Egzotropija je čest oblik strabizma – nesposobnost dvaju očiju da održavaju pravilan položaj. Ovo je odstupanje očiju prema van. Egzotropija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češća u ranom djetinjstvu između 1-4 godine.
Kvar je vanjski uočljiv. Izgleda da jedno oko gleda ravno, a drugo gleda u stranu, ili oba gledaju u različitim smjerovima. Ovo je ozbiljna bolest koja stvara ne samo vidljivi kozmetički nedostatak, već i značajno smanjuje kvalitetu vida.
Mnogi ljudi ne znaju da je moguće obnoviti vid kapsulama CleanVision. Ovo je kompleks koji sadrži jedinstvene komponente dizajnirane za liječenje i prevenciju očnih bolesti. Prema proizvođaču ovog lijeka, sada ne postoji sličan proizvod s takvim terapijskim svojstvima!Detaljno opisa preparata Cleanvision možete pročitati u étoj staty. Službeni web stranica proizvođača kapsula Cleanvision nalazi se po ovom adresi: https://cleanvisionnd.com/
Objazatelno raspršite oko ovog preparata, tematizirajte, što istražuju probleme sa zrenjem!
Uzroci
Glavni uzroci bolesti:
- Diskoordinacija mišića: nekoliko mišića djeluje zajedno i pomaže u pomicanju očiju. Između njih postoji ritmička koordinacija, a ako je bilo koja mišićna funkcija poremećena, pojavljuju se različite vrste strabizma, uključujući i egzotropiju.
- Modrica. Trajne modrice dovode do krvarenja, oteklina, trauma šarenice i hifema. Ovi uvjeti povećavaju rizik od egzotropije.
- Genetski poremećaji mogu biti drugi glavni uzrok bolesti.
- Trauma glave – oštećenja živaca povezana s pokretima oka i odašiljanjem impulsa uzrokuju traumu glave koja vodi do ove bolesti.
- Prekomjerna upotreba tehnologije još je jedan razlog egzotropije kod mlađe generacije. Sjedeći pred računalom nekoliko sati, oči se previše naprežu. U odrasloj dobi razvoj strabizma iz ovog razloga nije vjerojatan, što se ne može reći o djeci od 2 do 5 godina.
- Ostali uzroci su hidrocefalus, Downov sindrom, tumori mozga i cerebralna paraliza.
Rizična skupina
Osobe sa sljedećim faktorima rizika osjetljive su na razvoj bolesti:
- prerano ili složeno rođenje;
- kršenje središnjeg živčanog sustava;
- niska porođajna težina;
- refrakcijska anomalija.
Klasifikacija
Opća klasifikacija ovisno o vrsti odstupanja:
- dolje – hipotropija;
- hipertropija – pomicanje očiju u vizualnom smjeru osi jedne iznad točke fiksacije pogleda;
- divergentni strabizam – egzotropija;
- konvergirajućeg strabizma – izotropija ili ezotropija.
Egzotropija je podijeljena u dva razreda – prijateljski i ne-prijateljski šprint. Prvo sredstvo – jednakost kutova odstupanja. Neprijatan oblik – različite vrijednosti kutova odstupanja.
Tablica. Vrsta divergentnog strabizma
| Vrsta | Karakterizacija |
|---|---|
| djetinji | Pojavljuje se tijekom prve godine života, često uz pridružene poremećaje oka (poput ptoze, albinizma, retinoblastoma, katarakte i paralizu 3. kranijalnog živca) i sistemske poremećaje (preuralost, cerebralna paraliza, konvulzivni poremećaj i hidrocefalus). Liječenje je kirurška korekcija. |
| paralitički | Razlog su poremećaji središnjeg živčanog sustava, poput tumora, paraliza trećeg živca, poremećaji u kretanju očnih mišića, poput bolesti štitnjače, miastenije gravis. |
| čulni | Egzotropija u oku s vrlo lošim vidom naziva se senzornom. U ovom slučaju, oko sa slabom vidnom percepcijom ne može raditi zajedno s drugim organom. Zbog toga, slabo vidljivi vizualni analizator može sklon prema van. Senzorna egzotropija može se pojaviti u bilo kojoj dobi. |
| isprekidan | Najčešći oblik. Čini 50–90% svih slučajeva. Pojava povremene egzotropije obično je između 12 mjeseci i 4 godine. Kod djece egzoforiji može prethoditi egzoforija (latentni divergentni strabizam), strabizam se može vidjeti samo tijekom stresnih situacija, poput umora, bolesti ili stresa. Zatvaranje jednog oka na jakoj sunčevoj svjetlosti još je jedna značajka povremene egzotropije. U odraslih se može pojaviti kao posljedica pijenja alkohola ili sedativa. |
| trajan | Dovodi do različitih stupnjeva smanjene funkcije binokulara i lijenosti oka. |
simptomi
Prvi znakovi egzotropije pojavljuju se u djetinjstvu. Uobičajeni simptomi:
- smanjen vid, bilo zbog refrakcijskih pogrešaka, poremećaja vida, bilo zbog supresije;
- vanjsko odstupanje očiju;
- smanjena binokularna funkcija;
- fotoosjetljivost ili povećana osjetljivost na jarko svjetlo;
- dvostruki vid (diplopija), ako je egzotropija isprekidana.
