3 legjobb kezelés nyílt szögű glaukóma kezelésére

A nyílt szögű glaukóma a szem krónikus, progresszív zavara, amely a szemnyomás növekedésében és ennek eredményeként a látóideg károsodásában fejeződik ki. A glaukóma fő tünetei a látásélesség csökkenése, a csökkent mozgásképesség, kellemetlen érzés és akár a fájdalom is.

Sokan nem tudják, hogy a látás helyreállítható-e a CleanVision kapszulákkal. Ez egy komplex, amely egyedülálló összetevőket tartalmaz a szembetegségek kezelésére és megelőzésére. A gyógyszer gyártója szerint jelenleg nincs hasonló, ilyen gyógyászati ​​tulajdonságokkal rendelkező termék!Kapszula a látás helyreállításához - Cleanvision

A gyógyszer részletes leírása Cleanvision elolvasható ebben a cikkben. A kapszula gyártójának hivatalos weboldala Cleanvision található ezen a címen: https://cleanvisionnd.com/

Fontos, hogy meséljen erről a gyógyszerről azoknak, akiknek látási problémái vannak!

Nyílt szögű glaukóma és jellemzői

A nyitott és a bezárási glaukóma közötti különbség az, hogy a szemnyomás instabil a szemgolyó elülső kamrájának nyitott szögével. Ebben az állapotban az ember időszakai vagy rendszeresen növelik az intraokuláris nyomás értékeket az egyéni normák fölött. Ez provokálja az optikai lemez és a retina sejtek pusztulását, ami jelentősen befolyásolja a látás tulajdonságait.

Úgy gondolják, hogy az intraokuláris folyadék-visszatartás a metabolikus termékek, fehérjék és pigmentek fokozott kiáramlási ellenállásának következménye. A rendellenesség hajlamos tovább romlani, a betegség előrehaladtával és súlyos tünetek jelentkeznek. A szemnedvesség hosszabb ideig tartó megtartása a szemnyomás tartós növekedését váltja ki, és káros hatással van a látóidegre. Az IOP rendszeres emelkedése elkerülhetetlenül az idegrostok atrófiájához és vaksághoz vezet.

Az idegszövet mechanikai károsodása mellett a nyomás negatív hatással van az erekre, csökkentve a retina és a látóideg vérellátását. A károsodás tünetei fokozatosan jelentkeznek. Általában az ember még a glaukóma fő tünetét sem veszi észre – a perifériás látótér szűkülése vagy elvesztése.

A nyílt szögű glaukóma gyakran látássérülést okoz. Ez a betegség a vakság második leggyakoribb oka. A WHO szerint több mint 70 millió ember szenved bizonyos fokig nyitott szögű glaukómában. Leggyakrabban a betegséget 60 évnél idősebbeknél diagnosztizálják, bár a glaukóma kialakulása fiatalok és akár gyermekek esetében is lehetséges.

A fejlõdés stádiumai és a glaukóma lefolyásának sajátosságai

A károsodás súlyossága szerint a glaukóma kezdeti, fejlett, messzemenő és végső stádiumait megosztják. A kezdeti szakaszban a betegség lassan halad előre, de kezelés nélkül, a glaukóma kialakulásától a látásvesztésig 4-7 évig tart.

A glaukóma stádiumától függetlenül ez lehet:

  • kompenzálva, amikor a kezelés során a nyomásértékek az egyéni normák határán belül maradnak (26 mm Hg alatt).
  • alkompenzálva, ha a nyomás normál felett van (26-32 Hgmm).
  • nem kompenzálva, ha az értékek 33 mm felett vannak. Hg. Art.

A rendellenességek progressziójának és kezelhetőségének alapján megkülönböztetjük a stabil és instabil glaukómát. A stabil lefolyást az jellemzi, hogy a nyomásmutatókat a gyógyszerek jól beállítják, és a látóideg állapotában hosszú ideig nincs negatív dinamika. Az instabil glaukómát sem a leghatékonyabb kezelési módszerek nem mindig kompenzálják, és a látóideg állapota folyamatosan romlik.

A nyílt szögű glaukóma okai

A legtöbb betegben a rendellenesség oka a genetikai hajlam. Megállapítást nyert, hogy a szülők, testvérek glaukóma jelenlétében a sérülések valószínűsége 3-4-szer növekszik. A nyílt szögű glaukómát a poligén típus szerint öröklik, azaz ha a környezeti feltételek megváltoznak, akkor a betegség jelei nem manifesztálódnak, vagy gyenge formában jelentkezhetnek. Ez lehetővé teszi és nagyon fontos a poligén betegségek megelőzését.

