Binokulare Sehbehandlung

Hypermetropie (im nicht professionellen Umfeld wird häufig der Begriff „Weitsichtigkeit“ verwendet) ist eine der Arten der klinischen Brechung des Sehorgans, bei der Lichtstrahlen, die in das ruhende Auge eintreten, hinter der Netzhaut fokussiert werden. Der Akkommodationseffekt mildert den teilweise oder sogar vollständig negativen Effekt der Hyperopie auf das visuelle System. Die Vollständigkeit der Kompensation dieses Effekts und folglich der Symptome hängt jedoch in hohem Maße vom Alter des Patienten, dem Grad der Weitsichtigkeit, dem Vorhandensein von Astigmatismus, der Fähigkeit des Auges zur Anpassung und Vergenz und den Merkmalen der visuellen Arbeit ab.

Der Grad der Hyperopie wird durch die Stärke der Linse bestimmt, die vor dem Auge platziert werden muss, um Lichtstrahlen genau auf die Netzhaut zu fokussieren. Weitsichtigkeit geht oft mit Astigmatismus einher. Der höchste Grad an Hyperopie tritt bei Menschen mit Aphakie auf.

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Ursachen der Hyperopie

Die Ursache für Hyperopie kann sowohl die relativ flache Krümmung der Hornhaut als auch ihre Kombination mit unzureichender Brechkraft der Linse, erhöhter Dichte der Linse, kurzer anteroposteriorer Achse des Augapfels oder Abweichung von den durchschnittlichen optischen Werten des Auges sein.

Bei kleinen Kindern ist diese Art der Brechung physiologisch. Die meisten Vollzeit-Neugeborenen haben eine hyperope Refraktion von etwa 2-3 Dioptrien. Etwa 4-9% der Säuglinge im Alter von 6-9 Monaten und 3,6% im Alter von 1 Jahr haben eine Weitsichtigkeit von mehr als 3,25 Dioptrien. Mit 5 Jahren nähert sich bei den meisten Kindern die Refraktion der Emmetropie an, dennoch herrscht immer noch Hyperopie vor. Gleichzeitig nehmen hohe Astigmatismus- und Weitsichtigkeitsgrade in diesem Alter tendenziell ab. In den nächsten 10 bis 15 Lebensjahren haben Kinder eine signifikante Abnahme der Inzidenz von Hyperopie und eine Zunahme der Inzidenz von Myopie.

Vererbung spielt eine Rolle beim Auftreten der meisten Fälle von Brechungsfehlern, einschließlich Hyperopie. Gleichzeitig beeinflussen Umweltfaktoren seine Entwicklung und seinen Grad, aller Wahrscheinlichkeit nach ist er jedoch weniger signifikant als bei Myopie.

Eine hochgradige Hypermetropie kann in Kombination mit bestimmten allgemeinen Erkrankungen auftreten, einschließlich Albinismus, Franceschetti-Syndrom (Mikrophthalmus, Makrophakie, tapetoretinale Degeneration), angeborener Leberamaurose und autosomal dominanter Retinitis pigmentosa.

Mit Hyperopie wird häufig Presbyopie verwechselt – eine natürliche Erkrankung für jeden Menschen, die nach 40 Jahren auftritt und bei der die Akkommodationsfähigkeit des Auges verringert ist. Dieser Prozess führt zu einer Abnahme der Sehschärfe in der Nähe und kann zur Manifestation einer zuvor (verborgenen) Weitsichtigkeit beitragen, die sich nicht manifestiert hat. Im Zusammenhang mit der Entwicklung einer Presbyopie im Alter von 40 bis 45 Jahren steigt die Zahl der Patienten mit hyperopischer Refraktion aufgrund der Manifestation einer latenten Hyperopie an.

Derzeit liegen keine Daten zur Auswirkung des Geschlechts auf die Veranlagung zur Weitsichtigkeit vor. Es wird jedoch festgestellt, dass Afroamerikaner, Bewohner der pazifischen Region und nordamerikanische Indianer eine größere Verbreitung haben.

