Συντηρητικές και χειρουργικές θεραπείες για τον κερατόκωνο

Ο κερατόκωνος είναι μια εκφυλιστική κατάσταση στην οποία ο κερατοειδής γίνεται λεπτότερος και αλλάζει σχήμα. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω σημαντικών διαρθρωτικών αλλαγών, όταν ο κερατοειδής αντί του φυσικού σφαιρικού παίρνει ένα κωνικό σχήμα (από το ελληνικό «κερατό» – ο κερατοειδής, ο «κόσος» – ο κώνος).

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι είναι δυνατό να αποκατασταθεί η όραση με κάψουλες CleanVision. Πρόκειται για ένα συγκρότημα που περιέχει μοναδικά συστατικά σχεδιασμένα για τη θεραπεία και πρόληψη των οφθαλμικών παθήσεων. Σύμφωνα με τον κατασκευαστή αυτού του φαρμάκου, τώρα δεν υπάρχει παρόμοιο προϊόν με τέτοιες θεραπευτικές ιδιότητες!Κάψουλες για την αποκατάσταση της όρασης - CleanvisionΛεπτομερή περιγραφή παρασκευάστε Η Cleanvision μπορεί να διαβαστεί σε αυτό το άρθρο. Ο επίσημος δικτυακός τόπος του κατασκευαστή της κάψουλας Cleanvision: https://cleanvisionnd.com/Εκπαιδεύστε το φυλλάδιο, κάντε κλικ στο κουμπί, κάντε κλικ στο κουμπί Έναρξη σάρωσης.

Τα κύρια χαρακτηριστικά του keratoconus

Ο κερατόκωνος είναι η συνηθέστερη δυστροφική διαδικασία στον κερατοειδή (μία περίπτωση ανά χίλια άτομα). Αλλαγές στον κερατοειδή εμφανίζονται αργά, πριν από μια πλήρη μετάβαση σε κωνικό σχήμα, κατά κανόνα, περνούν αρκετά χρόνια. Η ταχεία εξέλιξη του κερατόκωνου είναι μια σπάνια εμφάνιση. Σε 95% των περιπτώσεων, ο κερατόκωνος επηρεάζει και τα δύο μάτια, αν και τα περισσότερα συχνά την ίδια στιγμή.

Τύποι κερατόκωνου σύμφωνα με την καμπυλότητα του κερατοειδούς:

  • ανάβει έως και 45 διοπτρίες.
  • μέσος όρος από 45 έως 52 διοπτρίες.
  • αναπτύχθηκε από 52 έως 62 διοπτρίες.
  • βαριά από 62 διοπτρίες.

Ταξινόμηση του κερατόκωνου σύμφωνα με τη μορφολογία της φόρμας:

  • mastoid (κοντά στο κέντρο, έχει μέγεθος μέχρι 5 mm)?
  • οβάλ (μετατοπίζεται, έχει μέγεθος 5-6 mm).
  • σφαιρικό (επηρεάζει περισσότερο από το 75% του κερατοειδούς, έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 6 mm).

Στο αναπτυγμένο στάδιο του keratoconus, είναι δυνατή μια απότομη εξέλιξη σε μια χλιαρή κατάσταση. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται οξεία κερατόκωνος, όταν το υγρό διεισδύει στο στρώμα διαμέσου θραύσεων στην αποκομμένη μεμβράνη. Έτσι αρχίζει οίδημα και δευτερογενής, πιο σοβαρή, ουλές του κερατοειδούς χιτώνα.

Αιτίες παραμόρφωσης του κερατοειδούς

Η ακριβής ηθολογία της διαδικασίας δεν έχει μελετηθεί από την ιατρική. Οι οφθαλμίατροι εντοπίζουν μόνο παράγοντες που υποπτεύονται ότι επηρεάζουν τον κερατοειδή χιτώνα. Μεταξύ αυτών είναι η γενετική προδιάθεση και οι κυτταρικοί παράγοντες, το τραύμα, το άγχος και οι αρνητικές επιπτώσεις του περιβάλλοντος.

Μια ανισορροπία των ενζύμων στον κερατοειδή οδηγεί σε εξασθένιση της προστασίας του. Οι ελεύθερες ρίζες αρχίζουν να δρουν επί του κελύφους επιθετικά, βλάπτοντας και εκμηδενίζοντας το, πράγμα που οδηγεί σε προεξοχή. Ορισμένοι οφθαλμίατροι πιστεύουν ότι η προδιάθεση για μια τέτοια ανισορροπία κληρονομείται.

