Mikor és hogyan kezelik a retina leválódását

Tartalom:

A retina leválása olyan kóros állapot, amelyben elválasztja a szemgolyó alapszöveteitől. A szemészet mindig sok figyelmet fordít erre a betegségre a szakemberek részéről, mivel a régió szerepét a vizuális képek kialakításában nehéz túlbecsülni. A retina leválásának kezelését a diagnózis után azonnal meg kell kezdeni, mivel még egy kis késleltetés is súlyosan ronthatja a látásélességet, vagy akár vaksághoz is vezethet.

A retina leválódása bármilyen életkorban előfordulhat, de a maximális prevalenciáját 60-70 éves korban érheti el. Ez a patológia általában több férfit érint, mint nő.

Sokan nem tudják, hogy a látás helyreállítható-e a CleanVision kapszulákkal. Ez egy komplex, amely egyedülálló összetevőket tartalmaz a szembetegségek kezelésére és megelőzésére. A gyógyszer gyártója szerint jelenleg nincs hasonló, ilyen gyógyászati ​​tulajdonságokkal rendelkező termék!Kapszula a látás helyreállításához - Cleanvision

A gyógyszer részletes leírása Cleanvision elolvasható ebben a cikkben. A kapszula gyártójának hivatalos weboldala Cleanvision található ezen a címen: https://cleanvisionnd.com/

Fontos, hogy meséljen erről a gyógyszerről azoknak, akiknek látási problémái vannak!

Retina leválasztás osztályozása

Három típus létezik:

A szem regrogén leválása – a retina könnyekkel jár.

  • életkor;
  • myopia;
  • Szürkehályog műtét;
  • trauma;
  • Retina degeneratív elváltozások;
  • Stickler-szindróma;
  • X-hez kapcsolódó retinoschisis;
  • Marfan szindróma.

Retina retina leválódása – amelyet a retina felületén lévő hegek krónikus vágya okoz.

  • Proliferatív diabéteszes retinopathia;
  • Proliferatív vitreoretinopathia;
  • Koraszülött retinopathia;
  • Áttörő szemkárosodás
  • Sarlósejtes vérszegénység retinopátia.

Exudatív retina leválódás – a folyadék szubretinális térbe történő kiszivárgása okozza.

  • Gyulladásos folyamat (uveitis, scleritis);
  • Magas vérnyomás (rosszindulatú hipertóniával, toxikózissal terhes nőknél);
  • Neoplasztikus folyamatok (koridális melanóma, hemangioma, áttétek);
  • Érrendszeri patológia (retina makroaneurizma);
  • Makulopathia (neovaszkuláris makuladegeneráció, központi serozus choroidoretinopathia);
  • Veleszületett rendellenességek (microfhthalmos).

Miért fontos a retina leválásának kezelése?

A retina régiójának fénysugarak általi ütése biokémiai kaszkádot indukál, amely elektromos impulzus kialakulásához vezet. Az anatómiai régióból származó és ideget alkotó érzékeny végződések jeleket továbbítanak az agyhoz. A központi idegsejtek érzékelik és feldolgozzák az információkat, amelyeknek köszönhetően az ember nem csak látja, hanem tisztában van a vizuális képekkel is. A retina összehasonlítható a kamera filmjével. Csak a mesterséges analóggal ellentétben a rajta levő képeket folyamatosan frissítik, lehetővé téve az ember számára, hogy több millió különféle képet érzékeljen a környező világról.

A retina leválódása általában mikroszkopikus könnyek eredménye. Az üveges testből származó vonóhatások – átlátszó folyadék, amely kitölti a látószervet belülről, mikrotörésekhez vezet. A hibák a folyadék áthatolására szolgálnak a retina rétegei között, ami mechanikai elválasztást eredményez egymástól. Ez a retina leválódása. Az idegvégződések integritása megsérül, és a retina már nem képes elvégezni a fő feladatát – az információk fogadása és feldolgozása. Ezért segít a hámlás időben történő kezelése sok súlyos következmény megelőzésére.

Ennek a patológiának a kialakulásában számos különféle paraméter szerepet játszik: a szem felső felében egy nagy Y alakú nyílás a leválás általában agresszívabb módon viselkedik, mint a retinális leválás az alsó féltekén, kis lyukakkal.

tünetek

A retina leválásának leggyakoribb tünete a hirtelen, fájdalom nélküli látásvesztés vagy homályos látás az érintett szemben. Néhány betegnél a látótér részleges elvesztése tapasztalható, és ezt fátyol vagy egyoldalú árnyék megjelenéseként írják le. Probléma vagy úszó előfordulhat az érintett szemben néhány napig vagy hétig a szem látásfunkciójának teljes elvesztése előtt. A leválódásnak ez a patológiás tünete a legtöbb esetben az üveges test degenerációjával jár.

