Katarakta u djece opis bolesti i njegove značajke

Katarakta je bolest koja se razvija na pozadini denaturacije proteinskog dijela leće i povezanog gubitka njenih prirodnih svojstava (hidrofilnost, topljivost itd.). Patologiju karakterizira zamagljivanje prozirnog tijela smještenog unutar očne jabučice i koje je dio vidnog aparata, koji je odgovoran za refrakciju svjetla i percepciju svjetlosti.

Katarakta se smatra "bolešću starijih osoba". Gotovo 89,8% bolesnika starijih od 60 godina dijagnosticira različite varijacije katarakte. U djece bolest najčešće ima prirođenu etiologiju. No, unatoč tome, nije moguće uvijek prepoznati simptome katarakte tijekom prvih mjeseci djetetovog života, što značajno pogoršava daljnju prognozu i povećava rizik od slabog vida i potpunog gubitka vida u budućnosti. Rano liječenje (uklanjanje) koje se mora provesti u prvih šest mjeseci djetetovog života prepoznato je kao općenito prepoznata metoda liječenja katarakte u djetinjstvu s maksimalnom učinkovitošću.

Mnogi ljudi ne znaju da je moguće obnoviti vid kapsulama CleanVision. Ovo je kompleks koji sadrži jedinstvene komponente dizajnirane za liječenje i prevenciju očnih bolesti. Prema proizvođaču ovog lijeka, sada ne postoji sličan proizvod s takvim terapijskim svojstvima!Kapsule za reprodukciju zrenja - Cleanvision

Detaljno opisa preparata Cleanvision možete pročitati u étoj staty. Službeni web stranica proizvođača kapsula Cleanvision nalazi se po ovom adresi: https://cleanvisionnd.com/

Objazatelno raspršite oko ovog preparata, tematizirajte, što istražuju probleme sa zrenjem!

Opis bolesti i njezine značajke

Katarakta je jedan od tri najčešća uzroka slabog vida u starijih osoba. U djece je bolest rijetka i javlja se uglavnom na pozadini intrauterinih patologija, kao i na učinke negativnih čimbenika od majke (stres, pušenje, rad u opasnim industrijama itd.) Tijekom kritičnog razdoblja stvaranja i razvoja leće, koji započinje u četvrtom gestacijskom tjednu , Do kraja dvanaestog tjedna fetus formira očne sklere, kao i očne komore: prednju i stražnju. Ako tijekom tog razdoblja fetalni organizam ne primi potrebne tvari ili dođe do intrauterine intoksikacije, formiraju se povećani faktori rizika za razvoj kongenitalnih patologija sočiva, uključujući urođene katarakte novorođenčadi.

Leća je vrsta biološke leće koja „bilježi“ svjetlosni tok i raspršuje ga po površini mrežnice očne jabučice. Histološki, leća je oblikovana tankom elastičnom kapsulom, kapsularnim epitelom koji obavlja funkciju zapreke, trofija i kambija i prozirnom šesterokutnom prizmom – tvar leće. U novorođenčeta leća ima sferni oblik i meku konzistenciju.

Patogenetski mehanizmi razvoja katarakte temelje se na denaturaciji proteina, koja čini najveći dio leće. Pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika (tijekom razdoblja razvoja fetusa to je utjecaj otrovnih tvari) dolazi do sekvencijalnog kršenja različitih proteinskih struktura, što dovodi do promjene njegovih prirodnih svojstava i daljnje zamućenosti.

Bolest može zahvatiti i jedno oko i oba. U ovom slučaju, veličina i oblik katarakte na dvostrukom oku mogu značajno varirati.

Obratite pažnju! Razvoj leće i općenito vida kod djece javlja se do 8-10 godina. Stoga je problem pravodobnog liječenja katarakte i pridruženih patologija (afakija leće, oftalmospazam itd.) Prilično akutan u modernoj oftalmologiji. Manjak pravovremenog i adekvatnog tretmana može dovesti do nepravilnog formiranja vizualnih struktura i slabog vida, što također negativno utječe na psihološku formaciju djetetove ličnosti i njenu socijalnu prilagodbu.

Uzroci kataralne novorođenčadi

Dojenačka (prirođena) katarakta čini više od 90% slučajeva ove bolesti među djecom. Ako se u novorođenčadi pronađu znakovi patologija sočiva, pored pažljivog prikupljanja povijesti majke i trudnoće, provode se i virološka i imunološka ispitivanja kako bi se utvrdila etiološka priroda bolesti.

Cleanvision  Astenopija očiju; što je to i liječenje patologije

Jedan od uzroka kongenitalne katarakte u djece je nasljedna predispozicija (mutacija gena). Bolest se najčešće prenosi od krvnih srodnika autosomno dominantnim (rjeđe, autosomno recesivnim) tipom nasljeđivanja. Moguće intrauterine patologije razvoja leće s nedovoljnim unosom potrebnih elemenata, izlaganjem otrovnim tvarima (etanol, duhanski dim, soli teških metala itd.), Lijekovima i ionizirajućem zračenju u kritičnom razdoblju – do 12 gestacije.

