Operacija strabizma kod odraslih

"Strabizam u odraslih je neizlječiv"

"Ako se u djetinjstvu dogodila operacija strabizma i vratio se strabizam, tada se ništa ne može učiniti"

"Uspjeh strabizma kod odraslih je vrlo nizak"

Sigurno jedan od gornjih citata koje ste čuli …

Važno je, međutim, shvatiti da je sve točno upravo suprotno:

  • Operacija strabizma kod odraslih vrlo je učinkovita, jer je moguće nametnuti prilagođene ubode
  • Ne postoji ograničenje broja operacija korekcije strabizma
  • Uspjeh operacije strabizma kod odraslih je visok, jer je vizualni sustav u potpunosti razvijen.

Prilagodljivi šavovi u kirurgiji strabizma – ključ je povećanog uspjeha

Kao rezultat kombinirane interakcije obaju očiju kod ljudi, za razliku od mnogih životinjskih vrsta, razvila se sposobnost točne procjene udaljenosti između predmeta. Ako je koordinacija očiju narušena kada jedno od očiju gleda izravno, dok drugo oko odstupa od vizualne osi prvog oka, ili drugim riječima, škljocne, tada se dijagnosticira strabizam.

Ispravljanje strabizma odabire se pojedinačno i ovisi o vrsti strabizma. Mnoge vrste strabizma ispravljaju se naočalama koje smanjuju stres i sprječavaju odstupanje očiju. Neke se vrste strabizma ispravljaju uz pomoć posebnih vježbi koje poboljšavaju međusobnu koordinaciju očiju i međusobno fiksiranje. Međutim, vrlo često nema izbora i postoji potreba za brzom korekcijom strabizma. (Na fotografiji djevojka s ezotropijom)

Sve operacije ispravljanja strabizma izvode se na ekstraokularnim mišićima – ima ih 6 u svakom oku: 4 mišića rektusa koji djeluju u vodoravnoj i okomitoj ravnini; i 2 mišića odgovorna za rotacijske i dijagonalne pokrete. Svi ekstraokularni mišići po svojoj funkciji slični su uzde, usmeravajući oči u određenom smjeru za svaki mišić.

Tijekom operacije korekcije strabizma, ovi mišići su oslabljeni ili ojačani kako bi vratili izgubljenu ravnotežu i tako vratili oči u pravilan položaj.

Cleanvision  Lasersko određivanje sekundarne katarakte

Kako oslabiti ekstraokularne mišiće tijekom operacije?

Ako se prisjetimo da ekstraokularni mišići djeluju poput uzde, tada se prisjećamo da što su manje "istezanje", slabiji će njihov konačni učinak biti napeti. Slično tome, slabljenje mišića vrši se pomicanjem kraja mišića bliže ekvatoru oka, tako da se njegov ton smanjuje.

Za razliku od slabljenja, jačanje mišića vrši se uklanjanjem dijela mišića i zašivanjem ostatka na mjesto fiksacije, što dovodi do skraćenja mišića i povećanja njegovog tonusa.

Koliko točno trebate pomicati mišić?

Postoji strabizam različitih stupnjeva, što zahtijeva drugačiji pristup – teški stupanj zahtijeva više pokreta, manje – manje, ponekad samo 3-4 mm. Svaki kirurg ima set tablica, prema kojima odlučuje za koliko milimetara premjestiti mišić, ovisno o težini strabizma. Budući da se ove tablice temelje na prosječnim parametrima, točne su za 80-85% stanovništva. Ali što je s onima koji ne spadaju u ovu skupinu?

Poznato je da kod 15% operacija strabizma rezultat nije potpun i postoji zaostali strabizam, koji često zahtijeva opetovanu operaciju.

Šavovi na očne mišiće koji su prilagodljivi tijekom operacije

Taj se problem rješava prilagođenim šavovima. Suština metode je postavljanje mišićnih šavova tako da ostaje mogućnost njihove prilagodbe kada je pacijent pri svijesti, najčešće dan nakon operacije. Ako je nakon buđenja korekcija nedovoljna, otvorite čvor mišićnog šava i povucite niti kako biste postigli željeni učinak.

Iz dijagrama se vidi da je jedan od mišića rektusa odspojen od mjesta pričvršćivanja i pričvršćen koncem šava na zid oka. Na kraju niti nalazi se petlja koja se može pomicati naprijed i natrag, mijenjajući položaj mišića.

Na kraju operacije operirano oko s podesivim šavovima zatvara se zavojem, a sljedeći dan kirurg provjerava količinu zaostalog strabizma i, ako je potrebno, nakon što ubaci kapi anestetika, promijeni položaj mišića željenom količinom, čime slabi ili jača mišićnu napetost i smanjuje strabizam na ništa , To povećava uspješnost operacija strabizma i njihovu predvidljivost.

Cleanvision  Odvajanje mrežnice; uzroci, simptomi i liječenje

Indikacije za operaciju

Važno je napomenuti da se postupak podešavanja šavova može izvoditi samo kod kooperativnih bolesnika i stoga je gotovo nemoguć kod djece do 12-13 godina. Prof. Morad radije djeluje s prilagodljivim šavovima za sve odrasle pacijente.

U djece se metoda uobičajenih šavova koristi isključivo u slučajevima kada je nemoguće predvidjeti uspjeh predložene korekcije složenog strabizma. Nakon što se dijete osjeti, provjerava se i, ako je korekcija dovoljna, tada nije potrebno ništa poduzeti. Budući da je oko nakon operacije ostalo zatvoreno, dijete se otpušta kući – ubodi se apsorbiraju bez intervencije liječnika. U slučaju nedovoljne korekcije, dijete se vraća u operacijsku salu i pod kratkotrajnom anestezijom maske vrši se konačno prilagođavanje položaja mišića.

Metoda prilagodljivih šavova, usvojena u svijetu posljednjih godina, povećala je postotak uspješnih operacija korekcije strabizma i smanjila postotak ponovljenih operacija. Preporučujemo ovu metodu kad god je to moguće.

Objavio: prof. Yair Morad

Glavni liječnik klinike Maor

Stariji očni kirurg. Predsjednik izraelskog udruženja dječje oftalmologije i glavni liječnik Odjela dječje oftalmologije bolnice Asaf Ha Rofe. Predavač na Sveučilištu u Tel Avivu. Diplomirao na Technion, Schneider, Asaf-a-Rofe i bolnici za bolesnu djecu u Kanadi.

Mnogi ljudi ne znaju da je moguće obnoviti vid kapsulama CleanVision. Ovo je kompleks koji sadrži jedinstvene komponente dizajnirane za liječenje i prevenciju očnih bolesti. Prema proizvođaču ovog lijeka, sada ne postoji sličan proizvod s takvim terapijskim svojstvima!Kapsule za reprodukciju zrenja - Cleanvision

Detaljno opisa preparata Cleanvision možete pročitati u étoj staty. Službeni web stranica proizvođača kapsula Cleanvision nalazi se po ovom adresi: https://cleanvisionnd.com/

Objazatelno raspršite oko ovog preparata, tematizirajte, što istražuju probleme sa zrenjem!
Cleanvision Hrvatska