5 μοίρες δευτερογενούς γλαυκώματος

Το δευτερογενές γλαύκωμα ενώνει μια ομάδα ασθενειών που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα οφθαλμικών παθολογιών. Η κατάσταση μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραύματος, φλεγμονής, φαρμακευτικής αγωγής, χειρουργικής επέμβασης.

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι είναι δυνατό να αποκατασταθεί η όραση με κάψουλες CleanVision. Πρόκειται για ένα συγκρότημα που περιέχει μοναδικά συστατικά σχεδιασμένα για τη θεραπεία και πρόληψη των οφθαλμικών παθήσεων. Σύμφωνα με τον κατασκευαστή αυτού του φαρμάκου, τώρα δεν υπάρχει παρόμοιο προϊόν με τέτοιες θεραπευτικές ιδιότητες!Κάψουλες για την αποκατάσταση της όρασης - CleanvisionΛεπτομερή περιγραφή παρασκευάστε Η Cleanvision μπορεί να διαβαστεί σε αυτό το άρθρο. Ο επίσημος δικτυακός τόπος του κατασκευαστή της κάψουλας Cleanvision: https://cleanvisionnd.com/Εκπαιδεύστε το φυλλάδιο, κάντε κλικ στο κουμπί, κάντε κλικ στο κουμπί Έναρξη σάρωσης.

Αιτίες δευτερογενούς γλαυκώματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του γλαυκώματος είναι παραβίαση της εκροής υδατικού χυμού (ενδοφθάλμιο υγρό). Η κατανομή στο πρωτογενές και δευτερογενές γλαύκωμα είναι υπό όρους. Από όλες τις οφθαλμικές ασθένειες, το δευτερογενές γλαύκωμα καλύπτει το 0,8-22%. Η επίπτωση της τύφλωσης λόγω της ανάπτυξης δευτερογενούς γλαυκώματος είναι 28%.

Συμπτώματα δευτερογενούς γλαυκώματος

Το δευτερογενές γλαύκωμα στα στάδια και τα συμπτώματα είναι παρόμοιο με το πρωτογενές, αλλά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία είναι μονόπλευρη, μπορεί να έχει σημάδια γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας και κλειστής γωνίας. Ο τύπος αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι ανεστραμμένος, δηλαδή αυξάνεται το βράδυ.

Η ασθένεια προκαλεί πόνο στο μάτι, πιθανώς την εμφάνιση κηλίδων ουράνιου τόξου στο οπτικό πεδίο. Με το δευτερογενές γλαύκωμα, η οπτική λειτουργία καταστέλλεται γρήγορα, κυριολεκτικά σε ένα χρόνο ο ασθενής σημειώνει σοβαρή υποβάθμιση. Ωστόσο, με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η όραση.

Ταξινόμηση

Η ιατρική δεν έχει αναπτύξει μια ειδική και ενοποιημένη ταξινόμηση του δευτερογενούς γλαυκώματος. Η πιο πλήρης και εκτεταμένη ταξινόμηση εισήχθη το 1982:

  • Εγώ ή uveal μετά-φλεγμονώδη?
  • ΙΙ ή φακογόνο (φωτομορφικό, φασματικό, φακοτοπικό).
  • ΙΙΙ ή αγγειακή (μεταθρομβωτική);
  • IV ή τραυματική (πληγή ή ενοχλήσεις).
  • V ή εκφυλιστική (uveal, ως αποτέλεσμα της νόσου του αμφιβληστροειδούς, υπερτασική, αιμολυτική).

Δευτερογενές γλαύκωμα του τύπου uveal μετά-φλεγμονώδους τύπου

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο 50% των ασθενών με δευτερογενές γλαύκωμα. Μία αύξηση της ενδοοφθαλμικής πίεσης λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στην αγγειακή οδό και στον κερατοειδή χιτώνα. Το γλαύκωμα αναπτύσσεται επίσης μετά από φλεγμονή (κερατίτιδα, υποτροπιάζουσα επισκληρίτιδα, ραγοειδίτιδα, σκληρίτιδα, κλπ.).

