Симптоми и лечение на глаукома

В офталмологията има много заболявания, както безсимптомни, така и безопасни и водещи до трайна загуба на зрение, до слепота. Едно от заболяванията е глаукомата.

Глаукомата е хронично очно заболяване, което се характеризира с повишаване на вътреочното налягане и води до постепенна смърт на зрителния нерв.

Много хора не знаят, че е възможно да се възстанови зрението с CleanVision капсули. Това е комплекс, който съдържа уникални компоненти, предназначени за лечение и профилактика на очни заболявания. Според производителя на това лекарство, сега няма подобен продукт с такива терапевтични свойства!Капсули за восстановяване на зрението - Cleanvision

Подробно описание на лекарството Cleanvision можете да прочетете в этой статье. Официален сайт производител капсул Cleanvision намира се по този адрес адрес: https://cleanvisionnd.com/

Обязателно разкажете за този препарат, тем людям, които изпитват проблеми със зрением!

Класификация

Съществува класификация, основана на причините за повишаването на вътреочното налягане:

  • Първичната откритоъгълна глаукома е най-честата форма, която се засяга главно от хора над 45 години.
  • Първичната глаукома със затваряне на ъгъл е втората най-често срещана форма на заболяването, която се различава от предишната структура на ъгъла на предната камера на окото.
  • Вторична глаукома – заболяване се развива след наранявания или очни заболявания.
  • Вродената глаукома е доста рядка патология, която се развива при деца в резултат на нарушено ембрионално развитие.

Съществуват и такива понятия като "преглаукома" и "подозрение за глаукома".

Тази диагноза се установява в случаите, когато няма ясни нарушения на зрителната острота, зрителните полета, а нивото на вътреочното налягане (ВОН) е в диапазона 21-25 mm Hg. Чл.

Тези пациенти също подлежат на дългосрочно проследяване от офталмолог.

Всички видове глаукома обикновено се разделят на етапи, в съответствие със стесняване на зрителните полета, които възникват в резултат на смъртта на зрителния нерв:

  1. I етап – стесняване на зрителните полета не се открива, често е безсимптомно. В повечето случаи той се определя случайно, по време на медицинския преглед или по време на преглед от офталмолог за други заболявания.
  2. II етап – повечето пациенти се обръщат към офталмолог за среща на този етап, когато зрителните полета са стеснени с 10 градуса. Дискът на зрителния нерв в този случай има леко изкопване на глаукома и белезникав оттенък в центъра. Зрителната острота обикновено е нормална или леко намалена до 0,5-0,7.
  3. III етап – зрителните полета са стеснени с 20-30 градуса, възможни са централни скотоми – загуба на зрителни полета. Зрителната острота обикновено е значително намалена до 0,06-0,2.
  4. Етап IV (терминален) – зрителната острота или липсва, или не се запазва значително – пациентите различават само светлина или движение на ръцете в лицето. В този случай зрителните полета или се съхраняват само в централната тясна секция ("тръбно зрение"), или напълно отсъстват, което е характерно за пълна слепота.

Според нивото на повишаване на вътреочното налягане, глаукомата се разделя на три групи:

  • А – вътреочното налягане (IOP) е в границите от 21 до 25 mm Hg.
  • В – ВОН се повишава и е на ниво от 26-35 мм Hg.
  • C – нивото на IOP надвишава 35 mm Hg

причини

Причините за първичната откритоъгълна глаукома не са напълно изяснени. Има много теории за причината за глаукома и повечето от тях сочат следното:

  • повишен ВОН се появява поради нарушение на изтичането на вътреочна течност през трабекуларния апарат;
  • Повишава се производството на вътреочна течност от цилиарното тяло, а излишъкът няма време в пълен размер, се отделя от окото.
Cleanvision  R'R »RµS„ R ° SĐRëS ‚(РІРѕСЃРїР ° Р» ение РєСЂР ° СЏ век)

Затварянето на ъгъла се развива поради структурни особености на ъгъла на предната камера на окото, който се образува от ириса и роговицата.

При това заболяване ъгълът се стеснява, което причинява влошаване на изтичането на вътреочна течност.

Това състояние често се появява внезапно и се нарича остра атака на глаукома.

Вторичната глаукома възниква поради следните причини:

  • при прекалено зряла катаракта се развива увеличение на размера на лещата, в резултат на което се появява зенитният блок (този тип се нарича още вторична факоморфна глаукома);
  • когато лещата се унищожи в резултат на прекаляване по време на катаракта, се появява „запушване“ на изходящите пътища на вътреочната течност от масата на лещата (този тип се нарича факолитична вторична глаукома).
  • със сериозни проникващи рани на очната ябълка, особено ако лещата е унищожена;
  • след възпалителни заболявания на вътрешните структури на окото (особено често след тежък иридоциклит);
  • диабетът, особено некомпенсиран, също влияе върху зрението. С него се развива диабетна ретинопатия и вече на фона на нея се развива вторична неоваскуларна глаукома;
  • висока късогледство, води до различни усложнения. В резултат на разтягането на очната ябълка се наблюдава нарушение на изтичането на вътреочна течност, нейният обем се увеличава и се развива увеличение на ВОН. При силна късогледство често се развива отделяне на ретината, което също провокира развитието на вторична глаукома.