Zamagljivanje i afakija leće u djece mogu biti znakovi ili posljedice pratećih somatskih bolesti, endokrinih i metaboličkih poremećaja, koji uključuju:

  • kršenje epifiznog rasta dugih kostiju (hondrodistrofija);
  • mutacije strukturalnih gena odgovornih za sintezu enzima galaktoza-1-fosfaturidil transferaze i pretvorbu galaktoze u organski monosaharid – glukozu (galaktozemija);
  • kršenje metabolizma minerala (zamagljivanje leće započinje u dobi od 4-6 godina i može biti popraćeno pigmentiranom degeneracijom mrežnice);
  • kršenje metabolizma fosfor-kalcij;
  • kriptorhidizma;
  • dijabetes melitus;
  • kongenitalne bolesti vezivnog tkiva.

U nekim slučajevima katarakta je dio kliničkih znakova sindroma koji nisu povezani s funkcioniranjem organa vida (na primjer, infantilna pigmentirana dermatoza).

Obratite pažnju! Više od 60% slučajeva katarakte kod djece javlja se tijekom fetalnog razvoja. Stečena katarakta može se pojaviti u različito vrijeme od trenutka rođenja. Istodobno se može zamagliti i afakija leće na pozadini drugih urođenih bolesti i s tim povezanih patologija metabolizma i metabolizma.

simptomi

Katarakta je bolest s velikom kliničkom varijabilnošću, odnosno tijek patologije u bolesnika iste dobi može se značajno razlikovati, na što utječe veliki broj čimbenika. Vodeći su veličina i oblik katarakte, njezina lokalizacija, prisutnost popratnih patologija vida, povijest intrauterinog razvoja i rano neonatalno razdoblje (prvih 7 dana života). Od velikog značaja je klinički oblik katarakte, koji se utvrđuje u skladu s općeprihvaćenom klasifikacijom voditelja Centra za očne mikrokirurgije A. Khvatova.

Unatoč velikom broju kliničkih mogućnosti, bolest ima uobičajene simptome:

  • miopija (dijete dobro vidi u blizini, ali ne razlikuje predmete smještene na velikim udaljenostima);
  • zamućenost i zamućeni obrisi;
  • promjena boje zjenice (može postati žućkasta, siva, blijede mrlje);
  • brzi umor očiju, bol u staklastom području;
  • pojava mrlja, istaknutih traka, pruga i udaraca pred očima;
  • reakcije fotoosjetljivosti (dijete se može žaliti na bol i grčeve kad gleda izvore jakog svjetla);
  • pogoršanje percepcije boja (boje postaju izblijedjele ili, obrnuto, stječu patološku svjetlinu).
Cleanvision  Leti pred očima, uzrocima i metodama liječenja

Kod djece simptomi katarakte mogu biti i bjelkaste mrlje na zjenicama, asimetrični raspored očiju (strabizam) i smanjenje oštrine i oštrine vida.

Važna značajka katarakte u slučajevima oštećenja perifernih dijelova leće je gotovo latentni tijek, odnosno vid je praktički nepromijenjen i dijete zadržava sposobnost čitanja, pisanja i prepoznavanja predmeta. Ako se opaze patološke promjene u središnjem dijelu, simptomi u obliku slabog vida bit će najizraženiji.

Važno! Prvi simptom poremećaja vida kod dojenčadi je nedostatak reakcije na igračke bez zvučnih modula (dijete okreće glavu i gleda očima samo za glazbene i glasovne predmete). Ako postoji takav znak, potrebno je što prije konzultirati oftalmologa, jer je u djetinjstvu katarakta sklona brzom napredovanju.

Klinički oblici i njihove značajke

Postoji veliki broj kliničkih oblika dječje katarakte, od kojih svaki prolazi drugačije i ima svoje karakteristike.

Klinički oblici katarakte u djetinjstvu

Neke vrste katarakte, poput točkaste katarakte, ne utječu značajno na oštrinu vida i mogu samo neznatno utjecati na oštrinu središnjeg vidnog aparata. Takve katarakte dobro reagiraju na liječenje i rijetko se ponavljaju, što pozitivno utječe na formiranje daljnje prognoze života i radne sposobnosti.

Treba li ukloniti kataraktu

Jedini učinkovit tretman katarakte kod djece danas je operacija. Ali pokazuje se samo u slučajevima kada zamućenost ometa rad vidnog aparata. Kirurgija u djetinjstvu još je uvijek predmet znanstvene rasprave i istraživanja, jer je nemoguće procijeniti pravu vidnu oštrinu u dojenčadi. Međutim, postoje posebne indikacije u kojima treba ukloniti kataraktu u roku od 7-20 dana od otkrivanja patologije. Takve naznake uključuju:

  • zonska katarakta od 2-3 stupnja;
  • zamagljivanje kapsule stražnje leće od 2-3 stupnja;
  • promjer zamućenja je veći od 2,5 mm (ovisno o mjestu katarakte u prednjoj kapsuli ili sredini leće)
  • katarakte, u kojoj se određuje potpuna odsutnost refleksa očnog dana ili neprozirnosti, koje sprečavaju vizualizaciju središnjih dijelova vidnog aparata.

