Θρόμβωση της κεντρικής φλέβας αμφιβληστροειδούς και των κλαδιών της

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι είναι δυνατό να αποκατασταθεί η όραση με κάψουλες CleanVision. Πρόκειται για ένα συγκρότημα που περιέχει μοναδικά συστατικά σχεδιασμένα για τη θεραπεία και πρόληψη των οφθαλμικών παθήσεων. Σύμφωνα με τον κατασκευαστή αυτού του φαρμάκου, τώρα δεν υπάρχει παρόμοιο προϊόν με τέτοιες θεραπευτικές ιδιότητες!Κάψουλες για την αποκατάσταση της όρασης - CleanvisionΛεπτομερή περιγραφή παρασκευάστε Η Cleanvision μπορεί να διαβαστεί σε αυτό το άρθρο. Ο επίσημος δικτυακός τόπος του κατασκευαστή της κάψουλας Cleanvision: https://cleanvisionnd.com/Εκπαιδεύστε το φυλλάδιο, κάντε κλικ στο κουμπί, κάντε κλικ στο κουμπί Έναρξη σάρωσης.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με μελέτες, ο επιπολασμός της FA είναι 2,14 ανά 1000 άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω. Εάν τα άτομα με κλινικές εκδηλώσεις γλαυκώματος αποκλείστηκαν από τον υπό μελέτη πληθυσμό, τότε στην περίπτωση αυτή η επικράτηση της θρόμβωσης ήταν 1,85 ανά 1000 άτομα και μεταξύ των ασθενών με γλαύκωμα – 17,3 ανά 1000.

Κατά την εξέταση ενός πληθυσμού Αυστραλών ηλικίας 49 ετών και άνω, σημάδια θρόμβωσης ή οι συνέπειές τους ανιχνεύθηκαν στο 1,6% των περιπτώσεων. Μεταξύ των ατόμων ηλικίας κάτω των 60 ετών διαπιστώθηκε θρόμβωση σε ποσοστό 0,7%, 60-69 σε 2,1%, 70 ετών και άνω σε 4,6%. Στην υπέρταση, η FA αναπτύσσεται σε 3-4,6% των περιπτώσεων. Πιο συχνά, η FA ανιχνεύεται με αρτηριακή υπέρταση (ΑΗ) σε συνδυασμό με αθηροσκλήρωση, κάπως λιγότερο συχνά με αθηροσκλήρωση απουσία ΑΗ και ακόμη λιγότερο συχνά με ΑΗ χωρίς αθηροσκλήρωση.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ΦΑ μπορεί να περιλαμβάνουν την ηλικία, το φύλο, το υπερβολικό βάρος, τον καθιστό τρόπο ζωής, την κατανάλωση αλκοόλ, το ιστορικό της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο, καθώς και την εποχή του χρόνου και μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας.

Αποδείχθηκε ότι σε ασθενείς μετά από FA, οι οξείες εξω-οφθαλμικές αγγειακές διαταραχές αναπτύχθηκαν συχνότερα από ό, τι στην ομάδα ελέγχου (24,7 και 10,4%, αντίστοιχα). Επιπλέον, στο 65,2% των ανθρώπων, εντοπίστηκαν οξείες εξωκυτταρικές αγγειακές ασθένειες τα πρώτα 3 χρόνια μετά την εμφάνιση φλεβικής απόφραξης.

Είναι γνωστό ότι στο 18,5% των ασθενών με φραγμούς των αμφιβληστροειδικών φλεβών, το άλλο μάτι επηρεάζεται με την πάροδο του χρόνου, επιπλέον, η συχνότητα της FA είναι 76%, ενώ στις υπόλοιπες περιπτώσεις εντοπίζονται παραβιάσεις στα αρτηριακά αγγεία.

Διαδικασία σταδιακής διαχείρισης

Ταξινόμηση

Αιτιολογία

Παθογένεια

Κλινικά σημεία και συμπτώματα

Η κλινική εικόνα των ΦΑ σε όλα τα στάδια είναι μάλλον τυπική.

Cleanvision  9 απλές ασκήσεις για τη βελτίωση της όρασης σε μία εβδομάδα!