Η βλάβη του κερατοειδούς μπορεί να συμβεί κατά τη συχνή τριβή των ματιών, την υπερβολική έκθεση στο υπεριώδες φως και τη χρήση αντικανονικά επιλεγμένων φακών. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε 30% ο κερατόκωνος συνδυάζεται με αλλεργικές ασθένειες (έκζεμα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, άσθμα). Η φαγούρα και η συνεχής τριβή των ματιών με μια αλλεργική αντίδραση συμβάλλουν μόνο στην πρόκληση τραυματισμού του κερατοειδούς χιτώνα.

Πιθανές αιτίες ανάπτυξης κερατόκωνου:

  1. Γενετική. Όταν το γονίδιο που κωδικοποιεί το κολλαγόνο του τέταρτου τύπου αλλάζει, μπορεί να συμβεί παραβίαση της αντοχής των κερατοειδών ιστών.
  2. Κληρονόμησε. Η ασθένεια εμφανίζεται σε γονείς και παιδιά, καθώς και αδέρφια.
  3. Ενδοκρινικό. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η ανάπτυξη του κερατόκωνου σταματά και επιταχύνεται με υποθυρεοειδισμό.
  4. Αυτοάνοση. Με την παρουσία κολλαγόνωσης και ψωρίασης, ο κίνδυνος ανάπτυξης κερατόκωνου αυξάνεται. Η νόσος εξελίσσεται ταχύτερα όταν συνδυάζεται με αλλεργικό καταρράκτη άνοιξης.

Τα κύρια συμπτώματα του κερατόκωνου

Ο Κερατόκωνος, κατά κανόνα, εκδηλώνεται στην ηλικία 15-25 ετών με συμπτώματα μυωπίας ή αστιγματισμού. Ο ασθενής αρχίζει να παίρνει γυαλιά ή φακούς και τα αλλάζει όλο και περισσότερο. Ως αποτέλεσμα, η διόρθωση των γυαλιών παύει να παρέχει όραση σε επαρκές επίπεδο. Οι ασθενείς με κερατόκωνες βλέπουν αντικείμενα που έχουν παραμορφωθεί και τεντωθούν. Ένα φωτοστέφανο εμφανίζεται γύρω από αυτά και το έντονο φως προκαλεί ερεθισμό και δακρύρροια.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του κερατόκωνου είναι η μονοφθαλμική πολυποδία. Αυτό το φαινόμενο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φανταστικών εικόνων, ειδικά όταν εξετάζονται εικόνες με υψηλή αντίθεση. Για παράδειγμα, κοιτάζοντας ένα φανάρι, ένα άτομο με κερατόκωνο βλέπει μια χαοτική εικόνα από πολλά φανάρια.

Ένας πρόδρομος στον κερατοειδή μπορεί να θεωρηθεί προειδοποιητικός του κερατόκωνου, αλλά στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί ακολουθούν την τακτική αναμονής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν γίνεται κάθε υποκλινικός κερατόκωνος αλήθεια. Με αυτή τη διάγνωση, συνιστάται απλά να μην αγγίζετε τον κερατοειδή χιτώνα και να μην κάνετε μέτρα διαθλάσεως στην επιφάνεια του.

Διάγνωση κερατόκωνου

Ο κερατόκωνος μπορεί να υποπτευθεί κατά την επιλογή ενός οπτικού συστήματος. Σε ασθενείς με αλλοιωμένη μορφή του κερατοειδούς, είναι αδύνατο να επιτευχθεί μέγιστη οπτική οξύτητα ακόμη και με τέλεια διόρθωση.

Η διάγνωση του κερατόκωνου διεξάγεται χρησιμοποιώντας τοπογραφίες κερατοειδούς. Με την προηγμένη μορφή του κερατόκωνου, οι αλλαγές στον κερατοειδή μπορούν να παρατηρηθούν με γυμνό μάτι, αλλάζει η διαφάνεια του στρώματος.

Όταν εξετάζει ένα μάτι με λαμπτήρα σχισμής, ο οφθαλμίατρος βλέπει την αραίωση του στρώματος, τα δάκρυα στο κέλυφος του πυροβολικού και την εναπόθεση αιμοσιδεδίνης (οξείδιο σιδήρου) στα στρώματα του επιθηλίου. Ένα κερατόμετρο και ένα ρετινοσκόπιο μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Cleanvision  Σημεία και συμπτώματα αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς (αποκόλληση) Θεραπεία αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς

Οι μέθοδοι παχυμετρίας (υπερήχων και οπτικών) συνιστώνται μόνο για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον βαθμό αραίωσης του κερατοειδούς με τον ύποπτο κερατόκωνο. Τα σημάδια του ανεπτυγμένου κερατόκωνου είναι συνήθως έντονα, επομένως, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης, δεν μπορούν να χαθούν.

