3 metode za kirurško liječenje odvajanja mrežnice

Odvajanje mrežnice ozbiljna je bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Ovo stanje karakterizira odvajanje sloja fotoreceptorskim stanicama od mrežnice epitela mrežnice (vanjskog sloja), što narušava prehranu vanjskih slojeva. Ovaj se fenomen događa akumulacijom intraokularne tekućine između ovih slojeva. Odvajanje mrežnice dovodi do brzog gubitka vida. Tijekom odvajanja pacijenti se obraćaju optičaru s pritužbama na oštro pogoršanje vida, pojavu iskre i bljeskova pred očima.

Mnogi ljudi ne znaju da je moguće obnoviti vid kapsulama CleanVision. Ovo je kompleks koji sadrži jedinstvene komponente dizajnirane za liječenje i prevenciju očnih bolesti. Prema proizvođaču ovog lijeka, sada ne postoji sličan proizvod s takvim terapijskim svojstvima!Kapsule za reprodukciju zrenja - Cleanvision

Detaljno opisa preparata Cleanvision možete pročitati u étoj staty. Službeni web stranica proizvođača kapsula Cleanvision nalazi se po ovom adresi: https://cleanvisionnd.com/

Objazatelno raspršite oko ovog preparata, tematizirajte, što istražuju probleme sa zrenjem!

Što je odvajanje mrežnice?

U staklastom tijelu mogu se formirati adhezije, koje su pričvršćene na mrežnicu i tijekom pokreta izazivaju njezino puknuće, gutanje vlage i odvajanja očiju. Rizik odvajanja povećava se u prisustvu visokog stupnja miopije, distrofije, dijabetes melitusa, povijesti kirurške intervencije, ozljeda i vaskularnih patologija oka.

Odvajanje mrežnice dijeli se na vrste ovisno o uzroku odvajanja. Točna dijagnoza i precizno utvrđivanje uzroka pomažu vam odabrati pravi tretman.

Vrste odvajanja mrežnice:

  1. Regmatogene (primarne ili idiopatske). Razvija se u prisutnosti praznine kroz koju vlaga iz staklastog tijela ulazi pod mrežnicu. Zauzvrat, suze se javljaju na mjestima stanjivanja mrežnice na pozadini njezine degeneracije (karpalni, etmoidni, retinoschisis i drugi). S degenerativnim promjenama mrežnice, suze se pojavljuju od naglih pokreta, napetosti ili spontano.
  2. Vučna. Fokus patologije nastaje kao rezultat napetosti tijekom stvaranja vlakana fibrina ili krvnih žila koje prerastu u staklovinu.
  3. Eksudativni (serozni). Nastaje kada se tekućina nakuplja ispod mrežnice na pozadini patološkog procesa (bez stvaranja praznina).
  4. Traumatska. Počinje kao posljedica ozljede očne jabučice. Odvajanje mrežnice može se dogoditi u vrijeme oštećenja ili biti posljedica. Oštećenja nastala operacijom također se nazivaju traumatičnim.
  5. Sekundarni. Takvi odvoji mogu biti posljedica bolesti: tumori, upale, tromboze i krvarenja, retinopatija, anemija srpastih stanica i druge.

Postoje ravni, visoki i vezikularni odvoji mrežnice. Prema jednakosti postupka dijele se svježe, ustajale i stare. Razvrstavanje prema stupnju rasprostranjenosti: lokalni odvajanje mrežnice, rasprostranjeno, ukupno, subtotalno.

Kako se očituje odvajanje mrežnice

Napad odvajanja možete odrediti po karakterističnim simptomima. Pacijenti se najčešće žale na metamorfopsiju (zakrivljenost ravnih linija) i fotopsiju (svjetlosni bljeskovi). Kada se retinalna žila pukne, u vidnom polju se pojavljuje veliki broj muha i crnih točkica.

Tijekom izravnog odvajanja mrežnice, postoji veo pred očima, veo ili tamna sjena. Vid se brzo pogoršava, iako se ujutro može malo poboljšati, a vidno se polje proširiti. Crni veo zatamni dio vidnog polja, prostire se na čitavu mrežnicu, a osoba postaje slijepa.

Dijagnoza odvajanja mrežnice

Ako se sumnja na odvajanje mrežnice, provodi se sveobuhvatni pregled pacijenta. Rano otkrivanje bolesti ključ je za održavanje vidne funkcije.

Glavna dijagnostička metoda odvajanja je oftalmoskopija. Ovo je postupak za ispitivanje fundusa pomoću različitih tehnika (indirektni oftalmoskop čela, beskontaktne i kontaktne leće). Kombinacija tehnika i pregled fundusa u različitim položajima omogućuju sveobuhvatno proučavanje stanja mrežnice.

