Kronični pankreatitis; simptomi, uzroci, liječenje, prehrana i pogoršanje kod odraslih

Kroničnim pankreatitisom smatra se progresivno oštećenje gušterače upalne prirode, koje izaziva neispravnost egzokrinih i intrasekretornih funkcija. To zauzvrat dovodi do smanjene proizvodnje enzima koji sudjeluju u probavi, važnih hormona (na primjer, inzulina) i niza biološki aktivnih tvari. Stoga svi pacijenti trebaju pravovremeno prepoznati simptome i pridržavati se pravovremenog i adekvatnog liječenja koje je propisao liječnik.

Zatim razmotrimo koji su uzroci razvoja bolesti, koji je prvi znak i simptom kod odraslih, a također i koje učinkovite metode liječenja postoje.

Mnogi ljudi ne znaju da je moguće obnoviti vid kapsulama CleanVision. Ovo je kompleks koji sadrži jedinstvene komponente dizajnirane za liječenje i prevenciju očnih bolesti. Prema proizvođaču ovog lijeka, sada ne postoji sličan proizvod s takvim terapijskim svojstvima!Kapsule za reprodukciju zrenja - Cleanvision

Detaljno opisa preparata Cleanvision možete pročitati u étoj staty. Službeni web stranica proizvođača kapsula Cleanvision nalazi se po ovom adresi: https://cleanvisionnd.com/

Objazatelno raspršite oko ovog preparata, tematizirajte, što istražuju probleme sa zrenjem!

Što je kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis je upalna bolest gušterače s dugim ponavljajućim tijekom, karakterizirana postupnom patološkom promjenom njegove stanične strukture i razvojem funkcionalne insuficijencije.

Kao rezultat napredovanja takve bolesti, u žlijezdi se smanjuje izlučivanje enzima, tripsina i lipaze. Zbog toga se cirkulacija krvi značajno pogoršava, raste vezivno tkivo i stvaraju se specifični ožiljci, područja sa sklerozom.

Najčešće se bolest javlja zbog zlouporabe alkohola duže vrijeme. Kod muškaraca se kronični pankreatitis gušterače može razviti ako piju više od 15 godina, u žena s zlouporabom alkohola više od 10 godina.

Uzroci

Glavni mehanizam za razvoj kroničnog pankreatitisa je porast tlaka u pankreasnom kanalu i stagnacija pankreasnog soka u njemu. Duga stagnacija u kanalu dovodi do kršenja njegove strukture, zbog čega enzimi gušterače lako prodiru u vlastito tkivo, uništavajući njegove stanice (autolizu) i razvoj kroničnog upalnog procesa

Može proći 10-15 godina kada znakovi kroničnog pankreatitisa postanu toliko očiti da neće biti sumnje u dijagnozu. Bolest se može pojaviti zbog:

  • Kolecistitis, gastritis ili duodenitis kroničnog oblika.
  • Čir na želucu ili dvanaesniku.
  • Zarazne lezije – zaušnjaci, tifus ili tifus, virusni hepatitis.
  • Prekomjerno pijenje.
  • Neregulirana prehrana.
  • Aterosklerotska bolest.
  • Prodiranje crva u tijelo.
  • Trovanje štetnim tvarima – arsen, fosfor, živa, olovo.