Η υπέρταση της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς είναι μια κατάσταση στην οποία η θρόμβωση μπορεί ή όχι να αναπτυχθεί. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες καταγγελίες · η διάγνωση γίνεται τυχαία. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για μια ασήμαντη μείωση της οπτικής οξύτητας, ομίχλη. Η οπτική οξύτητα, κατά κανόνα, είναι υψηλή (0,6-1,0), το πεδίο θέασης δεν αλλάζει. Με οφθαλμοσκοπική εξέταση, παρατηρούνται διατμημένες, σπειροειδείς φλέβες ανώμαλου διαμετρήματος, μεμονωμένες μικρές ραβδώσεις και σημειακές αιμορραγίες. Στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, σχηματίζεται οίδημα, το οποίο μπορεί να έχει ανασταλτικό χαρακτήρα.

Με τη θρόμβωση της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς, οι ασθενείς παραπονιούνται για μια απότομη, ανώδυνη μείωση στην οπτική οξύτητα, πέπλο. Η οπτική οξύτητα μπορεί να είναι από τη μέτρηση των δακτύλων στο 0,2-0,6, εξαιρετικά σπάνια υψηλότερη. Κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκοπικής εξέτασης του βάθους, τα περιγράμματα του οπτικού νευρικού δίσκου είναι συγχωνευμένα ή μη ανιχνευμένα, οι φλέβες είναι τεταμένες, βρόγχοι, σπειροειδείς, διασταλμένες, κατά μήκος των φλεβών υπάρχουν ραβδώσεις, συχνά πολυμορφικές αιμορραγίες, εστίες μαλακού εξιδρώματος. Στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, παρατηρείται οίδημα, συχνά αρχίζει η εναπόθεση στερεού εξιδρώματος, το οποίο μετά την εγγραφή μπορεί να μοιάζει με το σχήμα ενός άστρου.

Η θρόμβωση των κλαδιών της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση καταγγελιών από αιφνίδια μείωση της οπτικής οξύτητας. Μερικές φορές μειώνεται σταδιακά για αρκετές ημέρες ή μήνες. σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για θόλωση, πέπλο, παραμόρφωση αντικειμένων. Εάν η ωχρά κηλίδα δεν εμπλέκεται στη διαδικασία, τότε τα παράπονα μπορεί να απουσιάζουν. Η οπτική οξύτητα κυμαίνεται από την μέτρηση των δακτύλων έως το 1,0. Μια οφθαλμοσκοπική εξέταση της αγγειακής αρτηρίας αποκαλύπτει ενδοθηλιακές αιμορραγίες στο στρώμα νευρικών ινών, εστίες μαλακού εξιδρώματος και οίδημα του αμφιβληστροειδούς.

Μεταβολές χαρακτηριστικές της μεταθρομβωτικής αμφιβληστροειδοπάθειας (η χρόνια φάση της απόφραξης φλεβικής φλέβας) αναπτύσσονται μέσα σε 3 μήνες μετά την έναρξη της θρόμβωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι παλιές αιμορραγίες, το κυστικό οίδημα της ωχράς κηλίδας, οι μικροαγγείες και οι εστίες στερεού εξιδρώματος στον οπίσθιο πόλο προσδιορίζονται στο βάθος. Η νεοαγγείωση, οι απολήξεις μπορούν να βρεθούν στο δίσκο οπτικού νεύρου και στις αγγειακές στοές. Οι αλλαγές στο fundus συχνά παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, και σε ορισμένες περιπτώσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Η μη ισχαιμική θρόμβωση είναι πιο καλοήθες από την ισχαιμική. Οι αιμορραγίες εντοπίζονται κυρίως στην περιφέρεια, σε σοβαρές περιπτώσεις – και στον οπίσθιο πόλο. Το "μαλακό εξίδρωμα", που μοιάζει με κομμάτια βαμβακιού, είναι σπάνιο και σε μικρές ποσότητες, οίδημα ποικίλης σοβαρότητας βρίσκεται στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Η οπτική οξύτητα συνήθως μειώνεται, αλλά σπάνια είναι μικρότερη από 0,05.

Cleanvision  Τα δυσάρεστα συμπτώματα θα εξαφανιστούν αμέσως. Αιτίες και θεραπεία των κόκκινων ματιών

Κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμοσκοπικής εξέτασης σε ασθενείς με ισχαιμική θρόμβωση, οι ενδοθωρακικές πολυμορφικές συρρέουσες αιμορραγίες ανιχνεύονται κυρίως στον οπίσθιο πόλο του οφθαλμού. Στην ίδια περιοχή σημειώνεται οίδημα του αμφιβληστροειδούς. Αυτός ο τύπος θρόμβωσης χαρακτηρίζεται από μια σημαντική ποσότητα «μαλακού εξιδρώματος». Η οπτική οξύτητα σπάνια υπερβαίνει το 0,05.