Διόρθωση κερατόκωνου με φακούς επαφής

Προς το παρόν, το φάρμακο δεν έχει φάρμακα που θα οδηγήσουν σε υποχώρηση του κερατόκωνου ή θα εμποδίσουν αποτελεσματικά την ανάπτυξή του. Ωστόσο, ο ασθενής έχει την ικανότητα να επιβραδύνει την πρόοδο της πάθησης. Κατά το πρώτο στάδιο, συνιστάται η χρήση ποτηριών ή φακών επαφής και όταν η συντηρητική θεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία (μέσω κερατοπλαστικής, επικερατοφακιάς, κερατοτομής, εγκάρσιας σύνδεσης, εμφύτευσης δακτυλίου κερατοειδούς).

Μια απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να γίνει μόνο μετά από πλήρη οφθαλμική εξέταση. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, το αποτέλεσμα είναι αισθητό μόνο με παρατεταμένη διόρθωση επαφής. Οι ασθενείς με κερατόκωνο δεν επιτρέπεται να τρίβουν τα μάτια τους.

Φακοί επαφής για κερατόκωνο

Σε πρώιμο στάδιο του κερατόκωνου, η όραση μπορεί να διορθωθεί με διόρθωση των γυαλιών. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί γυαλιά που διορθώνουν τον αστιγματισμό και τη μυωπία, τα οποία συνηθέστερα συνοδεύουν αυτή την πάθηση. Σε μεταγενέστερα στάδια, οι φακοί επαφής συνιστώνται για συνεχή φθορά.

Με το κερατόκωνο, οι φακοί πρέπει να επιλέγονται ξεχωριστά. Δεν υπάρχει ενιαίο σχέδιο που να ταιριάζει σε όλους τους ασθενείς με αλλαγή στο σχήμα του κερατοειδούς χιτώνα. Για κάθε τύπο και στάδιο, απαιτούνται διαφορετικά οπτικά συστήματα.

Μαλακοί φακοί επαφής

Η διόρθωση όρασης για τον κερατόκωνο με μαλακούς φακούς επαφής είναι σημαντικά περιορισμένη επειδή αντιγράφει το ακανόνιστο σχήμα του κερατοειδούς χιτώνα. Δεν υπάρχει στρώμα δακρυϊκού υγρού μεταξύ του φακού και του βλεννογόνου, το οποίο δεν αυξάνει τη διαθλαστική ικανότητα του κερατοειδούς (σε σύγκριση με το πρωτότυπο με κερατόκωνο).

Σκληροί φακοί επαφής

Οι διαπερατοί από φυσικό αέριο φακοί παραμένουν η κύρια μέθοδος διόρθωσης κερατόκωνου σε αυτή τη θέση. Μπορούν να διορθώσουν τον κερατόκωνο και να δημιουργήσουν μια μεμβράνη δακρύων μεταξύ του εξωτερικού στρώματος του κερατοειδούς και του φακού, ενισχύοντας τη διαθλαστική ισχύ και διορθώνοντας την επιφάνεια του ματιού. Υπάρχουν διαφορετικά μοντέλα τέτοιων φακών, αλλά όλα αυτά επιτρέπουν στους ιστούς του ματιού να αναπνέουν ελεύθερα. Οι διαπερατοί από φυσικό αέριο φακοί κατασκευάζονται κατά παραγγελία για μια συγκεκριμένη περίπτωση. Ένας τέτοιος φακός διατηρεί το σχήμα του και δημιουργεί μία μόνο επιφάνεια διάθλασης με το μάτι.

Σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας σκληρών φακών, έντονης θολώσεως του κερατοειδούς χιτώνα, αραίωσης του στρώματος ή παρουσίας επιθηλιακής διάβρωσης, ο ασθενής συνοδεύεται από συνδυασμένους φακούς δύο στρωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν έναν σκληρό φακό τοποθετημένο σε μια μαλακή επιφάνεια. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να διατηρηθεί η φυσιολογική όραση και να ρυθμιστεί το σχήμα του κερατοειδούς χιτώνα.