Stadij razvoja kroničnog oblika

Stadijski pankreatitis
lakoOdrasli u ovom trenutku počinju trpjeti prve simptome bolesti. Trajanje pozornice može biti nekoliko godina. U nekim slučajevima bolest napreduje vrlo brzo. Broj pogoršanja 1-2 puta godišnje.
ProsjekStadij razvoja stalnih kliničkih simptoma. Pacijenti pokazuju znakove endokrinog i egzokrinog zatajenja. Ljudi jedu vrlo malo, žale se na bolove u trbuhu, opažaju se 3-4 pogoršanja godišnje. Oni su duži nego kod blagog tijeka pankreatitisa. U bolesnih ljudi smanjuje se tjelesna težina. Egzokrina funkcija gušterače je umjereno smanjena, opaža se hiperenzimija gušterače.
težinaRedoviti i dugotrajni napadaji (više od 5 puta godišnje) s intenzivnim neprijateljskim senzacijama i izraženim simptomima. Težina se značajno smanjuje do iscrpljenosti, čiji je znak proljev. Ponekad se mogu dodati štetni učinci – dijabetes melitus, stenoza dvanaesnika 12.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Često se početne patološke promjene u tkivima žlijezde s razvojem kroničnog pankreatitisa odvijaju bez simptoma. Ili su simptomi blagi i nespecifični. Kada se dogodi prva izražena egzacerbacija, patološki poremećaji su već prilično značajni.

Cleanvision  Zamagljen vid uzrokuje i liječenje

Kronični pankreatitis je stanje koje prati:

  • Nelagoda boli i stupanj intenziteta mogu biti različiti. Mjesto lokalizacije je epigastrična regija i lijevi hipohondrij. Bol je prisutna ili stalno ili se pojavljuje paroksizmalno. Nakon što pacijent nešto pojede, simptom će se pojačati.
  • Dispeptički poremećaji – mučnina, nagon za povraćanjem, osjećaj težine u trbuhu, neugodan aftertast u usnoj šupljini, nadutost. Pacijent može imati averziju prema masnoj hrani, a ponekad apetit nestane.
  • Tijekom godina pacijent može tvrditi neugodne simptome u obliku kratkotrajnih bolova koji ga muče 15 minuta nakon jela. Nelagoda traje od jednog sata do 3-5 dana. Mjesto njihove koncentracije je gornji dio trbuha, ponekad se bol osjeća u blizini srca ili lijevo od prsnog koša ili lumbalnog dijela. U određenim situacijama to je herpes zoster. Možete smanjiti njegovu snagu ako napravite naprijed zavoje ili čučnjeve.
  • Koža pacijenta postaje neizraženo žuta. Slično se odnosi i na sklere. Žutilo kože prelazi s vremena na vrijeme.
  • Zbog nedostatka enzima gušterače, poremećen je proces razgradnje složenih molekula hrane koju konzumiramo na manje one koje se mogu apsorbirati u crijevima. S tim u vezi, s pankreatitisom, čak i povećana prehrana može biti popraćena smanjenjem tjelesne težine, nedostatkom vitamina u tijelu, suhom kožom, lomljivim noktima, nedostatkom željeza u tijelu (anemijom) i drugim simptomima.

Kod kroničnog pankreatitisa bol nastaje kao posljedica:

  • problemi s odljevom soka gušterače;
  • povećanje izlučivanja žlijezde;
  • ishemija gušterače;
  • upala koja se nalazi oko vlakana;
  • promjene živčanih završetaka;
  • stiskanje organa u blizini.

S razvojem bolesti učestalost pogoršanja, u pravilu, raste. Kronična upala gušterače može dovesti do oštećenja kako same žlijezde, tako i susjednih tkiva. Međutim, mogu proći godine prije nego što se pojave kliničke manifestacije bolesti (simptomi).

pogoršanje

Kronični pankreatitis može pogoršati dva najčešća uzroka:

  • uzimanje velikih doza alkohola;
  • disfunkcija bilijarnog trakta.

Postoje i mnogi razlozi koji su manje važni, ali značajno povećavaju učestalost pogoršanja kroničnog pankreatitisa:

  • redoviti unos malih doza alkohola;
  • sklonost prejedanju;
  • pušenje;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • upotreba bolesne količine masti;
  • uzimanje lijekova;
  • zarazne bolesti;
  • česti stresi.

U većini slučajeva, znakovi pogoršanja kroničnog pankreatitisa očituju se u obliku stalne, akutne i jake boli koji se osjeća ispod rebara, reflektirajući se u leđima.