Symptome

In jungen Jahren hilft die Unterkunftsreserve oft dabei, ein klares Bild auf der Netzhaut zu vermitteln, ohne dass Asthenopie auftritt. Seine Unzulänglichkeit, die sich infolge visueller Müdigkeit oder infolge altersbedingter Veränderungen des Körpers mit mittlerem und hohem Grad an Hyperopie entwickelte, kann jedoch das Auftreten der folgenden Symptome und Zustände hervorrufen: verschwommenes Sehen; Asthenopie Verletzung der Akkommodation und des binokularen Sehens; Amblyopie; Schielen.

Häufiger manifestieren sich diese Symptome bei Patienten mit Esophorie und unzureichenden negativen Fusionsreserven.

Presbyopie, die sich mit dem Alter entwickelt, kann zum Übergang der latenten Hyperopie zur Manifestation führen, die von verschwommenen Bildern begleitet wird, insbesondere in der Nähe.

Diagnostik

Visometrie Die Auswirkung der Hyperopie auf die Sehschärfe hängt vom Grad der Hyperopie, dem Alter des Patienten, dem Akkommodationsvolumen und der Sehbelastung ab. In jungen Jahren mit leichtem oder mäßigem Grad an optionaler Hyperopie tritt normalerweise keine Abnahme der Sehschärfe auf, aber bei erheblicher visueller Belastung, verschwommenem Sehen und Asthenopie kann Asthenopie auftreten.

Bei der Durchführung der Visometrie bei Patienten mit einem hohen Grad an Hyperopie wird bereits in jungen Jahren häufig eine Abnahme der Sehschärfe festgestellt, insbesondere bei erheblicher visueller Belastung.

Obwohl sich die Indikatoren für die Sehschärfe von Zeit zu Zeit ändern können, insbesondere in der Nähe, bleiben sie bei latenter Hyperopie normalerweise normal. Solche Patienten bemerken jedoch nach visueller Übermüdung häufig eine Abnahme der Sehschärfe in der Nähe und manchmal in der Ferne.

Patienten mit einem durchschnittlichen und hohen Grad an Hyperopie, die keine optische Korrektur verwenden, haben ein hohes Risiko, Amblyopie zu entwickeln.

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Autorefraktometrie und Skioskopie. Diese Methoden werden am häufigsten zur objektiven Diagnose von Hyperopie eingesetzt. Eine gute Fixierung des Blicks und die Entspannung der Unterkunft sind für eine Qualitätsprüfung äußerst wichtig. Bei der Durchführung von Skioskopien bei Kindern können zu diesem Zweck verschiedene Objekte verwendet werden, die Aufmerksamkeit erregen, z. B. Spielzeug, Videos usw.

Cycloplegika (Atropin, Tropicamid, Cyclopentolat) können vor der Untersuchung zur genauesten Beurteilung der Refraktion verwendet werden. Mit ihnen können Sie den Gesamtgrad der Hyperopie einschließlich der latenten Hyperopie einstellen, was besonders in der Kindheit wichtig ist.

Das wirksamste von ihnen ist Atropin, jedoch erfordert seine Verwendung im Vergleich zu anderen eine lange Instillation (ab 3 Tagen oder mehr), und die Wirkung kann mehrere Tage und sogar Wochen nach dem Ende der Verwendung anhalten. Ein guter Kompromiss zwischen Wirksamkeit und Geschwindigkeit der Untersuchung (die maximale Wirkung tritt nach 35-40 Minuten auf) ist in diesem Fall Cyclopentolat. Tropicamid ist bei leichter Hyperopie im schulpflichtigen Alter wirksam, kann jedoch keine ausreichende zykloplegische Wirkung erzielen, insbesondere bei Patienten mit einer dunklen Farbe der Iris und einem hohen Grad an Hyperopie.