Υβριδικοί φακοί επαφής

Οι υβριδικοί φακοί επαφής περιλαμβάνουν ένα σκληρό κέντρο και μια μαλακή στεφάνη, συνδυάζοντας τα οφέλη και των δύο: καλή όραση και άνεση. Λόγω της μεγάλης διαμέτρου, ένας τέτοιος φακός είναι συνεχώς σε σταθερή θέση. Ο σκληρός και η ημι-σκληρός φακός είναι σκληροί φακοί. Δεν πιέζουν την παραμορφωμένη κορυφή του κερατοειδούς, επομένως φορούν άνετα. Η μεγάλη διάμετρος εξασφαλίζει σταθερή θέση φακού.

Στο αρχικό στάδιο του κερατόκωνου, είναι δυνατό να διορθωθεί η όραση με γυαλιά και φακούς επαφής. Η ενίσχυση της παραμόρφωσης και, κατά συνέπεια, ο ακανόνιστος αστιγματισμός καθιστά την οπτική διόρθωση αναποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία του κερατόκωνου

Διασταυρούμενη σύνδεση

Η διασταύρωση του κολλαγόνου του κερατοειδούς με ριβοφλαβίνη είναι μια καινοτόμος θεραπεία για τον κερατόκωνο. Η διαδικασία περιλαμβάνει την αύξηση της ακαμψίας του κερατοειδούς και την αύξηση της αντοχής του στην παραμόρφωση. Η σταυροσύνδεση σταθεροποιεί την πρόοδο της νόσου, αναστέλλει την αραίωση και την παραμόρφωση του κερατοειδούς, εξαλείφει την ανάγκη για μεταμόσχευση. Η διαδικασία ενισχύει την ακαμψία του κερατοειδούς κατά σχεδόν 300%.

Η σταυροσύνδεση περιλαμβάνει την "σταυρωτή σύνδεση" ινών κολλαγόνου, την κύρια πρωτεΐνη στη δομή του κερατοειδούς χιτώνα. Η διαδικασία αυξάνει τη δύναμη και αυξάνει την αντοχή εφελκυσμού. Ωστόσο, η διασταύρωση μπορεί να οδηγήσει σε ουλές.

Ενδείξεις διασταύρωσης

  • keratoconus;
  • ιατρογενής κερατεκτασία.
  • περιφερική δυστροφία με σφαιρίδια.
  • κερατομαλακία (τήξη του κερατοειδούς λόγω αυτοάνοσων διεργασιών).
  • φυσαλιδώδη κερατοπάθεια.

Με τον κερατόκωνο, το στρώμα του κερατοειδούς γίνεται λεπτότερο και ασθενέστερο, το σχήμα του κυρτό, ο αστιγματισμός αναπτύσσεται. Η εγκάρσια σύνδεση σας επιτρέπει να ενισχύσετε τους δεσμούς μεταξύ των μικροϊνών κολλαγόνου και των μορίων που σχηματίζουν αυτά τα σωματίδια. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ριβοφλαβίνη ή βιταμίνη Β2. Αυτή είναι μια μη τοξική ουσία που παίζει ρόλο φωτοευαισθητοποιητή. Όταν η δοσιμετρημένη υπεριώδης ακτινοβολία στην περιοχή μεγάλου μήκους κύματος υπό την επίδραση της ριβοφλαβίνης σχηματίζονται ελεύθερες ρίζες στους κερατοειδείς και χημικούς σταυροειδείς δεσμούς.

Στην πράξη, η διαδικασία είναι αρκετά απλή και ασφαλής. Πριν την έκθεση, προστίθενται στα μάτια πτώσεις για τοπική αναισθησία. Κατόπιν το κεντρικό τμήμα του επιθηλίου του κερατοειδούς απομακρύνεται, το στρώμα κορεσμένο με ένα διάλυμα ριβοφλαβίνης και ακτινοβολείται με υπεριώδες φως. Η ακτινοβολία προέρχεται από ένα ειδικά βαθμονομημένο όργανο (σύστημα UV-X).

