Anomalije i bolesti rožnice u djece

Rožnica je jedna od najvažnijih optičkih struktura oka. Vrlo je ranjiva zbog gotovo neprekidnog kontakta s okolinom dok je budna. Budući da se rožnica nalazi u području otvorene palpebralne pukotine, ona je najviše izložena svjetlosti, toplini, mikroorganizmima, stranim tijelima, pa se u njoj mogu pojaviti razni morfofiziološki i funkcionalni poremećaji.

Posttraumatska i upalna patologija rožnice je posebno nepovoljna, jer često nije strogo izolirana zbog uobičajene opskrbe krvlju i inervacije rožnice i ostalih dijelova oka (konjunktiva, sklera, koroida itd.).

Patologija rožnice pojavljuje se u obliku urođenih malformacija, tumora, distrofija, upala i ozljeda.

Mnogi ljudi ne znaju da je moguće obnoviti vid kapsulama CleanVision. Ovo je kompleks koji sadrži jedinstvene komponente dizajnirane za liječenje i prevenciju očnih bolesti. Prema proizvođaču ovog lijeka, sada ne postoji sličan proizvod s takvim terapijskim svojstvima!Kapsule za reprodukciju zrenja - Cleanvision

Detaljno opisa preparata Cleanvision možete pročitati u étoj staty. Službeni web stranica proizvođača kapsula Cleanvision nalazi se po ovom adresi: https://cleanvisionnd.com/

Objazatelno raspršite oko ovog preparata, tematizirajte, što istražuju probleme sa zrenjem!

Anomalije rožnice

microcornea

Makrokornea

Makrokorneja, ili megalokornea, velika je rožnjača, tj. Njezine se dimenzije povećavaju za više od 1 mm u odnosu na dobnu normu.

Ovisno o veličini odstupanja od dobne norme, oni mogu u različitom stupnju utjecati na kliničku refrakciju i vizualne funkcije, jer se time mijenja polumjer zakrivljenosti rožnice, a ponekad i njegova prozirnost. Uz to, treba imati na umu da stanja poput mikro- ili makrokorneje mogu pratiti porast intraokularnog tlaka. Stoga je za svako dijete koje ima i malu i veliku rožnicu potrebno pregledati intraokularni tlak.

Liječenje takvih stanja u pravilu se ne provodi. Možda će biti potrebna korekcija ametropija raznih vrsta i veličina zbog spektra ili kontaktne korekcije.

keratokonusa

Keratokonus je stanje rožnice u kojem se njegov oblik i zakrivljenost značajno mijenjaju (Sl. 89). U ovom slučaju, njegov središnji dio dominira konično. Prisutnost takve anomalije treba pretpostaviti u onim slučajevima kada je otkriveno smanjenje oštrine vida u djece s prozirnim refraktivnim optičkim medijima i normalnim fundusom.

Cleanvision  Otvaranje trećeg oka je drevni način

Sl. 89. Keratoconus

U takvim je slučajevima potrebno odrediti oblik, zakrivljenost i refrakciju rožnice (keratometrija, oftalmometrija, refraktometrija). U ovom se slučaju izraženi astigmatizam uvijek otkriva, često netočan. Keratokonus često ima maligni tijek, odnosno povećava se njegov stupanj, i što je najvažnije, nastaje i napreduje zamućenje rožnice, a vid se istovremeno smanjuje.

Biomikroskopskim pregledom otkrivaju se suze bazalne membrane epitela, zadebljanje, fibrilarna degeneracija i pukotine prednje granične ploče (Bowmanova ovojnica), nabori i zavoji stražnje granične ploče (Descemetova ovojnica).

Proces se javlja češće u dobi od 8-9 godina i stariji, razvija se polako, obično bez upale. Obe oči su obično pogođene, ali ne uvijek istovremeno i u različitoj mjeri. U početnom stadiju bolesti pojavljuje se izbočina (konus), čiji se stupanj i smjer osi povremeno mijenjaju. Postupno, vrh konusa postaje zamućen.

Ponekad se pojavi hiperestezija rožnice, popraćena boli i fotofobijom. Vrh konusa može se ulcerirati opetovano i čak perforirati. Ponekad se pojavi stanje koje se naziva akutni keratokonus: ruptura stražnje granične ploče, vlaga komore prodire u rožnicu i uzrokuje edematozno zamućenje strome.

Izuzetno rijetko uočen stražnji keratokonus. U ovom slučaju rožnica ima normalnu strukturu, ali je njegova stražnja površina tanjša, što je zakrivljenije nego inače.

keratoglobus

Keratoglobus (keratoglobus) karakterizira činjenica da površina rožnice ima konveksni oblik ne samo u središtu, kao kod keratokonusa, već po cijeloj dužini. Oftalmometrijom se otkriva izmijenjeni polumjer zakrivljenosti rožnice u različitim meridijanima što je popraćeno fenomenima astigmatizma. Vizija s keratoglobusom često se smanjuje odgovarajuće stupnju promjene zakrivljenosti rožnice, tj. Veličini i vrsti ametropije.

Liječenje gornjih anomalija rožnice sastoji se prije svega u optičkoj korekciji ametropije (naočala, kontaktnih leća), kao i u provedbi kirurških intervencija. Kod akutnog keratokonusa prvenstveno se propisuju anestetici, kortikosteroidi (deksazon), neurotrofni lijekovi (dibazol, vitamini skupine B, amidopirin itd.). Povoljni rezultati s akutnim keratokonusima i keratoglobima mogu dati takozvane hemoplastične postupke. Nanesite autoblood (autoplazmu), koji se ubrizgava kroz probijanje udova ispod malog konjunktivnog režnja.