Die Methode der subjektiven Refraktometrie wird verwendet, um die tolerierbare optische Korrektur zu bestimmen, die zur Verbesserung des Sehvermögens erforderlich ist, insbesondere bei älteren Kindern und Erwachsenen.

Andere Untersuchungsmethoden. Neben der Beurteilung der Refraktion ist es bei Patienten mit Hyperopie erforderlich, die Bewegungen der Augäpfel, die Binokularität des Sehens und die Akkommodation zu bewerten. Hierzu werden Methoden wie die Bestimmung des nächstgelegenen Konvergenzpunktes, des Akkommodationsvolumens, der Stereopsis, eines Tests mit Augenbedeckung (Bedeckungstest) und anderer Methoden verwendet.

Andere ophthalmologische Studien können verwendet werden, um die Ursache der pathologischen Hyperopie zu bestimmen.

Häufigkeit und Umfang der Untersuchungen auf Hyperopie (wie von der American Association of Optometrists, 2008 empfohlen). Tabelle – herunterladen.

Klassifikation der Hyperopie

Derzeit unterscheidet die American Association of Optometrists ein geringes Maß an Hyperopie (bis zu 2,0 Dioptrien), mittel (von 2,25 bis 5,0 Dioptrien) und hoch (mehr als 5,0 Dioptrien).

Klinisch ist Hyperopie auch unterteilt in:
einfach (physiologisch) – tritt aufgrund von Änderungen der Länge und der optischen Leistung der Brechungsmedien des Auges auf, sofern keine Pathologie der Augenstrukturen vorliegt;
pathologisch – mit Pathologie des Sehorgans, einschließlich Entwicklungsstörungen, Trauma;
funktionell – mit Unterkunftslähmung.

Es wird beobachtet, wenn die anteroposteriore Größe des Auges kürzer als nötig ist, um die Strahlen auf die Netzhaut zu fokussieren.

Der Grund ist ein anderer, der nicht mit normalen biologischen Varianten von Veränderungen der optischen Strukturen des Auges zusammenhängt.

Vererbung kombiniert mit Umweltfaktoren.

Relativ flache Krümmung der Hornhaut.

Mangel an Brechkraft der Linse.

Erhöhte Linsendichte.

Kurze anteroposteriore Größe des Auges.

Abweichung von den durchschnittlichen optischen Werten des Auges.

Unterentwicklung des Auges während der pränatalen und frühen postnatalen Periode.

Veränderungen in der Hornhaut oder Linse.

Chorioretinale, intraorbitale Entzündung oder Schwellung.

Neurologische oder arzneimittelbedingte Ursachen.

Permanente oder vorübergehende Unschärfe des Sehens.

Rötung der Augen, Tränenfluss.

Erhöhte Häufigkeit blinkender Augenbewegungen.

Beeinträchtigung des binokularen Sehvermögens.

Leseschwierigkeiten.

Das Vorhandensein von angeborenen oder erworbenen Augen- oder Systemerkrankungen.

Je nach Zustand der Akkommodationsfunktion wird Hyperopie unterschieden: optional – kann durch Unterkunft kompensiert werden; absolut – nicht durch Unterkunft kompensiert. Der Gesamtgrad der Hyperopie ist die Summe dieser beiden Werte.

Darüber hinaus wird die Hyperopie durch das Ausmaß der zykloplegischen und nicht zykloplegischen Refraktion geteilt durch: manifestieren – bestimmt durch den Wert der nichtzykloplegischen Brechung, kann sein optional oder absolut; latent – gleich der zykloplegischen Refraktion, kann durch Akkommodation kompensiert werden. Die Summe dieser beiden Größen entspricht auch der Gesamtkraft der Hyperopie.

Das wahre Ausmaß der Hyperopie kann erst nach einer ausreichenden Zykloplegie festgestellt werden. Sie nennen sie insgesamt oder vollständige Hyperopie. Abhängig vom Zustand der Unterbringungsvorrichtung kann diese bis zu dem einen oder anderen Grad kompensiert werden.

