Характеристики на ретиналната хирургия в следоперативния период

Ретината е визуален анализатор, който е отговорен за фокусирането на светлинни лъчи, преминаващи през роговицата и лещата на окото. Тя прехвърля полученото изображение в зрителния нерв. Яснотата на видимостта на обектите зависи от това колко правилно функционира тази част от окото. За съжаление, далеч не винаги е възможно да се избегнат проблеми с ретината: тя ексфолира от съдовия слой под него, разрушава се или става по-тънка, което заплашва с пълна загуба на зрението.

В офталмологията са разработени няколко вида хирургия на ретината. Това са минимално инвазивни или класически хирургични интервенции, които имат за цел да предотвратят слепотата или да възстановят зрението. Изборът на вида операция зависи от степента на увреждане на тъканите, причините за възникването им, съпътстващите патологии и възрастта на пациента.

Много хора не знаят, че е възможно да се възстанови зрението с CleanVision капсули. Това е комплекс, който съдържа уникални компоненти, предназначени за лечение и профилактика на очни заболявания. Според производителя на това лекарство, сега няма подобен продукт с такива терапевтични свойства!Капсули за восстановяване на зрението - Cleanvision

Подробно описание на лекарството Cleanvision можете да прочетете в этой статье. Официален сайт производител капсул Cleanvision намира се по този адрес адрес: https://cleanvisionnd.com/

Обязателно разкажете за този препарат, тем людям, които изпитват проблеми със зрением!

Видове операции на ретината

В хирургичната офталмология се приема разделянето на операциите на ретината на два вида:

  1. Планираните интервенции са процедури, които се извършват в удобно за пациента време. Те се използват в ситуации, когато патологичният процес е относително стабилен, няма риск от бърз прогрес и рязко влошаване. Планираните очни операции се извършват с неусложнено отделяне на ретината без признаци на разкъсване или дегенерация.
  2. Спешни интервенции – процедури, които се извършват в най-краткия възможен период след поставяне на диагнозата. Такива операции са показани при сложни заболявания на ретината с висок риск от кръвоизлив, разкъсване, инфекция и пр. Прилагането им се предписва за следващия ден или 2-3 дни.

Официалната класификация на процедурите ги разделя на класически хирургични или микрохирургични интервенции и минимално инвазивни процедури. Класическата хирургия на ретината се извършва чрез малки разрези в лигавицата на окото. Те се използват за укрепване и възстановяване на повредени участъци на ретината. Миниинвазивната хирургия се извършва без да се нарушава целостта на роговицата и други структури на окото. Те се извършват с помощта на лазерни, вълнови и лъчеви технологии.

Важно! Много хора погрешно смятат, че безопасното възстановяване на зрението е възможно само с помощта на съвременни технологии, включително лазерни. Въпреки това си струва да се има предвид, че някои патологии на зрението могат да бъдат коригирани изключително с помощта на класическа хирургия.

И двете групи интервенции, извършени с помощта на модерно оборудване, показват ефективност от над 95%. Единствената разлика между тях е продължителността на следоперативния период. След минимално инвазивна процедура, тя продължава не повече от месец и не изисква почти никаква рехабилитация, а след нормална операция – до шест месеца с множество ограничения.

Cleanvision  Хиперопия при деца, какво е, причини и лечение

Пълнене на ретината

Пълненето на ретината е класическа хирургична процедура, целта на която е да се намали пространството между мембраните на окото. Използва се за отделяне на ретината, придружено от натрупване на ексудат (течност) под нея.

Пълненето се извършва с помощта на силиконова гъба, която се вкарва в очната кухина и се инсталира над мястото на отделяне. В зависимост от локализацията на патологичния фокус, пълненето може да бъде:

  • радиални – с поставянето на гъбата по линията, която минава от центъра на ретината до нейния ръб. Използва се за ексфолиране на малък фрагмент от ретината;
  • секторна – с поставянето на гъбата в областта на клиновата форма, тясната част на която е разположена в центъра на ретината, а широката – по нейния ръб. Използва се при ексфолиране на достатъчно голямо парче тъкан;
  • кръгови – с поставянето на гъбата върху голяма площ на ретината, тя се използва за обширна ексфолиация.

Пълнежът помага да се предотврати разкъсване на вътрешните мембрани на окото и създава налягането, необходимо за отстраняване на течност изпод ретината. С течение на времето този слой се слива с подлежащото съдово дъно.

