Лечение на макулна дистрофия на ретината; лекарства, физиотерапия и хирургия

  • Ефективни лечения за дистрофия на ретината
    • симптоматика
    • Причини за заболяване
    • диагностика
    • Видове дистрофия на ретината
    • Придобити дистрофия
    • терапии
    • Лазерна коагулация
    • Хирургия
    • физиотерапия
    • лечение
    • предотвратяване
    • Лечение с народни рецепти
    • Заключение
    • В тайна
  • Съвременни методи за лечение на централни и периферни дистрофии на ретината
    • Кой лекар лекува дистрофия на ретината?
    • методи
    • медикаментозни
    • Интравитреално приложение на анти-VEGF фактори
    • Хирургична намеса
    • лазер
    • Народни методи
    • относно лечението на ретината
  • Лечение на HCRD
    • Неексудативна форма
    • Ексудативна форма
    • Репаративен стадий
  • Необратимо увреждане на тъканите – периферна витрехохориоретинална дистрофия на ретината: какво е това?
    • Причини и симптоми
    • Образува CCRD
    • Периферна дистрофия на ретината: хориоретинална и витрехохориоретинална
    • Лечение на очите
Много хора не знаят, че е възможно да се възстанови зрението с CleanVision капсули. Това е комплекс, който съдържа уникални компоненти, предназначени за лечение и профилактика на очни заболявания. Според производителя на това лекарство, сега няма подобен продукт с такива терапевтични свойства!Капсули за восстановяване на зрението - Cleanvision

Подробно описание на лекарството Cleanvision можете да прочетете в этой статье. Официален сайт производител капсул Cleanvision намира се по този адрес адрес: https://cleanvisionnd.com/

Обязателно разкажете за този препарат, тем людям, които изпитват проблеми със зрением!
Съдържание на статията
  1. Определение и класификация на дегенеративни заболявания на ретината
  2. Централна дистрофия на ретината – класификация и кратко описание на сортовете
  3. Централна хориоретинална дистрофия на ретината
  4. Макулна (свързана с възрастта) дистрофия на ретината
  5. Периферна дистрофия на ретината – класификация и общи характеристики на видовете
  6. Ретикуларна етмоидна дистрофия
  7. Периферна дистрофия на ретината от типа "следи от кохлеята"
  8. Дистрофия на ретината, подобна на замръзване
  9. Дистрофия на ретината "калдъръмена настилка"
  10. Малка кистозна регенерация на ретината на окото на Блесин – Иванов
  11. Пигментна дистрофия на ретината
  12. Лентовата ленторетинална амавроза
  13. Х-хромозомна юношеска ретиношиза
  14. Вродена дистрофия на ретината
  15. Дистрофия на ретината – причини
  16. Дистрофия на ретината – симптоми и признаци
  17. Дистрофия на ретината – снимка
  18. Дистрофия на ретината – лечение
  19. Общи принципи на лечение на различни видове дистрофия на ретината
  20. Подходи за лечение на макулна дегенерация на ретината
  21. Принципи на лечение на периферна дистрофия на ретината
  22. Дистрофия на ретината – лазерно лечение
  23. Дистрофия на ретината – хирургично лечение (операция)
  24. Превенция на дистрофията на ретината
  25. Дистрофия на ретината – народни средства
  26. Форми и лечение на макулна дегенерация на ретината (Макулна дегенерация)
  27. Причини за появата и развитието на болестта
  28. Видове макулна дистрофия
  29. Механизъм на формиране
  30. Клинични прояви
  31. Мокра форма на макулна дегенерация
  32. Как да оценим резултата
  33. Клинични прояви
  34. Маточна дистрофия на ретината
  35. Консервативна терапия
  36. Хирургично лечение
  37. Народни средства за лечение на макулна дегенерация

Определение и класификация на дегенеративни заболявания на ретината

1. Генерализирана дистрофия на ретината;

2. Централна дистрофия на ретината;

3. Периферна дистрофия на ретината.

