Kako provjeriti oštrinu vida u optičkom salonu

Nam Elena Vilgelmovna,
Glavni liječnik OPTIK CITY

Znate li da oštrina vida lijevog i desnog oka može varirati? I zašto autorefraktometri? Razlikuju li se tablice očnih testova u Europi i Rusiji? Elena Vilgelmovna Nam, glavna liječnica mreže Optic City, odgovara na ova i druga pitanja.

– Elena Vilgelmovna, oštrina vida desnog i lijevog oka u istoj osobi može biti različita. Zašto?

– Oštrina vida je glavna funkcija naših očiju. Mogućnosti našeg vizualnog analizatora ovise o njegovoj optičkoj snazi ​​i o njegovoj anatomskoj strukturi. Zakrivljenost rožnice i leće, duljina očne jabučice, veličina i mjesto receptora koji primaju svjetlost – svi igraju ulogu. Kada svi ti dijelovi vizualnog analizatora odgovaraju jedni drugima, oštrina vida je 1,0 i veća. Ali kada anatomija i optička snaga dvaju očiju nisu identični, tada je oštrina vida različita. Oftalmolozi ovo stanje očiju nazivaju aniometropijom. Primjećujem da oštrina vida ovisi o promjeru zjenice, fleksibilnosti leće, stanju žila mrežnice, optičkom živcu i starosti osobe.

– S tim u vezi, u koje doba dana je bolje provjeriti oštrinu vida?

– Vrijeme dana nije toliko važno koliko se dobro osjeća osoba u vrijeme dijagnoze. Ako niste dovoljno spavali, poteškoće s pregledom cijelog oka mogu biti teške. Također puno ovisi o individualnim karakteristikama tijela. Na primjer, neki se osjećaju bolje popodne, dok se drugi probude u najranijim satima. Ali definitivno ne preporučujem podvrći se dijagnosticiranju očiju u večernjim satima, nakon 20.00. Pogotovo ako je dan bio zauzet, dugo ste radili za računalom, s dokumentima. Također, ne savjetujem podizanje naočala ako se ne osjećate dobro. Sve utječe na rezultate: krvni tlak, šećer u krvi, jak stres, mala doza alkohola. Ako se primjenjuje bilo što od navedenog, najbolje je odgoditi pregled oka. Ne preporučujem odlazak na dijagnozu ako postoji upalni proces u oku, u slučaju akutnih respiratornih virusnih infekcija s znakovima intoksikacije, s temperaturom. Čak i ako ste se oporavili od prehlade, pričekajte nekoliko dana dok se potpuno ne oporavite. Uostalom, nakon bolesti, tijelo je pod stresom, mobilizira sve snage da ga prevlada. Loše fizičko stanje može narušiti dijagnostičke rezultate. Kao rezultat toga, liječnik ili optometrist propisat će pogrešan recept.

– Je li istina da posljedice dijabetesa mogu potaknuti promjene na mrežnici?

– Dijabetes je podmukla bolest. Trpe žile cijelog tijela, a posebno mrežnice. Takve promjene mogu značajno promijeniti refrakciju oka. Upoznao sam pacijente kod kojih se refrakcija s povećanjem razine glukoze i s njegovom normalnom razinom razlikovala za jednu ili dvije, pa čak i za tri dioptrije. Dijabetes se možda dugo ne osjeća; simptomi mogu biti, ali nisu tako jasno. U ovom se slučaju razina šećera ponekad diže od živčane napetosti, od nedostatka sna. Utječe na razinu glukoze i pothranjenost. Pri pregledu oftalmologa važno je razgovarati o uobičajenim bolestima ili simptomima, na osnovu kojih liječnik može posumnjati na razvoj dijabetesa i provesti posebne testove za ispitivanje mrežnice.

– Što još može utjecati na rezultate očnih testova?