Cleanvision  Mi a retina OCT

Az alsó retina leválások lassan progressziválhatnak, úgy, hogy a kóros folyamat kezdete észrevétlenül maradjon, amíg el nem éri a szem hátsó pólusát. Az elválasztott szemeket néha az uveitis és hypotensio okozta enyhe kellemetlenség és szemvörösés kíséri, és a szemész ezt a feltételt esetenként tévesen idiopathiás anterior uveitisnek diagnosztizálhatja.

Amikor a szem retina elválasztódik, a látótér hibája az optikai kép inverziója miatt szemben van az elválasztási hellyel. A betegek általában sötét függönyként vagy árnyékként írják le, először a periférián jelentkeznek, és több órára, napra vagy akár hetekre is elmozdulnak a központba. A látásélesség fokozatosan csökken, és a beteg észreveheti a kép torzulását. Műtéti kezelés nélkül a retina teljes leválása nagyon gyorsan vaksághoz vezet.

Milyen eljárások vannak a retina leválására?

A szemész a retinális leválás műtéti kezelését az egyéni helyzetnek megfelelően tervezi. Bizonyos esetekben az elválasztott retina simítása úgy érhető el, hogy a beteget szigorúan a megkezdett leválás oldalára helyezik, ami tovább megkönnyíti a műtéti eljárást.

A kis hézagokat kezelhetjük műtétekkel: lézeres fotokoagulációval vagy hidegnek való kitettséggel. De nem mindig szükséges a műtét. Ez a méretüktől és az elválasztás helyétől függ, a vontatás jelenlétét vagy hiányát, valamint egyéb kockázati tényezőket is figyelembe veszik. A teljes retina leválódás kezelése jelenleg csak műtét. Az alábbiakban megvizsgáljuk a modern szemészeti műtét lehetőségeit és a műtétek típusait.

vitrectomiát

Manapság ez a leggyakrabban végrehajtott beavatkozás a retina leválásához. Ezt klinikán végzik általános vagy helyi érzéstelenítés alatt. A műtét során kisméretű metszeteket hajtanak végre a sclera felületén annak érdekében, hogy száloptikai eszközt vagy kamerát, öntözőrendszert és speciális apró eszközöket helyezzenek a szemüregbe.

Az üveget eltávolítják a retina régió feszültségének csökkentése vagy kiküszöbölése érdekében. Ezenkívül lézer- vagy krioterápiás úton is használják a rések bezárását, és az üreget gáz-levegő keverékkel töltik meg. A fokozatosan oldódó buborék jó rögzítést biztosít és elősegíti a gyors gyógyulást.

A műtét utáni retina repedések tamponádja hosszú hatású gázzal vagy szilikonolajjal érhető el. Az orvosok szerint a két szer között nincs szignifikáns különbség a klinikai kimenetelben, és a kezelésre szánt gyógyszer kiválasztása minden egyes betegnél külön lehet.

A szilikonolaj előnyei között szerepel az átlátszósága, amely lehetővé teszi tárgyak megtekintését és a műtét utáni sétát.

Oldhatatlan szilikonolaj hosszú távú tamponádot is biztosít a retina egy nagy részén. Hátrányok közé tartozik az olaj eltávolítása a második műtét során, a szövődmények elkerülése érdekében. Az olajat a helyén hagyhatjuk, hogy biztosítsuk a folyamatos retina tamponádot és elkerüljük a retina leválódását, de ez a szövődmények kockázatával jár.

A műtét utáni időszakban a beteget arra lehet szükségük, hogy ideiglenesen állítsa a fejét lefelé (más szóval, a gyomrában fekve).

A múltban traumatikus jellege miatt a vitrectomia-t csak bonyolult esetekben hajtották végre, például óriási törésekkel vagy hatalmas vérzésekkel. A mikrosebészet fejlődésével kibővítették a műtét indikációit. Súlyos helyzetekben a gázkeverék helyett steril szilikon kerül a szemüregbe, amelyet egy bizonyos idő elteltével el kell távolítani. További részletek itt találhatók >>

Cleanvision  Teljes és nem teljes bonyolult szürkehályog, mi ez, kezelés (2)

Püspöki töltés

Ez a művelet évek óta az arany standard a retina leválásának kezelésében. Manapság sokkal ritkábban hajtják végre, de bizonyítékok jelenlétében nem veszíti el relevanciáját. Először a sebész mikroszkóppal vagy közvetett szemészeti műszerrel azonosítja a törés helyét. A törés helyét lézerrel vagy krioterápiával dolgozzák fel.