Централна дистрофия на ретината – класификация и кратко описание на сортовете

Сред изброените видове централна дистрофия на ретината най-често се срещат свързани с възрастта макулна дистрофия и централна серозна хориопатия, които са придобити заболявания. Всички други разновидности на централните ретинолни дистрофии са наследствени. Обмислете кратките характеристики на най-често срещаните форми на централна дистрофия на ретината.

Централна хориоретинална дистрофия на ретината

Макулна (свързана с възрастта) дистрофия на ретината

1. Суха (неекссудативна) форма;

2. Мокра (ексудативна) форма.

1. Ранният стадий на суха, свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината се характеризира с наличието на малки друзени. На този етап човекът все още вижда добре, не се смущава от зрителни увреждания;

2. Междинният етап се характеризира с наличието на един голям друзен или няколко малки, разположени в централната част на ретината на окото. Тези друзи намаляват зрителното поле на човек, в резултат на което той понякога вижда петно ​​пред очите си. Единственият симптом на този етап от възрастовата макулна дегенерация е необходимостта от ярко осветление за четене или писане;

3. Маркираният етап се характеризира с появата на петно ​​в зрителното поле, което е тъмно на цвят и е с големи размери. Това петно ​​не позволява на човек да види по-голямата част от заобикалящата го снимка.

Периферна дистрофия на ретината – класификация и общи характеристики на видовете

Помислете общите характеристики на всеки тип периферна дистрофия на ретината.

Ретикуларна етмоидна дистрофия

Периферна дистрофия на ретината от типа "следи от кохлеята"

Дистрофия на ретината, подобна на замръзване

Дистрофия на ретината "калдъръмена настилка"

Малка кистозна регенерация на ретината на окото на Блесин – Иванов

Пигментна дистрофия на ретината

Лентовата ленторетинална амавроза

Х-хромозомна юношеска ретиношиза

Вродена дистрофия на ретината

  • Болест на Старгард;
  • Болест на Best
  • Макулна дегенерация, свързана с възрастта.
  • Х-хромозомна юношеска ретиношиза;
  • Болест на Вагнер;
  • Болест на Голдман-Фавре.

    Най-често срещаните периферни, централни и генерализирани вродени дистрофии на ретината са описани в съответните раздели. Останалите варианти на вродени дистрофии са изключително редки и не представляват интерес и практическа стойност за широк кръг читатели и не офталмолози, така че изглежда неуместно да се дава подробно описание на тях.

    Дистрофия на ретината – причини

    Общите причинителни фактори на дистрофията на ретината включват следното:

  • Хипертонична болест на сърцето;
  • Диабет;
  • Прехвърлени вирусни инфекции;
  • Интоксикации от всякакъв характер (отравяне от отрови, алкохол, тютюн, бактериални токсини и др.);
  • Висок холестерол в кръвта;
  • Недостиг на витамини и минерали, приети с храната;
  • Хронични заболявания (сърце, щитовидна жлеза и др.);
  • Възрастови промени в структурата на кръвоносните съдове;
  • Често излагане на пряка слънчева светлина върху очите;
  • Бяла кожа и сини очи.
    Cleanvision  Всичко е скрито от гледката на вродена глаукома при деца, защо е опасно

    По принцип всички фактори, които нарушават нормалния метаболизъм и притока на кръв в очната ябълка, могат да бъдат причините за дистрофия на ретината. При младите хора причината за дистрофията най-често е тежка късогледство, а при възрастните хора – свързани с възрастта промени в структурата на кръвоносните съдове и съществуващи хронични заболявания.

    Дистрофия на ретината – симптоми и признаци

    Ако човек има някой от изброените по-горе симптоми, е спешно да се консултирате с лекар за преглед и лечение. Посещението при офталмолог не трябва да се отлага, тъй като без лечение дистрофията може бързо да прогресира и да провокира отделяне на ретината с пълна загуба на зрение.