– Na primjer, očni pritisak. Često pacijenti koriste elektroničke uređaje, čitaju knjige, časopise prije pregleda oka. Preporučujem da ga ne zloupotrijebite jer se izaziva pretjerana napetost smještaja i konvergencije. Tijekom dijagnoze vida gotovo je nemoguće odmah riješiti se tih stanja. Kao rezultat, povećava se rizik od pogreške u dijagnozi i propisivanju. Ako ste došli na dijagnozu navečer, osjećate se loše, nakon dužeg razgovora s elektroničkim uređajima, najvjerojatnije će vas optičar zatražiti da dođete ponovno na drugu dijagnozu. To će vam omogućiti da provjerite svoj vid u dinamici i usporedite rezultate. U salonima mreže Optic City u ovom slučaju ponovni posjet klijentu će biti besplatan.

Cleanvision  Simptomi i liječenje glaukoma

– Kako se provodi test vidne oštrine u salonima OPTIC CITY?

– Koristimo razne popise. U našim se uredima ove tablice prikazuju na ekranu kroz projektor ili se prikazuju na posebnom elektroničkom zaslonu. Norma oštrine vida je 1,0. Za mnoge ljude ta je stopa viša od 1,0. Zato liječnik ili optometrist uvijek trebaju provjeriti maksimalnu moguću oštrinu vida za određenu osobu. O tome ovisi ispravan rad cijelog vizualnog sustava, a to je, pak, prevencija nekih vizualnih poremećaja.

– A koje bi aktivnosti trebale uključivati ​​odabir naočala i kontaktnih leća?

– Obavezno provedite vanjski pregled optičkih medija oka, pokretnost očnih jabučica. Zatim provjeravamo oštrinu vida svakog oka u prirodnom uobičajenom stanju. Specijalist otkriva jasan ili skriveni strabizam, određuje vodeće oko. Oftalmolog može utvrditi optičku snagu svakog oka pomoću posebnog uređaja – autorefraktometra. Ovo je takozvana objektivna metoda. A onda – subjektivnom metodom, kada se koriste razne tablice za provjeru oštrine vida.

Nužno određen smještaj. Ovo je sposobnost oka pomoću cilijarnog mišića da vidi na različitim udaljenostima. Optičari također provjeravaju postoji li potreba za dodatkom "plus" na malim udaljenostima. To se posebno odnosi na bolesnike starije od 40 godina, kada se mogu pojaviti prvi znakovi hiperopije vezane uz dob. Postupak provjere vida završava se izborom testnih naočala, noseći ih za procjenu kvalitete vida, udobnost i izbor optimalne korekcije.

Ovo je minimalni postupak koji provodimo tijekom ispitivanja. Ali gotovo svaki drugi pacijent treba produženo istraživanje. Još jedna važna točka: liječnik treba znati kako se oštrina vida promijenila, koje alate za korekciju ste koristili prije. Ovisi o tome koliko će vam biti ugodne nove naočale ili leće. Druga važna točka su informacije o tome koje kronične očne bolesti pacijent ima, koje lijekove i koliko često, u kojim dozama osoba uzima. Zato u procesu pregleda oši postavljamo puno razjašnjavajućih pitanja.

– Rekli ste da se autorefraktometrija odnosi na objektivne metode za određivanje optičke snage oka. Je li dovoljan samo autorefraktometar za pisanje recepta za naočale ili kontaktne leće?

– Autorefraktometar procjenjuje maksimalnu oštrinu vida u uvjetima trenutnog smještaja. Na rezultate mjerenja ovog uređaja utječu različiti faktori. Prvo, uređaj samo simulira pogled u daljinu, ali osoba koja se bavi testom i dalje gleda kameru na kratku udaljenost, što izaziva takozvanu instrumentalnu kratkovidnost. Važno je stanje cilijarnog mišića, koje je odgovorno za smještaj i zbog toga je u stresnom stanju, često pretjeranom, stvarajući lažnu kratkovidnost. Treći faktor je položaj glave pacijenta. Primjerice, neravnomjerna, asimetrična fiksacija na podlozi autorefraktometra dovodi do lažnog astigmatizma. U mjerenjima je važan i promjer zjenice: preuzak ili širok zjenica utječe na pravu optičku snagu oka. Zato se očitanja uređaja ne mogu tumačiti kao krajnji podaci potrebni za propisivanje. Posebni testovi pomažu stručnjaku da isključi instrumentalnu kratkovidnost, lažni astigmatizam, prekomjernu napetost cilijarnog mišića. Zašto trebate auto-refraktometar? Ovaj uređaj daje indikativne podatke na temelju kojih gradimo daljnja istraživanja. Nadležni optometrist može bez njega.