Διάγνωση και συνιστώμενες κλινικές δοκιμές

Διαφορική διάγνωση

Γενικές αρχές θεραπείας

Οι αρχές της θεραπείας:

  • αποκατάσταση της ροής του αίματος σε ένα αποκλεισμένο δοχείο και αντίστοιχη περιοχή.
  • μείωση της ενδοαγγειακής πίεσης στην προσβεβλημένη φλέβα.
  • εξάλειψη ή εξασθένιση του αιτιολογικού παράγοντα ·
  • διόρθωση μεταβολικών διαταραχών.
  • πρόληψη επιπλοκών.

Κατά την ανίχνευση ισχαιμικών ζωνών ρουζώσεως ίριδας, αμφιβληστροειδούς και θηλώδους νεοαγγείωσης, ενδείκνυται η πήξη του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ.

Στη θεραπεία της απόφραξης της κεντρικής αμφιβληστροειδούς φλέβας, χρησιμοποιείται μια χειρουργική τεχνική όπως η αποσυμπίεση του οπτικού νεύρου με την κεντρική αρτηρία και την αμφιβληστροειδή φλέβα. Βασίζεται σε ένα τμήμα του οπίσθιου δακτυλίου σκλήρυνσης. Για τη θεραπεία ασθενών με παλαιά εμπλοκή των αμφιβληστροειδικών φλεβών, χρησιμοποιείται επίσης επαναλαμβανόμενη διάτρηση του πρόσθιου θαλάμου (8-10 διαδικασίες).

Προθρόμβωση

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την επιλογή μιας θεραπείας.

LS επιλογής:
Dexamethasone parabulbarno 2 mg 1 r / ημέρα, 10-12 ημέρες
+
Ηπαρίνη νάτριο parabulbarno 750 ΜΟΝΑΔΕΣ 1 r / ημέρα, 10-12 ημέρες
+
Δεξτράνη με μέσο μοριακό βάρος 30-000 parabulbarno 40 ml 000 r / ημέρα, 0,2-1 ημέρες
+
Ακετυλοσαλικυλικό οξύ εντός 50-125 mg 1 r / ημέρα τη νύχτα, 20-30 ημέρες ή
Sulodexide μέσα σε 250 LU 2 r / ημέρα, 30 ημέρες
+
Ακεταζολαμίδη μέσα σε 250 mg 1p / 2sut, 7-14 ημέρες.

Θρόμβωση φλεβικής αμφιβληστροειδούς

Η θεραπεία έχει ως στόχο την αποκατάσταση της ροής του αίματος, τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και την εξάλειψη των μεταβολικών διαταραχών.

LS επιλογής:
Πλασμινογόνο parabulbarno 0,5 ml (1000-2000 μονάδες) 1-2 p / ημέρα, 10-12 ημέρες ή
Paraurokinase parabulbarno 0,5 ml (5000 PIECES) 1 r / ημέρα, 10-15 ημέρες
+
Δεξτράνη με μέσο μοριακό βάρος 30-000 iv σε σταγόνα 40 ml 000 r / 200sut, 1-2 ενέσεις ή
Ποβιδόνη / χλωριούχο νάτριο / χλωριούχο κάλιο / χλωριούχο ασβέστιο / χλωριούχο μαγνήσιο / διττανθρακικό νάτριο 200-400 ml 1 r / 2sut, 4-7 ενέσεις
+
IV στάγδην furosemide 1-2 ml 1 r / 2 ημέρες, 4-7 χορηγήσεις
+
Ενδοφλέβια στάγδην απόσταξη δεξαμεθαζόνης 4-8 mg 1 r / 2 ημέρες, 4-7 ενέσεις.

Εναλλακτικά φάρμακα:
Dexamethasone 2 mg / ηπαρίνη νατρίου 750 IU / δεξτράνη, μέσο μοριακό βάρος 30-000 40 ml parabulbarno 000 r / ημέρα, 0,2-1 ημέρες ή
Δεξαμεθαζόνη 2 mg / πιεθυλαιθυλπυριδινόλη, 1% διάλυμα, 0,5 ml parabulbarno 1 r / ημέρα, 10-15 ημέρες
+
Sulodexide IM 600 LU 1 r / ημέρα, 15-20 ημέρες
+
Ακεταζολαμίδη εντός 250 mg 1p / 2sut, 7-14 ημέρες ή
Dexamethasone parabulbarno 2 mg μία φορά.