Το μεταφλεγμονώδες γλαύκωμα του Uveal είναι παρόμοιο σε συμπτώματα με χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας σε συνδυασμό με βλάβη στο σύστημα αποστράγγισης οφθαλμών. Επίσης, το ουλεϊκό γλαύκωμα μπορεί να προχωρήσει ως κλειστός τύπος με το σχηματισμό οπίσθιου συνάχιου, τη σύντηξη και τη σύντηξη της κόρης, γωνιοσυνέχεια.

Το κερατούχο γλαύκωμα χαρακτηρίζει έλκος κερατοειδούς, κερατίτιδα (ιογενή ή συφιλητική) όταν εμπλέκεται η αγγειακή οδός. Μετά από φλεγμονή του κερατοειδούς, αναπτύσσεται συχνά δευτερογενές γλαύκωμα, σχηματίζεται πρόσθιο synechia.

Cleanvision  Θεραπεία καταρράκτη χωρίς χειρουργική επέμβαση - μύθος ή πραγματικότητα

Όταν η γωνία του εμπρόσθιου θαλάμου αποκλείεται, με βλάβη στον πρόσθιο και στον οπίσθιο θάλαμο, η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται αντανακλαστικά λόγω κάκωσης του κερατοειδούς.

Διαφορές στο καθαρό δευτερογενές γλαύκωμα uveal:

  • με οξεία φλεγμονή του χοριοειδούς (ραγοειδίτιδα), η ενδοοφθαλμική πίεση αυξάνεται με υπερέκκριση.
  • η κατάσταση αναπτύσσεται με παραβίαση της αγγειακής ρύθμισης κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στις φλέβες (αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, αύξηση της πίεσης).
  • το γλαύκωμα αναπτύσσεται λόγω μηχανικής απόφραξης του πρόσθιου θαλάμου από το εξίδρωμα, διόγκωση των δοκίδων.

Η ασθένεια μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της ραγοειδίτιδας (με το σχηματισμό γονοσυνεγχών, που προκαλεί τη σύντηξη και τη σύντηξη της κόρης, το εξίδρωμα οργανώνεται στα δοχεία, αναπτύσσεται νεοαγγείωση στη γωνία του θαλάμου). Η μορφή uveal του γλαυκώματος είναι διαφορετική στο ότι προκαλεί μια γρήγορη χειροτέρευση της οπτικής λειτουργίας.

Αρχές θεραπείας του δευτερογενούς ουγιαίου γλαυκώματος:

  • εξάλειψη της υποκείμενης νόσου (ραγοειδίτιδα) ·
  • παίρνοντας μυδριατικά
  • Παρέσεις του ακτινωτού σώματος, όταν η ρήξη του synechia μπορεί να μειώσει την ποσότητα του ενδοφθάλμιου υγρού που παράγεται.
  • χειρουργική επέμβαση (trepanation του κερατοειδούς) με το μπλοκ της κόρης, που περιπλέκεται από τον βομβαρδισμό του κερατοειδούς και του πρόσθιου θαλάμου.
  • χειρουργική επέμβαση για οξεία ραγοειδίτιδα σε συνδυασμό με ισχυρή αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
  • αντιυπερτασική θεραπεία.

Φακογενικό Δευτερογενές Γλαύκωμα

Φακοτικό ή φακομορφικό γλαύκωμα παρατηρείται όταν ο φακός μετατοπίζεται ή μετατοπίζεται στον πρόσθιο θάλαμο και στο ακτινωτό σώμα. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει αυτό λόγω τραυματισμού στα μάτια.

Όταν ο φακός μετατοπίζεται στο ακτινωτό σώμα, ο ισημερινός του δημιουργεί πρόσθετη τάση στον κερατοειδή, πιέζοντάς τον προς τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου. Ο ισημερινός φακός πιέζει επίσης τη δοκίδα του πρόσθιου θαλάμου.