Cleanvision  Epiretinalna membrana oka liječi kako se radi operacija

– Liječnici koriste posebne tablice za provjeru oštrine vida. Za odrasle su to tablice s slovima, za predškolce, sa slikama predmeta i životinja. Tablice su 12 redaka, od kojih svaki sadrži znakove različitih veličina. Veličina znakova smanjuje se od vrha do dna. Ako pacijent vidi sve redove, tada bi oštrina vida u teoriji trebala biti jednaka 1,0. Zar ne? Koliko se jedinice oštrine vida razlikuju u redovima? To je, ako vidim, na primjer, samo četvrti redak iznad, koja je moja oštrina vida? Korisnici interneta često brinu o ovom problemu.

– Prije svega, objasnit ću princip konstrukcije slične tablice za pregled oka. Postoje različiti sustavi za mjerenje oštrine vida: aritmetička, logaritamska, logMAR. U aritmetičkom sustavu mjeri se oštrina vida istim korakom od 0,1. U Europi je logaritamski sustav standardan. Temelji se na načelu geometrijske progresije. Kada se sljedeća faza promjene oštrine vida izračunava koeficijentom 1,25. Mjerenje oštrine vida na logaritamskoj skali je prikladnije i zato je. Ako je oštrina vida ispod 0,1, pomoću logaritamske tablice možete je izmjeriti u stotinkama. To je prikladno za pregled pacijenata s oštećenjem vida. Pored toga, unutar dva područja oštrine vida, naime 0,6–0,7 i 0,8–0,9, nema velike razlike. Stoga se ne možete zaustaviti na provjeri oštrine vida u linijama koje odgovaraju oštrini vida od 0,6 i 0,8. To štedi puno vremena. Prema logMAR sustavu, možete izračunati točnu oštrinu vida čak i u slučajevima kada pacijent vidi samo pojedinačna slova u retku. U Rusiji se uglavnom koriste tablice temeljene na aritmetičkim i decimalnim sustavima. Ako prema takvoj tablici osoba vidi 10 redaka, na primjer, s 5 metara, tada je njegova oštrina vida 1,0, ako je 12 redova – tada je 1,2. U skladu s tim, treća i četvrta vidljiva linija pokazuju oštrinu vida 0,3 i 0,4.

– Recite mi, zašto test oštrine vida započinje pravim okom?

– Većina ljudi je desna ruka. I zato stručnjaci često polaze od desnog oka, kako ne bi zbunili podatke studije oba oka. Iako jedan broj stručnjaka radije pregledava vid s vodećeg oka. Ovo zahtijeva povećanu pažnju kako se prilikom propisivanja recepta ne bi pogriješilo i da se ne pobrkaju indikacije za desno i lijevo oko. U svakom slučaju, svi oftalmolozi i optometristi, bilježeći rezultate studije, prvo opisuju desno oko u formulaciji dijagnoze. Iznimka može biti u obliku dijagnoze: prva može naznačiti dijagnozu koja je najznačajnija i najopasnija za vidni organ.

– Kako liječnici i optometristi zaključuju da pacijent ima problema s binokularnim vidom?

