Οίδημα της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδή (2)

Η ωχρά κηλίδα ή η ωχρά κηλίδα είναι η πιο σημαντική ζώνη στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς που χαρακτηρίζεται από την υψηλότερη συγκέντρωση φωτοευαίσθητης χρωστικής ουσίας και έχει σχεδιαστεί για να λαμβάνει την πιο καθαρή εικόνα που διαθλάται από οπτικά στοιχεία και περιβάλλοντα ματιών. Η ωχρά κηλίδα είναι συνήθως οβάλ. η ονομαστική διάμετρος του είναι περίπου 5 mm.

Κατά συνέπεια, το οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι οίδημα του κεντρικού τμήματος του αμφιβληστροειδούς. Για πρώτη φορά, μια τέτοια κατάσταση περιγράφηκε από τον S.R. Irwin ως μετεγχειρητική επιπλοκή της αφαίρεσης καταρράκτη. Τα σύγχρονα ονόματα είναι το ψευδοφακικό κυστοειδές οίδημα της ωχράς κηλίδας («κυστικό οίδημα της ωχράς κηλίδας»), το CME μετά το καταρράκτη ή το σύνδρομο Irwin-Gass.

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι είναι δυνατό να αποκατασταθεί η όραση με κάψουλες CleanVision. Πρόκειται για ένα συγκρότημα που περιέχει μοναδικά συστατικά σχεδιασμένα για τη θεραπεία και πρόληψη των οφθαλμικών παθήσεων. Σύμφωνα με τον κατασκευαστή αυτού του φαρμάκου, τώρα δεν υπάρχει παρόμοιο προϊόν με τέτοιες θεραπευτικές ιδιότητες!Κάψουλες για την αποκατάσταση της όρασης - CleanvisionΛεπτομερή περιγραφή παρασκευάστε Η Cleanvision μπορεί να διαβαστεί σε αυτό το άρθρο. Ο επίσημος δικτυακός τόπος του κατασκευαστή της κάψουλας Cleanvision: https://cleanvisionnd.com/Εκπαιδεύστε το φυλλάδιο, κάντε κλικ στο κουμπί, κάντε κλικ στο κουμπί Έναρξη σάρωσης.

Πότε και γιατί συμβαίνει;

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το οίδημα της ωχράς κηλίδας δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. είναι πάντα συνέπεια και σύμπτωμα μιας πιο γενικής παθολογικής διαδικασίας ή κατάστασης. Οι πιο πιθανές και συχνές από αυτές τις αιτίες περιλαμβάνουν:

  • μη φυσιολογική ανάπτυξη της κλινικής εικόνας μετά την αφαίρεση του καταρράκτη.
  • βλάβη του αμφιβληστροειδούς στον διαβήτη
  • θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων του αμφιβληστροειδούς (συνήθως της κεντρικής φλέβας).
  • χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (για παράδειγμα, uevit) και άλλες ασθένειες του αγγειακού συστήματος του οφθαλμού.
  • συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες (ιδιαίτερα κολλαγόνο).
  • αφακικό γλαύκωμα.
  • oncopathology;
  • εστιακή απόσπαση του αμφιβληστροειδούς
  • κληρονομική παθολογία του αμφιβληστροειδούς (χρωστική ουσία αμφιβληστροειδοπάθειας).
  • δηλητηρίαση ·
  • αγγειακή νόσο.
Cleanvision  Αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς και στα δύο μάτια, ποια είναι αυτά, συμπτώματα και θεραπεία

Οποιαδήποτε διόγκωση, εξ ορισμού, σημαίνει να εμποτίζεται ο ιστός με περίσσεια υγρού. Αν μιλάμε για έναν τόσο ευάλωτο και εξαιρετικά εξειδικευμένο ιστό, όπως η ουσία του αμφιβληστροειδούς (και η φωνητική ζώνη του αμφιβληστροειδούς είναι πολύ λεπτή και σχεδόν εξ ολοκλήρου αποτελείται από υποδοχείς φωτός), τότε οι συνέπειες του οιδήματος μπορεί να είναι, και συχνά αποδεικνύονται, πολύ σοβαρές. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, οι μηχανισμοί ανάπτυξης οίδημα της ωχράς κηλίδας δεν έχουν μελετηθεί πλήρως και χρειάζονται περαιτέρω έρευνα. Κάθε μία από τις δύο βασικές ανταγωνιστικές υποθέσεις, φλεγμονώδεις και υποξικές, εξηγεί αυτό το παθολογικό φαινόμενο μόνο εν μέρει.

