Glaukóma visometriája (látásélesség meghatározása)

A látásélességet minden szemészeti látogatáskor ellenőrzik, ilyen vizsgálatot viszometrianak hívnak. A látásélesség csökkenése sérülések, betegségek, refrakciós hibák vagy neurológiai rendellenességek következményeként fordulhat elő.

A látásélességet az határozza meg, hogy képesek-e megkülönböztetni két különálló pontot a legkisebb szögben. Nomban a szög egy perc, amely megfelel a látásélességnek 1,0. Néha a vizsgálat során az orvos magasabb látásélességet állapít meg, amely elérheti az 1,5-et vagy 2,0-et.

Ennek a mutatónak a kiszámításához Donders tudós a következő képletet javasolta: V = d / D. Ebben az egyenletben a V a látásélességnek felel meg, D az a távolság, ahonnan a beteg meghatározhatja az optotípus elemeit 1 perc szögben, és d az a távolság, amelyen a beteg képes felismerni ezt a jelet.

A szemész a világon a látásélesség meghatározására a viszometria módszerét használja. Ebben az esetben a betegnek meg kell határoznia az optotípusnak nevezett speciális objektumokat. Ezen tárgyak felépítésén számos alapelvet alkalmaznak: az objektum szélességének bizonyos aránya az elemhez viszonyítva 5: 1. A viszometriához általában a Sivtsev-Golovin táblákat (cirill betűkből áll), a Snellen (latin betűkből áll), a Landoltot (fél gyűrűk alkotják) használják. A táblákat külön-külön használják a látásélesség közelének meghatározására. Vizuális mérések elvégzésére olyan látványfunkciókkal küzdő betegek esetében, valamint a feltételezett szimuláció és súlyosbodás esetén a diagnózis tisztázására B.L. táblázatok használhatók. Oszlop, valamint objektív technikák (optokinetikus nisztagmus, preferált pillantás, vizuálisan kiváltott potenciálok).

Kisgyermekek számára különféle méretű fényes gömb alakú tárgyakat használnak, amelyek ellentétesek a környezettel. Idősebb gyermekeknél a látást az Orlova vagy Aleinokova táblák bemutatásával ellenőrzik, amelyekben az elismert tárgyak (repülőgép, autó stb.) Az optotípusok.

A viszometriát optikai korrekció nélkül és azzal együtt is elvégezzük. Az első esetben az orvos megkapja a relatív látásélességet, a második esetben az abszolút értéket. A relatív látásélesség nem állandó érték, és függ a külső tényezőktől, ideértve a megvilágítás szintjét, a fáradtság mértékét stb.

A felmérés eredményeit egyszerű vagy tizedes törtekben fejezzük ki (a szemészeti iskola hagyományától függően). Tehát a FÁK-országokban és Németországban a látásélességet tizedes törtekben, más országokban pedig egyszerű törtekben számolják. Egyszerű törtekben történő számításkor a számlálók az optotípus távolsága. Egyes esetekben ez lábban (20), másokban méterben (6) fejeződik ki. A nevező az a távolság, amelytől a normál látású szemnek ezt a optotípusát kell látni. Vagyis a különféle országokban a viszometria normája 1,0, 6/6 vagy 20/20 lesz.

Cleanvision  Gyerekekben kezelik-e a strabismus-t

Az észlelés egyszerűsítése céljából az orvos gyakran a frakciókat százalékra fordítja, vagyis a látásélesség 0,5 megfelel az 50% -nak. Ez nem helyes, mivel a függőség ebben az esetben nem lineáris, hanem logaritmikus. Vagyis a beteg gyakorlatilag nem érzi a látásélesség csökkenését 1-ről 0,9-re, míg a csökkenés 0,2-ről 0,1-re sokkal észrevehetőbb.

A WHO szerint az alacsony látásért a látásélesség kevesebb mint 0,3 (6/18 vagy 20/60), de 0,1-nél nagyobb csökkenését nevezik. Ez a kifejezés akkor is használatos, ha a látótér a rögzítési ponttól kevesebb, mint 20 fokkal van szűkítve, hogy jobban láthassa a szemét. A vakság azt jelenti, hogy a látásélesség kevesebb, mint 0,05, vagy a látótér 10-nél kevesebb lesz.

