Η ισχαιμία του αμφιβληστροειδούς – αιτίες και θεραπεία

Μειωμένη οπτική οξύτητα, τύφλωση, που οδηγεί σε αναπηρία, συχνά συνδέονται με αγγειακές οφθαλμικές παθήσεις. Πρόσφατα, ο αριθμός των ασθενών με ισχαιμική παθολογία του οπτικού συστήματος αυξάνεται σταθερά, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από τη μεγάλη συχνότητα εμφάνισης υπέρτασης, στεφανιαίας νόσου, σακχαρώδη διαβήτη και αθηροσκλήρωσης.

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι είναι δυνατό να αποκατασταθεί η όραση με κάψουλες CleanVision. Πρόκειται για ένα συγκρότημα που περιέχει μοναδικά συστατικά σχεδιασμένα για τη θεραπεία και πρόληψη των οφθαλμικών παθήσεων. Σύμφωνα με τον κατασκευαστή αυτού του φαρμάκου, τώρα δεν υπάρχει παρόμοιο προϊόν με τέτοιες θεραπευτικές ιδιότητες!Κάψουλες για την αποκατάσταση της όρασης - CleanvisionΛεπτομερή περιγραφή παρασκευάστε Η Cleanvision μπορεί να διαβαστεί σε αυτό το άρθρο. Ο επίσημος δικτυακός τόπος του κατασκευαστή της κάψουλας Cleanvision: https://cleanvisionnd.com/Εκπαιδεύστε το φυλλάδιο, κάντε κλικ στο κουμπί, κάντε κλικ στο κουμπί Έναρξη σάρωσης.

Ταξινόμηση

Μία ενοποιημένη ταξινόμηση των ισχαιμικών οφθαλμικών παθήσεων δεν έχει αναπτυχθεί επί του παρόντος. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του μηχανισμού ανάπτυξης της ισχαιμίας και της βλάβης σε διάφορα μέρη της κυκλοφορίας του αίματος. Σε σχέση με αυτή την περίσταση, μπορεί να ειπωθεί ότι οι ισχαιμικές οφθαλμικές παθήσεις είναι πολυετολογικής φύσεως, έχουν διάφορες κλινικές εκδηλώσεις και επίσης δεν έχουν κοινή παθογένεια.

Η ανάπτυξη της ισχαιμίας στο οπίσθιο τμήμα του οφθαλμού επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της ροής αίματος στην περιοχή του οπτικού δίσκου και του αμφιβληστροειδούς.

Συμβατικά, είναι δυνατόν να διαιρέσουμε την ισχαιμία του οφθαλμού σε οξεία και χρόνια.

Αιτίες της οξείας ισχαιμίας

Στην οξεία ισχαιμία του οπίσθιου τμήματος του οφθαλμού, υπάρχουν προβλήματα με τη ροή αίματος στην κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς ή στην κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς. Επιπλέον, υπάρχει πρόσθια ή οπίσθια ισχαιμική νευροπάθεια και οξεία τοξική νευροπάθεια. Η οξεία ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί εν μέσω μακροχρόνιας χρόνιας υποξίας του βολβού του ματιού (αγγειοερενοπάθεια διαβητικής ή υπερτονικής φύσης, εκφυλιστικές διεργασίες στον αμφιβληστροειδή, στένωση της καρωτίδας ή της τροχιακής αρτηρίας, χρονική αρτηρίτιδα).

Cleanvision  Lazy ασθένεια των ματιών

Η ισχαιμία του οφθαλμού συνδέεται συχνότερα με αγγειόσπασμο, τραυματισμό στο κεφάλι ή στα μάτια. Μερικές φορές, η ισχαιμική νευροπάθεια και η διαταραχή της ροής αίματος στα κεντρικά αγγεία του αμφιβληστροειδούς συνδέονται με την υπόταση που έχει προκύψει κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης. Παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο είναι η αναιμία, η ανισορροπία στα συστήματα πήξης και αντιπηκτικότητας του αίματος και η μικροεμβολίαση.

