutinė patologija.

Skiriami sisteminiai ir vietiniai vaistai. Be jų, kartais paskirta ir kineziterapija – optinis disko elektrinis stimuliavimas. Jei toks gydymas buvo efektyvus, jis tęsiamas periodiškai, kas šešis mėnesius, ir jį tikrina oftalmologas.

Vietiniam gydymui naudojami akių lašai, kuriuos reikia vartoti griežtai laiku:

  1. Norėdami sumažinti skysčių susidarymą: Proksodololis, Timololis, Arutimolis, Dorzolamido hidrochloridas, Betaksololis, Azoptas, Trusoptas, Brinzolamidas.
  2. Nutekėjimas pagerėja: Pilocarpine, Xalatan, Armin, Travatan, Carbacholine, Fosfakol, Latanoprost, Tosmilen.
  3. Lašai kartu: Azarga, Fotil forte, Xalac, Proxofelin, Cosopt.
  4. Sisteminiai vaistai, skirti papildomai kontroliuoti akispūdį ir pagerinti akių trofizmą: vitaminai, antioksidantai ir angioprotektoriai.

Jei konservatorius neveiksmingas, naudojamas chirurginis gydymas. Tuo pat metu nėra geresnio regėjimo garantijos. 4 etape operacija yra nenaudinga.

Intervencijos skirstomos į 2 rūšis:

  • lazeris;
  • tradicinė chirurgija.

Bet kurios anti-glaukomatozinės operacijos esmė yra dirbtinai sukurti papildomus skysčių nutekėjimo kelius.

  1. Nesiskverbianti sklerektomija – pašalinami sklero sluoksniai. Tai parodyta kartu su POAG.
  2. Trabekulektomija – trabekulų dalis, kuri paprastai filtruoja skystį, iškerpama. Tai sukuria naują jos nutekėjimo kelią.
  3. Ciklokoaguliacija – ciliarinio kūno dalies, atsakingos už akispūdį gaminančio skysčio, krešėjimas. Po operacijos jis sumažėja.
  4. Drenažo įtaisų implantavimas – per juos vyksta skysčio nutekėjimas.

Kampo forma

Tai rečiau pasitaiko padidėjusio slėgio priepuolių forma. Būdinga skausminga eiga, klinikos ryškumas ir periodiškai padidėjęs akispūdis, kuris gali sukelti visišką aklumą. Taip pat labiau būdinga moterims po 45 metų.

Tai atsitinka pirminiai ir antriniai. Antruoju atveju glaukoma išsivysto endokrinopatijų ar akių traumų fone.

priežastys

Rizikos grupę sudaro žmonės, vyresni nei 60 metų, net jei jie neturi skundų, taip pat asmenys, turintys aukštą ametropijos laipsnį.

  • su amžiumi susiję akių audinių funkciniai pokyčiai;
  • nervinė įtampa ir per didelis darbas;
  • anatominiai požymiai (sekli priekinė akies kamera);
  • trankviliantų vartojimas;
  • paveldimumas;
  • padidėjęs akispūdis;
  • hiper- ir hipotenzija;
  • regos aparato uždegiminės ligos ir sužalojimai;
  • vidinės akies navikai.
  • tautybė (Sibiro ir Altajaus vietiniai gyventojai suserga dažniau);
  • nešioti toliaregystę akinius;
  • bendros ir vietinės kraujotakos pažeidimas;
  • ignoruodamas optometristo apžiūrą.
Cleanvision  Kas yra sausų akių sindromas

simptomai

Liga pasireiškia tokiomis formomis:

  • aštrus akies skausmas, ašarojimas, neryškus matymas;
  • akies uždegimas;
  • neryškus matymas;
  • periodiškas IOP padidėjimas;
  • pablogėjęs regėjimas prieblandoje;
  • akinimo išvaizda žiūrint į šviesą.

Dažni simptomai yra pykinimas, vėmimas, cefalgija, kardialgija ir bendras negalavimas.

Staigus IOP padidėjimas atsiranda traukulių pavidalu. Jų gudrumas yra sukibimų vystymasis priekinės kameros kampuose. Tai dar labiau sustiprina nutekėjimo pažeidimą ir išprovokuoja išpuolius. Bet koks priepuolis gali sukelti aklumą. Užpuolimo metu slėgis yra normalus.