Στη συνέχεια, μετά από 1 ώρα:
Στρεπτοκινάση parabulbarno 25-50 χιλιάδες μονάδες σε 0,5 ml ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου μία φορά
+
Dexamethasone parabulbarno 2 mg μία φορά.

Cleanvision  Αναγνώριση ανωμαλιών ως δοκιμαστικής όρασης για την αντίληψη χρώματος για τους οδηγούς

Από την επόμενη ημέρα:
Dexamethasone parabulbarno 2 mg 1 r / ημέρα, 4-5 ημέρες
+
Ηπαρίνη νάτριο parabulbarno 500-750 τεμάχια 1 r / ημέρα, 4-5 ημέρες.

Με καλή ανεκτικότητα της στρεπτοκινάσης, ο αριθμός των χορηγήσεων μπορεί να αυξηθεί σε 4-5. Η επανειλημμένη έγχυση πραγματοποιείται το πολύ 3 ημέρες μετά την πρώτη ένεση.

Με έναν ισχαιμικό τύπο θρόμβωσης, πραγματοποιείται ενδοθηλιακή ή τομεακή πήξη του αμφιβληστροειδούς λέιζερ.
Η πήξη με λέιζερ (οριοθέτηση) σε αυτό το στάδιο υποδηλώνεται με την εξέλιξη του οίδηματος της ωχράς κηλίδας (δημιουργείται ένα τοξοειδές φράγμα από αρκετές σειρές πηκτωμάτων που οριοθετούν την ωχρά κηλίδα από την πληγείσα φλέβα).

Άλλες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν την υπεριώδη ακτινοβολία αίματος (η ισχύς ενός βακτηριοκτόνου λαμπτήρα υδραργύρου είναι 8 W, το μήκος κύματος είναι 254 nm, η ταχύτητα ροής αίματος μέσω του ακτινοβολημένου κυττάρου είναι 10-20 ml / min, η διάρκεια της διαδικασίας είναι από 10 έως 20 λεπτά). αποτελείται από 2-5 διαδικασίες που ξοδεύουν 1 r / 2 ημέρα.

Η μεταθρομβωτική αμφιβληστροειδοπάθεια

Η θεραπεία έχει ως στόχο την περαιτέρω σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής και τη διατήρηση της μικροκυκλοφορίας, τη μείωση της σοβαρότητας του οίδημα του αμφιβληστροειδούς, καθώς και την εξάλειψη των επιπλοκών (νεοαγγειοποίηση).

LS επιλογής:
Dexamethasone parabulbarno 2 mg 1 r / ημέρα, 10-15 ημέρες
+
Μεθυλαιθυλπυριδινόλη, 1% διάλυμα, parabulbarno 0,5 ml 1 r / ημέρα, 10-15 ημέρες ή
Pentoxifylline parabulbarno 0,5 ml 1 r / ημέρα, 10-15 ημέρες
+
Πεντοξυφυλλίνη εντός 100 mg 3 r / ημέρα, 1-2 μήνες
+
Τριμεταζιδίνη από του στόματος 20 mg 3 r / ημέρα, 2 μήνες.

Εναλλακτικά φάρμακα:
Βηταμεθαζόνη (φωσφορικό / διπροπιονικό δινάτριο) παραμπάλμπρα 0,5 ml 1 r / 10 ημέρες, 2 ενέσεις ή
Triamcinolone parabulbarno 20 mg 1 p / 7 ημέρες, 2-3 εισαγωγή
+
Ακετυλοσαλικυλικό οξύ εντός 50-125 mg 1 r / ημέρα τη νύχτα, 20-30 ημέρες ή
Sulodexide εντός 250 LU 2 r / ημέρα, 30 ημέρες ή
Τικλοπιδίνη εντός 250 mg 2 r / ημέρα, 2-4 εβδομάδες.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Επιπλοκές και παρενέργειες της θεραπείας

Σφάλματα και αδικαιολόγητα ραντεβού

Πρόγνωση

Εξαρτάται από τον τύπο θρόμβωσης και τον χρόνο έναρξης της θεραπείας. Σε απλές περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ειδικά με τον μη ισχαιμικό τύπο. Η οπτική οξύτητα μετά τη θεραπεία μπορεί να είναι υψηλή.

Η FA μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του οπτικού νεύρου, νεοαγγειοποίηση του αμφιβληστροειδούς, δίσκο οπτικού νεύρου με επακόλουθη υποτροπή της αιμοφθαλμίας, καθώς και εμφάνιση δευτερογενούς γλαυκώματος.

Cleanvision Ελλάδα