  • Često je bol atipična, prikrivena kao druge bolesti, maksimalno je izražena u gornjem dijelu leđa, erodirana duž želuca.
  • Ponekad bol zrači u prsima, u stranu, osjeća se u dubini tijela, što je tipično za pogoršanje pankreatitisa.

Karakteristični znakovi pogoršanja kroničnog pankreatitisa:

  1. Oštra bol, koja može biti dosadna ili oštra u trbušnoj šupljini bez jasne lokalizacije, pojačavajući se nakon jela i davanje leđima.
  2. Česta proljeva s dodatkom masnih čestica u stolici.
  3. Osjećaj gorčine u usnoj šupljini.
  4. Povraćanje isprekidano žuči, teško je dozirati lijekove.
  5. Teška mučnina.
  6. Gubitak apetita.
  7. Bijeli premaz na jeziku.

Svi gornji znakovi mogu se pojaviti kao cijeli buket, ili jedan po jedan. Ako osoba pati od jake jake boli, tada se može pojaviti dispeptički sindrom, u kojem se dobrobit pacijenta brzo pogoršava.

komplikacije

Ako s vremenom ne provedete kompetentno i cjelovito liječenje kroničnog pankreatitisa, tada će na njegovoj pozadini početi aktivno napredovati sljedeće komplikacije:

  • ascites gušterače;
  • pankreatogeni dijabetes melitus;
  • čir;
  • stvaranje flegmona u retroperitonealnom prostoru;
  • upalni proces u izlučnim kanalima;
  • opstrukcija dvanaesnika u kroničnom obliku;
  • B12 manjak anemije;
  • portalna hipertenzija;
  • gastrointestinalno krvarenje može se pojaviti zbog rupture pseudocista;
  • stvaranje tumora zloćudne prirode.
Cleanvision  Liječenje i simptomi rupture mrežnice

Dijagnostika

Liječenje kroničnog pankreatitisa može provesti i terapeut i gastroenterolog. S razvojem endokrine insuficijencije prikazano je savjetovanje endokrinologa, sa kompresijom okolnih organa, kirurga.

Dijagnoza se može postaviti tek nakon provedbe takvih istraživačkih metoda:

  • promjene sadržaja elastaze u mokraći glavni su način kliničkog ispitivanja pacijenta;
  • otkrivanje steatorreje – prisutnost neprobavljene masnoće u izmetu;
  • provođenje istraživačkog testa za stimulaciju žlijezde;
  • ultrazvuk;
  • CT prema indikacijama;
  • test glukoze u krvi i ispitivanje osjetljivosti na glukozu.

Kako liječiti kronični pankreatitis?

Pišući pacijentu plan za nadolazeće liječenje, liječnik postavlja točno definirane ciljeve. Potrebno je:

  • ukloniti bol;
  • osigurati gušterači mir;
  • smanjiti sekretornu aktivnost;
  • nadoknaditi nedostatak enzima gušterače;
  • Ispravljanje poremećenog metabolizma ugljikohidrata (ako je potrebno).

Da bi se postigli ovi ciljevi u nehirurškom liječenju bolesnika sa svim varijantama kroničnog pankreatitisa, treba primijeniti različite metode.

Složeni učinak različitih terapijskih čimbenika (dijetalna terapija, lijekovi, fizioterapijski postupci itd.) Je učinkovitiji.

