Szaruhártya sérülés – szaruhártya-repedés és a seb tátongása

Sokan nem tudják, hogy a látás helyreállítható-e a CleanVision kapszulákkal. Ez egy komplex, amely egyedülálló összetevőket tartalmaz a szembetegségek kezelésére és megelőzésére. A gyógyszer gyártója szerint jelenleg nincs hasonló, ilyen gyógyászati ​​tulajdonságokkal rendelkező termék!Kapszula a látás helyreállításához - Cleanvision

A gyógyszer részletes leírása Cleanvision elolvasható ebben a cikkben. A kapszula gyártójának hivatalos weboldala Cleanvision található ezen a címen: https://cleanvisionnd.com/

Fontos, hogy meséljen erről a gyógyszerről azoknak, akiknek látási problémái vannak!

kórokozó kutatás

Ipari sérülés (ütés fém / nemfémes darabokkal, üvegtöredékekkel, szögekkel, éles szerszámokkal).

Közlekedési balesetek (törött szélvédő sérülése).

Otthoni események (játékok éles szélei).

Fegyveres támadás (szúrt seb stb.).

A műtét utáni seb traumás törése (általában szürkehályog műtét, végponttól keratoplasztika és trabeculectomia után).

Anamnézis és tünetek

Az intraokuláris idegen test kizárása érdekében fontos az anamnézisből kideríteni, hogy volt-e idegen test nagy sebességgel behatolva a szembe (mivel például egy fémtöredék "repül" a szembe, amikor a fém éleződik). A szem műtétének története.

Fájdalom, bőrpír, csökkent látás.

Klinikai tünetek

A szem vizsgálatát óvatosan kell elvégezni, anélkül, hogy a szemgolyóra nyomást gyakorolnának, hogy elkerüljük a szem tartalmának a sebben történő megnyomását. Az alapos vizsgálat gyakran késik a műtét elvégzéséig.

Gyakran súlyos hipotenzió jelentkezik.

Homályos látás: A látásélességet dokumentálni kell (kriminalisztikai vizsgálat céljából).

Szubkonjunktivális vérzés, kemózis, szaruhártya ödéma.

Az uveális szövetek elvesztése a sebből.

Kicsi elülső kamera kötőjelrel vagy anélkül.

A tanulók deformációja, iridodialízis, ciklodialízis.

A lencse elülső kapszulájának törése, a lencse szubluxációja, szürkehályog, az üveges prolaps.

Диагностика

A diagnózis biomikroszkópiával nyilvánvaló (11-7. Ábra).


Ábra. 11-7. A – a szaruhártya törése. A köröm kalapálásakor elrepült és megütötte a szemét, ami a szaruhártya átrepedését okozta. A pupilla deformációja és az írisz megcsípése a szaruhártya sebében. Műtéti műtétre volt szükség, beleértve az írisz visszahelyezését és a seb hermetikus lezárását három szaruhártya varrattal. A fertőzés megelőzése érdekében a beteg szisztémás antibiotikumos kezelést kapott. B – metszésrés a szürkehályog extrahálása után. Sok évvel az extrakapsuláris szürkehályog extrahálása után a beteg tompa szemkárosodást kapott, amely a seb részleges tátongását okozta a korábbi szaruhártya-bemetszés helyén. Az írisz a meridiánok mentén 1 és 2: 30 óra között esik. A hátsó kapszula IOL (kék) haptikus része szintén megjelenik a sebben. A műtőben az IOL-t és az írist áthelyezték és a szaruhártya sebét összevarrták.

Cleanvision  A szem nyálkahártyájának égése a szempilla meghosszabbítása után hogyan és mit kell kezelni


Ábra. 11-7. Folytatni kell. B – a szaruhártya törésén keresztül, a pupilla deformációjával és az írisz elvesztésével látható. A seb sebzését sürgősen elvégezték; G – ugyanazon szem nézete, mint az 10. ábrán. B, 6 nappal a szaruhártya seb műtéti kezelése után. Az írisz áthelyezése és a szaruhártya sebét 10.0 csomós varrattal, XNUMX nylonnal varrtuk.


Ábra. 11-7. Folytatni kell. A szaruhártya és az intraokuláris idegen test megrepedése. D – egy autóbaleset után a szaruhártya perifériáján a 7 órás meridián mentén látható a szaruhártya gyógyult repedése. Üvegszilánk látható az első kamera alsó sarkában. Annak ellenére, hogy az üveg semleges anyag, és általában nem okoz súlyos gyulladást, az üvegtöredéket az alsó végtag bemetszésén keresztül távolítottuk el, hogy elkerüljük a szem szaruhártyájának és egyéb szerkezeteinek a károsodását; E – egy nagy idegen test, amely az íriszen nyugszik. Sérülés történt a fém kovácsolása közben. A szaruhártya repedése közvetlenül az idegen test felett található. Figyelemre méltó, hogy 6 hónappal korábban LASIK műtétet végeztek ezen a szemön. Annak elkerülése érdekében, hogy a fedél (flap) széle megsérüljön a LASIK után, 2 csomó varratot helyeztek nagyon óvatosan a szaruhártya sebére. A fémtöredék eltávolításához a végtag metszését kissé magasabbra tették.