Ūminis ūminio kampo glaukomos priepuolis

Gali išprovokuoti išpuolį:

  • stresas;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • užsitęsusi visiška tamsa;
  • pailgėjęs galvos pakreipimas;
  • hipotermija arba perkaitimas;
  • geriant didelį kiekį vandens vienu metu.

Išpuolio išvakarėse regos ūkas sustiprėja ir prieš akis atsiranda apskritimai. Dažniau priepuolis ištinka pabudus. Sąlygos pasireiškia taip:

  • ūmus akies skausmas iki skausmo šoko;
  • hemicranija;
  • silpnumas ir bloga sveikata;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • neryškus ir neryškus matymas;
  • akių paraudimas;
  • vaivorykštės apskritimai aplink šviesos šaltinį;
  • virpėjimas;
  • akies obuolių kietumas;
  • fotophobia;
  • ragenos drumstumas;
  • midriazė;
  • karščiavimas;
  • bradikardija;
  • sąmonės praradimas;
  • skausmas pilve.

Priepuolio metu būtina hospitalizuoti.

Pirmoji pagalba yra tokia:

  • prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pilokarpiną reikia vartoti kas 15 minučių;
  • suspausti blauzdos raumenis;
  • kojų vonia kraujo nutekėjimui;
  • diuretikų ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas.

Gydymo priemonės

Gydomosios kampo glaukomos terapinė taktika taip pat skirstoma į konservatyviąją ir chirurginę. Tai priklauso nuo glaukomos sunkumo. Akių lašus reikės lašinti reguliariai visą gyvenimą.

1 etapas – skirkite lašus, susiaurinančius vyzdį: Pilokarpinas, Timololis, Dorzoptas, Fotilis. Norėdami sumažinti IOP, skiriami Xalatan, Travoprost, Alfagan R, Arutimol, Betoptik.

2 etapas – vartoti kombinuotus vaistus. Parodytas lazerio veikimas.

XNUMX etapas – užduotis yra išlaikyti regėjimo funkciją.

4 etapas – apleista forma. Jau nebėra regėjimo ir reikia tik išsaugoti akies obuolį, pašalinti skausmą ir išsaugoti antrąją akį.

  1. Lazerinė iridektomija – leidžia pagerinti skysčių nutekėjimą, išlyginti slėgį. Jis atliekamas pradinėse glaukomos stadijose ir su kontraindikacijomis dėl akių lašų vartojimo. Procedūra yra greita, saugi ir atliekama ambulatoriškai, atliekant vietinę nejautrą akių lašų forma.
  2. Fakoemulsifikacija yra objektyvo, atidarančio kameros kampą, suskaidymas. Tada pašalinama išpuolio grėsmė.
  3. Chirurginė iridektomija yra labiau traumuojanti: pašalinama nedidelė rainelės dalis pačioje jos šaknyje. Tai atkuria akispūdžio skysčio cirkuliaciją akies kamerose, o IOP normalizuojasi. Būtina atlikti bendrą anesteziją ir mikrochirurginio kabineto sąlygas.

Patologijos prevencija

Prevencija apima:

  • bet kokio pobūdžio – tiek fizinio, tiek nervingo – stresų ir perteklinio darbo pašalinimas;
  • dirbti geroje šviesoje;
  • pilnas miegas;
  • užkirsti kelią galvos paraudimui;
  • saikingas skysčių vartojimas;
  • mesti rūkyti ir alkoholį;
  • sustiprinta pieno ir daržovių dieta;
  • išskyrus kavą ir stiprią arbatą;
  • druskos sumažėjimas maiste;
  • buvimo tamsoje apribojimas;
  • skaitymas ir rankinis darbas iš arti;
  • nešioti akinius ryškioje saulės šviesoje;
  • slėgio valdymas;
  • savimasažas aplink akis.

Naudingas video

Atviro kampo glaukoma. Regėjimo sutrikimas:

išvada

Bet kokios formos glaukoma yra sunki ir pavojinga būklė. Su juo ankstyva diagnozė ir gydymas gydytojui su pirmųjų simptomų atsiradimu išlieka svarbus. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.

Cleanvision Lietuva