Aus diesem Grund ist es bei einer subjektiven Beurteilung oft nicht möglich, das Ausmaß der totalen Hyperopie festzustellen. Wenn die maximale Korrekturlinse am Auge angebracht ist, mit deren Hilfe die maximale Sehschärfe erreicht wird, erhalten wir offensichtliche Hyperopieund minimal korrigierende Linsen – absolut. Der Unterschied zwischen offensichtlicher und absoluter Hyperopie spiegelt sich wider fakultative Hyperopie. Der Unterschied zwischen totaler und manifestierter Hyperopie spiegelt wiederum die Größe wider latente Hyperopie.

Therapien

Derzeit gibt es keine universelle Behandlung für Hyperopie. Es sollte nach den Bedürfnissen des Patienten geplant werden. In diesem Fall sollten der Grad der Weitsichtigkeit, das Vorhandensein von Astigmatismus oder Anisometropie, das Alter des Patienten, die Beziehung zu Esotropie und / oder Amblyopie, der Akkommodations- und Konvergenzzustand, geplante visuelle Belastungen und Symptome berücksichtigt werden. Die Behandlung von Hyperopie sollte darauf abzielen, die Akkommodationsbelastung zu verringern, eine klare und komfortable Sicht zu gewährleisten, Bedingungen für das binokulare Sehen zu schaffen, die Symptome von Asthenopie zu lindern und das Risiko von Amblyopie und Strabismus zu verringern.

Optische Korrektur. Die am weitesten verbreitete Methode zur Behandlung von Hyperopie ist die optische Korrektur mit Brille oder Kontaktlinsen. Hierzu werden sphärische oder sphärische zylindrische Sammellinsen ("Plus") verwendet, die den Fokus vom Raum außerhalb des Auges auf die Netzhaut verlagern.

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Die Unterbringung spielt eine wichtige Rolle bei der Bestimmung der erforderlichen Korrekturleistung. Zunächst können einige Patienten die vollständige Korrektur, die einer manifesten Refraktion entspricht, nicht tolerieren, und Patienten mit latenter Hyperopie können die durch Zykloplegie aufgedeckte vollständige Korrektur nicht tolerieren. Trotzdem benötigen Kinder mit akkommodativer Esotropie und Hyperopie eine kurze Zeit, um sich an die vollständige Korrektur anzupassen.

Bei Patienten mit latenter Weitsichtigkeit, die eine vollständige oder teilweise Korrektur nicht tolerieren können, kann zunächst nur eine enge Brille verwendet werden. Manchmal wird ein kurz wirkendes zykloplegisches Medikament (Cyclopentolat) verwendet, um die Gewöhnung an die vorgeschriebene optische Korrektur zu erleichtern. Bei Patienten mit Hyperopie ist es besser, die Korrektur zu verwenden, die für die vollständige Behandlung am besten geeignet ist, da dies ihre Sehschärfe erhöht.

Eine gute Alternative zu Brillen sind Kontaktlinsen. Sie helfen besser bei der Korrektur von Anisometropie und schaffen optimalere Bedingungen für das binokulare Sehen. Bei akkommodativer Esophorie verringern Kontaktlinsen die Belastung der Akkommodation und Konvergenz, verringern oder blockieren die Esotropie in der Nähe. Multifokale Kontaktlinsen oder monofokale Selektion nach dem Prinzip der Monovision können bei Patienten verwendet werden, die eine zusätzliche Korrektur in der Nähe benötigen, aber aus irgendeinem Grund keine multifokale Brille tragen können.