  1. Получаване. Ретината се изследва и се определят точните размери, форми и локализация на ексфолирания фрагмент. Седмица преди операцията се правят кръвни изследвания, за да се установят възможни противопоказания. Чрез направени измервания се прави силиконово уплътнение.
  2. Преди операцията пациентът се поставя на хирургичната маса, той се инжектира с анестезия.
  3. Хирург-офталмолог прави разрез на конюнктивалната мембрана, инсталира дренажна система, за да поддържа стабилно налягане в окото и да предотврати навлизането на въздух в него.
  4. Гъбата се имплантира през разреза, инсталира се на мястото на отделяне и се фиксира с шевове.
  5. Излишната течност се отстранява от очната кухина, ако е необходимо, се инжектира малък обем от специална газова смес, така че уплътнението да приляга плътно върху ретината.
  6. Шевовете се поставят върху лигавицата на окото.

Такава операция предотвратява по-нататъшното развитие на патологията и напълно запазва стъкловидното тяло при сложни заболявания на зрителните органи. Неговият недостатък е невъзможността 100% да възстанови загубеното зрение и наличието на неприятни последици: отслабване на мускулите, отговорни за движенията на очите, повишено вътреочно налягане и катаракта.

Балониране на ретината

Балонирането с балон е хирургична процедура, която се използва за отстраняване на неусложнено отделяне на ретината. Показание към него е локализиран дефект без признаци на разкъсване на слой и изтичане на кръв в стъкловидното тяло. Процесът използва миниатюрно устройство, състоящо се от цилиндър, напълнен с течност.

Как върви операцията:

  1. Пациентът е положен на хирургическата маса, той се упоява и след като тя действа, прави малък разрез върху черупката на окото в мястото на контакт с конюнктивата.
  2. В разреза се вкарва миниатюрен гъвкав катетър с балон. Когато краят му стигне до мястото на отделяне, лекарят ще освободи балона и ще го постави върху дефекта.
  3. След стабилизиране на цилиндъра се напълва с течност. След като се увеличава по обем, той притиска ретината към подлежащия съдов слой.
  4. След фиксирането на ретината балонът се изпразва и отстранява с помощта на катетър. За допълнителна фиксация лекарят може да използва лазерна коагулация.
  5. На разреза се прилага шев.
Cleanvision  Какви са симптоми на блефарит на клепачите и лечение при възрастни и деца

Ефективността на тази операция е много висока, но се използва все по-малко. Причината е продължителен следоперативен период и голяма вероятност от образуване на хематом вътре в окото. Също така такава операция се характеризира с далечно усложнение – катаракта.

Операция за заместване на ретината

Ретиналната имплантация е сравнително нов тип хирургическа интервенция в офталмологията. С негова помощ възстановяването на зрението е възможно дори при необратима слепота, причинена от разкъсване, обширна дистрофия и отлепване на ретината, а също и със загуба на зрението поради заболявания на зрителния нерв.

Благодарение на инсталирането на импланта е възможно да се върне на човек способността да вижда контурите на обектите, да различава източници на светлина и цветове. Изкуствените материали не са в състояние да върнат 100% зрение.

В момента ретиналната имплантация е в клинични изпитвания и следователно не е налична.

Операция на ретината

Профилактичното укрепване е стандартна минимално инвазивна операция на ретината, която се извършва за пациенти с предразположение към отделяне и висок риск от разкъсване на ретината. Тя има за цел да намали вероятността от проблеми със зрението в бъдеще. При неусложнени патологии те се използват като терапевтични процедури – за точката на "запояване" тъкан към съдовия слой.

Укрепването се извършва по три начина:

Криопексия – излагане на ретината при изключително ниски температури.

Лазерна коагулация – точков ефект върху ретината с лазерен лъч.

Пневморетинопекси – процедура с използване на газ.

Криопексидният метод се използва за риск от отлепване или дистрофия на ретината на фона на тежка късогледство. Процедурата се извършва с локална анестезия в амбулаторна база. Недостатъкът на метода е ефективен само за малки и свежи дефекти.

Лазерната коагулация е по-универсален метод, който се използва за всички видове и форми на отделяне и разкъсване на ретината. В зависимост от вида на патологията има няколко вида процедури:

  • възстановяване на ретиналната бариера се използва за централна ексфолиация;
  • пантерална – техника, подходяща за елиминиране на екстензивно отделяне;
  • периферна – превантивна процедура, в хода на която се извършва коагулация по посока на точка на най-"слабите" места на ретината;
  • фокално възстановяване – използва се за малки ексфолиации и разкъсвания.

