Korral összefüggő makuladegeneráció

Megjelenés dátuma: 19. március 2019.

2. számú mikrosebészeti osztály
szemész
Kudelskaya Gelena Anatolevna

A retina disztrófia olyan betegség, amelyben a makula disztrófikus változása következik be. A fénykúp fotoreceptorokat befolyásolja, és az ember fokozatosan elveszíti a központi látást. A betegség neve két szóból származik: makula – folt – és degeneráció (disztrófia) – alultáplálkozás.

A retina disztrófia kialakulását az ateroszklerotikus változásokkal összekapcsolják a szemgolyó choriocapillary rétegének erekben. A csontkori kapillárisok keringési rendellenességei, amelyek valójában az egyetlen táplálékforrás a makula régió számára a retina életkorához kapcsolódó változások fényében, impulzusként szolgálhatnak a disztrófikus folyamat kialakulásához. A szem erekben az atheroscleroticus változások kialakulásának mechanizmusa megegyezik a szív, az agy és más szervek erekkel. Úgy gondolják, hogy ez a rendellenesség a makula genetikailag meghatározott vaszkuláris szklerózisával jár.

A retina disztrófiájának kialakulásában nagy jelentőséggel bír a makula pigmentáció szintje. A makula pigment az egyetlen retina antioxidáns, amely semlegesíti a szabad gyökök hatását és korlátozza a kék fényt, amely fototoxikusan befolyásolja a retitát.

Az utóbbi években számos tanulmány fedezte fel a retina disztrófiájának örökletes természetét. Az e betegségben szenvedő szülők gyermekeinek nagy a kockázata a betegség kialakulásának. Ha diagnosztizálnak, figyelmeztesse gyermekeit és unokáit. Örökölhetik a makulaszerkezeti tulajdonságokat, amelyek növelik a betegség kockázatát.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció esetén elsősorban a központi és a színes látás zavart, így a betegség első jelei a látásélesség csökkenése, a színérzet megsértése. Ennek eredményeként nehézségek merülnek fel, ha olvasunk, írunk, számítógépen dolgozunk, televíziót nézünk, autóvezetünk stb. A perifériás látás az életkorral összefüggő makuladegenerációval nem változik, amelynek következtében a beteg szabadon orientálódik a térben, és megbirkózik a mindennapi mindennapi problémák megoldásával. A betegnek világosabb fényre van szüksége az olvasás, írás és a szorgalmas munka során. Nagyon gyakran az emberek sokáig nem észlelnek látáskárosodást – elvégre egy normál látású szemmel elolvashat és kisebb munkákat végezhet.

A betegség további fejlődésével folt jelenik meg a beteg szem előtt, betűk és vonalak torzulása, a látás jelentősen romlik.

Minél idősebb a személy, annál nagyobb a betegség kockázata. Az utóbbi években azonban ennek a betegségnek a jelentős "megújulása" volt. A statisztikák szerint kb. 40 éves korban az emberek 2% -a szenvedhet makuladegenerációt. Ez a szám eléri a 30% -ot, amint egy személy lép fel a 75 éves kor felett. Az életkorral összefüggő makuladegeneráció gyakrabban érinti a nőket.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció kockázati tényezői:

  • életkor (40 év és idősebb);
  • nem (a nők gyakrabban betegnek, mint a férfiak 3: 1 arányban);
  • genetikai hajlam (a betegség jelenléte rokonokban);
  • fehér bőr és kék írisz;
  • szív- és érrendszeri betegségek (artériás hipertónia, agyi arterioszklerózis);
  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
  • magas vér koleszterinszint;
  • túlsúly, elhízás;
  • dohányzás;
  • gyakori és elhúzódó stressz;
  • vitaminok és antioxidánsok hiánya az élelmiszerekben;
  • alacsony karotinoid tartalom a makulaban;
  • a szem besugárzása a napfény spektrumának ultraibolya részével;
  • rossz ökológia.
Cleanvision  Nem látott hardverkezelés

Az életkorral összefüggő makuladegenerációval a látás jelentős romlásával kapcsolatos panaszok általában csak a betegség késői stádiumában jelentkeznek.

Az életkorhoz kapcsolódó makuladegenerációnak két formája van: száraz és nedves.

Az AMD „száraz” formája, a „kemény” és „lágy” drusen képződésével, általában enyhe funkcionális és látható károsodásokkal jár. A legtöbb beteg meglehetősen magas látásélességet (0,5 és annál magasabb) tart fenn.

A "nedves" AMD sokkal gyorsabban előrehalad, mint a száraz, és szinte mindig azokban az emberekben jelentkezik, akik már szenvednek az AMD "száraz" formájában.

Az AMD "nedves" formájának tünetei:

Csökkent látásélesség (a csökkent látásélesség fokozatosan fokozódhat "száraz" formájú és éles – "nedves" esetén).

Olvasási nehézség, látásjavítás képességének hiánya szemüvegjavítás segítségével.

Homályos látás, gyengül a kép kontrasztja.