    1. Изкривяване на линиите на теста на Амслер. Този тест се състои в това, че човек последователно с всяко око гледа към точка, разположена в центъра на решетката, нарисувана върху лист хартия. Първо хартията се поставя на една ръка разстояние от окото, след което бавно се увеличава. Ако линиите са изкривени, тогава това е признак на макулна дегенерация на ретината (виж фигура 1);

    Фигура 1 – Тест на Амслер Горе вдясно е картината, която вижда човек с нормално зрение. Образът, който човек вижда с дистрофия на ретината, се намира в горната лява и долната лява част.

    2. Характерни промени във фундуса (например, друзен, кисти и др.).

    Дистрофия на ретината – снимка

    Тази снимка показва дистрофия на ретината според типа „следа от охлюв”.

    Тази снимка показва дистрофия на ретината според типа „калдъръмена настилка“.

    Тази снимка показва суха възрастова макулна дегенерация на ретината.

    Дистрофия на ретината – лечение

    Общи принципи на лечение на различни видове дистрофия на ретината

    1. Антитромбоцитни средства – лекарства, които намаляват кръвните съсиреци в кръвоносните съдове (например, тиклопидин, клопидогрел, ацетилсалицилова киселина). Тези лекарства се приемат перорално под формата на таблетки или се прилагат интравенозно;

    2. Вазодилататори и ангиопротектори – лекарства, които разширяват и укрепват кръвоносните съдове (например No-shpa, Papaverine, Ascorutin, Complamin и др.). Лекарствата се приемат перорално или се прилагат интравенозно;

    3. Хиполипидемични лекарства – лекарства, които понижават холестерола в кръвта, например метионин, симвастатин, аторвастатин и др. Лекарствата се използват само при хора, страдащи от атеросклероза;

    4. Витаминни комплекси, в които има елементи, важни за нормалното функциониране на очите, например, Okuyvayt-lutein, Bilberry-forte и др .;

    6. Лекарства, които подобряват микроциркулацията, например, Пентоксифилин. Обикновено лекарствата се прилагат директно в структурите на окото;

    7. Полипептиди, получени от ретина на говедата (препарат на ретиноламин). Лекарството се инжектира в структурите на окото;

    8. Капки за очите, съдържащи витамини и биологични вещества, които насърчават възстановяването и подобряват метаболизма, например Тауфон, Емоксипин, Офталм-Катахром и други;

    9. Lucentis е агент, който възпрепятства растежа на патологични кръвоносни съдове. Използва се за лечение на възрастова макулна дегенерация на ретината.

    • Електрофореза с хепарин, без копия и никотинова киселина;
    • Магнитна терапия;
    • Фотостимулация на ретината;
    • Стимулация на ретината чрез нискоенергийно лазерно лъчение;
    • Интравенозно лазерно облъчване на кръвта (VLOK).

    Ако има индикации, тогава се извършват хирургични операции за лечение на дистрофия на ретината:

  • Лазерна коагулация на ретината;
  • витректомия;
  • Вазореструктивна хирургия (пресичане на повърхностната темпорална артерия);
  • Реваскуларизиращи операции.

    Подходи за лечение на макулна дегенерация на ретината

    Изброените физиотерапевтични процедури, заедно с лекарственото лечение, се провеждат на курсове няколко пъти годишно. Специфичен метод на физиотерапия се избира от офталмолог в зависимост от конкретната ситуация, вид и ход на заболяването.

    Принципи на лечение на периферна дистрофия на ретината

    Дистрофия на ретината – лазерно лечение

    Дистрофия на ретината – хирургично лечение (операция)

    Превенция на дистрофията на ретината

    Най-добрата превенция на дистрофията на ретината е правилното хранене, тъй като именно пресни зеленчуци и плодове осигуряват на организма необходимите витамини и минерали, които осигуряват нормалното функциониране и здравето на очите. Ето защо, включвайте в диетата си всеки ден пресни зеленчуци и плодове и това ще бъде надеждна превенция на дистрофия на ретината.

    Дистрофия на ретината – народни средства

    Автор: Nasedkina A.K. Специалист по проучване на биомедицински проблеми.

    Форми и лечение на макулна дегенерация на ретината (Макулна дегенерация)

    Макулната дистрофия е термин, който обединява група заболявания на ретината, при които централното зрение е нарушено.