– Binokularni vid pruža fuziju, to jest sposobnost kombiniranja vizualnih slika svakog oka u jednu vizualnu percepciju. Zahvaljujući fuziji vidimo jednu volumetrijsku sliku objekta, procjenjujemo njegovu veličinu, udaljenost do njega i između njega i drugih objekata. Ovo je težak proces, koji regulira vizualni centar smješten u okcipitalnom dijelu moždane kore. Najčešće, oštećenje binokularnog vida nastaje smanjenjem vida. Rezultat ovog kršenja može biti očit ili latentni strabizam. Kada se dvoglasnost razbije, uzrokuje puno problema. Pojavljuje se vidni umor, neki vizualni zadaci postaju nemogući. Bolesnici sa strabizmom su ograničeni u svom izboru zanimanja, djelatnosti, hobija. Ako se razvije očigledni strabizam, većina ljudi gubi sposobnost gledanja svijeta. Za dijagnosticiranje ovog oštećenja vida potrebno je provesti posebne studije. Često se za sada ne osjeća kršenje binokularnog vida. Posredno anisometropija, glavobolje, posebno intenzivirane nakon vizualnog rada, neizravno ukazuju na kršenje. Crvenilo i suhe oči, smanjen vidni učinak, brzi opći umor. Često osoba ima želju pokriti jedno oko. Ako primijetite da vam je postalo teško čitati izbliza, brzo se umorite, možda tu nema samo dalekovidnosti povezane s dobi, već i kršenja funkcije binokularnog vida. Zato su tako važni redoviti pregledi iskusnog oftalmologa ili optometrista.

Cleanvision  Liječenje tromboze središnjih vena retine (2)

– Recite nam o metodama za dijagnosticiranje astigmatizma? Može li osoba posumnjati u to kršenje? Koji su simptomi astigmatizma?

– Astigmatizam je oštećenje vida povezano s neravnomjernom zakrivljenošću rožnice i leće. Zbog toga što slika izgleda iskrivljeno, nejasno. Ovaj se uvjet mora ispraviti pomoću alata za korekciju. Osobe s astigmatizmom mogu primijetiti da bolje vide okomite ili vodoravne ili dijagonalne linije. To se može provjeriti posebnim testom – zračeći lik. Ovo je okrugla bijela ploča u obliku kotača promjera 18-25 cm, na koju se crtaju guste crne zrake svakih 10–30 °. Na krajevima redaka su brojevi. Ispitivanje se subjektu prikazuje s udaljenosti od 5-6 m u obliku tablice, osvijetljenog zaslona ili pomoću projektora.

Ne-korigirani astigmatizam, osim što smanjuje oštrinu vida, izaziva kršenje u radu smještajnog aparata i okulomotornih mišića, oslabljen je binokularni vid. Ti se poremećaji mogu očitovati na različite načine – u obliku glavobolje, boli, crvenila očiju i vjeđa, vidnog umora. Stoga je, ponavljam, vrlo važno redovito provjeravati vid. A ako vam specijalist za optičku korekciju preporuči nošenje naočala ili kontaktnih leća, tada ne morate tretirati alate za korekciju kao „krčku“. Ispravno odabrana optička korekcija stvara uvjete za koordinirani rad čitavog vizualnog sustava, bez naprezanja, što će produžiti vizualnu dugovječnost. Kolege iz Optic City-a u našem radu nastoje na svaki način pridržavati se jedne od najvažnijih zapovijedi medicinske struke: "Ne šteti!" Stoga pažljivo i redovito proučavamo svu mudrost optometrije i medicinske optike kako bismo maksimalno profitirali našim kupcima.

Mnogi ljudi ne znaju da je moguće obnoviti vid kapsulama CleanVision. Ovo je kompleks koji sadrži jedinstvene komponente dizajnirane za liječenje i prevenciju očnih bolesti. Prema proizvođaču ovog lijeka, sada ne postoji sličan proizvod s takvim terapijskim svojstvima!Kapsule za reprodukciju zrenja - Cleanvision

Detaljno opisa preparata Cleanvision možete pročitati u étoj staty. Službeni web stranica proizvođača kapsula Cleanvision nalazi se po ovom adresi: https://cleanvisionnd.com/

Objazatelno raspršite oko ovog preparata, tematizirajte, što istražuju probleme sa zrenjem!
Cleanvision Hrvatska