Optikai neuritisz tünetei, okai, mit kell tenni, kezelés, megelőzés

A látóideg betegségei jelentősen különböznek a szem patológiáitól (iritis, glaucoma, szürkehályog stb.). Ilyen körülmények között megszakad az impulzus kialakulása és továbbadása az agyba. Tüneteik olyan embereknél fordulhatnak elő, akiknek soha nem voltak problémája a színérzékeléssel vagy a látásélességgel. Megkülönböztető jellemzője az akut időszak gyors kialakulása és befejezése. Leggyakrabban a látási út befolyásolja a gyulladásos folyamatot – a neuritiszt.

A diagnózis tüneteinek és alapelveinek megértéséhez meg kell ismernie a szemgolyó és a látóideg anatómiájának alapjait.

Sokan nem tudják, hogy a látás helyreállítható-e a CleanVision kapszulákkal. Ez egy komplex, amely egyedülálló összetevőket tartalmaz a szembetegségek kezelésére és megelőzésére. A gyógyszer gyártója szerint jelenleg nincs hasonló, ilyen gyógyászati ​​tulajdonságokkal rendelkező termék!Kapszula a látás helyreállításához - Cleanvision

A gyógyszer részletes leírása Cleanvision elolvasható ebben a cikkben. A kapszula gyártójának hivatalos weboldala Cleanvision található ezen a címen: https://cleanvisionnd.com/

Fontos, hogy meséljen erről a gyógyszerről azoknak, akiknek látási problémái vannak!

A szem és a látóideg felépítése

Annak érdekében, hogy valaki láthasson valamit, a körülötte lévő világ minden tárgyából visszatükröződő fénynek el kell érnie a látóideg receptorokat (kúpokat és rudakat). Ezt megelőzően azonban a szem több struktúráján áthalad. Az alábbiakban felsoroljuk őket a leginkább felületesen:

  1. A kötőhártya egy vékony héj, amely lefedi a szemhéjakat és a szem külső felületét. A fény átvitelében nem számít, de a fertőző folyamatok (kötőhártya-gyulladás) átjuthatnak az idegről;
  2. A szaruhártya egy kissé domború átlátszó lemez, amely a szem előtt helyezkedik el. A felületesen fekszik (közvetlenül a kötőhártya alatt);
  3. Tanuló és írisz – a szaruhártya alatt folyadékkal töltött üreg van, mögötte az írisz. Ez a rész gyűrű alakú. A belső lyukat pupillának hívják. Az írisz szűkíthető vagy tágulhat, attól függően, hogy az átadott fény mennyisége megváltozik;
  4. A lencse a szem „lencséje”, amely megváltoztathatja alakját a ciliáris izom (test) segítségével. A lencsének köszönhetően az egészséges ember ugyanolyan jól látja a távoli és a közelben lévő tárgyakat;
  5. Az üveges zselésszerű tömeg. Az utolsó szerkezet, amely elfedi a fényt a szemben;
  6. Retina – botok (a szürkület látásáért felelősek) és kúpok (szín érzékelése) képviselik. Ez a látóideg kezdeti része. Impulzust képeznek és tovább továbbítják a vizuális úton.

Mindezek a struktúrák elsősorban a choroidon táplálkoznak, amely közvetlenül a retina mögött található. A fényt vezető szemrészek megbetegedései meglehetősen lassan alakulnak ki, és csak későbbi stádiumokban vezetnek látásvesztéshez. A neuritis sokkal gyorsabb, és elsősorban megzavarja a látási funkciókat.

A látóideg gyulladásának időben történő gyanújához tudnia kell a leggyakoribb okokat, amelyek ezen állapothoz vezethetnek.