Στάδια της διαδικασίας

  1. Σταγόνες στα μάτια μου για να περιορίσω την κόρη και να αναισθητοποιήσω.
  2. Οι επιφανειακοί ιστοί ξεφλουδίζονται.
  3. Μέσα σε μισή ώρα διαλύεται βιταμίνες στον κερατοειδή χιτώνα.
  4. Μια άλλη μισή ώρα, το αέριο ακτινοβολείται με υπεριώδες φως.
  5. Συνεχίστε την ενστάλαξη.
  6. Οι φακοί επαφής προστατεύουν τον κερατοειδή και μειώνουν την ενόχληση.
Cleanvision  Strabismus χειρουργική επέμβαση

Υπό την επίδραση της δόσης υπεριώδους ακτινοβολίας, λαμβάνει χώρα ιονισμός, τα μόρια ριβοφλαβίνης αποσυντίθενται, απελευθερώνοντας ελεύθερο ατομικό οξυγόνο. Οι ελεύθερες ρίζες οξυγόνου προκαλούν σταυροσύνδεση σε μόρια κολλαγόνου. Ένα ενιαίο τρισδιάστατο δίκτυο καλύπτει σχεδόν ολόκληρο το στρώμα. Η διαδικασία συμπίεσης του κερατοειδούς αρχίζει αμέσως και διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο. Λόγω της αύξησης της πυκνότητας, αλλάζει η διαμόρφωση.

Η διαδικασία δεν απαιτεί κοπή του κερατοειδούς. Η διασταυρούμενη σύνδεση είναι πολύ πιο ασφαλής από τη μεταμόσχευση και η δόση ακτινοβολίας είναι μικρότερη από την υπεριώδη ακτινοβολία που επηρεάζει τα μάτια μας κατά τη διάρκεια μονοήμερης ορεινής πεζοπορίας. Ο σύγχρονος εξοπλισμός σας επιτρέπει να ορίσετε το μέγεθος του σημείου ακτινοβολίας, έτσι ώστε να ταιριάζει ακριβώς με το μέγεθος του κερατοειδούς. Η ακτινοβολία που προέρχεται από επτά πηγές κατανέμεται ομοιόμορφα στην επιφάνεια, αποκλείοντας την υπερθέρμανση σε μεμονωμένες ζώνες.

Η σκλήρυνση μετά τη διασταύρωση είναι σπάνια απαραίτητη, καθώς οι ίνες κολλαγόνου αναγεννώνται πολύ αργά. Αυτή η διαδικασία αυξάνει την ακαμψία και την αντίσταση του κερατοειδούς κατά 300%. Η αποκατάσταση μετά την διασταυρούμενη σύνδεση είναι πανομοιότυπη με την απομάκρυνση μετά από κερατοτομία διεγέρτη. Ο ασθενής θα πρέπει να φορούν φακούς επαφής και να πραγματοποιεί τοπική προφύλαξη για τρεις ημέρες για να επιταχύνει την επιθηλιοποίηση και να εξασφαλίσει άνετη όραση.

Ως αποτέλεσμα της διασύνδεσης, είναι δυνατό να ενισχυθεί ο κερατοειδής χιτώνας, να σταματήσει η παραμόρφωση και η αραίωση. Ίσως μια μικρή βελτίωση στην οπτική οξύτητα. Η εγκάρσια σύνδεση με το κερατόκωνο σας επιτρέπει να ισοπεδώσετε τον κερατοειδή χιτώνα και να διευκολύνετε τη χρήση σκληρών φακών επαφής.

Κερατοτομία

Μπορείτε συχνά να βρείτε την αναγνώριση μιας ασύμμετρης ακτινικής κερατοτομής με μια συμβατική ακτινική κερατοτομία, αλλά αυτές είναι διαφορετικές διαδικασίες. Το ARC είναι μια ειδική διαδικασία κατά την οποία πραγματοποιούνται μικροκοπές στον κερατοειδή, εξομαλύνοντας ή ενισχύοντας την παρατυπία του σχήματος.

Η κλασική κερατοτομία έπρεπε να προσαρμοστεί για τη θεραπεία του κερατόκωνου, καθώς η κατάσταση συνεπάγεται μεταβλητότητα της παραμόρφωσης και ανομοιόμορφου πάχους. Στο ARC, τα τμήματα συντομεύονται και οριοθετούνται από την κεντρική ζώνη της οπτικής.

Εμφύτευση κερατοειδών

Σε 10-25% των περιπτώσεων κερατόκωνου, οι παραμορφώσεις φθάνουν στο στάδιο όπου δεν μπορεί να διαγραφεί η διόρθωση της όρασης λόγω σοβαρών ουλών ή αραίωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται η εμφύτευση κερατοβιομάτρου.

Για εμφύτευση, χρησιμοποιείται ένα υλικό που συνδυάζει τέλεια το σχήμα και τη λειτουργικότητα με τον φυσικό κερατοειδή χιτώνα του ματιού. Η λειτουργία σας επιτρέπει να επαναφέρετε το σωστό σχήμα και δομή του βολβού. Προς το παρόν, η εμφύτευση έχει δείξει μεγάλη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία σύνθετων παθολογιών του κερατοειδούς.