Cleanvision  Učinkovito liječenje gljivica na noktima soda

Oftalmoskopija omogućuje određivanje stupnja distribucije procesa, njegov oblik i lokalizaciju, kao i identificiranje područja distrofije. S odvajanjem, liječnik vidi nestanak crvenog refleksa fundusa, u zoni odvajanja postaje sivkasto-bijele boje. Mali odvoji u visini mogu se prepoznati po promjeni položaja žila i smanjenju jasnoće koroida.

Visoka odvojenost dijagnosticira se bijelim ili sivim vezikulama, koji fluktuiraju pokretom oka. Stari procesi izazivaju pojavu grubih nabora i ožiljaka zvijezda. Odvojena mrežnica je kruta i nepomična.

Praznine tijekom pregleda su crvene boje i imaju različite oblike. Osobine praznina će odrediti brzinu širenja procesa odvajanja i izglede za liječenje. S lokalizacijom praznina u gornjem dijelu oka, odvajači brže napreduju. U donjem će procesu biti spor, a tečaj povoljan.

U slučajevima kada je pregled fundusa nemoguć ili težak, pribjegavaju se ultrazvučnim dijagnostičkim metodama. Elektrofiziološke studije su osmišljene za procjenu funkcionalnosti mrežnice u prisutnosti starog odvajanja. Dodatno se mjeri intraokularni tlak. Odvajanjem se može primijetiti smanjenje tlaka u bolnom oku.

Perimetrija (proučavanje vidnih polja) je također informativna. Odvojenost karakterizira gubitak u vidnom polju. Njihove karakteristike ovisit će o stupnju širenja odreda i njegovoj lokalizaciji. Također je važno uzeti u obzir činjenicu uključenosti u patološki proces makularne regije. Općenito, prolaps se događa suprotno odvajanju.

Kirurški tretmani odvajanja mrežnice

Odvajanje mrežnice zahtijeva trenutno liječenje. Dugi patološki proces izazvat će trajnu hipotenziju, kataraktu, iridociklitis, subatrofiju oka i sljepoću. Glavni cilj terapije je okupiti slojeve mrežnice i blokirati suze. Prilikom liječenja odvajanja važno je sloj fotoreceptora približiti pigmentnom epitelu i ograničiti puknuće žarištima korioretinalne upale. To je lokalna sterilna upala koja spaja mrežnicu s koroidom i zaustavlja napredovanje bolesti.

Grupe rizika:

  • visok stupanj miopije i astigmatizma, koji izazivaju stanjivanje i puknuće mrežnice;
  • dob od 45 godina;
  • velika opterećenja i visok rizik od ozljeda sportaša;
  • dijabetes melitus koji izaziva dijabetičku retinopatiju i krvarenje;
  • nasljedstvo.

Hirurška intervencija odvajanja može biti ekstra skleralna (na površini sklera) i endovitrealna (s unutarnje strane oka). Napredna opcija liječenja je vitrektomija. Ovo je postupak uklanjanja staklastog tijela i njegova zamjena s malo silikona ili plina kako bi se osiguralo čvrsto prileganje odreda susjednim slojevima.

Moguće operacije odvajanja

  1. Ekstrakleralno punjenje. Operacija se izvodi u prisutnosti praznina koje ne zahtijevaju izlaganje iznutra oka. Brtva je instalirana izvana.
  2. Vitreoretinalna kirurgija. Koristi se za stare odrede, kada je potrebno precizno čišćenje i ispravljanje mrežnice. Kroz točkaste proboje uvodi se poseban silikon s dugim instrumentima.
  3. Kriokoagulacija ruptura, kao i subklinički odsjeci.

Cilj liječenja je blokirati puknuće mrežnice. Što se ranije izvede operacija, to će pouzdaniji rezultat biti vraćen i bolji vid. Liječnici daju najpovoljnije prognoze za odrede koji nisu zahvatili središnju zonu. Ako je patologija uspjela zatvoriti središte mrežnice, čak i nakon uspješne operacije, nije moguće u potpunosti vratiti vid.

Budući da je odvajanje mrežnice posljedica puknuća, rutinske preglede treba redovito obavljati i na vrijeme ih prepoznati. Za liječenje suza koristi se tehnika laserske koagulacije.

Postrojenja koja su nepravilno ili neuspješno tretirana moraju se operirati godinu dana, dok oko još uvijek prima svjetlost. Kirurško liječenje odvajanja mrežnice je bezbolno, sigurno i brzo. Operacija se provodi pomoću najnovije opreme i napora samo visoko kvalificiranih stručnjaka. Ambulantni postupci traju od 40 minuta do 1,5 sata, s obzirom na složenost operacije i komplikacije.