S divergentnim strabizmom, osoba škljocne, zatvara ili prekriva oko kako bi poboljšala vid. Možda je pojava glavobolje, smanjena koncentracija tijekom čitanja, umor, smanjena percepcija dubine.
Dijagnostika
Vanjsko odstupanje je očito. Ne brkajte egzotropiju s prolaznim lutanjem očiju prema van, što se događa kod oko 60–70% normalne novorođenčadi i prelazi u dobi od 6 mjeseci.
Dijagnoza divergentnog strabizma sastoji se od niza testova:
- Mjerenje oštrine vida – može biti normalno ili abnormalno. Smanjenje može biti uzrokovano refrakcijskom pogreškom, patologijama poput katarakte ili retinalnih poremećaja, supresije ili kombinacijom ovih čimbenika. Mjerenje oštrine vida u male djece je teži zadatak. Za to postoje posebni sklopovi i uređaji koji zahtijevaju puno strpljenja.
- Cikloplegična refrakcija. Ovo je objektivno utvrđivanje prave pogreške refrakcije uklanjanjem učinka smještaja. To se postiže paraliziranjem cilijarnog mišića ciklopentolatnim kapi za oči ili atropinskom okom za oči. Lijekovi također uzrokuju proširene zjenice.
- Upotreba svjetiljke s prorezom – ovaj test provjerava ima li bolesti ili abnormalnosti u prednjem dijelu oka.
- Pregled fundusa (mrežnice) – fundoskopija – koristi se za ispitivanje unutrašnjosti oka, uključuje mrežnicu, optički živac, krvne žile i omogućava vam mjerenje odstupanja, procjenjivanje pokreta oka u različitim smjerovima gledanja, provjeravanje diplopije, ako postoji, određivanje vrste, stupnja binokularni vid.
Liječenje
Optička korekcija
Bodovi su propisani ako postoji kršenje refrakcije. Uz astigmatizam i hiperopiju, propisane su i naočale.
Optička korekcija pogodna je za bolesnike s blagim oblikom divergentnog strabizma. Poboljšavanje vida, egzotropija prolazi.
Flaster
Ako se dijagnosticira ambleopija, zatvorit će se oči s dobrim vidom kako bi se poboljšao vid u očima sa slabom vidnom percepcijom. Školska djeca mogu odbiti nositi flaster. Ako dijete odbije nositi flaster, propisuju se kapi. Zamućuju vid u boljem oku i zamjenjuju povez.
Oba postupka poboljšat će vid amblyopic oka.
gimnastika
Vježbe za oči, pravilno nazvane ortoptička terapija, mogu biti naznačene u nekim slučajevima egzotropije. Liječenje se često koristi među djecom koja ne mogu normalno okrenuti pogled dok gledaju u okolne predmete. Ortopedska terapija propisana je odraslim osobama koje pate od teškog odstupanja.
Hirurška korekcija
Operacija se razmatra tek nakon nezadovoljavajućih nehirurških pristupa. Cilj je vratiti poravnanje i binokularnu funkciju.
Operacija se izvodi u nedostatku pozitivne dinamike kod korištenja drugih sredstava liječenja 1,5 godinu, ako postoji izražena fizička oštećenja koja mijenjaju svakodnevni život. Ostale indikacije za operaciju:
Hirurška intervencija često se propisuje školarcima s urođenim oblikom anomalije. Operacija je moguća u bilo kojoj dobi. Oftalmolog provodi senzorno-motorički pregled ispred nje.
Korekcija divergentnog strabizma provodi se pod općom anestezijom za djecu, odrasli mogu odabrati lokalnu anesteziju. Za operaciju je potrebna priprema, prije nje trebali biste odbiti uzimati lijekove koji razrjeđuju krv, ne piju alkohol i ne jedu hranu 8 sati prije postupka.
S nedosljednim divergentnim strabizmom kod djece provodi se i operativni zahvat.
Prognoza
Bez liječenja, očekuje se da će se pogoršati 75% djece s egzotropijom. 15% djece se oporavlja bez terapije. U 10% bolest ne napreduje. Uz pravovremenu terapiju, prognoza je povoljna za djecu i odrasle. Što prije započne liječenje, bolji je ishod.
prevencija
Komplet preventivnih mjera uključuje:
- gimnastika za oči;
- sustavni liječnički pregledi;
- pravilnu prehranu;
- ispravan položaj leđa tijekom rada;
- dobar odmor i odmore tokom dugog rada na PC-u.