Korral összefüggő makuladegeneráció progresszív szembetegség

A makula degeneráció (makula degeneráció, makula degeneráció) egy olyan szembetegség, amelyet a retina károsodása és a makula elpusztulása okoz, amely a központi látásélességért felelős. A makuladegeneráció fő kockázati tényezője az életkor. A legtöbb ilyen diagnózissal rendelkező beteg 60 évnél idősebb emberek.

A betegség két formában fordulhat elő: nedves és száraz. A kezelés nemcsak a retina makula részének disztrofikus változásainak típusától és súlyosságától, hanem a beteg életének jellemzőitől, a rossz szokások jelenlététől, hematológiai betegségektől és az étrendtől is függ, mivel az érrendszeri szem patológiák egyik oka az alapvető vitaminok és ásványi anyagok hiánya.

Sokan nem tudják, hogy a látás helyreállítható-e a CleanVision kapszulákkal. Ez egy komplex, amely egyedülálló összetevőket tartalmaz a szembetegségek kezelésére és megelőzésére. A gyógyszer gyártója szerint jelenleg nincs hasonló, ilyen gyógyászati ​​tulajdonságokkal rendelkező termék!Kapszula a látás helyreállításához - Cleanvision

A gyógyszer részletes leírása Cleanvision elolvasható ebben a cikkben. A kapszula gyártójának hivatalos weboldala Cleanvision található ezen a címen: https://cleanvisionnd.com/

Fontos, hogy meséljen erről a gyógyszerről azoknak, akiknek látási problémái vannak!

A betegség jellemzői

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció az idősebb és szenilis betegek vakságának harmadik leggyakoribb oka, csak a glaukóma és a szürkehályog miatt. A "makula" név a betegség patomorfológiai tulajdonságait tükrözi. Az AMD-vel a szem retinajában található erek táplálkozása megzavaródik, ami a makula fokozatos degenerációjához vezet, amelyet makulanak hívnak.

A szem belső bélésében a látóelem perifériás részében egy makula található, amelyet retina néven hívnak. A pupillával szemben helyezkedik el, ovális, enyhén hosszúkás alakú, és körülbelül egyharmada átfedi a látóideg területét. A makula nagy mennyiségben tartalmaz oxigéntartalmú karotinoidokat (különösen a luteint és a xanthophyll pigmentet), amelyek jellegzetes sárga árnyalatot adnak neki, ezért a retina ezen részét sárga foltnak is nevezik. Funkcionális szempontból a makula felelős az elektromágneses sugárzás idegimpulzusokká történő átalakításáért, mivel a fényreceptorok abszorpciót és fényfényt alakítanak át.

A makuladegenerációval disztrofikus változások lépnek fel a szem belső bélésének központi részén, ami a retina erek patológiájához és a fokozódó ischaemiahoz kapcsolódik. Az optikai idegek táplálkozása romlik, ami az arcok és a kis részletek felismeréséért felelős látásélesség és élesség tartós csökkenéséhez vezet. Kezelés nélkül a retina életkori makuladegenerációja hajlamos a progresszióra, ami a látási funkció és a fogyatékosság teljes elvesztéséhez vezethet.

Figyelem! Úgy gondolják, hogy az AMD gyakoribb nőkben, mint férfiakban. A legtöbb tudós azonban ezt tulajdonítja a női betegek hosszabb várható élettartamának. Különböző tanulmányok során nem derült ki nemi hajlam.

Okok és kockázati tényezők

A retina disztrofikus és degeneratív változásainak fő kockázati tényezője az életkor. A retina makula zónájának disztrófiájával rendelkező betegek többsége (kb. 87,1%) idős betegek – 65 éves és idősebbek. Az idõsebb betegek 50-65 év között az esetek kb. 10,2% -át teszik ki, és csak 2,7% az 50 évnél fiatalabb személyek.

Az AMD ilyen magas kockázata az 50 évnél idősebb betegekben a természetes biokémiai reakciókkal magyarázható, amelyek időrendi (élettani) öregedést indítanak el. Ebben a korban a test természetesen kiszáradt, a vér és a nyirokkeringés lelassul, a sejtek és a szövetek anyagcseréje zavart. Mindez a szem retina makuláris részének nem megfelelő tápanyag-beviteléhez és a makula degeneratív változásaihoz vezet, amelyeket klinikailag a tartós központi látászavar okoz.