Visuelle Übungen sind eine wirksame Methode zur Behandlung von akkommodativen Dysfunktionen und binokularen Sehstörungen infolge von Hyperopie. Oft wird die akkommodative Reaktion bei Patienten mit Hypermetropie nicht nur durch optische Korrektur wiederhergestellt, und visuelle Übungen können helfen, Akkommodationsstörungen zu beseitigen. Akkommodationsesotropie, verbunden mit mäßiger und hochgradiger Hyperopie, führt in einigen Fällen zu einer Verletzung des binokularen Sehens. Es kann durch optische Korrektur und visuelle Übungen verbessert werden.

Arzneimittelbehandlung. Die Verschreibung von Myotika kann für Patienten angezeigt sein, die sich nicht an das Tragen einer Brille gewöhnen können. Ihre Verwendung verursacht einen künstlichen Krampf der Akkommodation, der hilft, einen Teil der Hyperopie vorübergehend auszugleichen. Potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen schränken jedoch die Verwendung dieser Arzneimittelgruppe ein. Präparate wie Phospholiniumiodid (Echothiophat) und Diisopropylfluorphosphat können bei Patienten mit akkommodativer Esotropie und Hyperopie verwendet werden, um das hohe Verhältnis von akkommodativer Konvergenz zu Akkommodation (AK / A) zu verringern und die richtige Position für die Augen bei näherer Betrachtung von Objekten zu erhalten. Diese Medikamente ahmen die Wirkung von Plus-Linsen nach, ohne eine optische Korrektur zu tragen.

Änderung des Lebensstils und der Umweltbedingungen des Patienten. Die Verringerung der visuellen Belastung verringert nicht das Ausmaß der Hyperopie, kann jedoch die Symptome auch bei Patienten mit optischer Korrektur lindern. Eine Verbesserung der Beleuchtung und Verringerung der Blendung, das Lesen gedruckter Texte auf Papier guter Qualität, die Einhaltung der richtigen Funktionsweise und der Ergonomieprinzipien am Arbeitsplatz können eine Rolle spielen.

Refraktive Chirurgie. Derzeit existieren die folgenden Methoden zur Korrektur von Hyperopie in der refraktiven Chirurgie: Holmium-YAG-Laserthermokeratoplastik, automatisierte lamellare Keratoplastik, helikale hexagonale Keratotomie, Excimer-Laserkorrektur und refraktive Linsenektomie.

Studien haben gezeigt, dass die refraktive Chirurgie der Weitsichtigkeit schwachen Grades (bis zu 3 Dioptrien) die größte Wirksamkeit und Sicherheit aufweist. Die LASIK Excimer-Lasertechnologie hat jedoch die FDA-Zulassung für die Verwendung in den USA für Hypermetropie bis zu 6,0 Dioptrien erhalten, obwohl derzeit keine Langzeitbeobachtungen vorliegen.

Verschiedene Taktiken zur optischen Korrektur von Hyperopie

Kinder unter 10 Jahren. In diesem Alter benötigen Patienten mit leichter bis mittelschwerer Hyperopie ohne Strabismus, Amblyopie und andere Sehstörungen keine Behandlung. Selbst eine episodische Abnahme der Sehschärfe, eine Verletzung des binokularen Sehens und eine Verschlechterung der Sehfunktionen können ein Signal für den Beginn der Behandlung sein. Da sich unkorrigierte Hyperopie mit Schwierigkeiten beim Lesen manifestieren kann und das Material während des Trainings wahrgenommen wird, ist es notwendig, seine Behandlung individuell anzugehen.

Bei den meisten Kindern führt der Prozess der Emmetropisierung zu einer Abnahme des Hyperopiegrades oder zu dessen vollständigem Verschwinden im Alter von 5 bis 10 Jahren. In Verletzung dieses Prozesses bleibt die Refraktion weitsichtig und es besteht weiterhin ein erhöhtes Risiko für Strabismus und Amblyopie. Bei Patienten unter 5 Jahren, die eine optische Korrektur mit einer Weitsichtigkeit von mehr als 3,25 Dioptrien verwenden, ist das Risiko für Amblyopie und Strabismus geringer.