Με την εξάρθρωση του φακού στο ακτινωτό σώμα, αναπτύσσεται μια κήλη στο μαθητή, η οποία είναι μειωμένη και προκαλεί έναν αποκλεισμό. Σε αυτή την κατάσταση, το υγρό υαλοειδές υπερχειλίζει τις δοκιδωτές ρωγμές.

Υπάρχει επίσης μια αντανακλαστική αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, όταν ο φακός ερεθίζει τον κερατοειδή χιτώνα και το ακτινωτό σώμα. Το φακογενικό γλαύκωμα προχωρά με τον ίδιο τρόπο όπως το κλείσιμο της γωνίας. Σε αυτή την κατάσταση, η απομάκρυνση του φακού συνιστάται ιδιαίτερα.

Το φακογόνο γλαύκωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με ένα ανεπίσημο ηλικιακό ή τραυματικό καταρράκτη. Ο φακός αυξάνεται, οι ίνες του φακού διογκώνονται, εμφανίζεται το μπλοκ της κόρης.

Όταν η γωνία του εμπρόσθιου θαλάμου είναι στενή, λαμβάνει χώρα οξεία ή υποξεία επίθεση γωνίας κλεισίματος. Η αφαίρεση του φακού μέσω της εξαγωγής μπορεί να σώσει τον ασθενή από το γλαύκωμα.

Το φακοτικό γλαύκωμα με γεροντική υπερκατανομή καταρράκτη διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η ενδοφθάλμια πίεση φθάνει τα 60-70 mm. Hg. Art. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με μια οξεία επίθεση γλαυκώματος: έντονος πόνος, υπεραιμία του οφθαλμού, υψηλά ποσοστά ενδοφθάλμιας πίεσης.

Οι μάζες του φακού, που σπάζουν την κάψουλα, συσσωρεύονται στις δοκιδωτές σχισμές. Μερικές φορές η κάψουλα του φακού διαλύεται, το ενδοφθάλμιο υγρό γίνεται θολό, αποκτά γαλακτώδη απόχρωση. Το κενό συμβαίνει κάτω από το εμπρόσθιο ή κάτω από την οπίσθια κάψουλα, εμφανίζεται ιριδοκυκλίτιδα.

Cleanvision  Γυμναστική για βελτίωση της όρασης - Απλές τεχνικές αποκατάστασης

Αγγειακό γλαύκωμα

Το μεταθρομβωτικό δευτερεύον γλαύκωμα αναπτύσσεται με θρόμβωση φλεβικής φλέβας. Αρχικά, η θρόμβωση προκαλεί ισχαιμία, με αποτέλεσμα τα νέα αιμοφόρα αγγεία να εμφανίζονται στον αμφιβληστροειδή χιτώνα και στον κερατοειδή χιτώνα και να φράσσουν τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου. Έτσι αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού (hyphema). Παρουσιάζεται απότομη χειροτέρευση της οπτικής λειτουργίας, μερικές φορές εμφανίζεται πλήρης τύφλωση.

Το μετά-θρομβωτικό γλαύκωμα αναπτύσσεται λόγω της στάσης του αίματος στις πρόσθιες αρτηρίες και τις φλεβίτιδες φλέβες. Έτσι, παρατηρείται αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης στις επισκληρικές φλέβες και αναπτύσσεται αγγειακό γλαύκωμα.

Η κατάσταση αυτή διαγιγνώσκεται με θρόμβωση των φλεβικών φλεβών, όταν η συμπίεση της άνω φλέβας εμφανίζεται από κακοήθη εξωφθαλμό ή όγκους της τροχιάς.

Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται συχνά για τη διατήρηση του ματιού. Με την προηγμένη μορφή, η επίδραση της θεραπείας είναι ασήμαντη. Στα πρώιμα στάδια της θρόμβωσης, η συνολική πήξη του αμφιβληστροειδούς λέιζερ βοηθά.

Τραυματικό γλαύκωμα

Η οφθαλμική παθολογία είναι αποτέλεσμα τραυματισμού στο 20% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, το τραυματικό γλαύκωμα διαγιγνώσκεται σε νεαρούς ασθενείς.