Okok

Az optikai neuritis csak egy másik fertőző patológia jelenlétében fordulhat elő. Ezért a diagnosztizálás során fontos figyelni a következő egyidejű (vagy múltbeli) betegségek jelenlétére a betegben:

  • Bármely gyulladásos folyamat a szemben:
A szem érintett részeA betegség neve
íriszIrit
Írisz és ciliar testiridocyclitis
Vaszkuláris membránchoroiditis
szaruhártyaszaruhártya
A szem külső héjakötőhártya-gyulladás
  • Orbitális csontok sérülései vagy fertőzéseik (osteomyelitis és periostitis);
  • Melléküregek gyulladása (frontális sinusitis, sphenoiditis, sinusitis stb.);
  • mandulagyulladás;
  • Különböző krónikus fertőzések, amelyeket specifikus mikrobák okoznak: neurosifilis, diftéria, gonorrhoea, tífusz és mások;
  • A membránok és az agyszövetek fertőzései (encephalitis, encephalomyelitis, bármilyen meningitis és arachnoiditis);
  • A szájüreg gyulladásos folyamata (karies, parodontitisz stb.), Amelyek az arc rostján keresztül továbbterjedhetnek a látóidegre.

A betegség kialakulása nagyon jellemző néhány nappal (4–7) az átadott influenza vagy SARS után. Ezért, ha optikai neuritisz tünetei jelentkeznek, keresse fel orvosát.

tünetek

A betegség első tünetei váratlanul alakulnak ki, és különféle módon manifesztálódhatnak – a látáscsökkenéstől / veszteségtől a fájdalomig. A látási út érintett részétől és a klinikai képetól függően a neuritis két formáját meg lehet különböztetni:

  1. Retrobulbar – a szemgolyó kilépése után az optikai traktus érintett.
  2. Intrabulbar – gyulladásos folyamat alakul ki az ideg kezdeti szegmensében, amely a szemben található;

Meg kell jegyezni, hogy az optikai neuritisz tünetei gyakran csak az egyik oldalon fordulnak elő.

Intrabulbaris neuritis tünetei

A betegség mindig hevesen kezdődik – az első tünetek 1-2 napon belül megjelennek, és gyorsan előrehaladhatnak. Minél nagyobb a látóideg károsodása, annál súlyosabbak a tünetek. Rendszerint egy intrabulbáris formában a látásfunkció következő változásait lehet észlelni:

  1. A szarvasmarha jelenléte a neuritisz legjellemzőbb jele, amelyben a beteg vak látványterülete van a látómezőben (főleg a központban). Például a beteg egy szemmel láthatja a környezet összes tárgyát, kivéve azokat, amelyek közvetlenül előtte vannak;
  2. Csökkent súlyosság (myopia) – minden második betegnél megfigyelhető. Leggyakrabban a rövidlátás enyhén kifejeződik – a látás 0,5–2 diopterrel csökken. Ha azonban az ideg teljes vastagsága megsérül, akkor a szem teljesen elveszíti látását. A vakság visszafordítható vagy visszafordíthatatlan lehet, a kezelés időszerűségétől és a fertőzés agresszivitásától függően;
  3. A "szürkület" látás megsértése – az egészséges ember szemei ​​40-60 másodperc után elkezdenek megkülönböztetni a sötétben lévő tárgyakat. Neuritis jelenlétében az érintett oldalon a látás adaptálása legalább 3 percig tart;
  4. A színérzet változása – a beteg elveszítheti bizonyos színek látásának képességét. Ezenkívül az ideg irritációja esetén a látványmezőben színes homályos foltok jelenhetnek meg.

Az intrabulbaros neuritis átlagosan 3–6 hétig tart. Ennek kimenetele eltérő lehet – a szemfunkció teljes helyreállításától az egyoldalú vakságig. Megfelelő és időben történő terápia révén csökkenthető a káros eredmény valószínűsége.

A retrobulbár tünetei

Ez a neuritis ritkábban fordul elő, mint az intrabulbaris forma. Mivel az ideg szabadon fekszik a koponyaüregben (nem számítva a környező szálat), a fertőzés két irányba terjedhet: a külső felület mentén (periférián) és a belső (axiális) mentén. A legkedvezőtlenebb eset az, amikor a látóideg teljes átmérőjét befolyásolják.

A fertőzés helyétől függően a betegség tünetei különböznek:

A retrobulbáris neuritis típusaHol található a fertőzés?Jellemző tünetek
tengelyirányúA látóideg közepén
  • A látásélesség erőteljes csökkenése (3-6 dioptriával). Gyakran előfordul az egyoldalú vakság;
  • Vak foltok (scotomas) a látómező közepén.
kerületiA külső idegrostokon
  • Fájdalom a pályán, amely fokozódik, ha a szem oldalra fordul. Gyakran unalmas jellegűek, az NSAID (Ketorol, Ibuprofen stb.) Szedése után kissé csökkennek. Teljes mértékben eltávolítják glükokortikoszteroid hormonok (Dexamethasone, Hydrocortisone, stb.) Által;
  • A látómező csökkentése a perifériáról – az "oldalsó" látás eltűnik;
  • A látásélesség rendszerint teljesen megmarad.
Keresztirányú (keresztirányú)A gyulladásos folyamat az ideg törzsének teljes vastagságán alakul kiEgyesíti az axiális és a perifériás fajok jeleit.