Tierstudien haben jedoch gezeigt, dass der frühe Beginn der optischen Korrektur, insbesondere in einem frühen Alter, den Emmetropisierungsprozess stören kann. Eine frühzeitige Behandlung kann daher möglicherweise dazu führen, dass der bestehende Grad an Weitsichtigkeit während des gesamten Lebens erhalten bleibt. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass nach den Ergebnissen klinischer Studien eine teilweise Korrektur der Hyperopie die Emmetropisierung bei Kindern unter 3 Jahren nicht verhindert und das Risiko eines Strabismus verringern kann.

Die optische Korrektur wird normalerweise Patienten mit mittelschwerer und hochgradiger Hyperopie verschrieben. Bei einigen Patienten mit durchschnittlicher Hyperopie kann sich die Ernennung einer optischen Korrektur verzögern, sie sollten jedoch einer Risikogruppe zugeordnet und regelmäßig untersucht werden. Gleichzeitig sollten bei Amblyopie oder Strabismus andere therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden (Okklusion oder visuelle Übungen usw.).

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Der Zweck der Korrektur sollte auf den Ergebnissen der Messung der Brechung an der „schmalen“ Pupille und vor dem Hintergrund der Zykloplegie, der Beurteilung des Akkommodationszustands und des binokularen Sehens sowie des AK / A-Verhältnisses beruhen. Anschließend ist eine sorgfältige Überwachung des Patienten erforderlich, da eine Änderung der optischen Leistung der verwendeten Brille erforderlich sein kann. Nach Beginn der Korrekturanwendung ist ein relativer Anstieg des Hyperopiegrades aufgrund der Manifestation des Latenten möglich.

Kontaktlinsen sind eine gute Alternative für Patienten, bei denen eine Ametropie mit einer Brille nicht vollständig korrigiert werden kann (z. B. mit Anisometropie, einem hohen Grad an Hyperopie mit oder ohne Nystagmus, Hyperopie mit akkommodativer Esotropie).

Ältere Kinder (> 10 Jahre) und Erwachsene unter 40 Jahren. Die meisten Patienten mit einem geringen Grad an Hyperopie in diesem Alter müssen keine Brille tragen, da sie keine Beschwerden über das Sehen haben. Unterbringungsreserven gleichen die Hyperopie aus und verhindern das Auftreten von damit verbundenen Problemen. Bei einer Zunahme der Sehbelastung müssen einige Patienten möglicherweise noch einen Korrekturtermin vereinbaren. Mit einem durchschnittlichen Grad an Weitsichtigkeit brauchen sie es oft, zumindest für die Nähe.

Um die Akkommodationsfunktion zu verbessern und Bedingungen für das binokulare Sehen mit unkorrigierter geringer oder mittlerer Weitsichtigkeit zu schaffen, können zusätzlich zur optischen Korrektur visuelle Übungen verwendet werden. Ein großer Einfluss auf den Behandlungsbedarf und seine Merkmale wird durch den Lebensstil, die Art der Arbeit und die Umweltbedingungen ausgeübt.

Im Alter von 30 bis 35 Jahren bemerken die meisten Patienten, bei denen zuvor keine Symptome aufgetreten sind und die keine Korrektur angewendet haben, das Auftreten einer Unschärfe der Konturen von Objekten in der Nähe und Beschwerden während der visuellen Belastung. Die optionale Hyperopie, hauptsächlich aufgrund der abnehmenden Akkommodationskraft, wird allmählich zur absoluten.