lijekovi

Kod kroničnog pankreatitisa mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  1. Proizvodi koji sadrže enzime Usmjereni su na smanjenje opterećenja na gušterači i ubrzavanje procesa regeneracije tkiva. Digestivni enzimi olakšavaju probavu i asimilaciju hrane, olakšavaju rad gastrointestinalnog trakta. Uz njihov stalni unos, mučnina nestaje, pojavljuje se apetit. Lijekovi koji sadrže enzime uključuju: Creon, Pancreatin, itd.
  2. Antacidi koji smanjuju kiselost. Prema načelu djelovanja dijele se na: apsorbirajuće (Rennie) i neapsorbirajuće (Almagel, Maalox). Usisne pumpe pružaju brzo, ali kratkotrajno olakšanje. Djelovanje ne apsorbira se duže, učinak se javlja neko vrijeme nakon primjene.
  3. A lijekovi protiv bolova usmjereni su na uklanjanje boli koja se javlja kod pankreatitisa u razdoblju pogoršanja. Antispazmodici (No-shpa, Papaverine) propisani su za ublažavanje grčeva glavnog kanala gušterače.
  4. Za neutraliziranje kiseline propisani su antisekretorni lijekovi (Famotidin, Omeprazol).
  5. Protuupalni lijekovi (Diklofenak) smanjuju bol smanjujući upalu u gušterači.
  6. Smanjenje aktivne sekrecije žlijezde, lijekovi (Octreotide, Sandostatin) koriste se za pogoršanje kroničnog pankreatitisa, s jakim bolovima, ne zaustavljajući antispazmodike.
  7. Prokinetici (Motilium, Tserukal) koriste se za suzbijanje mučnine zbog povraćanja tijekom pogoršanja.

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Značajke liječenja jakog napada sastoje se od strogog pridržavanja kreveta, prehrane i uzimanja odgovarajućih lijekova samo u bolnici, jer postoji stvarna prijetnja ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Prije dolaska hitne pomoći, pacijentu treba pružiti prvu pomoć:

  • Apsolutna glad.
  • Nanesite hladno na regiju gušterače.
  • Kompletan odmor i odmor u krevetu.

Mnogi bi pacijenti željeli objasniti koliko dugo može trajati pogoršanje kroničnog pankreatitisa? Liječnici ističu da u većini epizoda relaps bolesti ne prelazi 7 dana.

Pomoćni lijekovi za ublažavanje boli:

  • enzimi (Creon ili Pangrol);
  • antispazmodike (drotaverin ili papaverin);
  • inhibitori protonske pumpe (lanzoprazol, rabeprazol).

Da biste ispraznili gušteraču, primijenite:

  • dijeta sa strogim ograničenjem masti ili potpunim postom nekoliko dana;
  • potpuno isključenje alkohola i pušenja;
  • oktreotid je lijek koji je analog hormona gušterače somatostatin.

Operacija

Kirurgija za kronični pankreatitis:

  • sfinkterotomija sa blokadom sfinktera Oddija;
  • ekscizija kamenja u kanalima gušterače uz začepljenje kalkulusa;
  • otvaranje i sanacija gnojnih žarišta (apscesi, flegmona, ciste);
  • Pankrektomija (puna ili djelomična);
  • vazektomija, splanektomija (ekscizija živaca koji reguliraju lučenje žlijezde), djelomična
  • ekscizija želuca (resekcija);
  • uklanjanje žučnog mjehura s komplikacijama iz velikog žučnog kanala i žučnog mjehura;
  • tehnike stvaranja obodnih žučnih odljeva za oslobađanje stresa iz glavnih kanala gušterače (wirsungoduodenostomy itd.).
Cleanvision  Dijagnoza astigmatizma

Načela prehrane i prehrane

U odraslih osoba bolest postaje kronična, što znači da se mora posvetiti pažnja prehrani, jer može spriječiti pogoršanja. Svaka egzacerbacija podrazumijeva zamjenu normalno funkcionalnog tkiva vlaknastih žlijezda. Stoga tijekom godina pacijent razvija egzokrinu i intrasekretornu insuficijenciju žlijezda.