Cleanvision  Az indiai szemcseppek áttekintése

Annak ellenére, hogy a legtöbb szemész az életkorhoz kapcsolódó makuladegenerációt idős kor elérése után visszafordíthatatlannak nevezi, vannak olyan objektív tényezők, amelyek felgyorsíthatják a makulaszövet degenerációját. Közülük:

  • bizonyos vitaminok és ásványi anyagok hiánya, például a cink (az emberi testben legtöbbjük felhalmozódik a szemgolyóban), aszkorbinsav és tokoferol;
  • kiegyensúlyozatlan étrend, alacsony fehérjetermékek és rostforrások mellett, a telített zsírok magas fogyasztásának fényében;
  • az oxidatív folyamatokat gátló anyagok (antioxidánsok), a természetes makula foltok (karotinoidok) és az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak bevitelének elégtelensége;
  • rossz szokások (a dohányzás és az alkoholfogyasztás a szem belső bélének erek vékonyodásához és táplálkozásuk megszakadásához vezet);
  • szív-, ér- és érrendszeri megbetegedések (ischaemiás betegség, vérszegénység különböző formái, artériás hipertónia stb.);
  • szemtörténet és szemműtét.

A makuladegeneráció bizonyos formái öröklődhetnek autoszomális domináns öröklési módban, és genetikai mutáció eredményeként következhetnek be (például a Viteliform makuladegeneráció).

Fontos! A citomegalovírusfertőzés (az inkubációs periódus 3 hét és 2 hónap közötti), amelyet levegőben levő cseppek, szexuális, hematológiai és intrauterin úton terjesztnek, a retina fertőzését és a makula degenerációjának nedves formájának kialakulását okozhatják. A citomegalovírussal fertőzött személyeknél nagy a veszélye a szem degeneratív és disztrófikus megbetegedéseinek, és 40 év elteltével évente legalább egy alkalommal szemészeti szakorvosi vizsgálatot igényelnek.

tünetek

A fő tünet, valamint a szubjektív diagnosztikai jel a központi látás élességének és súlyosságának csökkenése. A betegek panaszkodnak a kontúrok és ábrák homályosságára, nem képesek megkülönböztetni a apró részleteket, felismerni az arcokat. Ez a helyzet különösen veszélyes azok számára, akik személyes autójukat vagy más szállítóeszközt vezetnek. A homályos látás és az egyenes vonal torzulása – az életkorral összefüggő makuladegeneráció első tünetei – az úton lévő helyzet helytelen értékeléséhez vezethet, és vészhelyzethez vezethet, ezért az AMD-ben szenvedő betegeket ideiglenesen felfüggesztik különböző helyzetekről, ha fokozott figyelmet igényelnek és tiszta látást igényelnek.

Általában a retina makula részének disztrófiáját a következő jelek gyanítják:

  • az ember nem tud könyvet olvasni (a betűk elmosódnak, az írott szöveget nem lehet elolvasni);
  • a beteg nem ismeri fel az üléseken az embereket, mivel nem ismeri fel arcuk vonásait;
  • torzult az egyenes észlelése;
  • a beteg nem tesz különbséget a kis részletek és az objektumok között.

Az AMD-vel járó neurológiai vizuális tünetek (hullámok és legyek villogása a szem előtt) hiányoznak, bár egyes betegek panaszkodnak a burkolat vagy köd érzésének a szem előtt. Jelentős tünetek a kontrasztérzékenység elvesztése és a színerősség csökkenése.

Figyelem! Az AMD-t csak a központi látási rendellenesség jellemzi, miközben a beteg nem veszíti el éjszakai látásképességét, és nincs perifériás (oldalsó) látáskárosodás klinikai tünete.

Viteliform makuladegeneráció

A makula vitelliform disztrófája genetikai rendellenesség, mely a VMD2 és az RDS gének mutációján alapul. Ez azt jelenti, hogy az ilyen típusú makuladegeneráció veleszületett, de annak megnyilvánulásának ideje a beteg kórtörténetének terheitől és a kockázati tényezők súlyosságától függ (táplálékminőség, életmód, endokrin és hematológiai betegségek stb.).

Az RDS és a VMD2 gének felelősek a fotoreceptorok – a retina belső héjában elhelyezkedő fényérzékeny sejtek – normál működéséhez szükséges fehérjék szintéziséért. Ezeknek a géneknek a mutációi olyan rendellenes csatornákat képeznek, amelyek nem képesek megfelelően szabályozni a töltött klóratomok áramlását, ami a zsírpigment (lipofuscin) felhalmozódásához a makulaban és a progresszív látásvesztéshez vezet.