Από τη φύση της βλάβης, αυτοί οι τύποι τραυματικού γλαυκώματος διακρίνονται:

  1. Πληγή. Αναπτύσσεται λόγω τραυματικού καταρράκτη, ιριδοκυκλίτιδας, επιθηλιακής ανάπτυξης στο κανάλι του οπτικού νεύρου.
  2. Συγχυτική. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στη θέση του φακού, με αποτέλεσμα τη συμπίεση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου. Η παθολογία αναπτύσσεται με υποθαλάσσια και τραυματική μυδρίαση. Αυτός ο τύπος γλαυκώματος είναι εγγενής στον νευροαγγειακό παράγοντα, επομένως, στις πρώτες ημέρες μετά από μια διάσειση, δεν μπορείτε να πάρετε μεσολάσια. Η θεραπεία της παθολογίας περιλαμβάνει ξεκούραση στο κρεβάτι, ηρεμιστικά, απευαισθητοποιητικά και παυσίπονα. Ο μετατοπισμένος φακός αφαιρείται καλύτερα. Η μόνιμη μυδρίαση απαιτεί την εφαρμογή ενός θύλακα στον κερατοειδή χιτώνα.
  3. Κάψτε. Μετά από έγκαυμα, η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται στις πρώτες ώρες λόγω αυξημένης έκκρισης ενδοφθάλμιου υγρού. Με πλήρη δύναμη, το έγκαυμα γλαύκωμα αναπτύσσεται 1,5-3 μήνες μετά από έναν τραυματισμό. Αυτό οφείλεται στη διαδικασία σχηματισμού ουλής στη γωνία του οφθαλμικού πρόσθιου θαλάμου. Στην οξεία μορφή γλαυκώματος καύσης, απαιτείται αντιυπερτασική θεραπεία, γυμναστική, είναι δυνατή η θεραπεία με βδέλλες. Στο μέλλον, συνιστάται η ανακατασκευή.
  4. Μετεγχειρητικό γλαύκωμα. Θεωρείται μια επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση, επομένως ονομάζεται μερικές φορές χειρουργικό γλαύκωμα. Η κατάσταση μπορεί να είναι μόνιμη και προσωρινή. Συχνότερα συμβαίνει μετά από χειρουργική θεραπεία καταρράκτη και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, καθώς και μετά από κερατοπλαστική. Το χειρουργικό δευτερογενές γλαύκωμα μπορεί να έχει συμπτώματα ανοιχτής γωνίας και κλειστής γωνίας.
  5. Γλαύκωμα του οφθαλμικού οφθαλμού. Αυτός ο τύπος βρίσκεται στο 25% των ασθενών. Η αιτία της κατάστασης έγκειται στην παθολογική πρόπτωση του υαλοειδούς. Ο αποκλεισμός της κόρης οφείλεται στην παραβίαση της κήλης του υαλοειδούς σώματος και της μεμβράνης. Μια οξεία επίθεση γλαυκώματος απαιτεί επείγουσα περίθαλψη τις πρώτες 12 ώρες. Εάν η πίεση δεν μειωθεί, απαιτείται εκτομή.
Cleanvision  Διαταραχή της περιφερειακής όρασης

Οι λόγοι για την αύξηση της πίεσης θα είναι διαφορετικοί για κάθε τύπο τραυματικού γλαυκώματος. Πιο συχνά, η παθολογία είναι αποτέλεσμα ενδοοφθαλμικής αιμορραγίας (συσσώρευση αίματος), τραυματικής ύφεσης της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, απόφραξη του συστήματος αποστράγγισης όταν μετατοπίζεται ο φακός ή τα παράγωγά του.

Σε χημική και ακτινοβολική βλάβη, επηρεάζονται επισκληρικά και ενδοσκληρικά αγγεία. Τα πρώτα συμπτώματα του γλαυκώματος μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικούς χρόνους μετά τον τραυματισμό.