A jellegzetes tünetek miatt javasolható az optikai neuritis diagnosztizálása. Ennek megerősítéséhez azonban további diagnosztikára van szükség, amely tisztázza a fertőzés jelenlétét és helyét.

Диагностика

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek nem kritikusak a szembetegségek szempontjából. Egy klinikai vérvizsgálatban (KLA) a WBC / fehérvérsejtek száma növelhető – több mint 9 * 10 9 / liter. 15 mm / s-nál nagyobb ESR-gyorsítás szintén lehetséges. Ezek a változások azonban csak a gyulladás jelenlétére utalnak, és nem jelzik annak helyét és okát. A vizelet, a széklet és a vénás vérvizsgálat általában normál marad.

A leginformatívabb a speciális szemészeti módszerek, amelyek lehetővé teszik az intrabulbaris neuritis diagnosztizálását a korai szakaszban. Ide tartoznak:

  • Az oftalmoszkópia olyan módszer, amelyhez nincs szükség speciális felszerelésre. A vizsgálatot egy sötét szobában hajtják végre, ahol az orvos nagyítólencse segítségével megvizsgálja a beteg szemét a tanulón keresztül. A módszernek köszönhetően meg lehet tanulni a látóideg kezdeti részét – a látást. Neuritis esetén duzzadt, hiperemikus (vöröses), pontvérzés lehetséges;
  • Fluoreszcencia angiográfia – ez a módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy az optikai lemezt teljesen vagy részlegesen befolyásolja-e. A vizsgálat során a betegnek speciális anyagot kell injektálni a vénába, amely "megvilágítja" a szem aljának érét, majd az orvos ezt egy speciális eszköz (fundus kamera) segítségével értékeli. Az angiográfiát csak a nagyméretű / magánklinikákban használják, mivel a módszer meglehetősen drága. Az átlagos ár körülbelül 3000 rubel.

A fenti módszerek nem informatívak a retrobulbáris neuritisz esetében, mivel nem az optikai lemezt érintik, hanem az ideg területe a szem elhagyása után. A lemezen bekövetkező változásokat csak az 5. hétre lehet megfigyelni. A diagnózist panaszokkal és más szembetegségek kizárásával kell elvégezni.

Hogyan lehet megkülönböztetni a toxikus neuropathiát a neuritisztől?

Ez a két betegség tünetei között nagyon hasonlóak, de eltérnek a kezelési taktika és az előrejelzés szempontjából. A hatékony kezelés előírásához a lehető leghamarabb meg kell határozni a helyes diagnózist. Ehhez elemeznie kell a következő árnyalatokat:

  • A betegség oka, hogy a vírusok vagy mikrobák mindig a fő szerepet játszják a neuritis kialakulásában. A toxikus neuropathia leggyakrabban metil-alkoholnak vagy nagy mennyiségű (több mint 40 liter) 1,5 fokos alkoholnak való kitettség következtében jelentkezik. A lehetséges okok a következők:
    • Mérgezés nehézfémekkel vagy sóikkal (ólom, antimon, higany);
    • Egyes gyógyszerek túladagolása / egyéni intoleranciája: NSAID-ok (aszpirin, ibuprofen, ketorolac stb.), Szintetikus antibiotikumok (szulfadimetoxin, sulfacetemide) és szívglikozidok (Digoxin, Strofantin);
    • Gőzmérgezés fenol-formaldehid gyantákkal (szokásos cigarettákban és dohányzó keverékekben található).
  • Szemkárosodás – ha a neuritiszt az egyik szemben zajló folyamat jellemzi, akkor a toxinok károsítják az idegeket két oldalról;
  • Tanulói reakció – toxikus károsodás esetén az íriszben lévő izom nem működik. Ezért az ilyen betegeknél a pupilla tágul, még erős fényben is;
  • A szem alja és a látóideg állapota – oftalmoszkópiával általában nem észlelhető zavar. Az ideg elvékonyodása és pusztulása a szem elhagyása után következik be;
  • A kezelés hatása – ha a "neuritis" diagnosztizálására és a kezelés elindítására kerül sor, akkor nincs hatása a látás funkciójára.