Ενδοστρωματικοί δακτύλιοι κερατοειδούς

Μια εναλλακτική λύση για τη μεταμόσχευση κερατοειδούς και η τελευταία χειρουργική μέθοδος για την αντιμετώπιση του αστιγματισμού με τον κερατόκωνο είναι η εμφύτευση των τμημάτων του δακτύλιου του κερατοειδούς ή η αποκόλληση του κερατοειδούς. Προς το παρόν, χρησιμοποιούνται δύο τύποι δαχτυλιδιών στην πράξη: Intacs με εξαγωνικό τμήμα, τοποθετημένο μακριά από το κέντρο, και δακτυλίους Ferrara, που έχουν σχήμα τριγωνικού πρίσματος.

Οι ενδοσταλικοί δακτύλιοι συνιστώνται σε ασθενείς με μικρές παραμορφώσεις οι οποίες δεν δέχονται διόρθωση επαφής. Η λειτουργία διαρκεί κατά μέσο όρο 10 λεπτά. Διαφανείς δακτύλιοι εμφυτεύονται στον κερατοειδή στην περιφέρεια, που ισοπεδώνουν την κεντρική ζώνη. Οι δακτύλιοι επιβραδύνουν, αλλά δεν σταματούν την ανάπτυξη του κερατόκωνου.

Οι δακτύλιοι μπορούν να εμφυτευθούν βαθιά μέσα στο στρώμα. Η διαδικασία είναι ασφαλής και ανώδυνη, γίνεται σε εξωτερική βάση. Για να δημιουργήσετε μια τοξοειδή τσέπη για δακτυλίους, χρησιμοποιήστε έναν διαχωριστή στρώματος κενού-προς-στρώση ή ένα femtosecond λέιζερ. Η αρχή της λειτουργίας των δακτυλίων δεν έχει μελετηθεί διεξοδικά, αλλά πιστεύεται ότι διορθώνουν το κωνικό σχήμα με την άσκηση πλωτής πίεσης. Η έκθεση στο εξωτερικό της καμπυλότητας δίνει στον κερατοειδή ένα πιο φυσικό σχήμα. Επιπλέον, το επιθήλιο παχιάζει δίπλα στους δακτυλίους, ενισχύοντας την επίδραση ισοπέδωσης.

Διαφορές στους ενδοστοματικούς δακτυλίους

Οι ενδοκυκλικοί δακτύλιοι Οι δακτύλιοι Ferrara, σε αντίθεση με τους Intacs, έχουν μικρότερη ακτίνα καμπυλότητας. Στους δακτυλίους Intacs, είναι σταθερό (2,5 mm), και στα δαχτυλίδια Ferrara – 2,5-3,5 mm. Το πλεονέκτημα των δακτυλιδιών Ferrara είναι επίσης το πρισματικό σχήμα, το οποίο μειώνει την πιθανότητα απότομου φωτισμού. Κάθε δέσμη φωτός που εισέρχεται στο δακτύλιο ανακλάται έτσι ώστε να μην πέφτει στο οπτικό πεδίο. Λόγω του ότι οι δακτύλιοι Ferrara είναι μικρότεροι και βρίσκονται πιο κοντά στο κέντρο, είναι πιο αποτελεσματικοί και μπορούν να διορθώσουν τη μυωπία σε -12 διοπτρίες.

Σύμφωνα με μελέτες, η χρήση ενδοστοματικών δακτυλίων στους περισσότερους ασθενείς με κερατόκωνο ήταν αποτελεσματική. Ο βαθμός αστιγματισμού μειώνεται σημαντικά και η οπτική οξύτητα αυξάνεται. Η μέθοδος είναι νέα, συνεπώς, οι μελέτες είναι ελάχιστες και δεν υπάρχει αποτέλεσμα επαλήθευσης της αξιοπιστίας. Τα ευνοϊκά αποτελέσματα παρατηρούνται εντός 2-3 ετών από την παρατήρηση, τα καλύτερα αποτελέσματα ελήφθησαν στη θεραπεία των ήπιων και μέτριων μορφών κερατόκωνου.

Πιθανές επιπλοκές

  • διάτρηση του πρόσθιου θαλάμου.
  • μόλυνση;
  • ασηπτική κερατίτιδα.
  • δακτύλιο εξώθησης.