Ábra. 11-7. Folytatni kell. F – ugyanaz a szem, mint az 5. ábrán E, 3 hónappal a műtét után. A látásélesség helyreállt, és a szárny LASIK után ép maradt; 5 – a szaruhártya sebének tátongása keratoplasztika után. Néhány hónappal a keratoplasztika után a beteg elesett, és szemszem sérülést kapott, amely XNUMX csomó varrás rését és tátongó sebét okozta. Az írisz látható prolapsa látható. Sürgősen elvégezték az írisz és a seb varrását.


Ábra. 11 -7. Folytatni kell. És – 5 nappal a seb lezárása után ugyanabban a szemben, mint a 3. ábra. XNUMX. Annak ellenére, hogy az írisz kimetszését nem hajtották végre, a pupilla sphinctere megsérült és a pupilla deformálódott maradt. A graft átlátszó; K – a szaruhártya törése. Egy gém csapott a betegre. A szaruhártya széles repedése és az írisz és a lencse károsodása. Nagyon sok csomópont illeszkedik be. A nyálka látható a szaruhártya felületén, a vér az elülső kamrában.

Cleanvision  Pszichoszomatika és rövidlátás (rövidlátás) (2)


Ábra. 11-7. Folytatni kell. L – 4 hónappal ezelőtt a szaruhártya sebére csomós varratokat helyeztek. A szaruhártya tátongó, nyálkahártya-repedésénél közvetlenül a pupilla fölött 1 csomós varratot alkalmaztunk, míg az alsó átmeneti résbe 8 csomós varratot kellett felvinni. Végül 2 iridodialízist végeztünk a 7 és 9 órás meridiánok mentén.

A Sheidle-teszt segít meghatározni, hogy a rés átmenő-e vagy sem. Átmenő szünetekkel meg kell határozni az elülső kamra folyadékának szűrésének mértékét és a seb szorosságát.

Bizonyos esetekben a szubkonjunktivális vérzés és a kemózis a szklerális repedések miatt maszkolódik. Ilyen esetekben diagnosztikai műveletre van szükség a rés mértékének meghatározásához.

Számítógépes tomográfia, radiográfia és / vagy B-vizsgálat elvégzése az intraokuláris idegen test vagy a retina leválásának kimutatására.

Kezelés

Az első vizsgálat után fedje le a szemét műanyag pajzskal.

Ne kenje be kenőcsét.

Azonnal adjuk be a tetanusz toxoidot és az antibiotikumokat (intravénásan).

A fájdalom és a hányás minimalizálása érdekében a betegnek fájdalomcsillapító és vérzéscsillapító szereket kell kapni.

Kicsi könnyek esetén korlátozódhat a megfigyelésre, valamint a nyomáskötéssel vagy a kontaktlencsével történő kezelésre, vagy a seb ragasztására biokövekkel. A seb folyamatos kiszűrésével vagy az elülső kamra összetörésével műtéti kezelésre van szükség.

Nagyobb törések esetén a sebnek a lehető leghamarabb általános érzéstelenítés alatt történő műtéti kezelésére van szükség.

Az általános érzéstelenítés elvégzésének döntése általában attól függ, hogy a beteg utoljára evett.

Ha a rést a szem súlyos sérülése miatt nem lehet bezárni, mérlegelni kell az enukleációt. Az enukleációt általában egy második lépésben hajtják végre, az enukleáció további vizsgálatát és megvitatását követően a beteggel. Súlyos szemkárosodás és a látás megőrzésének alacsony valószínűsége esetén a szimpatikus szemészet elkerülése érdekében a sérüléstől számított 2 héten belül enukleázist kell végezni.

Késői szövődmények kezelése

Szaruhártya hegek

Az indukált szabálytalan asztigmatizmust merev gázáteresztő kontaktlencsékkel kell korrigálni (az összes szaruhártya varrás eltávolítása után).

Intenzív homályosság rotációs autokeratoplasztika, rétegesen vagy keratoplasztikán keresztül.

Cleanvision  Phakic lencse implantáció

Diplopia és túlexpozíció az álszereplőség és a corectopia miatt (a tanuló excentrikus elhelyezkedése)

A szaruhártya homályossága a vak szemben

szövődmények

Előrejelzés

Rendkívül kedvezőtlentől jóig, a szemkárosodás súlyosságától és a műtét utáni komplikációktól függően.

Cleanvision Magyarország