A lézeres koagulációs műtét során a lézerfény a pupillán keresztül jut a szembe. A lézerenergia felszívódik a retina hámában, ami melegítéshez (kb. 60 ° C) és elhaláshoz vezet az alvadással.

A krioaguláció mint kezelési módszer magában foglalja a szemgolyó kívülről a retinába történő befagyasztását egy speciális eszköz – egy krofobó (kb. -80 ° C) segítségével.

Az ilyen típusú kezelés eredményeként hegszövet képződik, amely megakadályozza a kóros folyamat további terjedését.

Ezután a sérült helyet kívülről, vagyis a szklerától rögzítjük szilikon vagy szivacs kitöltő anyaggal. Oldalról nézve úgy néz ki, mintha a pecsét körülveszi a szemet. Ez hozzájárul a hámlás helyének jobb rögzítéséhez és gyógyulásához. Kívül egy ilyen tömítés nem látható, mivel a hátsó póluson van elhelyezve, és a kötőhártya borítja. A szemgyulladás rossz megjelenése esetén az eljárást egy másik mûvelettel kombinálják – vitrectomia.

Pneumatikus retinopexia

A műtét alatt a sebész gázbuborékot vezet be a szem üregébe. A cél az, hogy a sérült retina a szerv hátsó pólusához nyomódjon a gyors és megbízható gyógyulás érdekében. Ez általában 2–6 hét alatt oldódik meg. Lehet, hogy lefelé kell helyezni a pozíciót, és ez az eljárás megfelelő a bonyolult leváláshoz. Lézeres fotokoagulációval vagy krioterápiával kombinálható.

A műtét ideje döntő jelentőségű a retinális leválódásban szenvedő betegek esetében, mivel minél hosszabb a fotoreceptorok elválasztása a retinális hámtól, annál nagyobb a visszafordíthatatlan szerkezeti változás.

A megfelelő kezelési taktika kiválasztása a kezelőorvos felelőssége. Ez az, aki, kiértékelve a beteg állapotát és az egyidejű patológia jelenlétét, választhatja meg az optimális műtéttípust.

A műtét után a betegeknél retina vizsgálatot kell végezni, a látómezőben bekövetkező változások értékelését és az intraokuláris nyomás mérését.

Ha az intraokuláris nyomás néhány nappal a gáz beültetése után továbbra is normális marad, általában nem igényel további ellenőrzést. Ha a vitrectomia során szilikonolajat használnak, akkor az intraokuláris nyomás ellenőrzését legalább az olaj eltávolításáig folytatni kell. A retina állapotát 4 hónapon keresztül monitorozni kell a műtéti kezelés után, miközben fennáll a proliferációs vitreoretinopathia kialakulásának veszélye.