Συμπτώματα και θεραπεία

Στις οξείες διαταραχές της ροής του αίματος, υπάρχει σχεδόν πάντα πλήρης ή μερική απώλεια όρασης, η οποία προκαλείται από οξεία υποξία του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η διαδικασία σταθεροποιείται και βελτιώνεται η όραση. Ωστόσο, απαιτούνται συχνότερα επαναλαμβανόμενα μαθήματα θεραπείας.

Πολύ συχνά, το ισχαιμικό οπτοαγγειακό σύνδρομο είναι η πρώτη εκδήλωση ισχαιμικών επεισοδίων σε στεφανιαία και εγκεφαλικά αγγεία. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί όχι μόνο η ισχαιμία του οφθαλμού, αλλά και η υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε εξασθένιση της ροής του αίματος.

Αποκλεισμός της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς

Η απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς ή των διακλαδώσεων μπορεί να σχετίζεται με σπασμούς, αγγειακή θρόμβωση ή εμβολή. Ο αρτηριακός σπασμός συνδέεται με βλαστοεγκεφαλικές διαταραχές και σε ηλικιωμένους ασθενείς – με οργανική βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα σε σχέση με την αθηροσκλήρωση, την υπέρταση κ.λπ. Εάν εντοπιστεί η συχνότητα των συστηματικών ασθενειών που οδήγησαν στην απόφραξη των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς, αποδεικνύεται ότι στο 25% υπήρχε υπέρταση, σε 7% – ρευματικές καρδιακές παθήσεις, σε 3% – χρονική αρτηρίτιδα, σε 35% – αθηροσκλήρωση αιμοφόρων αγγείων και καρδιά. Περίπου το 25% των περιπτώσεων στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς ήταν ιδιοπαθές, δηλαδή δεν μπορούσε να αποδειχθεί η αιτία.

Cleanvision  Ποια είναι η ομάδα αναπηρίας για την απώλεια ενός οφθαλμού

Η απόφραξη των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μονόπλευρη, με τους άνδρες να επικρατούν μεταξύ των ασθενών. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 55-60 έτη (από 20 έως 85 έτη).

Κλινικά σημεία και συμπτώματα οξείας απόφραξης αμφιβληστροειδούς

Οι ασθενείς με απόφραξη του αμφιβληστροειδούς διαμαρτύρονται για μια ξαφνική επίμονη μείωση της όρασης. Μερικές φορές (όταν επηρεάζονται μόνο οι κλάδοι της κεντρικής αρτηρίας), παρατηρείται μόνο απώλεια όρασης σε επίπεδο τομέα. Σε 10-15% των περιπτώσεων, παρατηρείται βραχυπρόθεσμη απώλεια όρασης, η οποία προηγείται των τελικών ισχαιμικών επεισοδίων στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.

Περίπου το 10% των ασθενών εμφανίζουν πλήρη τύφλωση, στους μισούς ασθενείς μειώνεται η όραση μετρώντας τα δάχτυλα στο πρόσωπο, σε 20% των περιπτώσεων η οπτική οξύτητα είναι 0,1-0,2. Εάν η απόφραξη έχει συμβεί μόνο σε ένα από τα κλαδιά της κεντρικής αρτηρίας, τότε η όραση μπορεί να διατηρηθεί, αλλά υπάρχει απώλεια οπτικών πεδίων.

Ο εμβολισμός της κεντρικής αρτηρίας αναπτύσσεται κυρίως σε νέους ασθενείς με οξεία λοιμώξεις, σήψη, ενδοκρινικές διαταραχές, τραυματισμούς και ρευματισμούς.