    Причината за това се крие в исхемията на ретината (недостатъчното й кръвоснабдяване), която се развива поради различни фактори.

    Липсата на цялостно лечение почти винаги води до слепота.

    Второто име на заболяването е свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината, тъй като тя се развива, като правило, на възраст над 45-50 години. Най-често и двете очи участват в патологичния процес.

    Причини за появата и развитието на болестта

    Досега не е точно установено каква е причината за възрастовата макулна дегенерация на ретината. Към днешна дата учените са изложили редица хипотези по този въпрос, но никоя от тях не обяснява надеждно проблема.

    Една от теориите е недостатъчният прием на минерали и витамини: каротин, лутеин, аскорбинова киселина, цинк и токоферол. Можете да прочетете повече за витамините в продуктите тук.

    Следващата хипотеза се основава на нарушение на диетата. Редица изследвания установяват, че консумацията на наситени мазнини ускорява процеса на макулна дегенерация.

    Не на последно място е пушенето. Според статистиката при пушачите дегенерацията на макулата прогресира няколко пъти по-бързо, отколкото при непушачите. Този факт се обяснява с факта, че никотинът намалява нормалния приток на кръв във всички органи и системи, включително ретината.

    Бяха направени предложения за възможната роля на цитомегаловирус и вирус на херпес симплекс в началото на заболяването.

    • Повишен серумен холестерол;
    • Възраст: от 40-45 години хората се разболяват по-често;
    • Пол: жените страдат от макулна дегенерация три пъти по-често от мъжете;
    • Наследствено предразположение;
    • Лошо хранене с преобладаване на животински мазнини;
    • Наличието на сърдечно-съдови заболявания като церебрална артериосклероза и артериална хипертония;
    • тютюнопушенето;
    • Хроничен стрес
    • Наднормено тегло и затлъстяване;
    • Продължително излагане на ултравиолетова светлина;
    • Липса на витамини и антиоксиданти;
    • Неблагоприятни условия на околната среда.

    Видове макулна дистрофия

    Обичайно е дегенерацията на макулата да се разделя на два вида:

  • Суха макулна дегенерация или неекссудативна;
  • Мокра макулна дегенерация или ексудативно.

    Този вид дистрофия се среща в не повече от 10% от случаите. Тя се основава на нарушения на пигментния слой на епитела, както и на образуването на ограничени области на атрофия на ретината.

    Механизъм на формиране

    Патогенезата на сухата форма на макулна дистрофия не е точно проучена до момента, но учените успяха да опишат повече или по-малко надеждно механизма на формиране на тази патология.

    Най-често дистрофията на ретината се предхожда от ексудативното й отделяне.

    В същото време на повърхността на стъкловидната плоча растат друзи (малки флокулентни образувания), които компресират ретиналния пигментен епител. На тези места количеството на пигмента намалява и след това напълно изчезва.

    В същото време в областта на Друзе се появява изтъняване на мембраната Bruch (това е най-вътрешният слой на хороидеята), което в някои случаи е придружено от калцификация.

    Клинични прояви

    В началния етап офталмологът може да забележи друсен и малки дефекти в пигмента на епитела. Тогава има единични овални или заоблени огнища на макулна атрофия. В някои случаи те се сливат и стават като географска карта.

    В същото време хората забелязват, че скотомите се появяват в зрителното поле – това са така наречените слепи петна. Броят и размерът на тях може да варира.

    Мокра форма на макулна дегенерация

    Мократа форма на макулна дистрофия се характеризира с появата на по-груби промени във фундуса, които са причинени от малки кръвоизливи и фиброза.

    Много въпроси, свързани с механизма на образуване на мократа форма на ретиналната макулна дегенерация, все още са неясни.

    Известно е, че в един момент между ретиналния пигментен епител и мембраната на Брух се образува колоидно или гранулирано вещество.

    Неговото образуване се дължи на факта, че в резултат на повишената пропускливост на съдовете на ретината и хороидеята кръвната плазма прониква и се натрупва под слоя пигментен епител.