Вродената глаукома е рядко явление. Той е разделен на няколко вида, в зависимост от възрастта на възникване:

  • ранно вродена – открива се през първите три години от живота.
  • инфантилна глаукома – заболяване се развива при деца от 3 до 10 години.
  • юношеска вродена глаукома – открива се при деца на възраст 11-18 години.

Точната причина за глаукома при деца все още не е известна. Много учени смятат появата му за генетична мутация, която се развива с развитието на ембриона.

Има и предположения, че това е придобито вътрематочно заболяване, което се появява във връзка с патологията на бременността.

Симптоми

Глаукомата, особено отворен ъгъл, често е безсимптомна в ранните етапи. В някои случаи се появяват следните симптоми на глаукома:

  • мухи в очите;
  • леко увреждане на зрението;
  • "Мъгла" на видими обекти.

С прогресирането на заболяването могат да се появят следните характерни симптоми на глаукома:

  • зачервяване на очите;
  • болка;
  • тежест в очите;
  • стесняване на зрителните полета;
  • зрението се влошава.

Същите симптоми са характерни за вродената инфантилна и юношеска глаукома.

При глаукома със затваряне на ъгъл развитието обикновено е бързо и внезапно – има остра болка в окото, излъчваща се към слепоочието или веждите, зрителната острота рязко се влошава поради оток на роговицата. Това се нарича остър ъглов пристъп на глаукома.

След спирането му зрителната острота обикновено се подобрява, болката изчезва. Същите симптоми са характерни за вторичната глаукома, свързана с разрушаването или подуването на лещата.

Тъй като ранната вродена глаукома се появява преди 3-годишна възраст, когато малък пациент все още не може да подаде оплаквания, отговорността за диагнозата е на местните педиатри и офталмолози.

За откриване на вродени очни заболявания Министерството на здравеопазването разпореди въвеждането на задължителни превантивни прегледи на деца през първия и третия месец от живота, както и през годината и три години. Честотата на вродената глаукома е само 1 случай на 10000 18 деца под XNUMX години.

диагностика

В повечето случаи откриването на глаукома не е трудно за офталмолог. Проучвателският комплекс включва следните дейности:

  • Визометрията е класическо определение на зрителната острота според таблицата на Сивцев или Ландолт. В ранните стадии на заболяването зрителната острота може да бъде много добра, като постепенно намалява с увеличаване на етапа, особено ако не се започне лечение. Дори при лечението, нормален ВОН, много често има постепенно зрително увреждане.
  • Тонометрията – извършва се за определяне на нивото на вътреочното налягане. За това се използва тонометър Maklakov (специално тегло, който се поставя върху окото) или модерен безконтактен тонометър. Въвеждането на безконтактна тонометрия в клиниките увеличи броя на ранното откриване на глаукома, особено по време на медицинския преглед, тъй като Този метод е много бърз и не засяга окото. Методът за измерване на налягането според Маклаков също не е изгубил своята актуалност – използва се, като посещава медицински екипи в слабо населени райони (много компактен е), използва се и при терминална глаукома, когато устройството „отказва“ да измерва налягането в окото и при пациенти с увредено зрение с нистагъм.
  • Периметрията е специален метод за изучаване на зрителни полета, използван за определяне на стадия на глаукома. Има периметър на Ферстър, който представлява черна дъга, по която се движи маркировката. Пациентът трябва да вижда тази маркировка със странично зрение. Този метод на изследване далеч не е перфектен, често се допускат грешки. Освен това този метод не може да се използва при малки деца и при възрастни хора с когнитивно увреждане – те не разбират какво изисква лекар или медицинска сестра от тях и следват подвижна бяла точка. Много специализирани центрове имат компютърни периметри, които могат да открият дори малки промени в зрителното поле.
  • Тонографията е метод за изследване, който ви позволява да определите нивото на отлив и производството на вътреочна течност, което понякога е необходимо, за да изберете лекарство за лечение.
  • Гониоскопията е такъв специален метод за изследване на окото, с който те изследват ъгъла на предната камера. Използва се главно при диагностициране на глаукома със затваряне на ъгъл.
  • Офталмоскопия – този метод на изследване ви позволява да идентифицирате всички промени вътре в очната ябълка, да оцените състоянието на лещата, ретината, оптичния диск.
  • Ретиналната томография на Хайделберг (ХЗТ) е най-новият изследователски метод в офталмологията, който ви позволява да видите състоянието на зрителния нерв в 3D модел. Той е незаменим метод на изследване при определяне на групата с увреждания на глаукома.
Cleanvision  Сложна катаракта - какво е това

Лечение

Основните цели на лечението на глаукома са намаляване на ВОН и поддържане на зрението.