A legtöbb szemész a gyakorlati vakság kifejezést is használja. Ez a munkaképesség elvesztésének, az önkiszolgálás és a mozgás korlátozásának felel meg. Európában és az Egyesült Államokban ezt a kifejezést akkor használják, ha a látásélesség kevesebb mint 0,1 (vagy a szűkítés kevesebb, mint 20 fok), amelyet nem lehet megjavítani.

Sokan nem tudják, hogy a látás helyreállítható-e a CleanVision kapszulákkal. Ez egy komplex, amely egyedülálló összetevőket tartalmaz a szembetegségek kezelésére és megelőzésére. A gyógyszer gyártója szerint jelenleg nincs hasonló, ilyen gyógyászati ​​tulajdonságokkal rendelkező termék!Kapszula a látás helyreállításához - Cleanvision

A gyógyszer részletes leírása Cleanvision elolvasható ebben a cikkben. A kapszula gyártójának hivatalos weboldala Cleanvision található ezen a címen: https://cleanvisionnd.com/

Fontos, hogy meséljen erről a gyógyszerről azoknak, akiknek látási problémái vannak!

könyv visometry

A látásélesség vizsgálatánál fontos figyelembe venni a viszometria standard körülményeit, amelyek magukban foglalják az asztalhoz való távolságot, az időparamétereket és az optotípusok megvilágítási szintjét.

Az asztal optimális megvilágítási szintjét 700 luxnak tekintik. A szabványok teljesítéséhez gyakran használnak speciális tükördobozt (Roth-készülék). A távolság az asztalig különböző országokban változhat. Tehát Japánban, a FÁK országokban, Németországban és Franciaországban ez 5 méter, másokban pedig 6 méter. Ilyen távolság mellett a legkevésbé vesz részt a vizuális kép kialakításában, még presbyopia tüneteinek megjelenése esetén is. A látásélesség felmérésekor speciális táblázatokat használunk, és a távolság 33 cm. Ez a távolság megváltoztatható az ametropia korrigálására szolgáló optikai eszközök kiválasztásakor.

A viszometria során a beteg egy székre ül, az egyik szemét speciális vállpánttal vagy tenyérrel bezárva (nem szabad pislogni, mert ez torzítja az eredményeket). Először kiértékeljük a jobb és a bal szem monokuláris látását. Ezután értékelheti a binokuláris látást, amely mindig magasabb, mint a monokuláris. A látásélesség csökkenésével a korrekciós lencséket választják ki. Ehhez cserélje ki a különféle optikai teljesítményű lencséket, amíg el nem éri a maximális látásélességet. Ha a beteg már szemüveget visel, akkor a látványmérést szemüvegjavítással kell elvégezni annak megfelelőségének felmérése érdekében.

Cleanvision  Látás lencsecsere után, műtét utáni rehabilitáció, szövődmények

A differenciáldiagnosztika céljából, néha a látásélesség csökkenésével, diafragmasz tesztet hajtanak végre. Ha ez növeli a kép tisztaságát, akkor a látás romlásának oka refrakciós jellegű. Negatív teszt esetén a látásvesztés oka a retina vagy az optikai út károsodása. Nagyfokú törés esetén a membránnal végzett teszt informativitása csökken.

A viszometriai eredmények rögzítése a következő: Visus OD / OS = 0,9 / 0,9 vagy Vis OU = 0,9 vagy VA OD 20/200. A Visus vagy Vis vagy VA (visualacuity) kifejezés a látásélességnek felel meg, az OD (oculusdexter) kifejezés a jobb szem, az OS (oculussinister) a bal szemét. Ha mindkét szemét le kell írnia, akkor használja az OU (oculusuterque) rövidítést.

Abban az esetben, ha a beteg nem tud megkülönböztetni a táblázatban szereplő optotípusokat, akkor a látásélesség becsült meghatározását kell használni, az ujjak számának megszámlálásával, amelyet az orvos különböző távolságokból mutat. Az eredmény annak a legnagyobb távolságnak felel meg, ahonnan a beteg láthatja az objektumokat. Az eredmény rögzítése a következő: Vis OD = az ujjak száma 2 métertől.