Cleanvision  Retrolina distrofija i degeneracija

Kongenitalne neprozirnosti

Promjena prozirnosti rožnice može se dogoditi i duž periferije udova, u kojem se slučaju naziva kongenitalni embriotokson, što nalikuje senilnom luku (arcus senilis).
Kao kazuistika postoji i takva vrsta zamagljivanja rožnice kao njezina urođena pigmentacija u obliku smeđe-polimorfne mrlje u srednjim slojevima.

Treba imati na umu da, budući da dijete raste i njegova rožnica raste i zbog stanjivanja, zamućenje se može značajno smanjiti ili gotovo u potpunosti nestati.

Liječenje urođenih nepropusnosti rožnice treba započeti imenovanjem lijekova koji pojačavaju trofizam (vitamini, glukoza, defibrinirana krv, dibazol itd.) I resorpcije neprozirnosti (dioin, lidaza, tripsin, deksazonske mikrodoze, biostimulansi) koji se koriste u obliku prisilnih instilacija. Također provode elektroforezu i fonoforezu, terapiju kisikom.

Uz stabilno i izraženo zamućenje, popraćeno smanjenjem oštrine vida kod djece, što se češće događa od 3. godine života, kada je rast rožnice u osnovi završen, indicirano je kirurško liječenje različitim vrstama keratoplastike.

Degeneracija rožnice

Rožnate distrofije (degeneracija) često se javljaju pod utjecajem prehrambenih i neurogenih čimbenika. Ovisno o vremenu pojavljivanja i uzrocima ove patologije, primarno ili kongenitalno i sekundarno ili stečeno, distrofija se uvjetno razlikuje.

Primarna distrofija rožnice očituje se u ranom djetinjstvu ili adolescenciji, ima obiteljski i nasljedni karakter, karakterizira reaktivni progresivni tijek. U pravilu, bjelkasti zamućenje rožnice nalazi se u središtu, ima polimorfni izgled, s izraženim rubovima. Mučnina zahvaća površinski i srednji sloj. Osjetljivost rožnice je oštro smanjena. Proces je obično simetričan, dvosmjerni. Oči su gotovo uvijek mirne, nema vaskularizacije.

Kod djece, uglavnom djece predškolske dobi, a ponekad i školske djece, postoje i druge vrste primarne distrofije rožnice, Grenowova nodularna degeneracija, pjegava distrofija (Fera distrofija rožnice), etmoidna distrofija (Dimmerova bolest), Mesmannova epitelna distrofija, Schnyderusu distrofija rožnice, familija roda ,

Klinička slika ovih distrofija odgovara njihovim imenima: postupak je pretežno simetričan, bilateralni. Gotovo svi slojevi rožnice su pogođeni. Oči su uvijek mirne, bezbolne. Vid je smanjen.

Cleanvision  Retina Burn

Kirurško liječenje primarne distrofije rožnice je slojevito ili kroz, djelomičnu ili potpunu keratoplastiku u različitim modifikacijama. U predoperativnom razdoblju naznačene su obogaćene masti (A, skupine B, E, itd.), Apsorbirajuća terapija (dioin, aloja, lidaza itd.).

Sekundarne distrofije rožnice u pravilu nastaju kao rezultat patoloških procesa poput kolagenoza, kongenitalnog glaukoma, progresivnog keratokonusa, raznih nedostataka vitamina, teških opeklina konjunktiva i sklera, nedovoljne proizvodnje suzave tekućine (Mikulichova bolest itd.), Iverzije, inverzije i koloboma očnih kapaka.

Klinička (biomikroskopska) slika sekundarnih distrofija rožnice je raznolika, polimorfna, najčešće karakteristična za jedan od gore navedenih patoloških procesa. Različite su lokalizacije i veličine zamućenosti, njegov oblik i boja, dubina pojave, sposobnost obrnutog razvoja pod utjecajem tretmana i, na kraju, različit stupanj smanjenja vizualnih funkcija.

Najčešća distrofija javlja se u djetinjstvu s reumatoidnim artritisom i urođenim glaukomom. U rožnici se pojavljuje bilateralna progresivna ireverzibilna epitelno-stromalna distrofija slična vrpci. Zamućenost ima sivu boju s "kristalnim" uključenjima i otvorima prosvjetljenja, koji se nalaze u području otvorene fisure palpebrala (od 3 do 9 sati).

Proces započinje pojavom nježnih neprozirnosti mjesečevog oblika u udu. Nakon mjeseci, a ponekad i godina, opacifikacija bilježi sve duži trak širine oko 5-4 mm, prolazeći kroz cijeli vodoravni promjer rožnice. Histološka osnova ove opacifikacije je taloženje vapnenih ploča i hijalinskih zrna. U isto vrijeme razvija se lepršavi plastični iridociklitis i nastaje katarakta.

U principu, liječenje sekundarnih distrofija je etiološko i patogenetsko.

To uključuje dugotrajnu terapiju lijekovima neurotrofičnim i apsorbirajućim lijekovima (vitamini, amidopirin, dibazol, novokain, dimeksid, med, enzimi, preparati tkiva), autohemoterapijom i drugim lijekovima. Ako se provodi keratoplastika, provode se različite operacije keratoplastike, ( ohrabrujući rezultati.

Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V.

Cleanvision Hrvatska