Εκφυλιστικό γλαύκωμα

Το εκφυλιστικό γλαύκωμα του ουβίου αναπτύσσεται με ιριδοκυκλίτιδα, υπεροπάθεια, σύνδρομο Fuchs και άλλα. Οι αμφιβληστροειδείς νόσοι συχνά περιπλέκονται από το γλαύκωμα.

Αυτό είναι συνέπεια

  • δυστροφία στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου.
  • ουλές του κερατοειδούς και της γωνίας του θαλάμου (υπερτροφική αμφιβληστροειδοπάθεια).
  • αποκόλληση αμφιβληστροειδούς?
  • δυστροφία της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς
  • πρωτογενή αμυλοείδωση.
  • προοδευτική μυοπάθεια.

Με αιμορραγίες στο μάτι, όταν τα προϊόντα αίματος προκαλούν δυστροφία των δοκίδων, αναπτύσσεται αιμολυτικό γλαύκωμα. Σε ενδοκρινικές παθήσεις που περιπλέκονται από συμπαθητική υπέρταση, αναπτύσσεται δυστροφία του οφθαλμού.

Iridocorneal σύνδρομο – ένας συνδυασμός δευτερεύοντος γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, οι οποίοι συνοδεύονται από συμπτώματα ενός μπλοκ γωνίας πρόσθιου θαλάμου. Με εκφυλιστικό γλαύκωμα, το σύνδρομο εκδηλώνεται από την κατωτερότητα του επιθηλίου του κερατοειδούς, την παραμόρφωση της μεμβράνης και την επιφάνεια της ίριδας.

Οι μεμβράνες του οφθαλμού περιλαμβάνουν κύτταρα του οπίσθιου επιθηλίου του κερατοειδούς και μεμβράνες τύπου descemet. Οι ουλές της μεμβράνης προκαλούν τη συστολή και τη μερική εξουδετέρωση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου. Ο μαθητής επίσης παραμορφώνεται και εκτοπίζεται, η ίριδα είναι τεντωμένη, εμφανίζονται ρωγμές σε αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή του υγρού διαταράσσεται, η πίεση αυξάνεται. Πιο συχνά, η παθολογία επηρεάζει μόνο ένα μάτι.

Νεοπλασματικό γλαύκωμα

Αυτός ο τύπος δευτερογενούς γλαυκώματος είναι μια επιπλοκή του ενδοφθάλμιου ή του τροχιακού σχηματισμού. Η κατάσταση αναπτύσσεται ενάντια στο υπόβαθρο της ανάπτυξης ενός ενδοφθάλμιου όγκου:

  • μελανοβλάστωμα του κερατοειδούς.
  • ρετινοβλάστωμα;
  • πρήξιμο του χοριοειδούς.
  • υαλοειδές μελανοβλάστωμα.

Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση υποδεικνύει το στάδιο ΙΙ-ΙΙΙ της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, η γωνία του θαλάμου μπλοκάρεται, τα προϊόντα αποσύνθεσης του φράγματος του όγκου σε δοκίδες και εμφανίζεται γωνιοσυνέχεια.

Το πιο συχνά, το γλαύκωμα συνοδεύει έναν όγκο στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου. Με όγκο στον οπίσθιο πόλο, το ιριδοκρυσταλλικό διάφραγμα κινείται προς τα εμπρός, αναπτύσσεται δευτερογενές γλαύκωμα, παρόμοιο με οξεία επίθεση.

Εάν ο ασθενής έχει όγκο σε τροχιά, το γλαύκωμα είναι το αποτέλεσμα αυξημένης πίεσης στις ενδοφθάλμιες, τροχιακές, επισκληρικές φλέβες. Το γλαύκωμα είναι επίσης δυνατό με άμεση έκθεση στην πίεση της τροχιάς στο βολβό του ματιού.

Για να εντοπιστεί ένας όγκος στο μάτι, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ηχογραφία, διαφακοσκόπηση, διάγνωση ραδιονουκλεϊδίων. Αν το μάτι γλιστράει, υπάρχουν υποψίες για όγκο, αξίζει να συζητήσουμε με τον γιατρό το ζήτημα της αφαίρεσης οφθαλμών.

Cleanvision Ελλάδα