Трябва да се разбере, че нито една капка не може да върне зрението, изгубено в резултат на глаукома.

Мъртвите клетки на зрителния нерв не се възстановяват.

Има много капки, използвани за лечение на глаукома. Те са разделени на три големи групи:

  • лекарства, които намаляват производството на вътреочна течност – Дорзопт, Азопт, Тимолол;
  • лекарства, които подобряват изтичането на вътреочна течност – Пилокарпин, Латанопрост, Травопрост, Тафлотан;
  • лекарства с комбинирано действие – се състоят от две активни агенти (Fotil Forte, Kombigan, Dorzopt Plus).

В началния етап на глаукомата лечението започва с назначаването на лекарства от първа линия – Латанопрост или Тимолол. Почти винаги, на първия етап, монотерапията е достатъчна, т.е. употреба на едно лекарство.

  • Тимолол е лекарство от групата на бета-адренергичните блокери, което доста добре намалява ВОН (с 15-20%). Голямото предимство на тези капки е тяхната много ниска цена, както и способността им да защитават зрителния нерв от неблагоприятните ефекти на свободните радикали. Поради тази причина Тимолол е част от всички комбинирани лекарства.

  • Латанопрост е сравнително ново лекарство, което е аналог на простагландина. ВОН на фона на употребата на това лекарство се намалява (с 25-30%) бързо поради увеличения отток на вътреочна течност по увеосклералните пътища. Предимствата на това лекарство включват безопасността – той няма странични ефекти и противопоказания, както и дългосрочен ефект – използва се веднъж на ден през нощта.

Във втория и третия етап, при неефективността на монотерапията, 2, а понякога и 3 лекарства се използват веднага. В този случай лекарствата се избират индивидуално, като се вземат предвид всички възможни противопоказания, както и посоката на действие.

Cleanvision  Диоптри за късогледство и таблица за диагностициране на късогледство

При неефективността на консервативното лечение операцията е незаменима. В такива случаи прибягвайте до лазерно лечение – HLT (лазерна трабекулопластика) или иридотомия. В повечето случаи е достатъчна само една лазерна интервенция за стабилизиране на ВОН.

При липса на ефекта от лазерното лечение се извършва хирургична операция. Сред пациентите има мит, че тази операция не подобрява зрението и след нея със сигурност ще слепите. Това абсолютно не е така – ако окото не се оперира, тогава непременно ще загубите зрението си.

Операцията не е насочена към възстановяване на зрението, за разлика от катарактната факоемулсификация. По време на операцията се създава специален дренажен канал, през който има изтичане под конюнктивата, в така наречената „филтрационна подложка“. Външно не се забелязва, тъй като се намира зад горния клепач.

Но често се случва, че всички положени усилия не водят до стабилизиране на вътреочното налягане и зрението постепенно изчезва. Така се развива терминалният стадий на глаукомата.

В случаите, когато сляпото глаукома око започва да боли силно, се извършва фотокоагулация на цилиарното тяло. Това ви позволява да спрете почти напълно производството на вътреочна течност. Но това не винаги е достатъчно, за да спаси пациент с глаукома от силна болка в сляпо око. В тези случаи офталмолозите предприемат екстремни мерки – очната ябълка се ентушира ​​- тя се отстранява, а на нейно място се поставя протеза.

Много офталмолози са скептично настроени към народните средства за лечение на глаукома. Ако изразите желание да използвате лекарства в домашни условия, трябва да се консултирате с офталмолог, който ще ви каже точно дали трябва да се използват.

В интернет можете да намерите много капки и лосиони, насочени към лечение на глаукома, но трябва да се разбере, че никой от тях не може да намали вътреочното налягане.

Наистина ефективните народни средства включват запарките от някои билки, които имат диуретичен ефект – копър, мащерка, жълт кантарион и разбира се диня.

Прогноза и превенция

С навременното откриване на симптомите и началото на лечението, както и препоръките на лекуващия лекар, прогнозата е доста благоприятна. При много пациенти, при които глаукомата е била открита на I или II стадий и които ежедневно карат очни капки, прогресията не се наблюдава от много години.

Превантивните мерки за вече диагностицирана глаукома (вторична профилактика) включват само редовен преглед с измерването на ВОН от Вашия лекар. Мерките за първична превенция включват редовни посещения при офталмолог. Невъзможно е да се предотврати развитието на глаукома.

CleanVision България