Това е най-достъпният, бърз и не толкова травматичен начин за възстановяване на ретината без разрези и проникване в очната ябълка. Процедурата се извършва безконтактно с помощта на специална лазерна система.

Пневморетинопексият се счита за най-травматичната техника за укрепване на ретината. Операцията се извършва под обща анестезия с помощта на спринцовка, напълнена с газ. Той се въвежда над мястото на ексфолиация, за да се върне ретината на мястото си. След няколко часа се извършва лазерна коагулация за укрепване на ефекта. Сериозен недостатък на метода е прекомерно дългият следоперативен период след операция на ретината, който достига шест месеца.

Характеристики на периода на възстановяване

Възстановяването след всяка намеса на органите на зрението определя успеха на операцията. Тъй като ретината принадлежи към високо организирани невро-съдови тъкани, е необходимо време да се „настрои“, за да функционира правилно след възстановяване, както и липсата на фактори, които могат да „обезсилят“ усилията на лекаря. Ето защо на пациентите, подложени на лечение, се предписва цялостна рехабилитация, изискваща промени в начина на живот, хранене, работа и почивка за определен период.

Cleanvision  Лечение на зрението при късогледство

Основните характеристики в следоперативния период:

  1. Максимално спокойствие за очите в първите дни.
  2. Постепенно натоварване и „трениране“ на ретината в по-късните периоди за връщане на способността да се виждат предмети.
  3. Спазване на стандартите за асепсис за предотвратяване на инфекциозни усложнения до пълното възстановяване на мембраните на окото.
  4. Рационално разпределение на натоварването на очите за предотвратяване на повторното развитие на патологии.

Продължителността на възстановяването зависи и от вида на операцията на ретината. Най-краткото време, необходимо за укрепване на ретината с лазер или течен азот, е от 10 до 14 дни. Балонирането и пневморетиноскопията изискват до 4 седмици повече време за възстановяване. Най-травматичните операции – запълване на ретината и имплантиране – изискват XNUMX-месечно възстановяване.

Ранна и късна рехабилитация

Целият период на възстановяване е разделен на два етапа:

  1. Рано – първия месец след операцията.
  2. Късно – от 30 дни след интервенцията до пълното възстановяване на тъканта.

В начален етап се обръща специално внимание на асептиката на оперираното око, особено ако процедурата е била от класически хирургичен характер. Пациентът се предписва:

  • инстилация на разтвори с антибиотици за предотвратяване на инфекции;
  • приемане или внушаване на противовъзпалителни лекарства в очите;
  • използването на капки за облекчаване на напрежението в очите.

На първия ден лекарствата се използват след 3-4 часа, а след това, тъй като тъканите заздравяват, те се настройват на инстилация с 1 капка на ден.

Също така, ранната рехабилитация включва защита на очите от прекомерен стрес. На този етап на възстановяване пациентът трябва да се съобрази с максимума от препоръки, които влияят на начина на живот: не се наведете, не се къпете, не мийте лицето си с чешмяна вода и др.

Късният период на възстановяване изисква по-активно включване на оперираното око в работата. На този интервал лекарят съветва набор от упражнения за окото, помагащи за възстановяване на мускулния тонус, регулиране на посоката и "обхвата" на погледа. Остават някои ограничения за предотвратяване на пренапрежение или нараняване на ретината. Може да продължи до шест месеца, понякога и малко по-дълго.

Постоперативни ограничения

В допълнение към защитата на очите от механични частици и прекомерно натоварване на светлината, след операцията е важно да се обърне внимание на правилното кръвоснабдяване на оперирания орган на зрението. За да няма бързи и дългосрочни негативни последици, след интервенцията пациентите не могат да провокират приток на кръв към главата. За целта избягвайте:

  • горещи и задушни стаи, въздържайте се от посещение на бани и сауни;
  • физически и емоционален стрес;
  • наведе се напред, легна с наведена глава и спи от страната, където е оперирано окото;
  • полет със самолет;
  • гмуркане под вода.

Трябва също така да избягвате напрежението на очите, което се случва при гледане на телевизия за дълго време, работа пред компютър или на слънчево слънце. Ако обстоятелствата изискват работа с монитори и четене на дребен шрифт, трябва да гледате в далечината на всеки 30 минути или да се отпуснете със затворени очи. В ясни дни носете слънчеви очила.

CleanVision България