    С течение на времето ексудатът се "сгъстява" и се превръща в колоид, което се улеснява от наличните в кръвната плазма липиди и холестерол. В резултат на това се появява отделяне на невроепителия, което нарушава кръвоснабдяването на ретината.

    На този етап започват да се стартират компенсаторни механизми, насочени към растежа на нови съдове на ретината. Новообразуваните съдове образуват вид мембрана на повърхността на ретината, което впоследствие причинява кръвоизливи и отлепването му. Всичко това води до развитие на макулна дегенерация.

    В повечето случаи диагнозата на възрастовата макулна дегенерация не е трудна. Използват се офталмоскопия и флуоресцентна ангиография на съдовете на фундуса.

    Задължително изследване е тестът на Амслер с решетка. Той помага да се определи дали пациентът е с нарушено зрение.

    Процедура за тестване на Амслер:

    1. Носете очила или лещи (ако обикновено ги носите).
    2. Седнете удобно и поставете мрежата на разстояние 30 сантиметра пред очите си.
    3. Затворете един щит за очи.
    4. Фокусирайте погледа си върху централната точка и без да вдигате поглед от нея, оценете останалата част от мрежовото поле. Проверете дали всички квадратчета са с еднакъв размер, дали има извити линии или области на мъгла и т.н.
    5. Повторете процедурата с второто око.

    Как да оценим резултата

    Обикновено, ако пациентът не е нарушил централното зрение, той вижда изображението ясно. Няма изкривявания и слабо видими петна по мрежата, а всички квадратчета са еднакви по размер.

    Как здравият човек вижда решетката / Как вижда човек с централно нарушение на зрението

    Клинични прояви

    Симптомите на заболяването за дълго време могат да отсъстват или спонтанно да изчезнат. Най-честите оплаквания, които пациентите представят, са появата на визуални ефекти пред очите. Това могат да бъдат проблясъци, светкавици, плаващи петна и други.

    Трябва да се каже, че макулната дегенерация рядко води до пълна слепота. Поради факта, че патологичният процес засяга само централната част на ретината, периферното зрение винаги се запазва. Така човек ще има само странично зрение.

    Маточна дистрофия на ретината

    Към днешна дата няма средства за лечение на свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината със сто процента ефективност. Може да се разграничат три основни области на терапия:

  • Лазерно лечение;
  • Консервативно лечение;
  • Хирургични методи за корекция.

    Тактиката на офталмолог ще зависи от това колко дълго е съществувало заболяването.

    Консервативна терапия

    За лечение на сухата форма на макулна дегенерация се препоръчва приема на лекарства, които нормализират метаболитните процеси на ретината.

    Те включват витаминни препарати със селен и цинк (например adruzen), както и антиоксиданти (токоферол, емоксипин).

    Полезни са и препаратите на базата на боровинки: дифрарел, боровинка форте, миртилен форте и други.

    За да се подобри притока на кръв в макулата (макуларен регион), е необходимо да се използват вазодилататори. Те имат следните ефекти:

  • Намалете пропускливостта на стените на кръвоносните съдове;
  • Засилване на локалния кръвен поток;
  • Намаляване на вискозитета на кръвта;
  • Инхибира се агрегацията (залепването) на кръвните клетки, което подобрява микроциркулацията;
  • Увеличете притока на кислород към тъканите;
  • Ускорете абсорбцията на глюкоза, необходима за поддържане на енергийния метаболизъм.

    През последните години на фармацевтичния пазар се появяват лекарства, които инхибират (инхибират) растежа на нови съдове в ретината. Това са lucentis и avastin. Нека ги разгледаме по-подробно.

    Avastin. Това лекарство инхибира растежа на нови съдове на повърхността на ретината. Само една инжекция Avastin често помага за постигане на желания резултат.

    Установено е, че използването на този медикамент е свързано с повече от 50% от случаите на възстановяване на зрителната острота.

    Lucentis. Молекулите на този агент имат много ниска маса, което им позволява да проникнат през всички слоеве на ретината и да достигнат целта.