Ένα ιδιαίτερο πρόβλημα είναι το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας (DME) στην κλινική της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. σε αυτές τις περιπτώσεις, διακρίνεται διάχυτο οίδημα (εκτείνεται στη ζώνη της φωτοδέσμης, οδηγώντας σε έντονη πάχυνση του αμφιβληστροειδούς στρώματος) και εστιακή (δεν επηρεάζεται το κεντρικό τμήμα της ωχράς κηλίδας, η πάχυνση δεν υπερβαίνει τις δύο διαμέτρους της κεφαλής του οπτικού νεύρου).

Στην περίπτωση της θρόμβωσης της κεντρικής αμφιβληστροειδούς φλέβας (CVC), συμβαίνει το λεγόμενο μετα-θρομβωτικό οίδημα της ωχράς κηλίδας (PTMO), η αιτία του οποίου είναι παραβίαση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού λόγω της αυξημένης δραστηριότητας του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF).

Συμπτώματα του οίδημα της ωχράς κηλίδας

  • ταχεία απώλεια της σαφήνειας της όρασης στο κεντρικό πεδίο.
  • παραβιάσεις γραμμικότητας (οι ευθείες γραμμές θεωρούνται καμπύλες, γεγονός που οδηγεί, κατά συνέπεια, σε παραμόρφωση των σχημάτων και αναλογιών των παρατηρούμενων αντικειμένων).
  • "Χρωματισμός" του οπτικού πεδίου σε ροζ απόχρωση.
  • οδυνηρή επιδείνωση της ευαισθησίας στο φως.
  • την εξάρτηση των οπτικών λειτουργιών από την ώρα της ημέρας (συνήθως χειρότερη το πρωί).
  • την εξάρτηση της αντίληψης χρώματος την ώρα της ημέρας (παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά από το προηγούμενο σύμπτωμα).
Cleanvision  Χαρακτηριστικά ενός ασθενούς βαθμού μυωπίας της αιτίας της εμφάνισης και των μεθόδων διόρθωσης

Το οίδημα του αμφιβληστροειδούς σε τυπικές περιπτώσεις μειώνεται αρκετά αργά – η αποκατάσταση της όρασης μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως ένα και ενάμιση χρόνο. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος εμφάνισης μη αναστρέψιμων, θανατηφόρων για αλλαγές οράσεως στον αμφιβληστροειδή είναι υψηλότερος, τόσο περισσότερο παραμένει η διόγκωση.

Το ειδικευμένο βίντεο για την ασθένεια

Διαγνωστικά

Παρά την επικινδυνότητα και την κλινική σοβαρότητα του οιδήματος της ωχράς κηλίδας, η διάγνωση αυτής της πάθησης είναι πολύ περίπλοκη και προβληματική. Η τυπική οφθαλμοσκόπηση επιτρέπει την απεικόνιση του πρηξίματος μόνο στους πιο έντονους βαθμούς.

Στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης του οιδήματος, τα οφθαλμοσκοπικά του σημάδια μπορεί να είναι η παρουσία μιας ζώνης διαστολής ενάντια στο περιβάλλον του αμφιβληστροειδούς ιστού, κάποια προεξοχή της ωχράς κηλίδας, έλλειψη φαινολικού αντανακλαστικού (ειδική ανάκλαση φωτός από τον αμφιβληστροειδή).