Είναι δυνατή η αφαίρεση των προβληματικών δακτυλίων και η επαναφορά του κερατοειδούς στην αρχική του θέση. Μια τέτοια ανάγκη ανακύπτει σε ποσοστό 10% εξαιτίας επιπλοκών ή ανεπαρκειών. Εντούτοις, μετά την αφαίρεση των δακτυλίων, μπορούν να εκτελεστούν στρωματοποιημένα ή μέσω κερατοπλαστικής.

Cleanvision  Όραση

Μεταμόσχευση κερατοειδούς

Η κερατοπλαστική είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση κατεστραμμένων τμημάτων του κερατοειδούς και την αντικατάσταση τους με υγιείς ιστούς. Η μεταμόσχευση απαιτεί κερατοειδή από το μάτι ενός δότη. Η λειτουργία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της όρασης και να εξαλείψει τον πόνο. Η μεταμόσχευση κερατοειδούς είναι η καλύτερη μέθοδος για την καταπολέμηση του κερατόκωνου. Κατά τη διάρκεια της κερατοπλαστικής από άκρο σε άκρο, ο κωνικός κερατοειδής κόβεται και ο ιστός του δότη μεταφυτεύεται στο μάτι. Η μεταμόσχευση κερατοειδούς πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στον κερατοειδή, οι μεταμοσχεύσεις ριζώνουν καλά.

Ενδείξεις για κερατοπλαστική:

  • keratoconus;
  • δυστροφικές, καψίματα πονόλαιμο?
  • κερατοειδική δυστροφία.
  • ουλές μετά το γρασίδι, φλεγμονή ή χειρουργική επέμβαση.
  • τραυματικά ελαττώματα.

Η μεταμόσχευση κερατοειδούς συνιστάται για σοβαρή βλάβη στο στρώμα μετά από θεραπεία με άλλες μεθόδους ή ως αποτέλεσμα σοβαρής ασθένειας, τραυματισμού ή μόλυνσης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός απομακρύνει τον θολωτό ή παραμορφωμένο ιστό του κερατοειδούς (σε μέρη με στρωματοποιημένη κερατοπλαστική και εντελώς με διαδρομή). Τα προκύπτοντα κενά γεμίζονται με ένα μόσχευμα. Μέσω της κερατοπλαστικής θεωρείται η πιο κοινή.

Τα αντιμικροβιακά και τα στεροειδή συνταγογραφούνται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αποτροπή της απόρριψης. Μετά από έξι μήνες ή ένα χρόνο, τα ράμματα αφαιρούνται, αλλά μερικά ακόμη χρόνια είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επιθετική επίδραση στα μάτια και η σωματική άσκηση.

Επιπλοκές μετά από κερατοπλαστική

Πρώιμες επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση:

  • ερεθισμό με ραφές, προκαλώντας τριχοειδή υπερτροφία.
  • καθυστερημένη επιθηλιοποίηση.
  • πρόπτωση της ίριδας.
  • εξωτερική διήθηση.
  • uveitis;
  • μόλυνση;
  • γλαύκωμα

Μεταγενέστερες επιπλοκές μετά τη μεταμόσχευση:

  • αστιγματισμός;
  • την απόκλιση των άκρων της περιοχής λειτουργίας.
  • μεμβράνη αναδρομικότητας.
  • γλαύκωμα
  • πρήξιμο της ωχράς κηλίδας.

Σοβαρές επιπλοκές της μεταμόσχευσης κερατοειδούς:

  1. Απόρριψη. Το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς μπορεί να αρχίσει να απορρίπτει τη μεταμόσχευση, αντιλαμβανόμενο έναν κερατοειδή ξένο δότη. Περιπτώσεις επιθετικής ανοσολογικής αντίδρασης είναι συχνές (ένας στους πέντε ασθενείς). Μπορείτε να καταστείλετε την απόρριψη με σταγόνες στεροειδών, αν και όχι πάντα. Αν είναι επιτυχής, το μόσχευμα θα ριζώσει και θα λειτουργήσει καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς. Το κύριο πράγμα είναι να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως. Σε περίπτωση φωτοφοβίας, ερεθισμού, πόνου, ερυθρότητας και υποβάθμισης της ποιότητας της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
  2. Μόλυνση Πρόκειται για μια εξαιρετικά επικίνδυνη επιπλοκή, επειδή με μια επιθετική μόλυνση, οι μεταμοσχευμένοι ιστοί πεθαίνουν και το μάτι πεθαίνει. Η επιφάνεια του κερατοειδούς μπορεί να μολυνθεί από χαλάρωση ή σχίσιμο του ράμματος.
  3. Γλαυκώμα. Μια κρίσιμη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης βλάπτει το οπτικό νεύρο. Το γλαύκωμα μπορεί να προκληθεί από στεροειδή που συνταγογραφούνται μετά τη μεταμόσχευση.
  4. Απορρόφηση αμφιβληστροειδούς. Σε 1% των ασθενών, κυρίως μετά από κερατοπλαστική από άκρο σε άκρο, γίνεται διάγνωση απόσπασης. Η εξάλειψη της επιπλοκής επιτρέπει τη λειτουργία.