Cleanvision  Uzroci upale donjeg kapka i metode liječenja (2)

Odvajanje mrežnice može se eliminirati kirurškom intervencijom, ali nije u svakom slučaju moguće vratiti integritet mrežnice i puni vid. Čak i nakon uspješnog liječenja teškog odvajanja, potpuni vid se rijetko vraća. Samo se u nekim slučajevima vraća na prvobitnu razinu.

Nakon kirurškog liječenja, nema ograničenja vizualnog opterećenja, ali pacijentu nije dopušteno da mjesec dana posjećuje kupaonicu, saunu i bazen. Tjelesna aktivnost treba biti svedena na razdoblje od mjesec do godinu dana, ovisno o težini stanja.

Nakon operacije za uklanjanje odvajanja, često se pojačavaju refrakcijski poremećaji (miopija, astigmatizam). Ponekad se javljaju relapsi, potrebna je opetovana kirurška intervencija, koja je često već neučinkovita. Uspjeh operacije s odvajanjem određuje se pravovremenošću liječenja. Dugi patološki proces, u pravilu, završava nepovratnim promjenama mrežnice i smrću vidnih neurona.

Endovitrealno liječenje odvajanja mrežnice

Endovitrealna operacija uključuje intervenciju iz šupljine očne jabučice. Liječnik napravi tri ureza sklera (otprilike 1 mm), kroz koji dobiva pristup staklastom tijelu i mrežnici. Ovaj se postupak naziva sklerotomija. Kroz incize se uvode instrumenti, iluminator i uvodi se otopina za održavanje tonusa oka. Najčešće se koristi vitreotom – cilindar od 1 mm, u kojem se nož sakriva, secirajući intraokularno tkivo. Ako je potrebno, liječnik može koristiti druge alate.

Ekspanzijski plinovi, silikonsko ulje ili organofluorinski spojevi koriste se za širenje i pritiskanje mrežnice na školjke. Nakon uvođenja posebne tvari može se provesti laserska koagulacija mrežnice.

Indikacije za vitrektomiju tijekom odvajanja:

  • velike veličine;
  • dugi odvoji mrežnice duž dentantne linije;
  • proliferativna vitreoretinopatija, prisutnost nabora;
  • zadnja mrežnica;
  • kombinacija praznine s hemoftalmusom.

Endovetrijskom intervencijom uklanja se staklasto tijelo (transcilijarna vitrektomija). Ponekad je potrebna produljena tamponada šupljine silikonskim uljem ili plinom. Mjehurić iz plinova otopit će se za 2-4 tjedna, smanjujući se i zamijeniti ga intraokularnom tekućinom. Silikonsko ulje uklanja se malo duže (2-3 mjeseca).

Regmatogenim odvajanjem liječnik uklanja staklasto tijelo i zadnju hijaloidnu membranu. Da biste uklonili vuču, uklanjaju se kablovi i membrane. Tijekom operacije stvara se mjehurić s "teškom vodom" na fundusu koji pritišće mrežnicu. Prekomjerna tekućina uklanja se kroz otvor, provodi se laserska koagulacija zahvaćenih područja. Nakon toga "teška voda" se zamijeni fiziološkom fiziološkom otopinom, a posjekotine se provode. Kad se tijekom starog odvajanja pojave proliferativna vitoreoretinopatija tkiva i ne mogu se ublažiti, potrebni su laksativni periferni rez (retinotomija).

Ekstrakleralno liječenje odvajanja mrežnice

Endovitrealnim pristupom operacija se izvodi iznutra oka, a ekstraskleralnom intervencijom pristup mrežnice i pigmentnog epitela postiže se pritiskom na skleru (punjenje). Tijekom operacije liječnik stvara osovinu osovine koja blokira puknuće, a akumulirana tekućina se postepeno apsorbira u epitel i koroide.

Prije takve operacije potreban je odmor u krevetu, tako da se odvajaju mjehurići kada se resorbira subretinalna tekućina. To olakšava otkrivanje jaza. Nakon operacije također je propisan odmor u krevetu, barem jedan dan.

Ispunjavanje sklera

Pri popunjavanju sklera slojevi mrežnice se spajaju pritiskom sklere izvana. U projekciji utora na skleru je pričvršćena silikonska traka ili brtva potrebne veličine. Traka je doslovno ušivena. Pod njegovim pritiskom sklera se pritisne prema unutra, pritiskom koroida na mrežnicu. U tom položaju se akumulirana tekućina počinje otapati.