Cleanvision  Mi a teendő, ha zavart volt a felső szemhéj

A makula disztrofikus változásainak megnyilvánulásának időpontjától függően a Viteliform makuladegeneráció két formáját meg lehet különböztetni:

  1. Fiatalkori (a legjobb betegség). A retina makula részének degeneratív-disztrófikus változásainak első jeleit már a gyermek életének első hónapjában észlelhetjük. A fiatalkori formát makuladegenerációnak is tekintik, amelyet a pubertás kezdete előtt, azaz tizenkét éves korig diagnosztizáltak.
  2. Felnőtt. A serdülőkorú és felnőtt betegek makula elégtelenségének manifesztációit a Viteliform Macular Dystrophy felnőttkori formájába sorolják.

Klinikai és patomorfológiai szempontból az AMD mindkét formája megegyezik, de felnőtteknél a patológia viszonylag enyhe látásfunkció-veszteséget okoz a gyermekekkel és serdülőkkel összehasonlítva.

A makula disztrofia típusai

A makula elégtelenség két klinikai formában fordulhat elő: nedves és száraz. A klinikai különbségek ellenére a betegség kezdeti és végső formája mind a nedves, mind a száraz makuladegeneráció.

Az életkorral összefüggő makula elégtelenség típusai

A nedves AMD kezelése összetettebb és hosszabb. Ezenkívül a 75 évnél idősebb betegekben a meghosszabbodott remisszió valószínűsége nem haladja meg a 40% -ot.

Száraz makula disztrófia: hogyan kell kezelni

Az életkorral összefüggő makula elégtelenség száraz formájú betegek számára nem szükséges speciális kezelés. A betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a vérellátást a szem erekben és táplálkozásukat, valamint serkentik a fényérzékeny makula receptorok aktivitását. Ezek vitaminkomplexek, amelyek aszkorbinsavat, tokoferolt és karotint, króm, cink és szelén készítményeket, áfonya készítményeket tartalmaznak.

Kötelező antioxidánsokat szedni, amelyek blokkolják a szemsejtek oxidációs folyamatait, és pozitívan befolyásolják a szem retina anyagcseréjét és anyagcseréjét.

A kezelést kiegyensúlyozott étrend egészíti ki, amely elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt (napi legalább 400 g), leveles zöldet és tejtermékeket tartalmaz. Magas glikémiás indexű és magas telített zsírsavtartalmú élelmiszerek (zsíros hús, margarin, vaj, cukrászati ​​termékek, finomított cukor stb.) Fogyasztása korlátozott. Fontos az is, hogy abbahagyjuk a dohányzást és az alkoholfogyasztást: az etil-alkoholban és a dohányfüstben található mérgező anyagok negatívan befolyásolják az erek állapotát, növelik azok törékenységét, lassítják a vérkeringést és a tápanyagok szállítását a szemszövetbe.

Az exudatív AMD kezelési módszerei

A nedves makula disztrófia kezelésére többféle módszer alkalmazható monoterápiában vagy kombinálva.

Intravitrealis injekció

Az intravitrealis injekciók az AMD kezelésének egyik leghatékonyabb módszere idős és idős betegekben, amely nem csak a betegség és a központi látás rendellenesség további előrehaladásának megállítását, hanem részleges súlyosságának visszaállítását teszi lehetővé. Ebből a célból a ranibizumab (Lutsentis) vagy aflibercept (Eilea) alapú gyógyszereket használják, amelyek megakadályozzák a neovaszkularizációt – új erek kialakulását a retinában.

Ezek a gyógyszerek hatékonyan gátolják az angiogenezist és blokkolják az endoteliális vaszkuláris növekedési faktorot. Javallatok a makula degeneráció (beleértve a hátsó pólus disztrófiát), myopia, retina elzáródás és diabéteszes retinopathia kezelésére. A „Lucentis” -et és analógjait steril oldat formájában állítják elő, amelyet az üvegtestbe intravitrealis módszerrel vezetnek be.

Az injekciókat háromszor, 3 napos időközönként hajtják végre (ritkábban más kezelési sémát alkalmaznak – 30 injekció az év során). A kezelés időtartama körülbelül 5 év. A retina makulazónájának állapotát az eljárás során optikai koherens tomográf segítségével ellenőrzik.

Az intravitrealis injekciók alkalmazásának ellenjavallata a makula degeneráció kezelésére:

  • magas szemnyomás (több mint 30 mm RT. Art.);
  • az élesség és az élesség romlása legalább 30 betűvel az utolsó mérés óta (a Sivtsev-Golovin táblázat szerint);
  • a szem retina (belső) membránjának törése;
  • szubretinális vérzések, amelyek területe nagyobb, mint ½, vagy a makula középső részét érintik, ahol a retina nagyon vékony.
Cleanvision  A szemhéj égő szemkezelése

Ezt a módszert sem használhatja intraokuláris intervenciók elvégzése után (beleértve a minimálisan invazív eljárásokat).