A retina leválasztásának műveleteinek költségei

Szolgáltatás neveÁr rubelbenkinevezések
2011027Bevezetés a gyógyszerek üveges üregébe (Eilea, Lutsentis, Ozurdeks)55200Csatlakozik
2011072Bevezetés a 1. bonyolultsági fokú gyógyszerek üveges üregébe22200Csatlakozik
2011073Bevezetés a 2. bonyolultsági fokú gyógyszerek üveges üregébe27000Csatlakozik
2011074Bevezetés a 3. bonyolultsági fokú gyógyszerek üveges üregébe78000Csatlakozik
2011061Gáz bevezetése az üveges üregbe12000Csatlakozik
2011060Folyékony szilikon behelyezése az üveges üregbe18000Csatlakozik
2011059Szerves fluor-folyadékok vezetése az üveges üregbe15000Csatlakozik
2011046Vitreoretinalis műtét bonyolult körülmények között (2 szakasz) a komplexitás második kategóriájába119940Csatlakozik
2011048Vitreoretinalis műtét bonyolult körülmények között (2 szakasz) a legmagasabb kategóriába210060Csatlakozik
2011045Vitreoretinális műtét bonyolult körülmények között (2 fokozat) az első bonyolultsági kategóriában84420Csatlakozik
2011047Vitreoretinális műtét bonyolult körülmények között (2 szakasz) a harmadik kategóriába162060Csatlakozik
2011039Vitrectomia komplikálatlan hemoftalmiával vagy a második kategóriába tartozó üveges test homályosodásával64500Csatlakozik
2011038Vitrectomia komplikálatlan hemoftalmushoz vagy az első kategóriába tartozó üveges test elhomályosulása54000Csatlakozik
2011040Vitrectomia komplikálatlan hemoftalmia vagy a harmadik kategóriába tartozó üveges test homályosodása érdekében78600Csatlakozik
2011042Vitrectomia a második kategória bonyolult körülményei között90000Csatlakozik
2011041Vitrectomia bonyolult körülmények között, a komplexitás első kategóriája83400Csatlakozik
2011044Vitrectomia bonyolult körülmények között, a komplexitás harmadik kategóriája144900Csatlakozik
2011052Az üveges üreg váratlan felülvizsgálata42000Csatlakozik
2011066Az első kamera helyreállítása7200Csatlakozik
2011034További extraszklerális töltés a leválás során28860Csatlakozik
2011075Intraoperatív adminisztráció7200Csatlakozik
2011033Kombinált extraszklerális töltés leválasztással64800Csatlakozik
2011063Körkörös retinotomia vagy retinectomia16800Csatlakozik
2011032Körkörös extrascleral töltés leválasztással48420Csatlakozik
2011031Helyi extraszklerális töltés retina leválással37800Csatlakozik
2011068Az elülső kamra mikroinvazív felülvizsgálata14400Csatlakozik
2011028Eldobható készletek halmaza vitreoretinális műtéthez57600Csatlakozik
2011069Perifériás vitrectomia / bonyolultsági szint 19600Csatlakozik
2011070Perifériás vitrectomia / bonyolultsági szint 212000Csatlakozik
2011071Perifériás vitrectomia / bonyolultsági szint 314400Csatlakozik
2011035Pneumoretinopexia a retina leválásához22200Csatlakozik
2011050A komplexitás második kategóriájának üveges üregének felülvizsgálata28200Csatlakozik
2011049Az üveges üreg felülvizsgálata az első bonyolultsági kategóriában20400Csatlakozik
2011051A komplexitás harmadik kategóriájának üveges üregének felülvizsgálata33000Csatlakozik
2011062Retinotomia és retinectomia9000Csatlakozik
2011064Folyékony szilikon eltávolítása az üveges üregből12000Csatlakozik
2011065Szerves fluor-folyadékok eltávolítása az üveges üregből9000Csatlakozik
2011036Szilikon tömések eltávolítása 6 hónap alatt. az első műtét után18660Csatlakozik
2011037Egy másik kórházba beültetett szilikon tömítés eltávolítása24900Csatlakozik
2011054A második kategóriájú komplexitású epiretinális membránok vagy hátsó hyaloid membránok eltávolítása47700Csatlakozik
2011053Az első kategóriájú komplexitás epiretinális membránjainak vagy hátsó hyaloid membránjának eltávolítása36600Csatlakozik
2011055Harmadik kategóriájú komplexitású epiretinális membránok vagy hátsó hyaloid membránok eltávolítása57600Csatlakozik
2011030Szélsőséges léggömb a retina leválásához31800Csatlakozik
2011056Endodiatermokoagulyatsiya9000Csatlakozik
2011067A szubretinális folyadék endodinja7200Csatlakozik
2011058A retina körkörös perifériás endolaserkoagulációja16500Csatlakozik
2011057Retina endolaser koagulációt határoló (egy kvadrantus)7200Csatlakozik
Cleanvision  Retina ischaemia - okai és kezelése

A retina patológiák időben történő felismerése és kezelése a visszafordíthatatlan látáskárosodás megelőzését, egészen vakságig. Különösen fontos a szem egészségének rendszeres ellenőrzése felnőttkorban és időskorban, valamint egyidejűleg fennálló betegségek – cukorbetegség, magas vérnyomás – esetén.

A retinavénás trombózis az idős betegek látásvesztésének gyakori oka. A statisztikák szerint a retina véna elzáródása a második leggyakoribb érrendszeri patológia.

A retinális fluoreszcencia angiográfia a kontraszt röntgenvizsgálat egyik típusa, amelynek célja a véráram vizualizálása.

Az emberi szemgolyó, amint tudod, lekerekített alakú, és belülről van kitöltve egy speciális átlátszó gélszerű anyaggal, amelyet a szakértők az üvegesnek hívnak. A különféle kóros folyamatok kialakulása miatt vérzések fordulhatnak elő a leírt üregben.

Cleanvision Magyarország