Das Vorhandensein einer latenten Hyperopie ist wahrscheinlich, wenn die Symptome zusammen mit einer niedrigeren als der normalen Amplitude für die Akkommodation in diesem Alter auftreten. In diesem Fall kann auch die Beurteilung der Refraktion vor dem Hintergrund der Zykloplegie hilfreich sein. In diesem Alter reicht es oft aus, eine optische Korrektur entsprechend den Ergebnissen der Brechungsmessung durch eine „schmale“ Pupille vorzuschreiben, die bei Bedarf getragen werden muss. Mit zunehmendem Alter und mit erheblichen Belastungen in der Nähe müssen Sie möglicherweise Punkte für enge vergeben. Bei der Auswahl muss berücksichtigt werden, dass das Tragen die Sehschärfe der Entfernung beeinträchtigen kann. Eine gute Alternative zu Brillen für einige Patienten sind Kontaktlinsen, die die Unterkunft effektiver entspannen.

Patienten mit Presbyopie Mit Beginn des presbyopischen Alters wird es immer schwieriger, den Fokus zu ändern, insbesondere bei schlechten Lichtverhältnissen. Diese Bedingung erfordert die Ernennung von Punkten für die Nähe und manchmal für die Entfernung. Eine Hypermetropie von 1,0 oder mehr Dioptrien erfordert normalerweise eine ständige Korrektur der Entfernung bei Patienten, die älter als 45 Jahre sind. Wenn die optionale Weitsichtigkeit absolut wird, kann sich die Leistung von Brillengläsern, die die beste Sicht bieten, ändern. Mit einer progressiven oder bifokalen Brille können Sie aus verschiedenen Entfernungen gut sehen. Für einige Patienten sind bifokale, multifokale Kontaktlinsen oder monofokale Kontaktlinsen, die nach dem Prinzip der Monovision ausgewählt wurden, akzeptabel.

Prognose Physiologische Hyperopie ist keine fortschreitende Krankheit. Aus diesem Grund ist in den meisten Fällen die Prognose für das Sehen gut, mit Ausnahme von Patienten mit Amblyopie und Strabismus. In solchen Fällen hängt es von vielen Faktoren ab. Eine angemessene optische Korrektur macht das Sehen fast immer klarer und schafft die Voraussetzungen für das binokulare Sehen. Die Behandlung von Kindern mit einem hohen Grad an Hyperopie, Amblyopie, Strabismus oder Anisometropie sollte so früh wie möglich begonnen werden. Eine frühzeitige Erkennung von Hyperopie kann die Entwicklung von Strabismus und Amblyopie bei kleinen Kindern verhindern. Kinder mit einer Hyperopie von mehr als 3,5 Dioptrien entwickeln im Alter von 13 Jahren 4-mal häufiger einen Strabismus, wenn keine optische Korrektur angewendet wird, und eine verminderte Sehschärfe ist 6-mal wahrscheinlicher als Kinder mit einer leichten Hyperopie oder Emmetropie. Bei älteren Senioren kann eine unkorrigierte Hyperopie zu Leseschwierigkeiten und damit zu schlechten schulischen Leistungen führen.

Patienten mit pathologischer Weitsichtigkeit müssen wegen ihrer Grunderkrankung behandelt werden.

Komplikationen der Hyperopie

In der Kindheit sind Amblyopie und Strabismus die Hauptkomplikationen bei mittelschwerer und hochgradiger Hyperopie. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit konvergentem Strabismus hat eine weitsichtige Refraktion. Das Vorhandensein einer Anisometropie von mehr als 1 Dioptrien erhöht in diesem Fall das Risiko.

Eine unkorrigierte Hyperopie von mehr als 3,5 Dioptrien in einem der Meridiane des Auges kann auch zu einer schlechten motorischen und kognitiven Entwicklung eines Kindes im Alter von 9 Monaten bis 5,5 Jahren und / oder zu Lernproblemen in einem höheren Alter beitragen. Der genaue Mechanismus dieser Beziehung ist nicht bekannt. Trotzdem kann diese Entwicklungsverzögerung einige Wochen nach Beginn der Anwendung der permanenten Korrektur bei Kindern im Alter von 3 bis 5 Jahren ausgeglichen werden.

Autor: Augenarzt E. N. Udodov, Minsk, Weißrussland.
Datum der Veröffentlichung (Aktualisierung): 27.01.2019

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