Διαγνωστικά

Για την ταυτοποίηση εκδηλώσεων οξείας ισχαιμίας είναι απαραίτητη μια οφθαλμοσκόπηση, στην οποία παρατηρείται η εμφάνιση γκρίζου-λευκού διάχυτης αδιαφάνειας του αμφιβληστροειδούς, καθώς και η στένωση της κεντρικής αμφιβληστροειδικής αρτηρίας και των κλάδων της. Η περιοχή του κεντρικού βοθρίου περιέχει μια ζώνη υπεραιμίας με έντονο κόκκινο χρώμα, που στο φόντο ενός χλωμού αμφιβληστροειδούς μοιάζει με πέτρα κερασιού. Αυτό το διαγνωστικό χαρακτηριστικό σχετίζεται με την διαφάνεια του χοριοειδούς στην περιοχή της αραίωσης της ουσίας του αμφιβληστροειδούς. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο οπτικός δίσκος έχει ένα ροζ χρώμα, αλλά αργότερα γίνεται επίσης ανοιχτό λόγω ατροφικών διεργασιών.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα χαρακτηριστικά οφθαλμοσκοπικά σημεία δεν μπορούν να ανιχνευθούν. Στην περίπτωση αυτή, το οίδημα του αμφιβληστροειδούς μπορεί να εντοπιστεί μόνο παραμελητικά ή σε χωριστά τμήματα. Η διάμετρος της αρτηρίας μειώνεται ελαφρά, καθώς ο βαθμός απόφραξης είναι μικρός. Εάν υπάρχει ένα ανατομικό χαρακτηριστικό υπό τη μορφή μιας πρόσθετης αρτηρίας, τότε το σύμπτωμα ενός κεράσιου οστού με οφθαλμοσκόπηση μπορεί να απουσιάζει. Διατηρώντας τη ροή αίματος στην κεντρική ζώνη, διατηρείται συνήθως η οπτική οξύτητα.

Cleanvision  Πώς να επιστρέψετε καλό όραμα χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η πρόγνωση για ασθενείς με κεντρική εμβολή είναι δυσμενής. Εάν υπήρχε ένας αρτηριακός σπασμός σε νεαρούς ασθενείς, τότε η όραση μπορεί να αναρρώσει σχεδόν εντελώς, αλλά σε ηλικιωμένους ασθενείς το ποσοστό αποκατάστασης της οπτικής λειτουργίας είναι πολύ χαμηλότερο.

Εάν επηρεάζονται μόνο τα κλαδιά της κεντρικής αρτηρίας, τότε η όραση χάνεται μόνο εν μέρει, γεγονός που εκδηλώνεται με την απώλεια μέρους του οπτικού πεδίου.

Κλινικές συστάσεις

Σε περίπτωση οξείας παραβίασης της ροής αίματος μέσω της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς ως αποτέλεσμα σπασμού, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, η οποία περιλαμβάνει

  • Νιτρογλυκερίνη (1 δισκίο κάτω από τη γλώσσα).
  • Το νιτρώδες αμύλιο (2-3 σταγόνες σε βαμβάκι πρέπει να εισπνέεται).
  • Η ατροπίνη (0,1% διάλυμα χορηγείται ρετροβίως σε 0,5 ml).
  • Η νικοτινική ξανθινόλη (διάλυμα 15% χορηγείται ρετροβίως σε 0,3-0,5 ml).
  • Eufillin (2,4% διάλυμα των 10 ml χορηγείται ενδοφλεβίως).
  • Παπαβερίνη (1-2 ml χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως).

Εάν εμφανιστεί θρόμβωση της κεντρικής αρτηρίας, τότε πρέπει να γίνει αντιπηκτική αγωγή:

  • Η ινδινολυσίνη και η ηπαρίνη (5-10 μονάδες) χορηγούνται ρετροβίως.
  • Η ηπαρίνη (5-10 μονάδες) χορηγείται υποδορίως 4-6 φορές την ημέρα.
  • Η Finilin (0,03 mg) χορηγείται 4 φορές την ημέρα για τις πρώτες ημέρες της νόσου, μετά την οποία η συχνότητα χορήγησης μειώνεται σε 1 φορά την ημέρα.

Όταν χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά, είναι απαραίτητο να ελέγχονται οι δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου προθρομβίνης.

Επιπλέον, οι βιταμίνες Β 6 και 12, C, A, miskleron, μεθειονίνη πρέπει να συνταγογραφούνται για τη θεραπεία ασθενών με αρτηριακή απόφραξη.

Cleanvision Ελλάδα