Η πρόωρη αποτυχία του μοσχεύματος εκδηλώνεται με θόλωση του πτερυγίου από την πρώτη μέρα. Ο τελευταίος οφείλεται στην αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος και παρατηρείται κατά τους πρώτους έξι μήνες στο 50% των περιπτώσεων και την απόλυτη πλειοψηφία κατά τη διάρκεια του έτους.

Διόρθωση όρασης μετά από χειρουργική επέμβαση

Η οπτική διόρθωση εμφανίζεται ένα μήνα μετά την διασταύρωση. Οι φακοί Scleral θεωρούνται οι πιο άνετοι και αποτελεσματικοί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αρχική οπτική οξύτητα και η σοβαρότητα του κερατόκωνου. Οι φακοί Scleral είναι κατάλληλοι για οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, διορθώνουν αποτελεσματικά υψηλό βαθμό αστιγματισμού, επιτρέπονται ακόμη και με ουλές κερατοειδούς, εγκαύματα και άλλες παραμορφώσεις.

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει σπειροειδή φακούς για τη διόρθωση διαθλαστικών σφαλμάτων. Όταν χρησιμοποιείτε αυτό το εργαλείο, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την ισχύ των φακών κάθε μήνα.

Με την παρουσία υψηλού αστιγματισμού, όταν η διόρθωση με τους συμβατικούς φακούς δεν είναι αρκετά αποτελεσματική, είναι δυνατή η εμφύτευση με ένα σπειροειδές ενδοφθάλμιο φακό. Τοποθετείται στο εσωτερικό του ματιού μπροστά από τον φακό. Ο φακός παρέχει κοντινή όραση και το φακό σε απόσταση. Οι ενδοφθάλμιοι φακοί συνδυάζονται με τις δομές του ματιού και δεν απαιτούν αντικατάσταση.

Η πιο ριζική μέθοδος για τη διόρθωση των διαθλαστικών παθολογιών είναι η φακοθρυψία ή η αντικατάσταση του φακού. Συνήθως, μια τέτοια πράξη γίνεται με καταρράκτη, αλλά βοηθά επίσης να διορθωθούν σοβαρές περιπτώσεις μυωπίας και αστιγματισμού. Μετά τη φακοθρυψία, θα υπάρχει καλή φυσική όραση σε απόσταση και τα γυαλιά θα πρέπει να εργάζονται κοντά.

Κερατόκωνος – μια ωρολογιακή βόμβα

Λόγω αλλαγής στο σχήμα του κερατοειδούς, η διαθλαστική ισχύς σε διαφορετικά σημεία γίνεται ανομοιογενής, πράγμα που προκαλεί οπτική οξύτητα και παραμορφωμένα περιγράμματα αντικειμένων. Ένα άτομο εμφανίζει συμπτώματα μυωπίας και αστιγματισμού.

Ο προοδευτικός κερατόκωνος περιπλέκει πολύ την επιλογή των εργαλείων οπτικής διόρθωσης. Ο ασθενής πρέπει να αλλάζει τακτικά γυαλιά και φακούς.

Ο ανοιχτός κερατόκωνος οδηγεί σε λέπτυνση του κερατοειδούς έως τη ρήξη. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από έντονο πόνο. Χωρίς θεραπεία, ο κερατόκωνος προκαλεί πλήρη απώλεια της όρασης.

Πολλοί οφθαλμίατροι αποκαλούν κερατόκωνο μια βομβιστική επίθεση. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, αλλά είναι πολύ δύσκολο να την σταματήσουμε. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση σας επιτρέπει να λάβετε έγκαιρα μέτρα και να διατηρήσετε την όραση, έτσι δεν μπορεί να παραμεληθεί η προληπτική εξέταση από έναν οφθαλμίατρο.

Cleanvision Ελλάδα