Cleanvision  Minden, amit tudni akart a csigákról

A glaukóma számos előfeltétele van, de a kiváltó tényezőket az orvostudomány jelenleg nem határozza meg. Ezért a nyílt szögű glaukóma etiológiájának gondolata továbbra is homályos. Úgy gondolják, hogy a scleralus sinus blokádja fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.

Milyen rendellenességek okozhatnak glaukómát a szemben:

  • a Schlemmov-csatorna szögének csökkentése;
  • a scleral spur kötődés és néha a ciliáris izom patológiái;
  • a szklerális spórák alacsony differenciálódása.

Az ilyen rendellenességeket általában az életkorral súlyosbítják. Az a személy, aki hosszú ideig glükokortikoidokat szed, hozzájárulhat a glaukóma kialakulásához. Ezek a gyógyszerek csökkentik a trabekuláris hálózat permeabilitását és gátolják a vizes humor kiáramlását. Fontos tényező a keringési mechanizmusok megsértése az optikai lemez területén.

Milyen betegségek növelik a glaukóma kialakulásának kockázatát:

  • atherosclerosis;
  • myopia;
  • diabetes mellitus;
  • magas vérnyomás;
  • súlyos anyagcsere-rendellenességek.

A nyílt szögű glaukóma tünetei

A betegség és a tünetek kialakulásának üteme a glaukóma formájától függ. A klinikai kép jellemzőit a megnövekedett szemnyomás okai határozzák meg.

A nyílt szögű glaukóma formái:

  1. Egyszerű elsődleges. Ezt a formát mindkét szem károsodása jellemzi. A betegség kialakulásának korai szakaszában a tünetek általában nem jelentkeznek. Ezt követően szubjektív jeleket észlelnek: csökkent elhelyezés, szivárvány körök a látómezőben, amikor fényforrást néznek, homályos látás, villogó hatás. Közvetlenül a glaukóma rohama alatt a betegek a szemre és a szemöldökre terjedő fejfájásokról panaszkodnak.
  2. Pseudoexfoliation. Általában ezt a formát olyan embereknél diagnosztizálják, akiknek kórtörténetében exfoliativ szindróma fordult elő. A betegséget az jellemzi, hogy egy amiloidszerű anyagréteg lerakódik a szem elülső pólusába. A szervezetben bekövetkező káros anyagcsere az álszexfoliáció lerakódásához vezet a ciliáris testben és a lencse felületén. Ezek olyan fehérje eredetű lerakódások, amelyek blokkolhatják a vízelvezető rendszert. Az álszexfoliáció jelenléte azt is jelzi, hogy a lencse nyálkahártya-berendezése gyenge. A glaukóma jelenlétét megállapíthatja a pupilla kontúrjának megváltoztatásával, a lencse remegésével a szem mozgatásával és az írisz középpontjának depigmentációjával. A pszeudoexfoliációs glaukóma más formáktól különbözik az intraokuláris nyomás magasabb értékei alapján.
  3. Pigmentosa. A glaukóma ezen formája akkor alakul ki, amikor az írisz pigment a szemhéj folyadékáramlásán keresztül a szaruhártya-scleralis septum területére kerül. Még egészséges emberben is az öreg íriszéből származó pigment kimosódik, és felhalmozódik a szem elülső szakaszának dőlésszögében, de glaukóma esetén sokszor több.
  4. A glaukóma normál nyomás. Az esetek túlnyomó többségében ezt a formát 35 évnél idősebbeknél diagnosztizálják, és a szem diszfunkciója különböző mértékben jelentkezik. A betegség normál nyomásértékekkel és az elülső kamra nyitott szöge esetén alakul ki, és az oka a vazospasmus okozta artériás hipertónia.

A glaukóma diagnosztizálása

Még az első szemészeti vizsgálat lehetővé teszi a glaukóma gyanúját, ha van ilyen. A nyílt szögű glaukóma fő diagnózisa az intraokuláris nyomás mérése a tonometria, a napi tonometria és az elasztotonometriás módszerek szerint. Segítségükkel a szemész a nap folyamán és bizonyos körülmények között rögzíti a változásokat.

A diagnózis tisztázása érdekében ellenőrizze a felület állapotát, az elülső kamra szögét és vizsgálja meg a látómezőt. A nyílt szögű glaukóma a látótér szűkülését és a szarvasmarhák megjelenését váltja ki (paracentralis, Bierrum scotomas). A mezők szűkítése az orr feléből fejlődik ki.

Cleanvision  A vegyes astigmatizmus és a látás mítoszának vagy valóságának a diagnosztizálása

A nyílt szögű glaukóma diagnosztizálásának módszerei:

  • tonometria (az intraokuláris nyomás mérése);
  • oftalmoszkópia (fundus vizsgálat);
  • kerület (látótér vizsgálata);
  • optikai koherencia tomográfia (nagyon informatív módszer a retina és a látóideg vizsgálatára);
  • gonioscopy (az elülső kamra szögének és a szaruhártya trabeculainak területének megjelenítése a szklerotikus változások és a fokozott pigmentáció kimutatására).