Jegyzet! Annak ellenére, hogy a Lutsentis és analógjai nagy hatékonysággal járnak el a nedves makuladegeneráció kezelésében, a gyógyszereket ritkán használják magas költségeik miatt: egy üveg több mint 40 ezer rubelt fizet.

Fotodinamikai terápia

A fotodinamikai terápia rendkívül hatékony kezelés az életkorral összefüggő makuladegeneráció esetén is. A módszer verteporfin készítmények intravénás adagolásán alapszik – egy olyan gyógyszer, amelyet szemészeti fototerápiában használnak, és amely fényérzékenyítő. Világossággal aktiválva a gyógyszer (márkanév: „Vizudin”) csak oxigén jelenlétében termel citotoxikus anyagokat, amelynek eredményeként nagymértékben aktív szingulett forma képződik, amely elpusztítja a diffúziós (infúziós) zónában levő biológiai szerkezeteket. Ez az újonnan kialakult erek helyi elzáródásához és halálához, valamint a környező egészséges szövetek károsodásának mértékének csökkenéséhez vezet.

A Vizudin jellegzetessége, hogy csak a szem erekben szelektíven abszorbeálódik a szisztémás véráramból, és nincs káros hatása a retina hámszövetére és annak pigmentkompozíciójára. Miután a gyógyszert egy vénába injektálták, egy alacsony intenzitású vörös lézer sugárzást optikai szál felhasználásával továbbítják a neovaszkuláris membránhoz. Ennek a hatásnak az eredményeként az újonnan kialakult edények összetapadnak, és az extravasát felszabadulása leáll.

A gyógyszer csak fényérzékenyítőként hatásos, vagyis csak akkor használható, ha egy meghatározott hullámhosszú fényenergia-áram tovább tovább aktiválja. A kurzus időtartamát és az eljárások számát egyenként kell kiszámítani, figyelembe véve a váladék mennyiségét a makulaban és a szövet hegesedésének jeleit.

A hatás átlagosan 12-18 hónapig fennáll.

Erősen toxikus gyógyszeres kezelés

Az egyik olyan gyógyszer, amelyet az exudatív AMD súlyos formáinak kezelésére javasoltak, az Avastin rákellenes gyógyszer. A szem üveges testébe fecskendezik, ahol romboló hatással van az újonnan kialakult erekre, és a sérült sejtek halálát okozza.

Az AMD kezelésének ezen módszerének gyakorisága alacsony, mivel számos mellékhatást okoz, amelyek közül néhány közvetlen veszélyt jelent a beteg életére: szívroham, rosszindulatú artériás hipertónia, mélyvénás trombózis stb.

Helyi alkalmazás esetén az Avastin homályos látást, az üveges test elhomályosodását, gyulladásos szembetegségeket és egyéb patológiákat okozhat, ezért a legtöbb gyakorló szemész elutasítja a termék használatát.

Ajánlások makuladegenerációban szenvedő betegek számára

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció olyan patológia, amely hajlamos a progresszióra és a gyakori visszaesésekre, ezért a betegeknek minden erőfeszítést meg kell tenniük a retina további disztrófikus folyamatainak megakadályozására. Ehhez:

  • rendszeresen vonja be a levél salátákat és a zöldeket az étrendbe;
  • leszokni a dohányzásról és az alkoholfogyasztástól;
  • a szükséges vitaminok és antioxidánsok, valamint az omega-3-többszörösen telítetlen zsírsavak (források – olívaolaj, zsíros hal, olajbogyó stb.) kielégítő ellátása;
  • ha aktív napforduló alatt kimegy, használjon védőszemüveget;
  • naponta végezzen speciális gyakorlatokat a szemnek.

A kezelés utáni megelőzés érdekében az is fontos, hogy állandóan ellenőrizze látását a Sivtsev-Golovin táblázat szerint, és évente legalább kétszer látogasson el a szemészhez.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció az idős és szenilis emberre jellemző betegség, amely két formában fordulhat elő: száraz és nedves. A makula degeneráció nedves formájának kezelése nehezebb, mint a száraz makula degeneráció. Még a megfelelő időben elkezdett és teljes egészében elvégzett kezelés esetén a betegség ismét visszatérhet, ezért a már diagnosztizált AMD-ben szenvedő embereknek javasoljuk, hogy 3-4 havonta forduljanak szemészhez: ez segít a relapszus korai jeleinek felismerésében és a leghatékonyabb és legbiztonságosabb kezelési rend kiválasztásában.

Cleanvision Magyarország