A fenti tünetek alapján meghatározható a toxikus neuropathia. Kezelésének fő elve a káros tényezők (alkohol, fém, gyógyszer) kiküszöbölése és eltávolítása a testből. Ezt követően stimulálják az ideg és a vérkeringését olyan gyógyszerek segítségével, mint Neuromidin, Trental, Actovegin stb.

A legtöbb esetben a látás megváltozása visszafordíthatatlanná válik, és a kezelés célja az általános állapot javítása.

Kezelés

Először is meg kell szüntetni a betegség okát – a látóideg fertőzését. A kezelés a betegséget okozó mikroorganizmustól függ. Ha vírus, vírusellenes gyógyszereket kell felírni (ajánlott az Amiksin), ha van mikrobák, akkor antibiotikumokat kell használni. Sajnos a legtöbb esetben lehetetlen felismerni a neuritis okát. Ezért minden betegnek antibakteriális gyógyszert írnak fel, amely számos különféle mikroorganizmusra hat. Általános szabály, hogy ez egy kombinált penicillin (Amoxiclav) vagy cefalosporin (Ceftriaxone).

Ezenkívül az optikai neuritisz standard kezelési rendje tartalmazza:

Ha a betegnél retrobulbáris neuritis van, akkor a hormonok helyi adagolása lehetséges – speciális fecskendő segítségével a szem mögött található rostba.

Az intrabulbáris formában elsősorban általános hatású glükokortikoszteroidokat alkalmaznak.

Metilprednizolo.

Reopoligljukin.

PP (nikotinsav);

A neurobion kombinált gyógyszer.

Aktovegin.

Kábítószer-csoportMiért írja fel?Hogyan jelentkezhetek?A leggyakoribb képviselők
glukokortikoszteroidokatA gyulladásos reakciók csökkentésére használják őket: az ideg- / látókori ödéma és a káros folyamatok.
Méregtelenítő gyógyszerekIntravénás infúziók (csepegtetők) formájában használják
vitaminokJavítják az idegszövet anyagcserét. Kissé stimulálja az idegimpulzusok továbbítását.Kórházban ezeket rendszerint intramuszkuláris injekciók formájában alkalmazzák. A járóbeteg-szakaszban tabletta formák használhatók.
A mikrocirkulációt javító gyógyszerekJavítani kell az idegszövet táplálkozásátEzeket elsősorban a betegség akut periódusa után alkalmazzák, a látási funkciók jelentős csökkenése mellett.

A terápia kiegészíthető olyan gyógyszerekkel is, amelyek javítják az idegi impulzus átadását. Ide tartoznak: neuromidin, nivalin stb. Meg kell jegyezni, hogy csak a neurológus döntheti el az ilyen kezelés szükségességét.

A gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiát is fel lehet írni. Ennek szükségessége betegség utáni súlyos látáskárosodás esetén fordulhat elő. A leggyakoribb módszerek a magneto és az elektroterápia, a lézeres stimuláció.

megelőzés

Mivel az idegkárosodás csak más betegségek esetén fordul elő, a neuritis megelőzésének egyetlen intézkedése a fertőzések időben történő kezelése. Különös figyelmet kell fordítani a szembetegségekre, amelyek gyakran a környező szöveteken átterjednek az ideg törzsére vagy az optikai lemezre.

Az optikai ideggyulladás a szemfunkció visszafordíthatatlan csökkenéséhez vagy az egyoldalú vaksághoz vezethet. Ezen állapotok nagy valószínűséggel történő megelőzése érdekében időben kapcsolatba léphet orvosával, feltételezve a jellemző tüneteket. Egy orvosi intézményben további vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a végleges diagnózis felállítását. Ezt követően több gyógyszercsoportból 4–6 hétig bonyolult kezelést és szükség esetén fizioterápiás eljárásokat írnak elő.

Cleanvision Magyarország