Osnovna načela prehrane u kroničnom pankreatitisu:

  1. Dijeta br. 5p kod kroničnog pankreatitisa predviđa unošenje više proteinske hrane u prehranu zbog isključenja masnih i ugljikohidrata. Također je potrebno napustiti gruba biljna vlakna i masno meso.
  2. Pržena hrana nije dopuštena. Preporučuje se kuhati hranu u dvostrukom kotlu, pirjati i peći u vlastitom soku.
  3. Svi proizvodi koji uzrokuju dispepsiju i pojačavaju proizvodnju enzima također su isključeni iz izbornika.
  4. Hrana s bolesnikovom prehranom zbog kroničnog pankreatitisa treba biti uravnotežena u svom sastavu, jela se poslužuju u toplom i polu-tekućem obliku.
  5. Hrana je frakcijska, sastoji se od 5-6 obroka, s obrocima malog volumena.
  6. Potpuna zabrana upotrebe alkoholnih pića uklanja glavni faktor rizika za gušteraču.
  7. novu hranu treba unositi pažljivo u malim obrocima.
  8. uz najmanju bolest, treba je napustiti dok se gušterača ne u potpunosti stabilizira;
  9. Preporuka za temeljito žvakanje hrane primjerena je i za zdravo tijelo, ali s bolešću gušterače ovo se pravilo treba pridržavati posebno pažljivo, čak i ako se poslužuje uz juhu s pireom.

Dijeta s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa, unatoč ograničenjima, vrlo je raznolika. U dijetu je dopušteno uključiti:

  • nemasno meso i perad;
  • kuhana riba s niskom masnoćom;
  • vegetarijanske juhe od povrća s povrćem;
  • vegetarijanske juhe s rižom, s vermicellijem, s heljdom, zdrobom, zobene kaše;
  • kuhano pire povrće (krumpir, mrkva, tikvice, cvjetača, bundeva);
  • omlete od 2 jaja;
  • mliječni proizvodi bez masti, nemasni i nemasni sir, kiselo vrhnje i vrhnje umjereno, kiselo-mliječni proizvodi;
  • zrelo voće sa niskom kiselinom, pire bobice, pečene jabuke;
  • pirjano voće i slab čaj s limunom;
  • umjerena količina maslaca i biljnog ulja;
  • žitarice kuhane u vodi i mlijeku u omjeru 1: 1;
  • kuhana tjestenina;
  • kolačići bez šećera i domaći krekeri napravljeni od pšeničnog kruha.

Pacijenti su kontraindicirana jela s sokogonnym djelovanjem:

  • meso,
  • kosti,
  • gljive i riblje juhe,
  • pržena hrana.

Od temeljne je važnosti odbacivanje alkoholnih pića, jer su oni snažni stimulatori izlučivanja gušterače.

Tijekom razdoblja remisije širi se popis proizvoda, a uključivanje povrća i voća već je prikazano u sirovom obliku. Povrće se koristi kao dio salata, priloga, vinjegre i kao neovisno jelo. Pored žitarica, možete napraviti pilaf od suhog voća i kuhanog mesa, tjestenine, kašike. Juhe se kuhaju nekuhane, a pažljivo se unosi juha od cikle, borschta i kupusa. Da biste poboljšali okus koristeći domaće umake i začine.

Kod kroničnog pankreatitisa često se propisuje tečaj liječenja uzimanjem mineralne vode. Kako bi postigli učinak, piju vodu da ne utače žeđ, već prema preporukama unosa, određenim vrstama i prema specificiranom sustavu.

Dodijelite tečaj unosa vode marke Essentuki br. 4, Borjomi i Smirnovskaya, s posebnim učinkom na gušteraču:

  • sprječavaju ustajale procese u žučnim kanalima, u samoj gušterači;
  • smanjiti rizik od upalnih procesa;
  • normalizirati rad želuca i crijeva.

prevencija

Kako se ne bi naučili kako liječiti kronični pankreatitis, potrebno je pravodobno uključiti se u prevenciju bolesti, što uključuje:

  • prestanak pušenja;
  • isključenje upotrebe alkoholnih pića;
  • dijeta;
  • redoviti preventivni pregledi od specijaliziranih specijalista.

Kronični pankreatitis treba liječiti pod nadzorom gastroenterologa. Ako se u članku pojave prvi znakovi, svakako prođite dijagnozu kako biste postavili točnu dijagnozu.

Cleanvision Hrvatska