Optimalno je izvoditi kirurško liječenje katarakte u dojenčadi prije navršenih šest mjeseci.

U starije djece preporučuje se kirurško liječenje katarakte u nedostatku hitnih indikacija za hitnu intervenciju nakon 4 godine.

Kirurško liječenje

Za uklanjanje katarakte koriste se mikrokirurške metode, posebno fragmentacija (uništavanje) tvari iz leće pomoću ultrazvučnog ili laserskog zračenja uz daljnju ekstrakciju. Ova metoda je operacija navodnjavanja i hardvera, a naziva se fakoemulzifikacija.

Fakoemulzifikacija ima brojne prednosti u usporedbi s ranije korištenom ekstrakapsularnom ekstrakcijom, koja zahtijeva velike rez i daljnje šavove. Ova vrsta intervencije odnosi se na metode bešavne mikrokirurgije, ne ozljeđuje okolno tkivo oka i smanjuje trajanje rehabilitacijskog razdoblja. Važna prednost mikrokirurške fakoemulzifikacije je maksimalno smanjenje rizika od kirurški izazvane deformacije leće (astigmatizam).

Trening

Priprema djeteta za operaciju započinje 5 dana prije određenog datuma. Masnu, prženu, dimljenu, kiselu hranu i drugu hranu koju je teško probaviti trebalo bi isključiti iz prehrane. Prestaje i upotreba antikoagulanata, fizička aktivnost je ograničena, izvori stresa, fizički i mentalni umor su isključeni u najvećoj mogućoj mjeri.

Cleanvision  Distrofija mrežnice - što je to

Studenti moraju prekinuti nastavu najkasnije 3 dana prije planirane operacije.

Priprema lijekova

Mikrokirurgija oka zahtijeva medicinsku pripremu koja se provodi dnevno i neposredno na dan operacije:

  1. Dan prije operacije započinje antibakterijsko liječenje oka preparatima koji sadrže fluorohinolone najnovije generacije (Moksifloksacin, Levofloksacin). Te lijekove je potrebno umetati 4-6 puta dnevno u oba oka.
  2. Na operacijskom stolu oči se isperu otopinama antibiotika ili antisepticima (najčešće se koristi otopina betadina). Ovo je potrebno kako bi se spriječila sekundarna infekcija i povezane komplikacije.
  3. Sat vremena prije operacije provodi se premedikacija s lijekovima iz skupine NSAID (na primjer, "Diklofenak 0,05%"). Instilacije treba provoditi svakih 10 minuta u dozi od 1-2 kapi na svako oko.
  4. Da bi se proširili zjenice, zakopavaju se mdrijatici i simpatomimetičari.

Kod provođenja fakoemulzifikacije u odraslih bolesnika koristi se lokalna instilacija ili kondukcijska anestezija. U velikoj većini slučajeva djeca prolaze opću anesteziju, što je povezano s nemogućnošću osiguranja potrebne interakcije liječnika i pacijenata ove dobi.

Operacija

Algoritam djelovanja u kirurškom liječenju dječje katarakte u većini je slučajeva isti:

  1. Prvo, liječnik obavlja jednu glavnu rezu veličine 2-2,2 mm u blizini spoja rožnice sa sklerom, nakon čega se vrši još 1-2 dodatna paracenteza (ne više od 1-1,2 mm).
  2. Pomoću vrha igle uklanja se kapsula prednje leće, nakon čega se jezgra fragmentira (razdvajanje na zasebne fragmente).
  3. Istodobno se tvar leće aspirira i ispire sterilnom izotoničnom otopinom, koja je nužna za normalizaciju intraokularnog tlaka.
  4. Kroz dodatne dimenzije uklanjaju se najgušći kortikalni slojevi optičke leće nakon čega se vrši implantacija umjetne leće, intraokularne leće.

Intraokularna leća sastoji se od optičkog dijela i pričvrsnih elemenata koji osiguravaju njegovo fiksiranje. U dječjoj oftalmologiji koriste se mekane leće, koje su izrađene od fleksibilnih sintetskih materijala i koje se implantiraju unutar oka kada se presavije, nakon čega se samostalno razvlače i poprimaju potreban oblik.

Nakon operacije

Da bi razdoblje oporavka bilo što ugodnije za pacijenta, kao i da bi se smanjio rizik od mogućih komplikacija, potrebno je slijediti preporuke stručnjaka o režimu i njezi u ranom postoperativnom razdoblju. Obavezno ograničite fizičku aktivnost, kontakt očima s kemikalijama (šamponi, gelovi itd.) I bilo kakvim vanjskim iritantima. Za brži oporavak i prevenciju infekcija koriste se antibakterijske i hidratantne kapi.

Katarakta je rijetka oftalmička bolest u djetinjstvu. Za povoljnu prognozu budućeg života važna je rana dijagnoza VC – redoviti pregled oftalmologa od trenutka rođenja. Učinkovito liječenje provodi se samo kirurškim metodama. Vid se obnavlja 4-5 dana nakon implantacije intraokularne leće.

Cleanvision Hrvatska