    През 2006 г. в Съединените американски щати lucentis е одобрен като лекарство за избор за лечение на ексудативни форми на старейна макулна дегенерация. В Руската федерация дрогата се появи две години по-късно.

    Целта на употребата на това лекарство е да се спре прогресията на намалено зрение. В този случай лекарството не може да възстанови онези части на ретината, които са умрели от дистрофия. Междувременно някои пациенти отбелязват, че lucentis им е помогнал до известна степен да възстановят зрението си.

    Тази посока на терапията започва да се използва в офталмологичната практика от средата на седемдесетте години на миналия век.

    Лазерният лъч засилва антиоксидантната активност на ретината, стимулира микроциркулацията и също допринася за елиминирането (екскрецията) на продуктите на разпад.

    Лазерното лечение на ретината е показано в случай на неекссудативен тип макулна дегенерация без образуване на големи друса на ретината.

    Въпреки това, лазерът има най-добър ефект при ексудативни и ексудативно-хеморагични дистрофии. В този случай се наблюдава намаляване на оток в макулата и разрушаване на мембраната, образувана от нови съдове.

    Хирургично лечение

    Хирургичното лечение на макулна дегенерация на ретината се извършва по следните методи:

  • Стандартна витректомия;
  • Ретинотомия в областта на задния полюс;
  • Промяна на позицията на макулата.

    Витректомията е частично или пълно отстраняване на стъкловидното тяло, за да се получи бърз достъп до ретината. Тук лекарят премахва субретиналните мембрани, които причиняват зрително увреждане. Впоследствие отстранената стъкловидна тъкан се заменя със специализирана течност или газ.

    Ретинотомията се извършва за отстраняване на субретинални кръвоизливи. По време на операцията лекарят прави разрез на ретината, чрез който кръвта, излята под ретината, се отстранява. Кръвните съсиреци не могат да бъдат отстранени, следователно лекарства, които насърчават саморезорбцията на хематома, се инжектират в зоната на тяхното местоположение.

    Промяната на позицията на макулата се извършва чрез субтотална витректомия и кръгов разрез на ретината. След като ретината се отлепи и се измести в правилната посока. Като опция за операцията, положението на ретината може да бъде променено чрез образуване на гънки върху нея. В този случай не се прави разрез по обиколката.

    Народни средства за лечение на макулна дегенерация

    Често пациентите независимо използват следните народни средства за лечение на макулна дегенерация на ретината:

    • Използването на пиявици. Същността на техниката е, че слюнката, произведена от пиявици, съдържа много полезни вещества, които намаляват възпалението, понижават кръвното налягане (включително вътреочното), намаляват болката, а също така подобряват кръвообращението. Не бива обаче да използвате пиявици самостоятелно, без специализиран надзор.
    • Употребата на семена от кер. Една лъжица от растението се залива с вряла вода и се оставя за няколко минути на огън. След това чаена лъжичка царевично синьо се добавя към отварата от кер и се оставя да изстине. След това инфузията се изтегля в пипета и очите се внушават: две капки във всяка очна сутра и преди лягане.
    • Употреба на козе мляко. Вземете мляко (за предпочитане домашно), смесете го наполовина с вода и изтеглете в пипета. Капнете по една капка за всяка очна ябълка за седмица два пъти на ден.
    • Употребата на чистотин. Хората са знаели за лечебните свойства на целандин от незапомнени времена. Лъжица сухо растение с половин чаша вода и се слага на огън. Кипнете за няколко минути и оставете да се охлади. След това прецедете бульона през тензух и копайте в очите: 3 капки 3 r / d за месец.
    • Отвара от игли, плодове от шипка и кора от лук. Смесете всички тези компоненти в съотношение 5: 2: 2, напълнете с литър вода и кипете 10-15 минути. Оставете да вари. Пийте по чаша два пъти на ден.

    Бих искал да отбележа, че преди да използвате тези методи, определено трябва да се консултирате с вашия лекар.

  • CleanVision България