Για μια πιο αξιόπιστη και ενημερωτική διάγνωση του οιδήματος της ωχράς κηλίδας, συμπεριλαμβανομένων και στα πρώιμα στάδια, χρησιμοποιούνται μέθοδοι έρευνας με όργανα υψηλής τεχνολογίας:

  • οπτική τομογραφία συνοχής (μετράται το πάχος του αμφιβληστροειδούς, η δομή, ο όγκος του, η σχέση με τις γειτονικές δομές κ.λπ.).
  • τομογραφία αμφιβληστροειδούς χρησιμοποιώντας εξειδικευμένο τομογράφο Heidelberg (που ονομάζεται μετά από το εργαστήριο ανάπτυξης).
  • Η αγγειογραφία φθορισμού είναι ένας τύπος μελέτης αντίθεσης: μια ειδική ουσία εγχέεται ενδοφλεβίως, η οποία εισέρχεται στο αγγειακό σύστημα του οφθαλμού με ρεύμα αίματος και, με την ικανότητα να λάμπει, εμφανίζει οπτικά τον εντοπισμό και την εξάπλωση οίδημα στην εικόνα. Επίσης, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πηγή του υγρού που προκαλεί οίδημα.

Θεραπεία οίδημα της ωχράς κηλίδας

Η ταχεία ανάπτυξη της τεχνολογίας τις τελευταίες δεκαετίες έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι στους δύο παραδοσιακούς τύπους θεραπείας για όλα τα φάρμακα – συντηρητικά και χειρουργικά – σε σχέση με την οφθαλμολογία, είναι απαραίτητο να προσθέσουμε ένα τρίτο: λέιζερ. Και οι τρεις προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται επιτυχώς για τη θεραπεία του οιδήματος της ωχράς κηλίδας.

Cleanvision  Τι να κάνετε με την ταξινόμηση και τη θεραπεία του κερατοειδούς

Μια συντηρητική προσέγγιση περιλαμβάνει το διορισμό αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, στεροειδών και μη στεροειδών, σε διάφορες μορφές (οφθαλμικές σταγόνες, ενέσεις, δισκία). Η αποτελεσματικότητά τους αυξάνεται σημαντικά όταν ενίεται σε άμεση γειτνίαση με την πληγείσα περιοχή – στο σώμα του υαλοειδούς. Kenalog, lucentis, avastin, κλπ. Χρησιμοποιούνται.
Η χειρουργική μέθοδος αποτελείται συνήθως από υαλοειδεκτομή – τη χειρουργική απομάκρυνση του υαλοειδούς σώματος με έντονες οργανικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή.

Η θεραπεία με λέιζερ – φωτοπηξία του αμφιβληστροειδούς – είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη του οιδήματος της ωχράς κηλίδας στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Στην περίπτωση αυτή, η επικαιρότητα της διαδικασίας είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης στο προγνωστικό σχέδιο: στα πρώτα στάδια, η αποτελεσματικότητά του είναι πολύ υψηλότερη, ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά κανόνα, μόνο κεντρικό οίδημα που περιορίζεται σε μια μικρή περιοχή αφαιρείται με επιτυχία. Η πρόγνωση της κατάστασης των οπτικών λειτουργιών στο διάχυτο διαβητικό διαβήτη της ωχράς κηλίδας, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι μάλλον δυσμενής.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι τα παραπάνω συμπτώματα και συμπτώματα ανάπτυξης κυστοειδούς οίδημα της ωχράς κηλίδας ή οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι πολύ συγκεκριμένα ή, τουλάχιστον, ασυνήθη σε σύγκριση με την κανονική όραση. Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να εμφανιστεί σε έναν εξειδικευμένο οφθαλμίατρο το συντομότερο δυνατό: μια ελπίδα για μια πιθανότητα ή μια απροσδόκητα αναμενόμενη θέση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης.

Κόστος θεραπείας

Το κόστος της θεραπείας του οιδήματος της ωχράς κηλίδας εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, το βαθμό βλάβης και ως αποτέλεσμα την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας:

  • Οπτική συνεκτική διάγνωση της ωχράς κηλίδας – 2 ρούβλια.
  • Συσσωμάτωση με αμφιβληστροειδή λέιζερ – 11 ρούβλια.
  • Ενδοσωματική ένεση (χωρίς το κόστος του φαρμάκου) – 19 ρούβλια.
  • Η εισαγωγή των φαρμάκων Anti-VEGF στο χώρο των επινεφριδίων – 14 000 ρούβλια.
Cleanvision Ελλάδα