Az egyes betűk elvesztése vagy az egyes vonalak görbülete olvasás közben.

Tárgyak torzulása (metamorphopies).

A szem előtt egy sötét folt (scotoma) megjelenése.

Az AMD vakságának több mint 90% -a kapcsolódik a betegség úgynevezett „nedves” vagy exudatív formájának kialakulásához. Az AMD exudatív formáját az újonnan kialakult erek rendellenes, kóros növekedése jellemzi, amelyek a csíra koriokapilláris rétegéből származnak, a Bruch membrán hibáin keresztül nőnek a retinális pigment hám és / vagy neuroepithelium alatt. A szemészek ezt a helyzetet a szubretinális (azaz a retina alatt elhelyezkedő) neovaszkuláris membrán kialakulásaként osztályozzák.

A vérplazma szivárogni kezd az újonnan kialakult erek falán, amelyek képezik a szubretinális neovaszkuláris membránt, és a lipina és koleszterin lerakódások halmozódnak fel a retina alatt. Nagyon gyakran, az újonnan kialakult erek megrepedése miatt vérzések fordulnak elő (általában helyi, ritka esetekben viszonylag jelentős volumenű). Ezek a folyamatok a retina alultáplálásához vezetnek, serkentik a fibrózis kialakulását (a kötőszövetekkel való helyettesítés). Az AMD exudatív formájának eredménye a szubretinális heg kialakulása. A heg feletti részén a retina olyan súlyos változásokon megy keresztül, hogy nem képes ellátni funkcióit.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció soha nem vezet a teljes vaksághoz. A beteg fokozatosan elveszíti a központi látást, egy sötét folt (abszolút scotoma) jelenik meg a látótér központi részén. A perifériás látómező megmarad, mivel a folyamat csak a retina központi részét érinti (makula). A látásélesség a folyamat kimenetelében általában nem haladja meg a 0,1-et (egy vonal), a beteg "oldalra", "oldalsó látásra" lát.

Tehát a beteg látja az életkorral összefüggő makuladegeneráció folyamatának végső szakaszát:

Ha a szem előtt tárgyak torzulnak, folt van, és éles látáscsökkenést észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

A modern oftalmológiában az AMD exudatív formájának kezelésére szolgáló általános módszerek közé tartozik a lézerkoaguláció, a fotodinamikai terápia (FTD), a transzupilláris hőterápia (TTT) és a szubretinális neovaszkuláris membrán eltávolítása műtéten keresztül.

Cleanvision  A kártyák és képek hatékonysága a látás ellenőrzésében, mely patológiák azonosíthatók

Az AMD problémáinak súlyossága miatt az utóbbi években az endothel vaszkuláris növekedési faktort (VEGF) gátló gyógyszerek használata számíthat a betegek sikeres kezelésére. Ezen gyógyszerek neve: Avastin, Lucentis, Macugen.

Az Avastin (Avastin) gátolja az endotél vaszkuláris szöveti növekedési faktor kötődését az Flt-1, KDR receptorokhoz az endotél sejtek felületén, ami csökkenti a vaszkularizációt és gátolja a membránnövekedést.

Az Avastin alkalmazásának anatómiai hatása magában foglalja a retina vékonyodását a makula régióban és a szubretinális neovaszkuláris membrán stabilizálódását. A fluoreszcencia angiográfiával a fluoreszcen extravazációjának csökkenése megszűnik.

A gyógyszernek az üveges üregbe történő injektálása szinte teljes mértékben kiküszöböli a szisztémás mellékhatások kockázatát a célzott expozícióhoz szükséges mikrodózis miatt (az adag 400-500-szor kevesebb, mint a vénába történő injekciózáshoz használt adag), és ugyanakkor lehetőséget ad az orvos számára, hogy az anyag kívánt koncentrációja a kívánt területen. 1,25 mg Avastin injekciót adnak az üveges üregbe három-négy hétig. A maximális hatás általában az Avastin első injekciója után figyelhető meg.

A gyógyszer használatának megkezdésekor pozitív elmozdulás történt az életkorral összefüggő makuladegeneráció exudatív formáinak kezelésében.

Az Avastin a látásélesség szignifikáns növekedését okozza egy vagy több betegnél, és a betegek felénél a látásélesség stabilizálódik.