Faze punjenja:

  1. Određivanje mjesta puknuća, označavanje ove zone na skleri U ove se svrhe koristi dijatermokauter, čijim se vrhom liječnik stisne, stvara se osovina i označava mjesto izbočenja praznine na skleri.
  2. Isjecite nadev i zalijevate ga na scleru u projiciranoj zoni. Položaj pečata ovisit će o vrsti patologije, mjestu i broju prekida. Postoje radijalni, sektorski i kružni ispuni.
  3. Ako postoji velika količina tekućine, potrebno je njegovo uklanjanje kroz otvor do sklere (drenažu).
  4. Uz to se u staklon može unijeti zrak ili plin. Dok će se mjehurić otopiti (nekoliko dana), vid će ostati slab.
  5. Šivanje konjunktiva.
Cleanvision  Učinak kirurškog liječenja posttraumatske subatrofije oka na dušikov oksid u plazmi

Uz veliko nakupljanje subretinalne tekućine, ona se drenira kroz punkciju u skleri. Pri punjenju koristite meke silikonske spužve. Lako je isklesati brtvu iz silikona prema potrebnim parametrima.

Vrsta punjenja određuje liječnik, uzimajući u obzir vrstu i mjesto praznine. Postoje radijalni, sektorski i kružni ispuni. U nekim slučajevima pribjegavaju krugu (kružna udubljenja silikonskim navojem ili pletenicom). U ekvatorijalnoj regiji oka stvara se cirkus.

Moguće komplikacije nakon punjenja:

  1. Rano: infekcija očne jabučice i orbite, vaskularno odvajanje, glaukom, disfunkcija okulomotornog mišića, ptoza, strabizam.
  2. Kasnije: izlaganje punjenja, promjene u središnjoj regiji, refrakcijske pogreške, katarakta.
  3. Posljedice: nedostatak odvojenosti, relaps.

Obnavljanje vida nakon punjenja događa se postupno. Taj postupak obično traje nekoliko mjeseci.

Blero sklere

Operacija uključuje privremeni pristup skleri katetera s balonom (u području projekcije praznine). Tekućina se ubrizgava u cilindar, povećava se njegova zapremina, stvarajući učinak uvlačenja sklera, slično operaciji punjenja.

Baloniranje stvara uvjete za resorpciju subretinalne tekućine i uspješno provođenje restriktivne laserske koagulacije mrežnice. Balon se uklanja nakon stvaranja adhezija između mrežnice i susjednih tkiva. Baloniranje je manje traumatično i koristi se za razne patologije vidnog sustava.

Laserska koagulacija tijekom odvajanja

Nakon ekstraskleralne kirurgije moguća je dijatermalna, laserska ili fotografska koagulacija. Učinak se može popraviti kriopeksijom duž granice odvajanja sa strane šupljine kroz zjenicu (transpupilarnu) ili skleru (trinoskleralno). Dodatni učinak izaziva stvaranje adhezija oko praznine i pouzdanu fiksaciju mrežnice.

Lasersko liječenje odvajanja omogućuje vam stvaranje adhezija između mrežnice i omotača krvnih žila. Liječnik koristi laserske koagulatore za stvaranje mikro-opeklina. Takav zahvat je učinkovit za sprječavanje odvajanja, ograničavanje postojećih žarišta (ravni odvoji) i dodatnu koagulaciju nakon operacije.

Laserska koagulacija mrežnice provodi se pod lokalnom anestezijom. Na oku je instalirana Goldmanova leća koja fokusira lasersko zračenje na određeno područje fundusa. Adhezije se formiraju za dva tjedna.

Moguće komplikacije laserske koagulacije:

  • eksudativni odvoj;
  • vaskularno odvajanje;
  • degenerativne promjene u središnjoj regiji.

Prevencija odvajanja mrežnice

Glavna mjera prevencije odvajanja mrežnice je pravovremeni kontakt stručnjaka u slučaju karakterističnih simptoma. Stoga morate pažljivo razmotriti svoje zdravlje i na vrijeme reagirati na bilo koju nelagodu. Vrlo je važno redovito podvrgavati preventivnim pregledima, čak i ako nema faktora rizika.

Nakon ozljede glave ili oka, morate proći cjelovit pregled. Trudnicama se savjetuje da prođu preglede i profilaktičku lasersku koagulaciju kako bi se spriječilo odvajanje tijekom porođaja. Bolesnici s visokim stupnjem miopije, distrofija mrežnice i povijest operacija moraju isključiti određene sportove i velika opterećenja kako bi se izbjeglo odvajanje.

Uz odvojenost, prognoza će ovisiti o trajanju procesa, lokalizaciji i stanju stakla. Da bi rezultat bio pouzdan i učinkovit, operaciju je potrebno provesti u roku od dva mjeseca od početka pilinga. Nakon liječenja, pacijente treba promatrati oftalmolog i ograničiti fizičku aktivnost.

Cleanvision Hrvatska