A szemgyűrű vizsgálatakor a sápadtság és az optikai lemez érrendszeri tölcséjének jelentős kiterjedése látható. A nyílt szögű glaukóma gyors előrehaladása a szemgolyóban található agyidegek és plexusok második párjának atrófiáját idézi elő. Ezt követően kialakul az előkészítő atrófiás gyűrű.

Az optikai koherencia tomográfia és a pásztázó szemészeti vizsgálat lehetővé teszi a kóros folyamat részletesebb tanulmányozását. A differenciáldiagnózist szenilis szürkehályoggal végezzük.

A nyílt szögű glaukóma konzervatív kezelése

Az orvosnak a glaukóma stádiuma és annak típusa alapján kell kiválasztania a kezelési stratégiát. Lehet, hogy az intraokuláris nyomás konzervatív, lézeres és sebészeti csökkentése.

A nyílt szögű glaukóma okának közvetlen befolyásolására vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak elő a szemfolyadék kiáramlásának javítására. Ehhez a prosztaglandinok (Travoprost, Latanoprost) és az M-kolinomimetikumok (pilokarpin-hidroklorid) megfelelőek.

Az intraokuláris folyadék szekréciójának gátlásához adrenerg blokkolókat (Proxodolol, Timolol), karbonanhidráz inhibitorokat (Diacarb), alfa-2 agonistákat (Brimonidin) kell bevenni. A komplex ozmotikus diuretikumokat is felír, például Mannitolum.

A glaukóma neuroprotektív terápiájának célja a retina idegsejtek és a látóideg rostok védelme. E célokra vitaminokat, flavonoidokat (alfa-tokoferol, gamma-amino-vajsav), kalciumcsatorna-blokkolókat (Nifedipine) és nem enzimatikus antioxidánsokat írnak elő.

Glaukóma lézeres terápia

A nyílt szögű glaukóma lézeres kezelésének indikációi nagyon korlátozottak. A lézeres iridektómiát csak szűk szaruhártya-scleralis szöggel, trabeculoplasty-vel – a konzervatív módszerek hatástalanságával – hajtják végre.

A lézeres iridectomia egy kis nyílás létrehozását foglalja magában az írisz perifériáján, amely lehetővé teszi a funkcionális pupilla blokk kiküszöbölését és a szem belső nyomásának normalizálását. Az ilyen műveletet az elsődleges nyílt szögű glaukóma 1-3. Szakaszában hajtják végre, amikor az írisz-kristályos membrán kifejezett mobilitása van.

Az iridectomiát járóbeteg-alapon, helyi érzéstelenítés alkalmazásával hajtják végre. A beteg szemére goniolint helyeznek el, amely a lézernyalábot az írisz kiválasztott területére fókuszálja. Az írisz felső szektorát általában a piercinghez választják.

Lehetséges szövődmények:

  • átmenő lyuk kialakulása;
  • vérzés;
  • szaruhártya zavarosodása;
  • a lencse kapszula sérülése;
  • a második tanuló hatása.

A szövődmények elkerülése érdekében az orvosnak a műtét előtt végezzen gonioszkópiát, és közvetlenül a műtét előtt érje el a pupilla maximális szűkítését. Megfelelő magatartással és szövődmények nélkül a lézeres iridektómia az esetek 95% -ában hatékony.

A lézeres trabeculoplasty manapság a legbiztonságosabb és leghatékonyabb glaukómakezelő kezelés. A műtét lehetővé teszi a nyomás normalizálását még azoknál a betegeknél is, akik rosszul reagálnak a glaukomatikus cseppek kezelésére.

Bár egy ilyen lézerművelet nem képes helyreállítani a látásélességet és a látásminőséget, megállítja a glaukóma progresszióját és megakadályozza a súlyos szövődményeket, beleértve a vakságot is. Az intervenciót járóbeteg-alapon is végezzék. Lézersugár segítségével apró pontszerű égési sérüléseket vezetnek be a trabekuláris hálózatba – a vízelvezető rendszer részébe. Az eljárás kb. 30 percig tart.

A lézeres trabeculoplasty jaredotomia után primer nyílt vagy keskeny szögű glaukóma esetén javallt. A művelet hatékonysága magas, de a hiányos végrehajtás lehetséges ismételt beavatkozás szükségességével. Néhány betegnél 2 év elteltével megfigyelhető a szemnyomás kritikus növekedése. Ilyen esetekben normál működést írnak elő.