Lucentis® (Lucentis, ranibizumab) A VEGF elleni egér antitest antigénkötő fragmense, amelyet géntechnológiával nyernek (rekombináns gyógyszer). Mivel az anti-VEGF antitest nagyon specifikus része, a Lucentis gyógyszermolekula kis molekulatömegű és képes áthatolni a retina minden rétegén a célpontra (blokkolja az újonnan kialakult erek receptorait, amelyek a szubretinális neovaszkuláris membránt képezik).
A klinikai vizsgálatok pozitív eredményei alapján 2006 júniusában a Lucentist az Egyesült Államokban jóváhagyták a neovaszkuláris (nedves) AMD-vel járó krioidalis neovaszkularizáció kezelésére szolgáló gyógyszerként. Aztán jóváhagyták az EU-országokban történő felhasználásra. Oroszországban engedélyezett és 16.06.2008. június 004567-án nyilvántartásba vették. (nyilvántartási szám: LSR-08/28.02.2011) az AMD neovaszkuláris (nedves) formájának kezelésére. Ezt követően az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 31. február 3-i határozatával. A 400730-XNUMX-XNUMX számú szabadalmi bejelentés lehetővé tette a gyógyszer használatát diabéteszes makulaödéma (DME) kezelésére.
A kezelés célja a látásélesség további romlásának megelőzése. Bár sok beteg a látásélesség növekedéséről számol be, a Lucentis gyógyszer nem tudja helyreállítani a retina azon részeit, amelyek a betegség következtében már elhaltak. Ezenkívül a Lutsentis nem tudja megakadályozni a betegség visszaesését és a látásélesség további romlását a visszaesés eredményeként.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció korai stádiumainak megelőzése és kezelése prioritást élvez az egészséges táplálkozás fenntartásáról, a magas koleszterinszintű ételek bevitelének csökkentéséről és a makula kötelező antioxidáns védelméről, amely magában foglalja a karotinoidok (lutein és zeaxanthin) – a növényben található piros, sárga vagy narancssárga pigmentek – bevitelét. és állati szövetek, valamint ásványi anyagok, cink, szelén, C-, E-vitamin és antocianozidok.

Cleanvision  Látás, akárcsak az ifjúságban

A lutein és a zeaxantin a makula fő pigmentei, amelyek természetes optikai védelmet nyújtanak a látósejtek számára. A 600 természetes karotinoid közül csak kettő – a lutein és a zeaxantin – képes behatolni a szem szöveteibe. A luteint táplálékkal kell bevenni, és a zeaxantin közvetlenül a retinában képződik a luteinből.

A lutein és a zeaxantin forrásai a tojássárgája, brokkoli, bab, borsó, káposzta, spenót, saláta, kivi stb. A luteint és a zeaxantint a csalán, a tengeri moszatban és a sok sárga virág szirmaiban is megtalálják.

Tekintettel e betegség "megújulására", különös figyelmet kell fordítani annak megelőzésére, amely magában foglalja:

  • a lutein, a zeaxanthin és az antocianozidok kötelező lenyelése;
  • dohányzásról és koleszterinben gazdag ételekről való leszokás;
  • védelem a közvetlen napfény hatásának (napszemüveg, fejfedő, napellenző stb.);
  • kontaktlencsék használata, amelyek megvédik a szemet az ultraibolya sugárzástól;
  • artériás hipertónia korrekció;
  • rendszeres retina vizsgálatok a betegség előrehaladásának jeleinek kimutatására (évente legalább egyszer);
  • a látászavarok független ellenőrzése az Amsler háló segítségével, és ha szükséges, szemészhez fordulás.

AMSLER teszt (makula degenerációs teszt)

A központi látómező ellenőrzése a legegyszerűbb és leggyorsabb módszer (ez 10–15 másodpercig tart). Rendszeresen (akár naponta is) végezze el a látás és az életkorral összefüggő makuladegeneráció első tüneteinek lehetséges megjelenésének felmérését.

1. Viseljen szemüveget vagy kontaktlencsét (ha általában hordja).

2. Helyezze a rácsot maga elé 20-30 cm távolságra.

3. Fedje le az 1 szemet.

4. Ha a szemét a középpontra összpontosítja, anélkül, hogy a szemét levenné a középpontról, értékelje a rács többi részét.

  • Valamennyi rács egyenes és egyenes?
  • Valamennyi rács négyzet azonos méretű?
  • Van-e olyan terület, ahol a minta torz, elhomályosul, elszíneződik?

Ismételje meg a tesztet a másik szemmel.

Általában az Amsler teszt elvégzésekor a látható képnek mindkét szemben azonosnak kell lennie, a vonalaknak simaaknak kell lenniük, torzulás, foltok és torzulás nélkül, ami megfelel a normának. Ha változásokat talál, vegye fel a kapcsolatot a szemészével ez utalhat a retina központi részeinek kóros folyamatainak (makula degeneráció).

Amslera háló Amsler háló patológiához:

Sokan nem tudják, hogy a látás helyreállítható-e a CleanVision kapszulákkal. Ez egy komplex, amely egyedülálló összetevőket tartalmaz a szembetegségek kezelésére és megelőzésére. A gyógyszer gyártója szerint jelenleg nincs hasonló, ilyen gyógyászati ​​tulajdonságokkal rendelkező termék!Kapszula a látás helyreállításához - Cleanvision

A gyógyszer részletes leírása Cleanvision elolvasható ebben a cikkben. A kapszula gyártójának hivatalos weboldala Cleanvision található ezen a címen: https://cleanvisionnd.com/

Fontos, hogy meséljen erről a gyógyszerről azoknak, akiknek látási problémái vannak!
Cleanvision Magyarország