Ha az optikai rendszer veresége annyira nyilvánvaló, hogy az előző módszerek nem teszik lehetővé a látás állapotának felmérését, akkor meghatározzuk a fény észlelését. Ebben az esetben a fényforrást felváltva a különböző szempontokból a vizsgált szembe irányítják. Ennek eredményeként a retina különféle metszeteit értékelik. A fénymozgás irányának helyes becslésével a látásélesség megfelel a fény észlelésének és a helyes fényvetítésnek (visus = 1 / ∞ plc (proectioluciscerta).) A helyes fényvetítés a retina és a látóideg normál működését jelzi. Ez segíti a műtét eredményének előrejelzését különböző szembetegségek esetén, például Ha a beteg helytelenül határozta meg a fényforrás irányát, akkor a vetítés nem megfelelő (visus = 1 / ∞ proectiolucisincerta) .Ha a fény nem érzékelhető, a szemet teljesen vaknak tekintik, azaz visus = 0.

A gyermekek látásélességét nagyon nehéz meghatározni. Csecsemőknél erre viselkedési technikákat alkalmaznak. 2-5 hónapos korukban erős fényt mutatnak. Később a fényt egy fényes golyóval helyettesítik az ablak háttere (átmérője 4 cm). Ugyanakkor vegye figyelembe azt a távolságot, ameddig a gyermek reagált rá, elkezdett követni a szemét vagy elérni a tollat. Több mint hat hónapos korban használjon kisebb átmérőjű golyókat. A megközelítő viszkozitást fehér gömbökkel, sötét padlón is elvégezzük. Három évnél idősebb betegekben a látásélességet olyan autók vagy állatok formájában meghatározott optotípusok határozzák meg, amelyeket a gyermek képes megkülönböztetni.

Cleanvision  Macula szemkezelés

Videó a visometriás szakembertől

A viszometria objektív módszerei

A látásélesség meghatározására szolgáló objektív módszerek alkalmazhatók gyermekekben, a szimuláció és súlyosbodás gyanújával, a csökkent látás okainak tisztázására, vagyis azokban az esetekben, amikor a szokásos látványmérés nem megfelelő.

Optokinetikus nistagmus-módszer

Ebben az esetben periodikus felépítésű speciális tárgyakat, például sakktáblát vagy rácsot használunk. Az alanyt mozgó alanynak demonstrálják, és az orvos megfigyeli a beteg szemének nistagmusát. Ha a beteg képes megkülönböztetni a tárgy szerkezetét, akkor a szeme akaratlan és ritmikus mozgásokat hajt végre. A látásélességet a minimális tárgy mérete határozza meg, amely nystagmust okoz.

A vizuálisan kiváltott potenciálok módszere

Ebben az esetben a vizsgálat nem függ a szem mozgásától, de a betegnek óvatosnak kell lennie. Ebben az esetben rögzítik az elektromos potenciált, amelyek az agy okklipitalis régiójának sejtjeiben képződnek a látási ingerekre adott válaszként. A tárgynak fekete-fehér cellákkal jelölt mezője van, amelyek egy adott frekvenciával helyet cserélnek. Ebben az esetben a sejtek mérete fokozatosan csökken. Az ilyen sejteket minimálisan megkülönböztethetőnek tekintik, amelyek ingadozásokhoz vezetnek az EEG-en, ami egybeesik a színek megfordulásával.

Kényszerített szelektív látásmód

Az előnyben részesített tekintet vizsgálata azon a tényen alapszik, hogy egy személy, különösen egy gyermek, inkább nem homogén tárgyakat, hanem strukturált tárgyakat néz ki. Ebben az esetben két teszt tárgyat helyezzen a alany szemébe. Az egyiket egyenletesen szürkere festették, a második pedig függőleges csíkokkal van ábrázolva. A tesztet általában Keeler kártyákkal végzik el. Ha a gyermek képes megkülönböztetni őket, akkor inkább egy világosabb tárgyat néz, amelyet egy rács képvisel. A látási funkció értékelése nemcsak a szem mozgását, hanem a fej és a nyak mozgását is megköveteli. Ebben a tekintetben, ha lehetetlen elvégezni a tesztet, akkor az oculomotor funkció megsértéséről beszélhetünk, egyáltalán nem az elsődleges szenzoros rendszer problémáiról.

Cleanvision Magyarország