Cleanvision  Retina leválási kezelés - műtétek típusai, a látás helyreállításának előrejelzése

A trabeculoplasty lehetséges komplikációi:

  • fertőzés;
  • allergiás reakció;
  • az intraokuláris nyomás ideiglenes ugrása (a műtét utáni első héten);
  • elégtelen hatékonyság (a betegek 12% -ában).

Glaukóma sebészeti kezelése

A nyílt szögű glaukóma műtéti kezelése szintetrabekulektómiát foglal magában. Ez egy nem áthatoló szűrési művelet, amelyet több szakaszban hajtanak végre. A műtétek közötti időtartam általában 4-6 hét.

A műtét alatt az orvos új módszert teremt a szemhéj mindkét kamrájából az intraokuláris nedvesség kijutására. A sclera és a nyálkahártya alatt egy szűrőbetét jön létre, amely stabilizálja a nyomást. A mini-sönt, azaz egy miniatűr vízelvezetés scleralus szárny alá történő beültetését a technika módosításának tekintik. Tervezésének köszönhetően a folyadék stabil kiáramlása biztosított.

A műtét után a szemét néhány napig kötéssel zárják le. Drop terápia szükséges. A felületi varratokat 7-10 nap elteltével távolítják el. A rehabilitációs időszak alatt ajánlott korlátozni a só és pácolt ételek, valamint az alkohol bevitelét. Ne dörzsölje szemét 10 napig. Fontos, hogy a működtetett területet védjük a víztől és a portól. Alvás ajánlott azon szemmel szemben, amelyen az intervenciót elvégezték. A sérülések elkerülése érdekében jobb a fizikai aktivitás korlátozása.

A Sinustrabekulectomy előnyei:

  • a beteg szinte közvetlenül a műtét után tér vissza haza;
  • az egyik szem működtetése 20 percet vesz igénybe;
  • fájdalommentes;
  • gyors rehabilitáció (1-3 hét);
  • ágy pihenő hiánya;
  • minimális korlátozások a helyreállítási időszak alatt.

A sinustradebekulektómia után pozitív hatást észlelnek 60-80% -ban. A fennmaradó betegeknek meg kell ismételniük a műtétet. A kezelés után évente kétszer vizsgálatokat kell elvégezni annak érdekében, hogy időben azonosítsák a látási rendszer működésében fellépő szövődményeket és egyéb rendellenességeket.

Prognózis és megelőzés

Annak ellenére, hogy még a modern kezelési módszerek sem teszik lehetővé a glaukómának örök megszabadulását, a kezelés hozzájárul a látás megőrzéséhez és a beteg kényelmes életének biztosításához. Még akkor is, ha a glaukómával nem járnak súlyos tünetek, nem lehet megtagadni a kezelést, mivel a patológia folyamatosan fejlődik, és a fejlődés késői stádiumában visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.

Kockázati tényezők:

  • életkor 40 év;
  • glaukóma jelenléte rokonokban;
  • fénytörési hibák
  • diabetes mellitus;
  • pszeudoexfoliáció jelenléte;
  • hosszú távú kortikoszteroid terápia (hörgő asztma, autoimmun betegségek kezelése);
  • a központi keringés zavara (magas vérnyomás vagy hipotenzió, miokardiális infarktus, vegetovaszkuláris dystonia, cerebrovaszkuláris baleset);
  • a helyi és regionális vérkeringés zavara (érrendszeri görcsök, migrén, a nyaki artéria lumenének szűkítése);
  • pajzsmirigy betegség.

Az egyes kockázati tényezők megnövelik a glaukóma kialakulásának valószínűségét. Ha egyszerre több riasztás is jelentkezik, akkor javasoljuk, hogy látogasson el gyakrabban az optikusra, és reagáljon minden tünetre. A glaukóma korai szakaszában a prognózis általában kedvező. Egy személy szinte bármilyen helyzetben végezhet élettevékenységeket és dolgozhat.

A glaukóma megelőzése hajlamos embereknél félévente megvizsgálható. A megállapított diagnózissal rendelkező betegeket regisztrálni kell a kórházban, és 2-3 havonta kell orvoshoz fordulni.

A nyílt szögű glaukóma egy nagyon veszélyes betegség, amely nem mindig határozott tüneteket mutat, de néhány évvel történő kezelés nélkül rokkantsághoz vezet. Ezért annyira fontos, hogy rendszeresen látogasson el a szemészhez és ellenőrizze látórendszerének állapotát, különösen, ha 40 éves vagy. Ne várja meg a glaukóma első megnyilvánulásait, jobb, ha időben kezdi el a kezelést, és biztosítja a kényelmes életet.

Cleanvision Magyarország